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卷75

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第七十五卷目錄

　醫部彙考五十五

　　黃帝靈樞經九〈骨度篇第十四　五十營篇第十五　營氣篇第十六　脈度　篇第十七　營衛生會篇第十八〉

藝術典第七十五卷

醫部彙考五十五

《黃帝·靈樞經九》《骨度篇第十四》

馬蒔曰：此言人身之骨，皆有度數，故名篇。

黃帝問於伯高曰：脈度言經脈之長短，何以立之？伯高曰：先度其骨節之大小廣狹長短，而脈度定矣。

馬蒔曰：此言人身之脈度，由骨度而定也。脈度，脈之度數。下文將言骨之度數，而先以是啟之耳。張志聰曰：此言經脈之長短，從骨節之大小廣狹長短，而定其度數，故曰，骨為幹，脈為營，如藤蔓之營附於木幹也。

仰人骨度圖仰人骨度圖

黃帝曰：願聞眾人之度，人長七尺五寸者，其骨節之大小長短各幾何？伯高曰：頭之大骨，圍二尺六寸。

馬蒔曰：此言頭之大骨有度也。

張志聰曰：此言頭之大骨度數。眾人，謂天下之大眾。長七尺五寸者，上古適中之人也。適中之人，則頭骨亦適中矣。頭骨適中，通體之骨皆適中矣。

胸圍四尺五寸。　腰圍四尺二寸。

馬蒔曰：此言胸圍腰圍各有其度也。

張志聰曰：此胸骨腰骨圍轉一周之總數也。

髮所覆者，顱至項尺二寸。　髮以下至頤長一尺，君子終折。　結喉以下至缺盆中，長四寸。　缺盆以下至𩩲骭，長九寸，過則肺大，不滿則肺小。　𩩲骭以下至天樞，長八寸，過則胃大，不及則胃小。　天樞以下至橫骨，長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短。　橫骨，長六寸半。　橫骨上廉以下，至內輔之上廉，長一尺八寸。　內輔之上廉以下，至下廉，長三寸半。　內輔下廉，下至內踝，長一尺三寸。　內踝以下至地，長三寸。　膝膕以下至跗屬，長一尺六寸。　跗屬以下至地，長三寸。故骨圍大則太過，小則不及。〈𩩲，音結。骭，音干。〉

馬蒔曰：此言仰人之骨度，蓋縱而數之也。顱，頭顱也。顱之皮生髮，髮所覆者即顱也，顱至項，長一尺二寸。　頷下為頤，髮際已下至頤，長一尺，君子終折。言士君子之面部三停齊等，可以始中終而三折之也，眾人未必然耳。　巨骨上陷中為缺盆，亦穴名，即足陽明胃經穴也。結喉已下至缺盆中，長四寸。𩩲骭，骨名，一名尾翳，一名鳩尾。蔽骨之端，在臆前蔽骨下五分，人無蔽骨者，從岐骨際下行一寸。　缺盆以下至𩩲骭，長九寸，若過於九寸，而始至𩩲骭，則其肺必大。若不滿九寸，而即至𩩲骭，則其肺必小。　天樞，在臍旁二寸，足陽明胃經穴也。𩩲骭以下至天樞，長八寸，若過于八寸，而始至天樞，則其胃必大。若不及八寸，而即是天樞，則其胃必小。然天樞無形，以臍之高下為驗也。　橫骨，即曲骨下，蓋臍下四寸為中極，中極下一寸為曲骨，曲骨之分為毛際，毛際下乃橫骨也。天樞以下至橫骨，長六寸半，若過於六寸半而始至橫骨，則迴腸廣闊而長。若不滿六寸半而即是橫骨，則迴腸狹而且短。且橫骨之橫，長當有六寸半耳。　內輔者，膝內輔骨也。橫骨之上廉以下，至內輔骨之上廉，長一尺八寸。　內輔骨之上廉，以下至外輔骨之下廉，僅長三寸半。　內踝者，足跟前兩旁起骨為踝，在外為外踝骨，而在內為內踝骨也。內輔骨之下廉，以下至內踝骨，長一尺三寸。　內踝骨以下至地，僅長三寸。　腓腸上膝後曲處為膕，膝在前，膕在後，因至下之長相同，故并及之。足面為跗，

跗屬者，自內踝以前而統之，以跗去內踝骨不遠，故膝膕以下至跗屬，則長一尺六寸，跗屬以下至地，僅長三寸。上節頭之大骨為圍，此節腰骨為圍者，大則以下之數皆太過，小則以下之數皆不及。自髮所覆者，至此皆仰人之骨度也。

張志聰曰：此言頭顱前後上下并仰面之骨度也。髮所覆者，謂自前額顱之髮際，上巔頂至後項之髮際，計髮所覆者，度一尺二寸。　髮以下至頤者，謂從前額顱之髮際以下，至於兩頤，計長一尺。君子終折者，謂從髮際之始，以至髮際之終，可折中而度量，蓋君子之人，面方廣而髮際高，髮所覆者，從顱至項，度一尺一寸，髮以下至頤，長一尺一寸也。此言天下之眾，有君子小人不同，有太過不及不等。　結喉下兩旁巨骨陷中為缺盆，蓋形如缺盆，因以為名。𩩲骭，骨名，一名尾翳，即鳩尾骨也。自兩旁缺盆而下至𩩲骭，計長九寸。過則肺大，不滿則肺小，蓋𩩲骭之內，心肺所居也。　天樞，在臍旁二寸，乃足陽明之穴，從兩旁𩩲骭，而下至天樞，計長八寸。過則胃大，不及則胃小，蓋自鳩尾以至於臍，胃腑之所居也。　橫骨，在毛際橫紋中，自天樞而下至橫骨，計長六寸半。過則迴腸廣大，不滿則狹短，蓋自臍以至少腹，大腸之部分也。　橫骨，橫長亦六寸半。　內輔者，內之輔骨也。內輔之上廉，長一尺八寸者，在上之腿度也。　內輔之上廉，以下至下廉，長三寸半者，膝之連骸，一名膝蓋骨。內輔下廉，下至內踝，長一尺三寸者，在下之腿度也。曰內輔，內踝者，以足八字分立，則內骨偏向于面也。　踝者，下廉之腿骨，與足骨相連之凹處，在內者為內踝，在外者為外踝，內踝以下至地，長三寸者，足跟骨也。　膝膕者，膝前下之腿骨，跗者，足面上之跗骨，即足陽明之動脈處，自膝前而下，至于跗面，計長一尺六寸也。　屬者，概足面而言也。跗屬以下至地，長三寸者，從足面而下，至足底之骨也。骨圍大者，骨之粗大也。小者，骨之細小也。

側人骨度圖側人骨度圖

角以下至柱骨，長一尺。　行腋中不見者，長四寸。腋以下至季脅，長一尺二寸。　季脅以下至髀樞，長六寸。　髀樞以下至膝中，長一尺九寸。　膝以下至外踝，長一尺六寸。　外踝以下至京骨，長三寸。　京骨以下至地，長一寸。

馬蒔曰：此言側人之度，亦縱而數之也。耳上之旁為骨角，肩胛上際會處為柱骨，挾項後髮際大筋外廉陷中，自角以下至柱骨，長一尺。　肩上脅下際為腋，自柱骨行於腋下之隱處，長四寸。　脅骨之下為季脅，腋以下至季脅，長一尺二寸。　捷骨之下為髀樞，一名髀厭，股外為髀，季脅以下至髀樞，長六寸。　髀樞以下至膝之中，長一尺九寸。膝以下至外踝骨，長一尺六寸。　京骨，足太陽膀胱經穴名，在足外側大骨下赤白肉際陷中。外踝骨以下至京骨，長三寸。　京骨已下至地，長一寸。自角以下至此，皆側人之骨度也。

張志聰曰：耳上之旁為角，肩胛上之頸骨為柱骨，自角以下至柱骨，長一尺。　肋下臑內為腋，自柱骨至腋中，計長四寸。　脅骨以下為季脅，自腋以下至季脅，計長一尺二寸。　捷骨之下為髀樞，在臀之兩旁，即足少陽之環跳穴處，自季脅以下至髀樞，計長六寸。　髀樞以下至膝蓋骨內之中分，計長一尺九寸，即上之腿數也。　膝以下至外踝，長一尺六寸，即下之腿數也。　外踝以下至京骨，長三寸。　京骨以下至地，長一寸，此側身之骨度也。　按脅骨名扁骨，橫于脅下，有滲理而無髓空，此節不度脅骨之長短，而止以腋下至季脅長一尺二寸者，蓋以形身之度數，概皮肉脈骨而量其長短，經脈循骨度而直行于上下也。

耳後當完骨者，廣九寸。

馬蒔曰：此言左右完骨之相去約有九寸，蓋橫而言之也。耳後高骨曰完骨，入髮際四分，蓋亦承上文側人之狀而備言之耳。

張志聰曰：廣，橫闊也。耳後當完骨者，從耳以至於腦後也。按手足少陽陽明之脈，縱橫經絡于頭面左右，故復度頭面之廣數。

耳前當耳門者，廣一尺三寸。　兩顴之間，相去七寸。兩乳之間，廣九寸半。

馬蒔曰：此又言仰人之骨度，蓋橫而數之也。左右耳前之耳門，相去一尺三寸。　目下高骨為顴，兩顴之間相去七寸。　兩乳之間，相去九寸半。張志聰曰：耳前當耳門者，從耳而至于鼻準也。〈按此當云，從左耳而至鼻準，由鼻準而至于右耳也。若從耳至鼻準，廣一尺三寸，其度則太過矣。〉

兩髀之間，廣六寸半。

馬蒔曰：此又言側人之兩髀，其度數各廣六寸半。

足長一尺二寸，廣四寸半。　肩至肘，長一尺七寸。肘至腕，長一尺二寸半。　腕至中指，本節，長四寸。本節至其末，長四寸半。

馬蒔曰：此言手足之度數也。自足而言，其長一尺二寸，廣則四寸半。　自手而言，肩至肘長一尺七寸。　肘至於腕，長一尺二寸半。　腕至中指之本節，長四寸。　本節至指之末，長四寸半。

張志聰曰：本節者，指掌交接之骨節。末者，指尖也。

伏人骨度圖伏人骨度圖

項髮以下，至背骨，長二寸半。　膂骨以下至尾骶二十一節，長三尺，上節長一寸四分分之一，奇分在下，故上七節至于膂骨九寸八分分之七。〈骶，音底。〉

馬蒔曰：此言伏人之骨度也。項髮以下至背骨者，自項後之髮際，至背骨之大椎也，長二寸半。　脊骨為膂，膂骨以下至尾骶，共二十一節，計長三尺，上節每節長一寸四分一釐，其奇分之九釐在下節，故膂骨以下，計有七節，乃自膈俞而上至膂骨之數也。每節長一寸四分一釐，則七得七寸四七二寸八分，共九寸八分。又每節一釐，共計九寸八分七釐，故曰九寸八分分之七也。

張志聰曰：七節之旁，乃膈俞也。臟腑之氣，皆從內膈而出，如逆傷臟氣則死，刺傷腑氣，皆為傷中，故曰，七節之旁，中有小心，而本經論五臟之背俞，亦兼論上焦之膈俞，不可妄刺者也。

此眾人骨之度也。所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在于身也，其見浮而堅，其見明而大者，多血，細而沉者，多氣也。

馬蒔曰：此結言骨度可以定脈度之長短，而遂言視經脈血氣之法也。顯者多血，微者多氣，多則可瀉，而少則可補矣。

張志聰曰：此總結骨之度數，定經脈之長短也。經脈之浮而堅，明而大者，多血，細而沉者，多氣，此篇論骨氣而結經脈之血氣者，血脈資始于腎骨之精氣，盛則經脈之血氣亦盛矣。　尚御公曰：腎藏精氣而主骨。血者，神氣也。此六篇論筋骨血脈，本于少陰之陰陽。　張開之曰：腎臟之精液，奉心神化赤而為血氣者，精氣也。故浮為陽而主血，沉為陰而主氣。

《五十營篇第十五》

馬蒔曰：脈之營行有五十度，故名篇。

黃帝曰：余願聞五十營奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周，千八分，日行二十八宿，人經脈上下左右前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜，故人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸，十息氣行六尺，日行二分，二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通于中，一周于身，水下二刻，日行二十五分，五百四十息，氣行再周于身，水下四刻，日行四十分，二千七百息，氣行十周于身，水下二十刻，日行五宿二十分，一萬三千五百息，氣行五十營于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，并行一數也，故五十營備得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。

馬蒔曰：此篇詳言經脈之行，晝夜有五十度之數也。營者，運也。五十營者，謂五十度也。經脈之行于晝者二十五度，行于夜者二十五度，故曰五十營。

伯言人身經脈之行，上合于天星之度，下合于漏水之下者也。天周二十八宿，即角亢氐房心尾箕斗牛女虛危室壁奎婁胃昴畢觜參井鬼柳星張翼軫也。按《本經·衛氣行篇》云：歲有十二月，月有十二辰，子午為經，卯酉為緯，天周二十八宿而一面七星，四七二十八宿，房昴為緯，虛張為經，是故房至畢為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜者是也。每宿析為三十六分，積而推之，十宿得三百六十分，二十宿得七百二十分，八宿三八得二百四十分，六八得四十八分，共得一千八分。人之脈氣，其晝夜一周，亦合此一千八分之數。而日之所行者，已周二十八宿，正以人之經脈，上下升降，左右前後，共二十八脈。蓋十二經有十二脈，而左右相同則為二十四脈，加以陽蹻陰蹻督脈任脈，共計二十八脈，其脈總計長短之數，凡手之三陰三陽，足之三陰三陽，兩蹻督任周身，共有一十六丈二尺，上應天之二十八宿，下應漏水百刻，以分為晝夜運行之度也。故人一呼脈再動，其脈氣行三寸，一吸脈亦再動，其脈氣行三寸，呼吸總為一息，則其脈氣行六寸，積至十息，則其脈氣行六尺。而天之日，其行為七釐五毫。按正文云二分，今細推之，其所謂二分者誤也。假如曰二分，則百息當行二十分，千息當行二百分，萬息當行二千分，加三千五百息，又當行七百分，原數止得一千八分，今反多得一千六百九十二分，想此經向無明註，遂致誤傳未正，今考其會，當云，日行七釐半，則一萬三千五百息，正合日行一千八分之數也。由是而悉推之，則一百三十五息，脈行八丈一尺，水下一刻，日行十分六釐，二百七十息，脈行十六丈二尺，氣行交通于中，而一周于身，其水下計二刻，日行二十分一釐二毫。按《正文》曰：二十五分，蓋誤寫一釐二毫為五分也。若據此數，則下又五百四十息，水下四刻，當云五十分，不應四十分。且據二十五分而推之，則一萬三千五百息，水下百刻，當得一千二百五十分，比原數多得二百四十二分也。至五百四十息，其脈氣當再周于身，水下四刻，日行四十分二釐二毫，至二千七百息，其脈氣十周于身，水下二十刻，日行五宿二十一分六釐。自此以下，當云五千四百息，氣行二十周于身，水下四十刻，日行十一宿七分二釐，又當云八千二百息，氣行三十周于身，水下六十刻，日行十六宿二十八分八釐，又當云一萬八百息，氣行四十周于身，水下八十刻，日行二十二宿一十四分四釐，積至一萬三千五百息，氣行五十營于身，水下百刻，日又行五宿二十一分六釐，則共行二十八宿，其漏水皆盡而脈氣終矣。吾前所謂氣行交通于中，一周于身者，並五十營而皆如始時一周之數也。故五十營備者，必無病而得以盡天地所賦之壽矣。否則如根結篇之所謂不應數者名曰狂生也。

張志聰曰：按《邪客篇》曰：宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。此宗氣上貫于心主之脈，偕營氣榮行于脈中，以應呼吸漏下者也。《五味篇》曰：穀始入于胃，其精微者，出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道，其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉嚨，故呼則出，吸則入。夫肺主氣而主皮毛，人一呼則八萬四千毛竅皆闔，一吸則八萬四千毛竅皆開。此宗氣之散于脈外之皮毛而行呼吸者也。故所謂交通者，謂皮膚經脈之宗氣，外內交通，而并行一百刻之數也。夫天主氣，地主血脈，故五十營而外內之氣行周備，斯得盡天地之壽矣。凡經脈外內之宗榮，皆行八百一十丈也。

《營氣篇第十六》

馬蒔曰：此篇論營氣運行，故名篇。

黃帝曰：營氣之道，內穀為寶，穀入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀，故氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗，上注大指間與太陰合，上行抵髀，從髀注心中，循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽，上行乘腋，出䪼內，注目內眥，上巔下項，合足太陽，循脊下尻下行注小指之端，循足心，注足少陰，上行注腎，從腎注心，外散于胸中，循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽出脅，注足少陽，下行至跗上，復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅究于畜門。其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也。絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裏，入缺盆，下注肺中，復出太陰，此營氣之所行也。逆順之常也。

馬蒔曰：此言營氣之運行，一如宗氣之所行也。宗

氣者，大氣也。大氣積于胸中，出喉嚨，司呼吸，以行經隧，始于手太陰肺經。終于肝經，積至一萬三千五百息，脈行八百一十丈，如前篇五十營之所論者是也。營氣者，陰氣也，由中焦之氣陽中有陰者，隨中焦之氣，以降于下焦，而生此陰氣。故氣之清者為營，又謂之營氣出于中焦者是也。然此營氣者，必成于水穀所化精微之氣，故曰，營氣之道，內穀為寶，非穀氣不能生此營氣，非營氣不能生血也。道者，脈氣所由行之經隧也，正以穀入于胃，則精微之氣，即升之而為宗氣者，由中焦傳肺經之中府以上雲門，而行手太陰肺，遂行手陽明大腸足陽明胃足太陰脾手少陰心手太陽小腸足太陽膀胱足少陰腎手厥陰心包絡手少陽三焦足少陽膽足厥陰肝，流溢于臟腑之中，布散于經脈之外。此營氣者，陰性精專，必隨宗氣以運行于經隧之中，始于手太陰肺經，終于足厥陰肝經，終而復始，是謂天地之紀，<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1182-18px-GJfont.pdf.jpg' />萬古而不易者也。試以其脈氣之行，一如宗氣所行者言之。故氣從太陰肺經，出注手陽明大腸經，上行注足陽明胃經，下行至跗，即足面之衝陽陷谷內庭厲兌等處，皆胃經穴，上注大指間隱白脾經穴，與太陰合，即足太陰脾經，上行抵髀之陰陵泉血海箕門等穴，俱在髀之內廉，屬脾經穴，注心中，循手少陰，出腋下臂之極泉青靈等處，注小指少澤穴，此皆屬手少陰心經穴也。合手太陽，即小指外側，屬小腸經，上行乘腋臑俞等處小腸經穴，出䪼即目下顴髎等處小腸經穴也。內注目內眥睛明，足太陽膀胱經穴也。上巔之曲差五處通天絡郤等處，足太陽膀胱經穴也。下項之天柱大杼等穴，亦膀胱經穴也，合足太陽膀胱而循脊，自背中脊開一寸五分，有大杼至會陽等穴，開三寸，有附分至秩邊等穴，皆屬足太陽膀胱經也。下尻下行注足小指之端，即膀胱經至陰穴，復循指斜趨足心之涌泉穴，而注足少陰腎經，上行注腎，從腎注心，即手厥陰心包絡經，外散于胸中，循心主脈，即心包絡經，出腋之天池天水等穴，屬心包經，下臂之曲澤郄門間使內關等穴，亦屬心包經也。出兩筋間之太陵穴，入掌中之勞宮，出中指之端中衝穴，皆屬心包經也。還注手小指次指之端，即四指端關衝穴，屬手少陽三焦經也。合手少陽三焦經也。此手少陽三焦經，乃手厥陰心包絡經之腑，與右腎為合者也。上行至膻中，散于三焦，《經脈篇》云：循臑外上肩，交出足少陽之後，入缺盆，交膻中，散絡心包下膈，循屬三焦，此三焦乃前三焦，非上文手少陽之三焦，即營衛生會篇所謂宗氣出于上焦，營氣出于中焦，衛氣出于下焦之三焦也。從此三焦注于膽經，出脅注足少陽之京門帶脈五樞等處，下行至跗之丘墟臨泣地五會等處，皆膽經穴也。復從跗上，注大指間，合足厥陰大指之大敦穴，上行至肝，從肝上注肺，復循肺經上循喉嚨，入頏顙之後究于畜門，其支別者，上額之神庭，循巔之上星顖會前頂百會後頂等處，下項中之強間腦戶，及風府瘂門等處，循脊入骶之長強，是皆屬督脈也。又絡前之陰器，上過毛中，入臍中之任脈經，自會陰至神闕，上循腹裏，入缺盆，自水分至天突，皆屬任脈也。下注肺中，復出于手太陰肺經，此營氣之所行，或逆數，或順數，皆合常脈，其運行之次無相失也。

張志聰曰：頏顙，鼻之內竅，畜門，鼻之外竅。究終也。此言營氣所行，外內逆順之常也。逆順者，謂經脈內外之血氣，交相逆順而行也。夫營衛者，精氣也，乃中焦水穀之精，生此營衛二氣。清氣行于脈中，濁氣行于脈外，此營氣與宗氣，偕行于二十八脈之中，以應呼吸漏下者也。中焦之汁，化赤而為血，以奉生身，命曰營氣，此獨行于經隧之血，而名營氣，營于十二經脈之中，始于手太陰肺，終于足厥陰肝，此與營衛之營氣，循度應漏之不同也。是以本篇論營氣之行，外榮于十二經脈，內榮于五臟六腑，其支者行于督脈，復注于肺中，而任脈及兩蹻不與焉。其營氣宗氣行于脈中，以應呼吸，漏下者行于二十四脈，并任督兩蹻，共二十八脈，以應二十八宿者也。　尚御公曰：營氣宗氣行于脈中者，應呼吸漏下，晝夜而為五十營也。營衛相將，偕行于皮膚肌腠之間者，日行陽二十五度，夜行陰二十五度，外內出入者也。本篇之營氣，營于脈中，始于手太陰肺，終于足厥陰肝，晝夜止環轉一周，是謂天地之紀。蓋天道運行于地之外，晝夜止環轉一周而過一度者也。再按《平脈篇》曰：營衛不能相將，三焦無所仰。夫營行脈中，衛行脈外，乃各走其道，外內逆順而行者也。相將而行者，乃脈外之營，與衛氣偕行于肌腠之間，故曰三焦無所仰。蓋腠者肌肉之文理，乃三焦通會之處，三焦之氣，仰

藉營衛而遊行也。　金西銘問曰：營血之不榮于任脈兩蹻者，何也？曰：任脈起于胞中，陽蹻乃足太陽之別脈，陰蹻乃足少陰之別脈，胞中為血海，膀胱乃津液之腑，腎主藏精，皆有流溢于中之精血貫通，故營血不營焉。又問曰：營氣之不行于衝脈帶脈，陽維陰維者，何也？曰：衝任二脈，雖並起于胞中任脈，統任一身之陰，與督脈交通，陰陽環轉者也。衝脈上循背裏，為經絡之海，其浮而外者，循腹上行至胸中而散，充膚熱肉生毫毛，蓋主行胞中之血，充溢于經脈皮膚之外內，不與經脈循度環轉。越人曰：陽維陰維者，維絡于身，溢蓄不能環流灌溉諸經者也。故陽維起于諸陽之會，陰維起于諸陰之交。帶脈者有如束帶，圍繞于腰，統束諸脈，此皆不與經脈貫通，故不循度環轉。　莫雲從問曰：臟腑之氣本于五運六氣之所生，營氣之行，始于手太陰肺，終于足厥陰肝，與五行逆順之理，不相符合，請詳示之！曰：血脈生于後天之水穀，始于先天之陰陽，肺屬天而主脈，其脈環循胃口，是以胃腑所生之精血，先從肺脈而行腹走手，而手走頭，頭走足，而足走腹，臟腑相傳，外內相貫，此後天之道也。以先天論之，腎主天一之水，心包絡主地二之火，肝主天三之木，肺主地四之金，脾主天五之土，是以腎傳之包絡，包絡傳之肝，肝傳之肺，肺傳之脾，脾復傳于少陰，少陰之上，君火主之，君火出于先天之水中，後天之太陽也，故復從手少陰心，而傳于足少陰腎，腎主先天之水，肺主後天之氣，督脈環繞于前後上下，應天運之包乎地外，血脈之生始出入，咸從大氣以流行，故人之所以合于天道也。

《脈度篇第十七》

馬蒔曰：此言脈之度數，故名篇。

黃帝曰：願聞脈度。岐伯答曰：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽，從足上至頭八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹻脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。

馬蒔曰：此言脈有度數也。夫手止有三陽，而今曰六陽者，以左右手各有三陽，故謂之六陽。下文稱手之六陰，及足之六陽六陰，皆倣此。從手至頭者，太陽自小指之少澤，至頭之聽宮，陽明自手次指之商陽，至頭之迎香，少陽自手四指之關衝，至頭之禾髎也。各長五尺，則五六共有三丈也。手之六陰，太陰自手大指之少商，至胸中之中府，少陰自手小指之少衝，至胸中之極泉，厥陰自手中指之中衝，至胸中之天池，各長三尺五寸，三六計一丈八尺，五六得三尺，共有二丈一尺也。足之六陽，太陽自足小指之至陰，至頭之睛明，陽明自足次指之厲兌，至頭之頭維，少陽自足四指之竅陰，至頭之瞳子髎，各長八尺，六八計四丈八尺也。足之六陰，太陰自足大指之隱白，至胸中之大包，少陰自足心之涌泉，至胸中之俞府，厥陰自足大指之大敦，至胸中之期門，各長六尺五寸，六六計三丈六尺，五六得三尺，共有三丈九尺也。蹻脈從足至目，長七尺五寸，二七計一丈四尺，二五得一尺，共有一丈五尺也。按蹻脈有陽蹻陰蹻，陽蹻自足申脈行于目，陰蹻自足照海行于目，然陽蹻左右相同，陰蹻亦左右相同，則蹻脈宜乎有四，今曰二七一丈四尺，二五一尺，則止二脈者何也。觀本篇末云：蹻脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰：男子數其陽，女子數其陰，則知男子之所數者左右陽蹻，女子之所數者左右陰蹻也。督脈在後，任脈在前，各長四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，共有九尺也。由上十二經及蹻脈督任，大都共有一十六丈二尺此乃脈氣之大經隧也。

張志聰曰：五十營章論氣之流行，此章論脈之度數，故曰，此氣之大經隧，謂營氣宗氣所容行之大隧，故維脈不與焉。手足六陽六陰者，經脈分循于兩手兩足，三陰三陽分而為六也。蹻脈亦分循左右而上，故合一丈五尺。夫背為陽，腹為陰，督脈主陽，起于目內眥，上額交巔，入絡腦，還出別下項，俠脊抵腰中，下循膂絡腎，任脈主陰，起于中極之下，

以上毛際，循腹裏上關元，至咽喉上頤，循面入目，任脈從會陰之分，而上行至目，督脈從目遶頭而下，至脊之十四椎，故各長四尺五寸，蓋氣行于任督二脈，陰陽通貫而行也。　尚御公曰：督脈圍遶于周身之前後上下，止言四尺五寸，與任脈相等者。二十八脈，皆分陰陽而行，故蹻脈之陰陽男子數其陽，女子數其陰。

經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之。盛者瀉之，虛者飲藥以補之。

馬蒔曰：此承上文而言經絡孫絡之義，及有用鍼用藥之法也。經脈為裏者，如手太陰肺經，自中府至少商，乃直行之經在于裏，裏者即上文之所謂經隧也。其支而橫者，即如肺經有列缺穴，橫行手陽明大腸經者為絡也。其絡之別者為孫，猶有子而又生孫，較之正絡為尤盛也。但曰絡曰孫，而血脈盛者急責之。急責云者，正以邪氣盛者當瀉之也。若正氣虛者，則止飲藥以補之耳。

張志聰曰：此承上文而言脈度之十六丈二尺，止以經脈為數，支而橫者絡脈孫絡也。夫經脈內營于臟腑，外絡于形身，浮而見于皮部者皆絡脈也。盛而血者，邪盛于外，血留于絡脈，故當疾誅之。盛者邪客于外，故當瀉之。虛者本虛于內，故當飲藥以補之。蓋言血氣本于臟腑之所生也。

五臟常內閱于上七竅也：故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。

馬蒔曰：此言五臟上通于七竅，遂即臟腑不和者，以決其脈之至于關格而死也。七竅者，陽竅也。陽竅在于面部，目二，鼻二，耳二，口舌一，若陰竅二則前陰後陰，乃在下部者也，總名曰九竅。五臟雖在內而上通于七竅，故鼻為肺之竅，必肺和而後鼻能知香臭也。舌為心之竅，必心和而後舌能知五味也。目為肝之竅，必肝和而後目能辨五色也。口為脾之竅，必脾和而後口能知五穀也。口知五穀，即舌知五味，故分之雖有二，而實為一竅也。腎氣通于耳，必腎和而後能聞五音也。若五臟不和，則五臟主內，不能通此七竅矣。彼六腑不和，則六腑主表，當留結為癰，故邪在六腑，則陽經之脈不和，而氣留于表者，陽氣太盛，陽氣太盛，則陰經不能相和而陰脈不利，陰脈不利，則血在于內者，亦已留滯而陰氣太盛。夫此陰經之氣太盛，則手足六陰俱病，而氣口之脈，一盛二盛三盛四盛，其病正在厥陰少陰太陰也，致使六陽經之脈氣，不能運而入于內矣，其名曰關。關者，關六陽在外，而使之不得入于內也。陽經之氣太盛，則手足六陽經俱病，而人迎之脈，一盛二盛三盛四盛，其病正在少陽太陽陽明也，致使六陰經之脈氣，不能運而出外矣，其名曰格。格者，拒六陰在內，而使之不得出于外也。陰脈陽脈俱盛，不得相榮，其名曰關格。關格者，不得盡其壽期而死。難經三十七難，誤以六陰脈盛為格，六陽脈盛為關，致後世不曰脈體，而指曰鬲證，尤誤之誤也。

張志聰曰：夫手足之六陽，內通于六腑，六陰內通于六臟，十二經脈之血氣，由臟腑之所生，故虛者飲藥以補之，是臟腑之氣榮于脈內者也。此復論臟腑之氣，通于脈外之皮膚七竅，以應天地之紀。閱，歷也。五臟常內閱于七竅，是以五臟不和則七竅不通矣。在內者六腑為陽，在外者皮膚為陽，《本經》曰：陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰，是以六腑不和則血氣留滯于皮腠而為癰，此病從內而外也。故邪在腑者，謂邪在于表陽，則陽脈不和，謂左之人迎不和也，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利，謂右之氣口不利也，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關，謂關陰于內，陽氣不得以和之。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格，謂格陽于外，陰氣不得以和之。如是則陰陽俱盛，不得相榮故曰關格，關格者，不得盡期而死也。此病因于外也。夫五臟六腑，應天地之五運六氣，有升降出入之神機，上節論出入于脈中，此論運行于脈外。　張玉師曰：不得盡期者，不得盡天地之壽，此註當合五十營註參看。

黃帝曰：蹻脈安起安止，何氣榮水？岐伯答曰：蹻脈者，少陰之別起于然骨之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸裏，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合于太陽陽蹻而上行，氣并相還則為濡，目氣不榮則目不合。

馬蒔曰：此言陰蹻之起止也。帝問蹻脈起止者陽蹻陰蹻，而伯止以陰蹻答之，未及于陽蹻也。人身氣血如水之流，帝遂以蹻脈起止，何氣榮水為問，伯言陰蹻脈者，乃足少陰腎經之別脈也，起于然骨之下照海穴，出內踝上，又直上而循陰股，以入于陰，上循胸裏，入于缺盆，上出人迎之前，入于目下之頄，屬于目內眥睛明穴，合于足太陽膀胱經之陽蹻而上行，二蹻之氣相并而周旋之，則能潤澤于目，否則目氣不榮，而目不能合矣。

張志聰曰：此節論流溢之精氣，從蹻脈而布散于脈外，脈外之血氣，從蹻脈而通貫于脈中，氣并相還，內外交通者也。夫腎為水臟，受藏水穀之精，水者，流溢于腎臟之精水也。何氣榮水者，謂陰蹻之脈，乃足少陰之別直上循陰股，入于腎陰脈內之榮氣宗氣，而營腎臟之水，上循胸裏，交于手少陰之心神而化赤，上注于目內眥，合于太陽陽蹻而上行。陰蹻陽蹻之氣相并，經脈外內之氣交相往還，則為濡目。如氣不榮則目不合，謂流溢于脈外之氣不榮于目也。再按《本經·大惑篇》曰：病有不得臥者，衛氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰，則陰氣虛，故不瞑矣。病有不得視者，衛氣留于陰，不得行于陽，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入于陽，則陽氣虛，故目閉也。此脈外之衛氣，復內通于蹻脈外內之血氣，相并而往還也。　尚御公曰：脈外之陰氣虛，則目不瞑，氣不榮則目不合者，脈外之陰氣不榮于目也。此節始論蹻脈之起止，而復曰氣不榮則目不合，謂脈內之陰氣，流溢于脈外者也。夫脈度者，乃榮氣宗氣行于脈中，以應呼吸漏下，若夫榮血之流行，始于手太陰肺，終于足厥陰肝，其支者，止環轉督脈一周，而蹻脈不與焉。蓋蹻脈主營運腎臟之精水于脈中而為血者也。舉足行高曰蹻，蓋取其從下行上之義。

黃帝曰：氣獨行五臟，不榮六腑，何也？岐伯答曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始，其流溢之氣，內溉五臟，外濡腠理。

馬蒔曰：此言臟腑之氣，流行而不息也。陰脈者，即手足六陰經之脈也，所以運之于五臟也。陽脈者，即手足六陽經之脈也，所以運之于六腑也。陰出之陽，如肺經行于大腸也，陽入之陰，如胃行于脾也。如環無端，流行不已，內溉于臟腑，外濡于腠理，豈曰獨行于五臟，而不榮于六腑者哉？

張志聰曰：此承上文復申明經脈外內之氣，榮于脈中，濡于脈外也。按衛氣日行于陽二十五度，夜行于陰二十五度，周于五臟，其始入于陰，常從足少陰入于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復注于腎為一周，脈外之血氣相將，婦隨夫轉，是止榮于五臟，而不榮于六腑。上文論脈外之血氣，則為濡目，故帝有此問。伯言氣之不得無行于六腑也。榮于脈中者，如水之流，而運于脈外者，如日月之行，隨天道之運行無息，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始，其流溢之氣，內溉五臟，外濡腠理，腠理者，皮膚肌肉之文理，五臟募原之肉理也。　張玉師曰：榮氣之行，腎傳于心包絡，包絡傳之肝，肝傳之肺，肺傳之脾，脾傳之心。水火木金土，先天之五行也。衛氣之行，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復注于腎，交相勝制，後天之五行也。故曰，此順逆之常也。蓋脈內之氣順行，脈外之氣逆行，有順有逆，斯成天地之紀。

黃帝曰：蹻脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰：男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，不當數者為絡也。〈其數之數，去聲。餘，上聲。〉

馬蒔曰：此承首節而言男子數其陽蹻，女子數其陰蹻，故謂之蹻脈有二也。然男子以陽蹻為經，陰蹻為絡，女子以陰蹻為經，陽蹻為絡，其有經絡之分者如此。

張志聰曰：陰蹻之脈，從足上行，應地氣之上升，故女子數其陰。陰蹻屬目內眥，合陽蹻而上行，是陽蹻受陰蹻之氣，復從髮際而下行至足，應天氣之下降，故男子數其陽。　尚御公曰：陰蹻乃足少陰之別，陽蹻乃足太陽之別。男子之宗榮，注于太陽之陽蹻，女子之宗榮，注于少陰之陰蹻。氣之所注者，故為大經，隧氣不榮者為絡脈也。上節論少陰之精水，從陰蹻而上并于陽蹻，此節論榮氣宗氣之行于蹻脈，有男女陰陽之分二節是當分看。

《營衛生會篇第十八》

馬蒔曰：論營衛所由生會，故名篇。難經將篇內與營俱行之營字下，多一衛字，故後世不知營在脈中，衛在脈外，又不分前後三焦，及不知清者為營，濁者為衛之義，惜哉！

黃帝問于岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會！岐伯答曰：人受氣于穀，穀入于胃以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰，日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜，夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。〈隴，同隆。重，並平聲。〉

馬蒔曰：此詳言營衛之生會，與天地之行同其度也。帝問人身之氣，必有所由受，陰升陽降，必有所由會，曰營曰衛，各以何氣成之？又生于何所？而會于何所？且老壯之氣不同，男女之位必異，果何自而知其所會？伯言人身之氣，受之于穀氣者也。始焉穀入于胃，而後能生精微之氣，此氣出于中焦，以傳于肺，而肺傳之五臟六腑，則五臟六腑，皆得以受此精微之氣矣。其大氣積于胸中者為上焦，所謂宗氣流于海者是也。上焦即任脈經膻中穴，又名上氣海，臍上四寸曰中脘穴為中焦，臍下一寸曰陰交穴為下焦，此三焦者，上焦降于中焦，而中焦降之下焦，下焦升于中焦，而中焦升之上焦，猶天道下濟，地道上行之象也。上焦為陽，中焦則上半為陽，下半為陰，下焦則為陰。然中焦之下半為陰者，由上焦之氣降于中焦，而中焦之氣，隨上焦之氣以降于下焦，而生此營氣。營氣者，陰氣也。故曰，清者為營，言由上中二焦之清氣，降而生之者也。下焦之為陰者，陰極陽生，升于中焦，隨中焦之上半為陽者，以升于上焦，而生此衛氣。衛氣者，陽氣也。始時陽氣甚微，而至此則陽氣甚盛，故曰，陽受氣于上焦，義見素問調經論。然此衛氣者，乃下焦之濁氣升而生之，故曰，濁者為衛。宗氣積于胸中，出喉嚨以司呼吸，而行于十二經隧之中。營則陰性精專，隨宗氣以行于經隧之中，所以營之行者，在于經脈之中也。衛則陽性慓悍滑利，不能入于經脈之隧，故不隨宗氣而行，而自行于各經皮膚分肉之間，所以衛之行者，在于經脈之外也。營氣之隨宗氣而行者，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息則脈行六寸，而一刻之中，計一百三十五息，脈行八丈一尺，二刻之中，計二百七十息，脈行十六丈二尺為一周身，積至一晝一夜為百刻，則一萬三千五百息，脈行八百一十丈矣。是行于晝者二十五度，行于夜者二十五度，交會手太陰肺經，而終于足厥陰肝經，至五十度而復大會于肺經也。陰經行盡，而陽經繼之，陽經行盡，而陰經繼之，陰陽相貫，真如環之無端也。如肺經行大腸胃行脾經之類，是營氣之行者如此。彼衛氣于平旦之時，遂出于目之睛明穴，以行于足太陽膀胱，遂行于手太陽小腸，又行于足少陽膽，手少陽三焦，足陽明胃，手陽明大腸，行于陽經者二十五度。至日西而陽盡，則行于足少陰腎，手少陰心，手太陰肺，足厥陰肝，足太陰脾，行于陰經者亦二十五度。故衛氣自足太陽膀胱而起，至足太陰脾而止者如此。故曰，平旦者，天之陽也，至日中則為陽之陽，乃陽氣之隆盛也，謂之曰重陽。夜者，陰也，至夜半則為陰之陰，乃陰氣之隆盛也，謂之曰重陰。故營氣隨宗氣以行于經隧之中，始于手太陰，而復大會于手太陰，此太陰之所以主內也。衛氣不隨宗氣而行，而自行于各經皮膚分肉之間，始于足太陽，而復會于足太陽，此太陽之所以主外也。營氣衛氣，各行于晝二十五度，各行于夜亦二十五度，分為晝夜各為五十度也。且所謂夜半而陰隆為重陰者，寧無陽以繼之？須知夜半後而為陰衰，則至平旦之時，陰氣已盡，而陽復受氣矣。所謂日中而陽隆為重陽者，寧無陰以繼之？須知日已西而為陽衰，則日入為陽已盡，而陰復受氣矣。此乃天地運行之紀，萬古不磨者也。故至于夜半之時，為陰氣已盡，陽氣方生，陰陽大會，萬民正于此而皆臥，命曰合陰。合陰者，皆靜而臥，真陰勝之候也。然至于平旦，則陰氣已盡，陽復受氣，營衛之行，如是無已，真與天地同其運行之紀也。按李東垣此事難知集釋清氣為營，濁氣為衛二節，非經旨也。

張志聰曰：此章論營衛之生始會合，因以名篇。首節論營衛之所生，而各走其道，下節論營衛之會合，相將而行，外內出入，此陰陽離合之道也。穀入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣者，此營血之榮于五臟六腑十二經脈也。其清者為營，濁者為衛，乃別出兩行營衛之道，營在脈中，衛在脈外，營周不休，晝夜五十營，而復大會于手太陰。陰陽相貫，如環無端，此營氣之行于脈中循度環轉，以應呼吸漏下者也。衛氣夜行于陰二十五度，日行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽則臥起而目張，至陰則休止而目瞑。日中陽氣隴而衛氣正行于陽，故為重陽。夜半陰氣隴而衛氣正行于陰，故為重陰。太陰主地，太陽主天，衛氣日行于太陽之膚表，而夜行于五臟之募原，乃太陰所主之地中也。外內各行二十五度，分為晝夜，此衛氣之所行也。夜半為陰隴，夜半後為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而陰陽大會，天下萬民皆臥，命曰合陰，此天氣夜行于陰，而與陰氣會合，天道晝夜之陰陽也。平旦衛氣行于陰盡，而表陽復受此衛氣，如是晝夜出入之無已，與天地陰陽之同紀也。

黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道，通營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。

馬蒔曰：上節言老壯不同氣，故此復以老人之夜不瞑，少壯之晝不瞑者而問之。氣道通者，脈氣之道也。營衛之行不失其常者，如上節之論營衛是也。

張志聰曰：此論營與衛合偕行于皮膚肌腠之間，分為晝夜，而外內出入者也。血氣者，充膚熱肉澹滲皮毛之血氣，肌肉者，在外皮膚之肌肉，在內募原之肌肉，氣道者，肌肉之文理，三焦通會元真之處，營衛之所遊行出入者也。故肌肉滑利，氣道疏通，則營衛之行不失其出入之常度，故晝精明而夜瞑合。如肌肉乾枯，氣道澀滯，則五臟之氣相搏，而不能通調于外內矣。夫營血者，五臟之精氣也。五臟不和則營氣衰少，營氣衰則不能外營于肌肉，而衛氣內伐矣。衛氣內伐而不得循行五臟，故晝不精而夜不瞑也。此言營衛相將，衛隨營行者也。夫經言營行脈中，衛行脈外者，論營衛二氣，分陰陽清濁之道路也。《平脈篇》曰：營為血，衛為氣。《本經》曰：化而為血，命曰營氣，蓋經脈之外，有充膚熱肉之血氣，皆為營氣，當知脈外有營，與衛氣相將出入者也。是以本經論營衛之生始離合，計五篇有奇，五十營篇論營氣之行于脈中，衛氣行篇論衛氣之行于脈外，營氣篇論營血之營于六臟六腑十二經脈，此篇論營衛之生各有所從來，各走其道，而復會合于皮膚肌腠之間，營衛相將，偕行出入，衛氣篇論脈內之血氣，從氣街而出于膚表，故與衛氣相合而偕行。夫脈內之血氣順行，則脈外之氣血逆轉，此陰陽離合外內逆順之常也。陰陽之道，通變無窮，千古而下，皆礙于營行脈中衛行脈外之句，而不會通于全經，以致聖經大義，蒙昧久矣。

黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出于中焦，衛出于下焦。〈下當作上。〉

馬蒔曰：此言營衛之所由生也，義見上節註中。張志聰曰：帝承上文之義，復問營衛相將之所行，皆何道從來而行于脈外也。夫清者為營，濁者為衛，此入胃水穀之精氣，別出兩行營衛之道。營行脈中，衛行脈外，乃精氣也。中焦受氣取汁，化而為血，以奉生身，莫貴于此。故獨行于經隧，命曰營氣。此血之氣名營氣，故曰營出中焦，與精氣之少有別也。《決氣篇》曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。《五味篇》曰：辛入于胃，其氣走于上焦，上焦者，受氣而營諸陽者也。衛者，陽明水穀之悍氣從上焦而出衛于表陽，故曰衛出上焦。夫充膚熱肉之血，乃中焦水穀之津液，隨三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，故《癰疽章》曰：腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉而養骨節通腠理，中焦出氣如露，上注谿谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和孫脈先滿溢，乃注于絡脈，皆盈乃注于經脈，陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理。與天合同，不得休止。夫谿谷者，肌肉之分會也，是津液先和調于分肉孫絡之間，變化而赤為血，血和而後孫絡滿溢，注于絡脈經脈，故中焦之津液，化而為血，以奉生身者，謂血榮于身形之肌肉也。獨行于經隧，命曰營氣，謂血注于孫脈經脈也。此血之氣，命曰營氣，與應呼吸漏下之營氣少別，故外與衛

氣相將晝夜出入，內注于經脈，因息乃行，與天道之運行于外，而復通貫于中之合同也。　余伯榮曰：此論營衛出于兩焦，下節論上焦與營，俱行中焦，蒸化營氣，此節乃承上啟下之文。

黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，並咽以上貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度一周也。故五十度而復大會于手太陰矣。

馬蒔曰：此言上焦乃宗氣之所出，與營氣同行于經隧之中也。帝問三焦之所出，而伯先以上焦答之。上焦者，即膻中也，宗氣積焉。其宗氣受水穀精微之氣，出于胃之上口，即上脘也。並咽以上貫膈，出喉嚨司呼吸，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，而布于胸中，即肺經之中府雲門也。走腋之俠白尺澤，下臂之孔最列缺經渠魚際，又下大指之少商，此正循手太陰經之分而行，還至手陽明大腸經，上至舌，又下足陽明胃經，又行脾行心行小腸行膀胱行腎行心包行三焦行膽行肝，常與營氣俱行于晝二十五度，行於夜二十五度，故五十度而復大會于手太陰肺經矣。

張志聰曰：此復論三焦之所出，兼證營衛之生會。上焦出于胃上口者，上焦所歸之部署也。並胃咽以上貫膈而布胸中，出走腋，下循太陰之雲門中府之分而行，還至陽明之天鼎扶突，而上至舌，復下于足陽明之分，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度一周也，故五十度而復大會于手太陰。蓋從胸腋太陰之分而出行，故復大會于太陰也。夫手之三陰，從臟走手，足之三陰，從足走臟，營氣行于二十八脈之中，二百七十息，以應漏下二刻為一周，則陰陽外內經脈臟腑，俱已循行，蓋以一日分為晝夜而為五十營，非日行于陽而夜行于陰也。凡曰行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，乃營衛之行于脈外陰陽出入者也。越人首設問難，即將經義混淆，而後人非之，後人又以營在脈中，行陽二十五度，行陰二十五度，是猶百步五十步相笑之故智耳。按《金匱要略》曰：若五臟元真通暢，人即安和，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注，理者，是皮膚臟腑之文理也。蓋三焦乃初陽之氣運行於上下，通合於肌腠，不入於經俞，是以上焦之氣，常與營俱行陽二十五度，行陰二十五度者，與充膚熱肉之營血，間行於皮膚臟腑之文理也。上焦出胃上口，上貫膈，布胸中，走腋下，至陽明，上至舌，此論上焦氣之所出，與經脈之循臂肘，上肩胛，入缺盆，出耳頰之不同也。再按三焦乃少陽之相火生於腎陰，從下而上，通會於周身之腠理，臟腑之募原，總屬一氣耳，歸於有形之部署，始分而為三。氣之在上者，即歸於上部，主宣五穀之氣味，即從上而出，熏膚充身澤毛。氣之在中者，即歸於中部，主蒸化水穀之津液而為營血，即從中而出，以奉生身。氣之在下者，即歸於下部，主濟泌別汁，即從下而出，以行決瀆。此氣由陰而生，從下而上歸於上中下之三部，即從上中下而分布流行，馬氏以下焦之氣升于中上，上焦之氣降于中下，誠為臆說也。

黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗即出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷于風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。

馬蒔曰：此言人用熱飲食而汗出者，以感風邪而開腠理也。飲食之熱者，下于胃中，氣尚未定，汗遂外出，或面或背，或于半身，並無定所，彼衛氣之行于分肉者，自有所行之路，而此汗之出，不循衛氣之道者，正以外傷于風，得熱飲食以致內開腠理，毛蒸理泄，衛氣已循分肉而走出，此熱飲食之氣，慓悍滑疾，見腠理之開，而遂出為汗，不得從衛氣之道也，名之曰漏泄耳。

張志聰曰：此申明衛氣出于上焦，從上焦之氣而分布于周身者也。上焦出于胃上口，上貫膈，布胸中，由腋而出于太陰之分，至手陽明之扶突，下足陽明之人迎，而後布散于皮腠，常與營俱行陽而行陰，衛氣從上焦之氣而出，所出之道路，從來上未至于面，後未至于背，今飲食下胃，其營衛宗氣，未有定分，而先汗出于面，或出于背，此衛氣之不循道而出也。衛氣布于周身，無所不被其澤，若汗出于身半，此衛氣之偏沮也。蓋衛氣者，水穀之悍氣，其性慓悍滑疾，如腠理不密，即見開而出，故不得從其道。此假風邪汗出，以證明衛氣循上焦之道路而出，上焦與營俱行，而營與衛又相將出入于外內者也。故曰，上焦如霧，謂氣之遊行于膚表，

熏膚充身澤毛，若霧露之灌溉也。　張開之曰：此章論衛氣始出之從來，第七十六篇論衛氣晝夜出入之道路，所行不同，各宜體析。

黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。故獨得行於經隧，命曰營氣。〈泌，音必。〉

馬蒔曰：此言營氣出於中焦，乃化血而行經隧者也。營氣者，陰氣也，本屬下焦，而由中焦之氣降以生之，故曰營氣出于中焦。是中焦之氣，亦並胃之中脘，出于上焦之下，此乃營氣之所受也。營氣泌別糟粕，蒸其津液，化其精微，隨宗氣以上注于肺，而行于十二經之中，凡心中所生之血，賴此營氣而化，以奉養生身，乃至貴而無以尚焉者也。但陰性精專，故得獨行于經隧耳。此以衛氣之在外者而較之，則營氣在內，如將之守營，故名之曰營氣者以此。《素問·生氣通天論》云：陰在內，陽之守也，正謂此耳。

張志聰曰：此論營出于中焦，中焦亦並胃中，在胃中脘之分，中焦所歸之部署也。此所受氣者，主泌水穀之糟粕，蒸精液，化其精微，上注于肺脈，奉心神化赤而為血，以奉生身，莫貴于此。故獨得行于經隧，命曰營氣，此津液化血而名營氣也。

黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。

馬蒔曰：此言血氣本為同類，而人不可以兩傷之也。承上文而言營氣化血，則血之與氣，其名雖異，而其類則同，故古經有是言，而帝乃援以問之。此氣字兼營衛言，蓋營衛雖分陰陽，皆出於穀氣所化之精氣也。伯言營為水穀之精氣，衛為水穀之悍氣，雖有陰陽之殊，而均之為水穀之精氣也。血則由營氣所生，乃氣之神化者也。有精氣然後有神氣，故謂之異名同類也。惟其異名同類，則邪在氣者，可傷氣而不可傷血邪在血者，可傷血而不可傷氣，不可以兩傷也。試觀上文言營氣泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，化而為血，則血以營氣而化，以液而成，汗即心之液，是血與汗亦一物而異名也。故奪血而瀉之者，無得再發其汗，奪汗而發之者，無得再去其血。若奪血者又奪汗，奪汗者又奪血，則兩者受傷，人必有死而無生，故謂之有兩死而無兩生者此也。

張志聰曰：此承上文而言營衛生於水穀之精，皆由氣之宣發。營衛者，水穀之精氣也。血者，中焦之精汁，奉心神而化赤，神氣之所化也。血與營衛，皆生於精，故異名而同類焉。汗乃血之液，氣化而為汗，故奪其血者則無汗，奪其汗者則無血。無血者死，無汗者亦死，故人有兩死而無兩生。無兩生者，謂營衛血汗，總屬於水穀之精也。此言中焦之精汁皆由氣之所化而為營為衛，為血為汗，有如水中之漚氣，發於水中，則為漚泡，氣散則漚亦破泄矣。

黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者，常并居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦。滲而俱下濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。〈濟，上聲。〉

馬蒔曰：此言下焦之所司，見衛氣之所生也。下焦者，在臍下一寸陰交之處，由上焦在膻中，中焦在中脘較之，而此則屬下焦也。胃納水穀，脾乃化之化已入於小腸，小腸之下口在左，則膀胱相著，但膀胱無上口而有下口，在右則大腸接之。按鍼灸聚英言迴腸即大腸，當臍右，本經腸胃，篇言迴腸當臍左，以義推之，應當臍右，其左字疑誤。此下焦之氣渣滓則別入于迴腸，而在後以出之，水液注滲於膀胱，而在前以出之。故知水穀者，常并居于胃中，入小腸成糟粕，以俱下于大腸，其精微之氣，由上中二焦以降大腸而成下焦。若水液則滲而俱下濟泌別汁，循此下焦之氣而滲入膀胱焉。但此下焦之氣，陰中有陽者，升于中上二焦以生陽氣，乃謂之衛氣也。故曰，衛氣出于下焦。

黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。

馬蒔曰：此言酒之所以先穀氣而出，乃承上文有滲入膀胱之語，故遂以酒之先穀而下者問之。正以酒為熟穀之液，其氣至悍而清，故雖後穀而入，必先穀而下，化穢液出也。

張志聰曰：飲酒者，先行皮膚，則水津四布，而下輸膀胱矣。三焦下俞出于委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，氣化而出，故小便獨先下。此承上文而

言下焦之氣，主決瀆水液之意也。

黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

馬蒔曰：此帝述素所聞者而證之也。宗氣出于上焦，出喉嚨以司呼吸，而行于十二經隧之中，瀰淪布濩，如天之有霧也。營氣竝胃中，出上焦之下，泌別糟粕，蒸為精微之氣，而心中之血，賴之以生，凝聚浮沉，如水中之有漚也。胃納水穀，脾實化之，糟粕入于大腸，水液滲入膀胱，故三焦為決瀆之官，膀胱為州都之官，正以下焦如瀆之滲洩乎水也。然下焦之陰中有陽者，從是升中上二焦而衛氣生矣。此篇清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，一十六字，乃聖神之宗旨也。

張志聰曰：按此篇論營衛之生會。夫水穀之精氣，清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，此營衛之生也。陰陽異位，又何會焉。故復論三焦之所出，以明其會焉。衛出上焦，而上焦常與營俱行陽二十五度，行陰亦二十五度。營出中焦，而中焦之津液，隨三焦之氣，以溫肌肉，化赤為血，以奉生身。營衛之行，不失其常，此營衛之會也。故獨得行于經隧，命曰營氣，言與衛相將于脈外，而又獨得行于經隧之中，是肌腠經脈之外內，皆有此營也。陰陽血氣之離合出入，非熟讀諸經，細心體會，不易悉也。