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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第七十四卷目錄

　醫部彙考五十四

　　黃帝靈樞經八〈經別篇第十一　經水篇第十二　經筋篇第十三〉

藝術典第七十四卷

醫部彙考五十四

《黃帝·靈樞經八》《經別篇第十一》

黃帝問於岐伯曰：余聞人之合於天道也，內有五臟，以應五音五色五時五味五位也，外有六腑，以應六律，六律建陰陽諸經而合之。十二月十二辰十二節十二經水十二時十二經脈者，此五臟六腑之所以應天道。夫十二經脈者人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也。粗之所易，上之所難也。請問其離合出入奈何？岐伯稽首再拜曰：明乎哉問也！此粗之所過，上之所息也，請卒言之！

馬蒔曰：此帝問十二經之離合出入，而伯欲盡言之也。

張志聰曰：此論十二經脈，十五大絡之外，而又有經別也。五位，五方之定位，六律建陰陽者，建立六陰六陽以合諸經。諸經者，十二經脈，十二大絡，十二經別也。六律分立陰陽，是以合天之十二月十二節十二時，合地之十二經水，人之十二經脈，此五臟六腑之所以應天道也。夫六臟脈屬臟絡腑，六腑脈屬腑絡臟，此榮血之流行於十二經脈之中，然經脈之外又有大絡，大絡之外又有經別，是以粗工為易而上工之所難也。離合者，謂三陽之經別，離本經而合於三陰，三陰之經別，離本經而合於三陽，此即繆刺篇所當巨刺之經，左盛則右病，右盛則左病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。按上章之所謂別者，言十二經脈之外，而有別絡，此章之所謂別者，言十二經脈之外，而又有別經，此人之所以生此陰陽血氣，病之所以成是動所生，及大絡之奇病，經別之移易，治之所以分皮刺經剌繆刺巨刺也。所生之經絡多岐，所成之病證各別，所治之刺法不同，故上工之所難也。尚御公曰：五臟為陰，六腑為陽，陽者，天氣也，主外，陰者，地氣也，主內。本篇以六腑應六律，以合陰陽諸經，蓋五臟內合六腑，六腑外合十二經脈，故曰五臟六腑之所以應天道。　朱永年曰：《五運行論》云：在臟為肝，在體為筋，在臟為肺，在體為皮，是五臟之外合於皮肉筋骨也。《本臟篇》曰：肺合大腸，大腸者皮其應，心合小腸，小腸者脈其應。是五臟內合六腑，六腑外合於皮肉筋骨也。蓋五臟六腑，雌雄相合，離合之道，通變無窮。　高士宗曰：人雖本天地所生，而統歸於天道。

足太陽之正，別入於膕中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當心入散，直者從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。　足少陰之正，至膕中，別走太陽，而合上至腎，當十四<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1404-18px-GJfont.pdf.jpg' />，出屬帶脈，直者繫舌本，復出於項，合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。〈<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1404-18px-GJfont.pdf.jpg' />，椎同。〉

馬蒔曰：此言膀胱與腎經之為一合也。足太陽膀胱經，自有正經之脈，支別入於膕中央之委中穴，其一道下尻五寸，計承扶穴之處也。別絡之脈，入於肛門，內屬於膀胱，循脊膂當心而入散之。直者從膂即中膂內俞膀胱俞等穴，以上出於項後，至前睛明穴，乃屬於足太陽經，此為一經。　足少陰腎經之正，由涌泉至內踝下，至於膕中，別走足太陽膀胱經，而合上至腎，當十四椎旁，有腎俞穴，出連帶脈，直行者，上繫舌本，復出於項，合於足太陽膀胱經，此與膀胱經為一合也。有陽經必有陰經，成以諸陰經之別，皆為正經之合耳。

張志聰曰：此足太陽與足少陰為一合也。正者，謂經脈之外，別有正經，非支絡也。足太陽之正，從經脈而別入於膕中，其一道者，經別之又分兩岐也。肛乃大腸之魄門，別入於肛者，別從肛門而入屬於膀胱，散之腎，復循脊膂上行當心而散。其直行者，從背膂上出於項，復屬於太陽之經脈，此為一經別也。蓋從經而別行，復屬於太陽經脈，故名經別，謂經脈之別經也。　足少陰之正，至膕中別走於太陽之部分，而與太陽之正相合，上行至腎，當脊之十四椎處，外出而屬於帶脈，其直行者，從腎上繫舌本，復出於項，與太陽上出於項之經正，相合於項間，以為一合也。《陰陽離合論》曰：陽予之正，

陰為之主，少陰之上，名曰太陽，太陰之前，名曰陽明，厥陰之表，名曰少陽，謂陽乃陰予之正而陰為之主，陽本於陰之所生，故曰成以諸陰之別。謂三陽之經，正合於三陰，以成手足三陰之經別，此三陽仍歸於三陰之正，故曰皆為正也。是以三陽之別，外合於三陰之經，而內合於五臟三陰之別，止合三陽之經而不合於六腑也。尚御公曰：按十二經脈之榮氣流行，六陰脈屬臟絡腑，六陽脈屬腑絡臟，本篇三陰之經別，上至腎屬心走肺，而皆不絡於六腑。又如足太陽之脈，循膂絡腎，膀胱之經別，則別入於肛屬膀胱散之腎。足少陰腎脈，貫脊屬腎絡膀胱，其經別至膕中，別走太陽而上至腎，又出屬帶脈，而復出於項。手少陰心脈，起於心中，出絡心系，下膈絡小腸，其經別入於淵液兩筋之間，屬於心手厥陰。心包絡之脈，起於胸中，出屬心包下膈，歷絡三焦，而經別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦。手太陰肺脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其經別入淵液少陰之前，入走肺散之太陽。此經脈與經別出入不同，各走其道，而馬氏以正為正經，宜與經脈篇之直行者相合，別者為絡，宜與經脈篇之支者別者相合。噫！經脈血氣之生始出入，頭緒紛紜，不易疏也！

足少陽之正，繞髀入毛際，合於厥陰，別者入季脅之間，循胸裏屬膽，散之上肝，貫心以上挾咽，出頤頷中，散於面繫目系，合少陽於外眥也。　足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行，此為二合也。

馬蒔曰：此言肝與膽經為一合也。足少陽膽經之正脈，循脇裏出氣街，人髀厭中，遶毛際，合於足厥陰肝經，其別者入季脇之間，循胸裏屬膽，散之上肝，貫心俠咽，出頤頷中，抵䪼下加頰車，散於面繫目系，合足少陽於目之外眥也。　足厥陰之正別足跗上，上至毛際，合於足少陽膽經。以二經相為表裏，與膽經之別脈俱行，此肝膽之為一合，即上節而次第之，故曰二合。下倣此。

張志聰曰：按足少陽之脈，起於目銳眥，循頭面而下行於足跗，少陽之別，遶髀上行至目銳眥，而合於少陽之經，是經脈與經別，交相逆順而行也。足厥陰之正，別行於跗上，上至毛際，而合少陽，與少陽之別合而偕行，此為二合也。　尚御公曰：與陽俱行，謂三陰之別，合於三陽之別，俱行而陽別成諸陰之別矣，故曰，成以諸陰之別。

足陽明之正，上至髀，入於腹裏屬胃，散之脾，上通於心，上循咽出於口，上額顱，還繫目系，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。

馬蒔曰：此言胃與脾經為一合也。前篇論胃經脈氣之行，起於鼻之迎香穴，而下至厲兌，此節所論，則自下井榮俞經合而上行也。故言足陽明之正，由足次指上足跗，循胻外廉，入膝臏，抵伏兔，以上髀關，至氣衝，入腹裏，屬胃絡脾，上通於心，入缺盆，上循喉嚨，出於口，上額顱，還繫目系，合於足陽明之經隧也。　足太陰脾經，與胃經為表裏，亦上至髀關，合於足陽明胃經，與胃之別穴豐隆偕行，上結於咽，連舌本，散舌中，此胃與脾為第三合也。張志聰曰：股內為髀，伏兔後為髀關，足陽明之正，從足跗而上至髀，從腹胸而上頭面，合手陽明之經脈於目下承泣四白間，蓋亦與經脈相逆順而行也。　足太陰之正，別經脈而走陽明之髀分，與陽明之正相合而偕行，上結於喉，貫舌中，此為三合也。

手太陽之正，指地，列於肩解，入腋走心繫小腸也。手少陰之正，別人於淵液兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內眥，此為四合也。

馬蒔曰：此言小腸與心經為一合也。手太陽小腸經之正脈，起於手小指之端，循手外側上腕，出踝中直上，循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，故別於肩解，入缺盆，絡心，循咽下鬲抵胃，屬小腸，故入腋走心繫小腸也。其曰，指地者，以其脈之自上而下行也。　手少陰心經之正脈，與小腸為表裏也，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腸，其直者，從心系卻上肺，別入於腋下之淵液穴，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內眥，此為四合也。

張志聰曰：《陰陽繫日月論》曰：天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合於人也，腰以上為天，腰以下為地。足之十二經脈，以應十二月，月生於水，故在下者為陰，手之十指，以應十日，日主火，故在上者為陽。手太陽之正指地者，謂手之太陽，下合於足太陽也。蓋在臟腑十二經脈，有手足之分，論陰陽二氣，止有三陰三陽，而無分手與足矣。故六腑皆出於足之三陽，上合於手也。　手少陰之正，上出於面，

亦與足太陽相合於目內眥之睛明，水火上下之相交也。夫手太陽少陰，皆屬於火，天一生水，地二生火，火上水下，陰陽互交，故手太陽指地，而下交於足，手少陰上行，而合於膀胱之經。論天地水火有上下之相交，歸於先天，合為一炁，故人之臟腑經脈，所以應天道也。

手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。

馬蒔曰：此言手三焦與心包絡之為一合也。手少陽三焦經之正脈，起於手四指之端，循手表腕上貫肘，循臑外上肩，入缺盆，下走三焦，散於胸中，以其脈上別於巔，故曰指天也。　手厥陰心包絡經，乃手心主之脈也，別於腋下之天池穴，入胸中歷絡三焦，出循喉嚨，出耳後，合於少陽完骨之下，此為五合也。天池去乳後一寸，著脅直腋厥肋間，乃本經穴也。

張志聰曰：少陽，初陽也，從陰而生，自下而上，故曰指天也。指地者，謂手合於足，指天者，謂足合於手也。蓋分手足於二經，則為六合，論陰陽之氣止三合。矣巔乃督脈之會，督脈應天道之環轉一周，故從巔而別，下入缺盆，走三焦而散於胸中也。　淵液，膽經穴，在腋下三寸，手心主之正，別經脈而下行於淵液之分，下淵液三寸，以入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，上出耳後，合少陽經別於完骨之下，此為五合也。

手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，入缺盆，合於陽明也。　手太陰之正，別入淵液少陰之前，人走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此六合也。

馬蒔曰：此言大腸與肺經為一合也。手陽明大腸經之正脈，起於大指次指之端，出合谷兩骨之間，循臂人肘，循臑上肩，別循髃骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆，絡肺下鬲，屬大腸，與肺為表裏，上循喉嚨，出缺盆，合於手陽明之經隧也。　手太陰肺經之正脈，別於心包絡經之淵液穴少陰心經之前，入走於肺，相合散之本經太陽之脈，上出缺盆，循喉嚨，復合於陽明，此其為六合也。按此各經皆名曰正，則正者正經也。宜與經脈篇其直行者相合，別者絡也，宜與經脈篇其支者其別者相合。今此篇之所謂正，較之經脈篇甚略，且非盡出正行之經，是其意之所重者在合，而於經脈之行，不必及其詳耳。

張志聰曰：手陽明之正，從手之經脈，循膺乳間，而別行上於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，復上循喉嚨，出缺盆，而與手陽明經脈相合也。　手太陰之正，別經脈於天府雲門之際，人淵液之分，行太陰之前，人走肺於當心處，散之太陽，復上出缺盆，循喉嚨與少陽之正相合，此為六合也。夫陰陽六合，始於足太陽，而終於手太陰，復散之太陽，蓋亦周而復始也。

《經水篇第十二》

馬蒔曰：內論十二經脈合於十二經水，故名篇。

黃帝問於岐伯曰：經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臟六腑，夫十二經水者，其有大小深淺廣狹遠近各不同，五臟六腑之高下小大，受穀之多少亦不等，相應奈何？夫經水者，受水而行之，五臟者，合神氣魂魄而藏之，六腑者，受穀而行之，受氣而揚之，經脈者，受血而榮之，合而以治，奈何刺之淺深，灸之壯數，可得聞乎？岐伯答曰：善哉問也！天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生於天地之間，六合之內，此天之高地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此外，可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，穀之多少，脈之長短血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數其治以鍼艾，各調其經氣，固其常有合乎。

馬蒔曰：此言十二經合十二水，而刺灸之數亦相合也。帝問人與天地本相參也，天地有十二經水，人身有十二經脈，十二經水者，有大小深淺遠近廣狹之異，十二經脈者，有高下小大受穀多少之殊，其相應者必有故也。且是五臟者，所以藏精神魂魄者也，故曰合神氣魂魄而藏之。六腑者，所以化水穀而行津液者也，故曰，受五穀而行化之。又受穀所化精微之氣，而揚之於臟腑者也。中焦並胃中出上焦之後，此所受氣者；泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血以奉生身，故曰，經脈者，受血而榮之，今以臟腑經脈，而合之於十

二經脈，以治其病，刺有淺深，灸有多寡，無不<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1003-18px-GJfont.pdf.jpg' />合，此其故又何也？伯言天地難以度量，人身猶可剖視，臟之堅脆，腑之大小，穀之多寡，脈之長短，血之清濁，十二經之氣血多少，皆有大數，其治以鍼艾淺深多寡，宜其盡與十二經水相合也。此即下文刺陽明深六分等義。

張志聰曰：此篇以十二經脈，內屬於五臟六腑，外合於十二經水，經水有大小淺深廣狹遠近之不同，臟腑有高下大小受穀多少之不等，五臟主藏五臟之神志，六腑主行水穀之精氣經脈受榮血以榮行，帝問可以合一而為灸刺之治法乎？伯曰：天之高，地之廣，不可度量者也。人生於天地六合之內，亦猶此天之高，地之廣，非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨，外可度量切循，內可解剖而視，其於臟之堅脆，腑之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，多氣少血，血氣皆多，血氣皆少，皆有大數。大數者，即本臟篇之五臟堅脆，腸胃篇腑之大小，絕穀篇穀之多少，脈度篇脈之長短，根結篇布衣大人之血氣，九鍼篇之多血少氣，多氣少血，皆有數推之。其治以鍼艾，調其經氣，固其常有合於數者，即下文之六分五分，十呼七呼，以至於二呼一呼，此手足陰陽皆有合於數也。按前二章論十二經脈，應天之六氣，五臟六腑，應五音六律五色五時，此復論臟腑經脈應地之十二經水，是人合天地之道，而不可度量者也。

黃帝曰：余聞之，快於耳不解於心，願卒聞之。岐伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。足太陽外合於清水，內屬於膀胱而通水道焉。　足少陽外合於渭水，內屬於膽。　足陽明外合於海水，內屬於胃。　足太陰外合於湖水，內屬於脾。　足少陰外合於汝水，內屬於腎。　足厥陰外合於澠水，內屬於肝。　手太陽外合於淮水，內屬於小腸而水道出焉。

手少陽外合於漯水，內屬於三焦。　手陽明外合

於江水，內屬於大腸。　手太陰外合於河水，內屬於肺。　手少陰外合於濟水，內屬於心。　手心主外合於漳水，內屬於心包。　凡此五臟六腑十二經水者，外有源泉而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地，故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰，漳以南者為陽，河以北至漳者，為陽中之陰，漯以南至江者，為陽中之太陽，此一隅之陰陽也。所以人與天地相參也。〈澠，音免。漯，通合切。以，俱同已。〉

馬蒔曰：此承上文而言十二經脈，合十二經水之數也。伯以人身臟腑而合十二經水者，蓋天位乎上為陽，地位乎下為陰，而人之腰以上象天，腰以下象地，故經水以東西南北而分陰陽及陰陽中之陰陽，則人之臟腑，亦以東西南北而合十二經水也。所謂人與天地相參固如此。

張志聰曰：夫三陰三陽，合天之六氣，手足經脈，應地之經水。十二經脈外合於六氣，內屬於臟腑，是以手足之三陰三陽，外合於十二經水，而經水又內屬於臟腑，此人之所以參天地而應陰陽也。清水乃黃河合淮處，分流為清河，肺屬天而主氣，膀胱為津液之腑，受氣化而出，六腑皆濁，而膀胱之水獨清，故足太陽外合於清水，內屬於膀胱而通水道焉。　渭水出於雍州，合涇汭漆沮沔水，而渭水獨清，諸陽皆濁，而膽為中精之腑，獨受其清，故足少陽外合於渭水，內屬於膽。　海水汪洋於地之外，而地居海之中，陽明居中土，為萬物之所歸，又為水穀之海，故足陽明外合於海水而內屬於胃。　湖水有五湖，即洞庭彭澤震澤之類，脾位中央，而灌溉於四旁，故足太陰外合於湖水，而內屬於脾。　汝水發源於河南天息山，河南居天地之中，夫天居地上見者一百八十二度半強，地下亦然，北極出地上三十六度，南極入地下亦三十六度，而嵩正當天之中極，蓋天氣包於地之外，又從中而通貫於地中，故名天息，腎主天一之水，而為生氣之原，上應於喉，以司呼吸，故足少陰外合於汝水而內屬於腎。　澠水出於青州之臨淄，而西入於淮，天下之水，皆從東去，澠水自東而來，故應足厥陰東方之肝木。　淮水自海水而入於淮泗，小腸受盛胃之水液，而濟泌於膀胱，故手太陽外合於淮水，內屬於小腸。　漯濟乃西北之大水漯合濟而入於兗豫諸州，少陽為君主之相，陰陽相合，故手少陽合於漯水，而內屬於三焦。　江水自西蜀岷山發源，曲折萬里而東入於海，大腸傳道水穀，濟泌別汁，迴腸十六折，而滲入膀胱，故手陽明外合於江水，內屬於大腸。　黃河源發於星宿海，自乾位而來，千里一曲，故曰，黃河之水天上來，肺屬乾金而主天，為水之生源，故手太陰外合於

河水，而內屬於肺。　濟水發源於王屋山，截河而流，水不混其清，故名曰，清濟潛流屢絕，狀雖微而獨尊，故居四瀆之一，心為君主之官而獨尊，故手少陰外合濟水，內屬於心。　漳水有二：一出於上黨沾縣大黽谷，名為清漳，一出上黨長子縣鹿谷山，名為濁漳，二漳異源，而下流相合。夫血者神氣，陰中之清，心所主也，合厥陰包絡而流行於經脈之中，猶二水之合流，故手心主外合於漳水，內屬於心包，此人之所以參天地而應陰陽也。愚按膀胱為水腑，主受藏津液，津液乃隨三焦出氣，以溫肌肉，三焦下俞出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，是中焦所生之津液，即隨中焦之氣而出，膀胱所藏之津液，即隨下焦之氣而出，運行於膚表以溫肌肉，充皮膚，故《示從容論》曰：怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。曰通水道者，謂水道之上通於天，非獨下出之溲便也。若夫泉在地之下，地居天之中，水隨天氣上下環轉於地之外，而復通貫於地中，故曰，外有源泉，而內有所稟，蓋地稟在泉之水，而外為十二經水之源流，內外相貫，如環無端，而人亦應之。《水熱穴論》曰：腎者，至陰也。至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。是腎臟之精水，膀胱之津水，皆隨肺主之氣，而運行於膚表，故腰以上為天，腰以下為地，天地上下之皆有水也。海以北者，謂胃居中央，以中胃之下為陰，肝腎之所居也。湖以北者，乃脾土所居之分，故為陰中之陰，脾為陰中之至陰也。漳以南者為陽，乃心主包絡之上，心肺之所居也。蓋以上為天為陽為南，下為地為陰為北也。河以北至漳者，謂從上焦而後行於背也。漯以南至江者，謂從中焦而前行於腹也。此以人之面南而背北也。蓋人生於天地之間，六合之內，以此身一隅之陰陽，應天地之上下四旁，所以與天地參也。

黃帝曰：夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少各不同合，而以刺之奈何？岐伯答曰：足陽明五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深勿散，不留不瀉也。　足陽明刺深六分，留十呼。　足太陽深五分，留七呼。　足少陽深四分，留五呼。　足太陰深三分，留四呼。　足少陰深二分，留三呼。　足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼，其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈濇，刺而過此者，則脫氣。〈撩，音聊。〉

馬蒔曰：此言灸刺有多少之數也。足陽明胃經多氣多血，其脈大，其熱壯，刺之者必深六分，留十呼，凡瀉者必先吸入鍼，又吸轉鍼，候呼出鍼，凡補者必先呼入鍼，又呼轉鍼，又吸出鍼，後世令病人欬嗽以代呼，口中收氣以代吸，氣有出入，亦與呼吸相同，今曰深六分，則入之至深者也，曰留十呼，是言瀉法有十呼之久，蓋入鍼必吸，轉鍼必吸，至十呼出鍼，但補法不言吸數，以理論之，其吸與呼同數也。後世凡鍼灸聚英等書，言吸若干者，皆言補法，先呼後吸，呼若干者，皆言瀉法，先吸後呼。故《鍼賦》有云：補者先呼後吸，瀉者先吸後呼，正此義也。

足太陽膀胱經，多血少氣，故刺之者深五分，較

足陽明減一分也。瀉之者留七呼，則呼後出鍼，其呼數較足陽明減三呼矣。　足少陽膽經，少血多氣，刺之者，止深四分，較足太陽減一分也。瀉之者留五呼，則呼後出鍼，其呼數較足太陽亦減二呼矣。此乃足三陽經之鍼數也。　足太陰脾經，多氣少血，止深三分，較足少陽減一分也。留四呼，則又減一呼矣。　足少陰腎經，少血多氣，止深二分，較足太陰減一分也。留三呼，則又減一呼矣。　足厥陰肝經，多血少氣，止深一分，較足少陰減一分也。留二呼，則又減一呼矣。此乃足三陰經之刺數也。大凡手之陰陽六經，與足經同，而鍼法異，正以手之六經，在上近於肺，故肺受胃之穀氣而行諸經，諸經受肺之大氣而行各經，其受氣之道近，故其氣之來也甚疾，所以刺之者，皆無過二分，其留之者，皆無過一呼也。凡人之少長大小肥瘦，皆當以心料之，命曰法天之常道也。其灸數之多寡亦然。若灸之而過此數者，則非善火，乃惡火也，其骨當枯，其脈當濇。刺之而過此數者，其氣當脫矣。張志聰曰：此論灸刺之法，以手足之陰陽，氣血之多少，合經水之淺深，以應天之常數。夫數出河圖，始於一而終於十。二乃陰之始，十乃陰之終。海水者，至陰也，故從陽明以至於厥陰。厥陰者，兩陰交盡，陰極而陽生也。天一生水，地六成之，從六分而至一分者，法天之常也。腰以上為天，故手之陰陽，受氣之道近，其氣之來疾，故宜淺刺而疾出也。《終

始篇》曰：刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊，是以少長大小肥瘦，以心撩之，量其淺深疾徐，所以發天時之常也。灸法亦然。若灸而過此法，命曰惡火，則骨為之枯，脈為之濇。刺而過此法，則脫氣矣。

黃帝曰：夫經脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及膕之大小，可為度量乎？岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也。不甚脫肉，而血氣不衰也。若夫度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量？刺乎審切循捫，按視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。〈度，去聲。量，龍張切。〉

馬蒔曰：此言人之肉不脫，血氣不衰者，可以度量而鍼灸之。反此者，則不可度量，而止可調治也。尚御公曰：夫天闕西北，地陷東南，至高之地，冬氣常在，至下之地，秋氣常在，而人亦應之。是以五方之民，有疎理緻理，肥脂瘦痟之不同，故可為度量者，取其中度也。中度者，即瘦而不甚脫肉，雖弱而血氣不衰，是謂適其中而為度之正也。　莫雲從曰：上節法天之常，此因地之理，以適人之厚薄堅脆，所以人與天地參也。

《經筋篇第十三》

馬蒔曰：經皆有筋，筋皆有病，各有治法，故名篇。

足太陽之筋，起於足小指上結於踝，邪上結於膝，其下循足外側，結於踵，上循跟，結於膕，其別者，結於踹外上膕中內廉，與膕中并上結於臀，上挾脊上項。其支者，別入結於舌本，其直者，結於枕骨，上頭下顏結於鼻。其支者，為目上網下結於頄，其支者從腋後外廉結於肩髃，其支者入腋下上出缺盆，上結於完骨，其支者出缺盆，邪上出於頄，其病小指支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痹也。〈頄，音仇。顒，音偶。網，當作綱。〉

馬蒔曰：此詳言膀胱經之筋，其病為仲春痹，而刺之有法也。足太陽之筋，起於足小指外側之至陰穴，由通谷束骨京骨金門申脈，結於踵跟之僕參崑崙，又上循跟出於外踝，由附陽飛揚承山承筋合陽，結於膕中央之委中穴，其別者，從飛揚絡穴，與膕中相并而行委陽浮郄殷門等穴，以上結於臀，上會陽下中次，上四髎白環俞，直至大椎計二十一穴，開中行一寸五分，挾脊上於項之天柱玉枕等穴，其直者，則結於玉枕之下枕骨上，由是而上於頭以至前，下於顏結於鼻，又其支者，自睛明為目上綱，下結於目下之頄，又其支者，從腋後外廉，結於手陽明經之肩髃，又其支者，入於腋下，上出於缺盆，上結於完骨，又其支者，出於缺盆，斜上出於目下之頄，及其為病，則足小指支跟，當為腫為痛，為膕中筋攣，為脊中反折，為項筋急，為肩不舉，為腋支缺盆中痛，不可左右搖。治之者，當以燔鍼劫刺之，刺之而已，知則準其刺之之數，其所取之俞穴，即痛處是也。此證當發於二月之時，故名之曰仲春痹也。

張志聰曰：此篇論手足之筋，亦如經脈之起於指并，而經絡於形身之上下，以應天之四時六氣十二辰十二月，蓋亦秉三陰三陽之氣所生也。足太陽之筋，起於足小指之至陰穴間，循踝膝腨膕以上臀至項，結於腦後枕骨而上頭至前，復下於顏，結於鼻而為目上之綱維，此皆循脈而上經於頭，其支者亦如經脈之支別，從經筋而旁絡也。故其病為小指腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，經筋之為病也。肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖，支筋之為病也。燔鍼，燒鍼也。劫刺者，如劫奪之勢，刺之即去，無迎隨出入之法。知者，血氣和而知其伸舒也。以痛為俞者，隨其痛處而即為所取之俞穴也。夫在外者皮膚為陽，筋骨為陰。病在陰者名曰痹，痹者，血氣留閉而為痛也。卯者二月，主左足之太陽，故為仲春之痹。蓋手足陰陽之筋，應天之四時，歲之十二月，故其為病亦應時而生，非由外感也。

足少陽之筋，起於小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉，其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻，其直者，上乘䏚季脅上，走腋前廉，繫於膺乳，結於缺盆，直者，上出腋貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於頄，支者，結於目眥為外維。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘䏚季脅痛，上引缺盆膺乳頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，並蹻脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟春痹也。

馬蒔曰：此言膽經之筋，其病為孟春痹，而刺之有法也。足少陽之筋，起於足小指之次指，即第四指之竅陰穴，由俠谿地五會臨泣，結於外踝下之丘墟，上循脛外廉懸鍾陽輔光明外丘陽交，結於膝外廉之陽陵泉，其支者，別起外輔骨，上走於髀，其在前則結於足陽明胃經伏兔之上，其在後則結於督脈經之尻尾上，其直者，上乘䏚之季脅，上走於腋之前廉，繫於膺乳間，上結於缺盆中，又其直者，上出於腋，貫於缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走於頷，上結於頄，又其支者，結於目眥為外維，如論疾診尺篇診目痛脈，從外走內者，少陽病是也。及其為病，則小指之次指，當為轉筋，引於膝外轉筋，其膝不可屈伸，其膕中之筋甚急，前引於髀，即上走髀前者結於伏兔之上是也。後引於尻，即後者結於尻是也。即上乘䏚之季脅而痛，上引缺盆膺乳頸維之筋皆急，從左以之於右，其右目必不能開，正以甲木在東也。上過右角，並蹻脈而行，左絡於右，故傷左角，其右足不能舉用者，為左所傷也。命曰維筋相交，治之者當以燔鍼劫刺之，以知病為刺之數，以痛處為俞穴。此證當發於正月之時，故名之曰孟春痹也。

張志聰曰：足少陽之筋，起於小指次指相交之竅陰井穴，而上循於頭目，皆並脈而經於骨也。維筋者，陽維之筋也。陽維之脈，與足少陽之脈，會於肩井風池腦空目窻承泣陽白於目之上下，故從左之右，則右目不開。蓋春陽之氣，從左而右，維筋左右之交維也，左絡於右，故傷左角者，病從左而右也。右足不用者，復從上而下也。蓋維者為一身之綱維，從左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交維，故命曰維筋相交，此足少陽之筋，交於陽維之筋而為病也。寅者，正月之生陽也，主左足之少陽，故為孟春之痹。

足陽明之筋，起於中三指，結於跗上，邪外上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅屬脊，其直者，上循骭，結於〈缺〉其支者，結於外輔骨合少陽，其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布至缺盆，而結上頸，上挾口合於頄，下結於鼻，上合於太陽，太陽為目上網，陽明為目下網。其支者，從頰結於耳前，其病足中指支脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，潰疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂以塗，其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，噉美炙食，不飲酒者自強也，為之三拊而已。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痹也。

馬蒔曰：此言胃經之筋，其病為季春痹而治之有法也。足陽明之筋，起於足之中三指，蓋厲兌穴起於次指，而其筋則自次指以連三指，結於足跗，上衝陽解谿等穴，斜外而上加於輔骨下巨虛條口上巨虛三里，上結於膝之外廉三里，以直上結於髀樞，上循脅，屬於脊，其直行者，又上循骭，結於〈缺，〉其支行者，結於外輔骨，合於足之少陽，其直者，上循本經之伏兔，上結於本經之髀關，而聚於陰器，又上於腹中而布之，以上至於缺盆，復結於上頸，挾於口，合於目下之頄，結頄下之鼻中，其上合於足太陽經，故彼太陽為目之上綱，此陽明為目之下綱，又其支者，從頰結於耳前。及其為病，則足之中指支脛，當為轉筋，其腳之筋跳而且堅，其伏兔亦為轉筋，其髀前為腫，為潰疝，為腹筋急，上引缺盆及頰，為猝然口歪而僻，其目當不能合也。然熱則筋脈縱緩，當不能開也。以緩不能收，故為僻如此。寒則頰筋急引其頰以移其口，治之者，以馬膏熬膏，其寒而急者，用白酒和桂末以塗之，其熱而緩者，用桑木為鉤，鉤而架之，即以桑炭置之地坎之中，不拘高卑，而人坐於其上，以坐等之，亦以前膏熨其急頰，且飲美酒，噉美炙肉，雖不善飲，亦自強之。又為之三拊其急頰而止，又用燔鍼以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於三月之時，故名之曰季春痹也。按《本經·論疾胗尺篇》曰：診目痛赤脈，從上下者太陽病，從下上者陽明病。

張志聰曰：足陽明之筋，起於中三指，乃厲兌之外間，循髀股而上經於頸，結於口鼻耳目之間，其病支脛伏兔轉筋，腳跳而堅，經筋之為病也。潰疝腹中急者，聚於陰器，上布於腹也。口僻口移者，筋上挾口也。目不開合者，太陽為目上綱，陽明為目下

綱也。太陽寒水主氣而為開，故寒則筋急而目不合。陽明燥熱主氣而為闔，故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒，則急引頰移口而為僻，有熱則筋縱緩不收而為僻，蓋左筋急則口僻於左，左筋緩則口僻於右也。馬膏者，以馬之脂膏熬膏。鉤，搆也。以桑之鉤曲者而鉤架之，高下如座之相等，即以生桑炭置之坎中，令坐於上，如左頰筋急而口僻於左者，以白酒和桂以塗，其右頰之緩者，以馬膏熨左之急頰，主左之緩急更變，即以其法易之。且飲以美酒，噉以炙食，不飲酒者，自強飲之，為之三拊而止，此治口頰喎僻之法也。其轉筋潰疝諸證，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，辰者三月，主左足之陽明，故為季春之痹。夫在足陽明飲以美酒，噉以美食者，諸筋皆由胃腑之津液以濡養，故陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。　尚御公曰：在陽明有寒熱之開合，在少陰有陰陽之俯仰，此陽中有陰，陰中有陽，少陰主先天之陰陽，陽明主後天之陰陽也。

足太陰之筋，起於大指之端內側，上結於內踝，其直者絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹裏結於肋，散於胸中，其內者著於脊，其病足大指支，內踝痛轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟秋痹也。〈孟秋，當作仲秋。〉

馬蒔曰：此詳言脾經之筋，其病為孟秋痹，而刺之有法也。足太陰之筋，起於大指之端內側隱白穴，上結於內踝骨下之商丘，其直行者，絡於膝內輔骨之地機陰陵泉，上循陰股結於髀，而聚於陰器，又上腹結之於臍，循腹裏之腹結大橫腹哀等穴，以結於肋，散之於胸中，其在內者，則著之於脊。及其為病，則足大指內踝痛，其痛乃轉筋也。為膝之內輔骨痛，為陰股引髀而痛，為陰器之紐痛，為下引於臍及兩脅作痛，為引膺中及脊內痛。治之者以燔鍼劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於七月之時，故名之曰孟秋痹也。

張志聰曰：足太陰之筋，起於大指內側之隱白間，循膝股而上於胸腹，其內者著於脊，其病在筋經之部分而為痛。酉者八月，主左足之太陰，故為仲秋之痹。

足少陰之筋，起於小指之下，並足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，並太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者皆痛，及轉筋病在此者，主癇瘛及痙，在外者不能俛，在內者不能仰。故陽病者，腰反折不能俛，陰病者，不能仰，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，在內者熨引飲藥，此筋折紐紐發數甚者死不治，名曰仲秋痹也。〈數甚之數，音朔。仲秋，當作孟秋。〉

馬蒔曰：此言腎經之筋，其病為仲秋痹，而刺之有法也。足少陰之筋，起於小指之下涌泉穴，出於內踝下，並足太陰脾經之筋，斜趨內踝之下然谷太谿，而結於踵之照海復溜水泉，又與太陽膀胱之筋合，而上結於內輔骨之下，又並太陰脾之筋，以上循陰股，結於陰器，循脊內挾膂，以上至於項，結於枕骨，又與太陽之筋合。其病當為足下轉筋，及所過之處而凡有結者皆痛，及為轉筋之病，凡此所過之處，又主癇瘛及痙疾等證。病在於外，主不能俛，病在於內，主不能仰。蓋在外不能俛者，正以陽病之腰反折，故不能俛，其病在後也。在內不能仰者，以陰病之腹不舒，故不能仰，其病在前也。治之者，用燔鍼以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。且其在內有病者，當熨之導引之飲之以藥，若此筋折紐而紐痛，病發數數加甚者，當死不治。此證當發於八月之時，故名之曰仲秋痹也。張志聰曰：足少陰之筋，起於足小指之下，斜趨涌泉，上循陰股，結於陰器，循脊內挾於膂筋，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋相合，此臟腑陰陽之筋氣相交也。其病足下轉筋，及所過而結者皆痛，病在此所過所結者，主癇瘛痙強，此經筋之為病也。在外在內者，病陰陽之氣也。少陰之上，君火主之，少陰為陰陽水火之主宰，故有外內陰陽之見證，陽外而陰內也。紐折者，癇瘛強痙也。如紐發頻數而甚者死不治，蓋少陰主藏津液，所以濡筋骨而利關節，陽氣者柔則養筋，紐折數甚，精陽之氣絕也。申者七月之生陰也，主左足之少陰，故為孟秋之痹。　尚御公曰：少陰之氣，從本從標，《刺禁篇》曰：心部於表，腎治於裏，少陰本陰而標陽，本內而標外也。　余伯榮曰：足少陰之筋，與足太陽之筋，上合於頸項，此臟腑陰陽之氣交也。病在外在陽者，病太陽之氣，故腰反折不能俯，在內在陰者，病少

陰之氣，故不能仰。如傷寒病在太陽，則有反折之痙強，在少陰則踡臥矣。

足厥陰之筋，起於大指之上，上結於內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。其病轉筋者，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季秋痹也。

馬蒔曰：此詳言肝經之筋，其病為季秋痹，而刺之有法也。足厥陰之筋，起於大指之上大敦穴，上結於內踝之前中封，上循於脛，上結內輔骨之曲泉，以上循陰股之陰包等穴，結於陰器以絡諸筋。其病當為足大指支內踝之前痛，為內輔骨痛，為陰股痛，或轉筋，為陰器不用。若傷於內則陰器不起，若傷於寒則陰器縮入，若傷於熱則陰器縱挺不收，治在行其水以清陰氣。其病為轉筋者，治在用燔鍼以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於九月之時，故名之曰季秋痹也。

張志聰曰：足厥陰之筋，起於足大指之大敦，循脛股而結於陰器絡諸筋。陰器乃宗筋之會，厥陰主筋，故連絡於三陰三陽之筋也。其病乃筋之所過而結者為痛，為轉筋，為陰器不用。傷於內則陰痿不用，傷於寒則陰器縮入，傷於熱則陰挺不收，厥陰從中見少陽之火化，故有寒熱之分。夫金氣之下，水氣治之，復行一步，木氣治之，厥陰之木氣本於水，故治在行水以清厥陰之氣。其病在有形之筋而為轉筋者，治在燔鍼劫刺矣。

手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下。其支者後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨。其支者入耳中，直者出耳上，下結於頷，上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛，引頷目瞑，良久乃得視，頸筋急則為筋瘻頸腫。寒熱在頸者，治在燔鍼劫刺之，以知為數，以痛為輸，其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頷，結於角。其病當所過者支轉筋，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲夏痹也。

馬蒔曰：此詳言小腸經之筋，其病為仲夏痹，而治之有法也。手太陽之筋，起於手小指之上少澤穴，結於手外側之腕骨陽谷養老等穴，以上循臂內廉，結於肘內銳骨後之小海穴，以手而彈之，則應在手小指之上，入結於腋下。其支行者，後走腋之後廉，上繞肩胛，蓋由肩貞臑俞天宗秉風曲垣肩外俞以入肩中俞，循頸以出走手太陽之前，結於耳後之完骨。又其支者，入於耳中，又其直行者，出於耳上，下結於頷，上屬於目之外眥。及其為病，則為手小指支肘內銳骨後廉痛。又其筋循臂，陰入腋下，故為腋下痛。又為腋後廉痛。又為繞肩胛引頸而痛。其頸痛，應耳中鳴而痛，其頸痛，又引於頷而痛，且其痛時目瞑良久，乃得開視。其頸筋如急，則為筋瘻，為頸腫。其頸筋如有寒熱，則治之者，當用燔鍼以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。若頸腫者，刺而又刺曰復用銳鍼以刺之。凡筋之為本支者，上曲牙，又循其耳前，屬於目外眥上頷，以結於耳角，其痛當所過之處，則為支轉筋，治之者用燔鍼以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於五月之時，故名之曰仲夏痹也。張志聰曰：手太陽之筋，起於手小指之少澤，循臂肘肩項，而上結於耳頷目眥之間，其在筋之所過而結者，為痛為腫為筋瘻。其寒熱在頸者，治在燔鍼劫刺，頸腫者，復以銳鍼刺之。本支者，本於直者而支行也。本筋與支筋，皆屬於目外眥筋之分行而復連絡也。午者五月，主手太陽，故名曰仲夏痹也。　尚御公曰：太陽之上，寒氣主之，少陰之上，熱氣主之，故在手太陽有寒熱之在頸，在手少陰有陰陽之俛仰，當知十二經筋應三陰三陽之六氣，亦無分手與足也。

手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞臑外廉，上肩走頸，合手太陽。其支者，當曲頰入繫舌本。其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結於角。其病當所過者即支轉筋舌卷，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季夏痹也。

馬蒔曰：此詳言三焦經之筋，其病為季夏痹，而刺之有法也。手少陽之筋，起於手小指之次指，即第四指之端關衝穴，由液門中渚，結於手表腕上之陽池，上循臂之外關支溝會宗三陽絡，以結於肘之四瀆天井，上繞臑之外廉即臑會穴，以上於肩端之肩髎天髎，走於頸之天牖，以合於本經之太陽。又其支者，當曲頰前以入繫於舌本。又其支者，上於曲牙，循於耳前之角孫耳門和髎，以屬目外

眥之絲竹空，且上乘於頷，結於角。及其為病，則凡筋所經過者，即為支之轉筋，為舌卷。治之者，用燔鍼以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴，此證當發於六月之時，故名之曰季夏痹也。

張志聰曰：手少陽之筋，起於小指次指端之關衝，循腕臂肘臑而上肩頸，當曲頰處，入繫舌本。其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，復上乘頷，結於額角。其病當所過之處，即支分而轉筋舌卷。治在燔鍼劫刺，以知為度，即以痛處為所取之俞穴。未者六月，乃少陽主氣，故名曰季夏痹也。

手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑結於髃。其支者，繞肩胛挾脊直者從肩髃上頸。其支者上頰，結於頄，直者上出手太陽之前，上左角，絡頭下右頷。其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痹也。

馬蒔曰：此詳言大腸經之筋，其病為孟夏痹，而刺之有法也。手陽明之筋，起於食指之端商陽穴，由二間三間合谷以結於腕上之陽谿穴，循臂上結於肘外之肘髎，又上臑以結於肩之髃骨。其支者，繞於肩胛挾脊，其直者，循肩髃以上頸之天鼎穴。又其支者，上頰結於頄。又其直者，上出於太陽之前，上於左角，以絡於頭下於右頷。凡其病所過者，為支痛及為轉筋，為肩不舉，為頸不可左右以視。治者用燔鍼以刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於四月之時，故名之曰孟夏痹也。張志聰曰：三月四月，乃兩陽合明，故名曰孟夏痹也。

手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胸裏，散貫賁，合賁下，抵季脅。其病當所過者，支轉筋，痛甚成息賁，脅急，吐血。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲冬痹也。〈賁，音奔。〉

馬蒔曰：此詳言肺經之筋，其病為仲冬痹，而刺之有法也。手太陰之筋，起於手大指端之少商穴，循指上行，結魚際之後，行寸口之外側，上循臂，以結於肘中之尺澤，上臑之內廉，入於液下三寸之天府，以出於缺盆，結於肩前之髃骨，又上結於缺盆，下結胸裏散，貫於賁，賁者，鬲也，胃氣之所出。胃出穀氣以傳於肺，肺在鬲上，故胃為賁門。合賁下，抵季脅。凡其病當所經過者，為支轉筋，痛甚則成為息賁，又為脅急，為吐血。治之者，用燔鍼以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於十一月之時，故名之曰仲冬痹也。

張志聰曰：手太陰之筋，起於手大指端之少商間，循臂肘上臑，入腋下，結於肩之前髃，上結於缺盆，下結於胸裏，散貫於胃脘之賁門間，合於賁門而下抵季脅。其病當筋之所過者，為支度轉筋，而痛甚則成息賁，脅急，吐血。蓋十二經筋，合陰陽六氣，氣逆則為喘急息奔，血隨氣奔則為吐血。子者十一月，太陰主氣，故名曰仲冬痹也。

手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅。其支者，入腋散胸中結於臂。其病當所過者支轉筋前，及胸痛息賁。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痹也。

馬蒔曰：此詳言心包絡之筋，其病為孟冬痹，而刺之有法也。手心主之筋，起於手中指之中衝，與手太陰之筋並行，結於肘之內廉曲澤，上臂陰，以結於腋下之天泉天池，下散於在前在後之挾脅處。其支者則入於腋，散於胸中，結於臂。及其為病，凡筋所經過者為支轉筋，其筋及於前為胸痛，為息賁。治之者，用燔鍼以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於十月之時，故名之曰孟冬痹也。

張志聰曰：前及胸痛，散於胸中，結於賁門，故成息奔也。亥者十月，主兩陰交盡，故名曰孟冬痹也。

手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋交太陰，挾乳裏，結於胸中，循臂下繫於臍。其病內急，心承伏梁，下為肘網。其病當所過者，支轉筋筋痛。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸。其成伏梁唾膿血者，死不治。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用，陽急則反折，陰急則俛不伸。焠刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔鍼，名曰季冬痹也。

馬蒔曰：此詳言心經之筋，其病為季冬痹，而刺之有法也。手少陰之筋，起於手小指之內側少衝穴，結於掌後銳骨端之神門，上結肘內廉之青靈，上入腋間，以交於手太陰，挾乳裏，結於胸中，循臂下繫於臍。其病當為內急，及心承伏梁，下為肘網，凡筋所經過者，為支轉筋，而筋則痛。治之者，用燔鍼

以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。如其已成伏梁，而吐血不止，當死不治。大凡經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋必弛縱不收，陰痿不用。且寒急有陰陽之分，背為陽，陽急則反折，腹為陰，陰急則俛不伸。故制為焠刺者，正為寒也。彼熱則筋縱不收，不得用此燔鍼。此證當發於十二月之時，故名曰季冬痹也。

張志聰曰：手少陰之筋，起於手小指側之少衝間，循肘腋，交於手太陰之筋，挾乳裏，結於胸中，循臂下繫於臍。其病於內，為內急，為心承伏梁，如梁之伏於心下，而上承於心也。其病在外，當筋之所過者為轉筋，筋痛治在燔鍼劫刺。其成伏梁而唾膿者，此病在心臟，故為死不治。其病在氣，而為筋經之病者，寒則反折筋急，熱則筋縱不收。陽急則反折，陰急則俯不能伸。蓋少陰本陰而標陽，故有寒熱陰陽之證，少陰之從本從標也。丑者十二月，少陰主氣，故為季冬之痹。夫天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，歲半以上，天氣主之，歲半以下，地氣主之。故三陽之氣，主於春夏，三陰之氣，主於秋冬，此陰陽之所以繫天地日月，而人亦應之。　尚御公曰：腹為陰，背為陽，陽急則反折，陰急則不伸，手少陰之筋，止循於胸腋臍腹，而不經於背，所謂陽急則反折者，病足少陰之筋也。足少陰之筋，循脊內挾膂，上至項，此陰陽相合，水火氣交，故手足少陰，皆有陰陽寒熱之俯仰。　張開之曰：此下六篇，論筋之所經，骨脈之度量，榮衛之循行，止論筋有痹證者，蓋假病以明筋之合於三陰三陽，天之四時六氣。

足之陽明，手之太陽筋，急則口目為僻，眥急不能卒視，治皆如右方也。

馬蒔曰：此申言胃與小腸二經之筋，其有病當治法如前也。足之陽明胃經，手之太陽小腸經，其筋若急，則口與目皆為喎僻，其目眥亦急不能猝然視物。治之者，用燔鍼以劫刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴，故曰，治法如右方也。前俱詳言，而又申言之，叮嚀之意也。

尚御公曰：此申明手足陰陽之筋，皆分循於左右，故復以口目之喎僻以證之。足陽明之筋，上挾口為目下綱，手太陽之筋，結於頷，屬目外眥，故二經之左筋急，則口僻於左，而當刺其左，右筋急，則口僻於右，而當取之右。如左目不能卒視，其病在左，右目不能卒視，其病在右，如兩目皆急，則左右皆病，故治法皆如右方，而其病則有左右之分也。