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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第七十八卷目錄

　醫部彙考五十八

　　黃帝靈樞經十二〈病本篇第二十五　雜病篇第二十六　周痹篇第二十　七　口問篇第二十八　師傳篇第二十九〉

藝術典第七十八卷

醫部彙考五十八

《黃帝·靈樞經十二》《病本篇第二十五》

張志聰曰﹕內無問答辭，乃申明上下文厥逆之義。

先病而後逆者，治其本。先逆而後病者，治其本。先寒而後生病者，治其本。先病而後生寒者，治其本。先熱而後生病者，治其本。先泄而後生他病者，治其本。必且調之，乃治其他病。先病而後中滿者，治其標。先病而後泄者，治其本。先中滿而後煩心者，治其本。有客氣，有同氣，大小便不利，治其標。大小便利，治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹詳察間甚，以意調之。間者并行，甚為獨行，先大小便不利，而後生他病者，治其本也。〈間，去聲。〉

馬蒔曰：此言凡病皆當先治其本，唯中滿及大小便不利者，則不分為本為標而先治之也。夫先病曰本，後病曰標，故凡先生初病，而後病勢逆者，必先治其初病之為本。若先病勢逆而後生他病者，則必以病勢逆之為本而先治之也。凡先生寒病而後生他病者，必先治寒病之為本，若先生他病而後生寒病者，則又以他病之為本而先治之也。凡先生熱病而後生他病者，必先治熱病之為本。若先生泄病而後生他病者，則亦以泄病之為本而先治之也。蓋病有不同，必且先調其本，乃治其他病耳。唯有先生他病而後中滿者，則不治其本，而必先治中滿之為標。至于先生他病而後生泄病者，則亦治其他病之為本，而不治其泄病之為標也。然不唯中滿為標者之當治，雖先生中滿而後生煩心之病，則中滿為本亦必先治中滿矣。夫不分為本為標，而必先治中滿者，何也？正以人之病氣有二，病本不相同，而乃彼此相傳者，謂之客氣也。有二病之氣，本相同類，而乃彼此相傳者，謂之同氣也。即如先中滿而後大小便不利者，乃病之同氣也。正以有中滿之病者，必至于大小便之不利耳。此則必先治大小便不利者之為標，而不治中滿之為本也。若大小便利者，則先治中滿之為本，而不必治大小便之利者矣。且百病之標本當分，而虛實之大勢宜審，即如病發而有餘，則邪氣勝也，當先治其本以瀉其邪，而後治其標，則諸病可漸平矣。所謂本而標之也。此凡病先治其本之謂也。病發而不足，則正氣虛也，當先治其標以去他病，而後治其本，則本體自可補，所謂標而本之也。此中滿大小便不利，先治其標之謂也。且百病之生也，有五臟相尅，而病勢日甚者謂之甚，如肝尅脾，脾尅腎之類是也。有五臟間傳而病勢未甚者，謂之間，如肝傳心，心傳脾之類是也。謹當察其間甚，以意調之。間者，病證并行而勢輕，甚者，病證獨行而勢重，所謂中滿與大小便不利者，即并行之病也。故先大小便不利，而後生他病者，亦治大小便不利之為本，而後治他病之為標也。蓋以中滿對別病而言，固必先治中滿，若以中滿對大小便不利而言，則又先治大小便之不利也。此與素問標本病傳論相同，乃治病者之樞要也。張志聰曰：此承前數章之義，分別標本外內先後之治法焉。先逆先寒先熱者，先病天之六氣也。先病者，先病人之經氣也。先病而後逆者，人之形體先病，而後致氣之厥逆，故當先治其本病。先逆而後病者，先感天之六氣，病吾身之陰陽，以致氣逆而為病者，故當先治其天之本氣。先寒而後生病者，先感天之寒邪，而致生六經之病，故當先治其本。寒先病而後生寒者，吾身中先有其病，而後生寒者，當先治其本。病先熱而後生病者，先感天之熱邪，而致生形身之病。故當先治其天之本熱。天之六氣，風寒熱濕燥火也。人之六氣，六經三陰三陽也。人之陰陽，與天之六氣相合，故有病本而及標者，有病標而及本者。此節以先病為本，後病為標。泄者，脾胃之病也，脾屬四肢，而主肌肉他病者，因脾病于內，而生四肢形體之病，故當先治其本病，必且調其脾胃，而後治其他病焉。中滿者，腹中脹滿，脾胃之所生也。先病而後中滿者，因病而致中滿也。則當先治中滿之標病，而後治其本病。先

病而後泄者，因病而致飧泄也，當先治其本病而泄自止矣。脾所生病者，上走心為噫，先中滿而後煩心者，脾病上逆于心也，故當治其本病。夫人之臟腑形骸經脈血氣，皆本于脾胃之所生，上節論天之客氣，與人之陰陽外內交感而為病，此論人之本氣為病，又當以脾胃為根本也。所謂先病先逆先寒先熱先泄中滿之為病，有客氣而有同氣者也。客氣者，天之六氣也。同氣者，吾身中亦有此六氣，與天氣之相同也。有客氣之為病者，有本氣之為病者，皆傷人之正氣。傷則氣不化而二便不利矣。故大小便不利者，治其標，大小便利者，治其本，蓋客氣之病，從外而內，本氣之病，從內而外，大小便不利者，病氣皆入于內，故當治其標而從下解大小便利者，病氣皆在于外，故當治其外之本病。《六微旨論》曰：少陽之上，火氣治之，陽明之上，燥氣治之。太陽之上，寒氣治之。厥陰之上，風氣治之。少陰之上，熱氣治之。太陰之上，濕氣治之。所謂本也。本之下，氣之標也。蓋以風寒暑濕燥火六氣為本，以三陰三陽六氣為標。有餘者，邪氣之有餘，不足者，正氣之不足。故病發而有餘，本而標之，先治其風寒暑濕之本氣，而後調其三陰三陽之標，謂當先散其邪而後調其正氣，如病發而不足，標而本之，當先調其陰陽，而後治其本氣，此標本邪正虛實之治要也。再當謹察其間甚，以意調之，間者，邪正虛實之相間，故當并行其治。蓋以散邪之中，兼補其正，補正之內，兼散其邪，甚者謂邪氣獨盛，或正氣獨虛，又當獨行其治。如邪氣甚者獨瀉其邪。正虛甚者，獨補其正。此補瀉間甚之要法也。如先大小便不利，而後生他病者，當治其二便之本。病又無論其邪正之間甚矣。

《雜病篇第二十六》

馬蒔曰：內論雜病不一，故名篇。

厥挾脊而痛至頂，頭沉沉然，目䀮䀮然，腰脊強，取足

太陽膕中血絡。厥胸滿面腫，脣漯漯然，暴言難，甚

則不能言，取足陽明。　厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰。　厥而腹響響然多寒氣，腹中<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1551-18px-GJfont.pdf.jpg' /><img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1551-18px-GJfont.pdf.jpg' />，便溲難，取足太陰。〈<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1551-18px-GJfont.pdf.jpg' />，音谷。〉

馬蒔曰：此言刺厥病諸證之法也。厥逆為病，挾脊而痛至于其頂，頭則昬沉而不能舉，目則䀮䀮然而不明，腰脊皆強而不能屈伸，此乃足太陽膀胱有邪也，當取其膕中之穴曰委中者，以去其血絡也。　厥逆為病，胸滿面腫，其脣則漯漯然而有涎出唾下之意，猝暴難言，甚則全不能言，此乃足陽明胃經有邪也，當取胃經之穴以刺之。　厥逆為病，其氣上走于喉而不能言，手足皆冷，大便不利，當取足少陰腎經之穴以刺之。　厥逆為病，腹中響響然而氣善走布，且多有寒氣，又<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1551-18px-GJfont.pdf.jpg' /><img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1551-18px-GJfont.pdf.jpg' />然而有聲，大小便甚難，當取足太陰脾經之穴以刺之。張志聰曰：此論客氣厥逆于經而為雜病也。足太陽之脈，起于目內眥上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，挾脊扺腰中，太陽之氣主于膚表，客氣始傷太陽，則經氣厥逆而為頭目項脊之病，故當取足太陽膕中血絡以瀉其邪。足陽明之脈，起于鼻，交頞中，挾口環脣，循喉嚨，入缺盆，下膈，本經曰，中于面則下陽明，蓋中于面之皮膚則面腫，下于陽明之經則為胸滿脣漯漯諸證。喉嚨者，氣之所以上下也，陽明之脈循喉嚨，逆則氣機不利，故暴難言，甚則不能言也。當取足陽明之經以瀉其邪。足少陰腎脈，循喉嚨，挾舌本，厥氣上逆于喉，故不能言。腎為生氣之原，氣逆故手足清。腎開竅于二陰，故大便不利，當取足少陰以通其逆氣。腹乃脾土之郛廓，氣厥于內，故腹響響然。太陰濕土主氣，為陰中之至陰，故寒氣多而<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1551-18px-GJfont.pdf.jpg' /><img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1551-18px-GJfont.pdf.jpg' />然如水濕之聲也。地氣不升，則天氣不降，故溲便難，取足太陰以散厥逆。

嗌乾，口中熱如膠，取足少陰。

馬蒔曰：此言刺嗌乾口熱之法也。嗌咽乾燥，口中甚熱，其津液如膠之稠，當取足少陰腎經之穴以補之，水王則火衰也。

張志聰曰：夫所謂厥者，有病在下而氣厥于下者，有病在下而厥氣上逆者，如上節之厥氣走喉而不能言，乃少陰之氣上逆于喉也。此邪病少陰之氣而氣厥于下也。蓋心腎水火之氣上下時交，少陰之氣厥逆于下，而不上交于心，則火熱甚而嗌乾，口中熱如膠矣。取足少陰以散逆氣，而通水陰

之上濟。

膝中痛，取犢鼻，以員利鍼，發而間之。鍼大如氂，刺膝無疑。

馬蒔曰：此言膝痛者，有當刺之穴，當用之鍼也。膝中痛，當取足陽明胃經之犢鼻穴以刺之。其所用之鍼，則第六曰員利鍼者，必發其鍼而又間刺之，非止一刺而已也。此鍼取法于氂鍼，微大其末反小其身，令可深納，長一寸六分，刺膝用之而無疑也。

張志聰曰：按以上乃邪客陰陽之氣而為氣厥，即有見經證者，乃邪在氣而迫及于經也。此以下復論邪入于經，而經脈之厥逆，故曰鍼大如氂，刺膝無疑。《九鍼論》曰：六者，律也。律者，調陰陽四時而合十二經脈。虛邪客于經絡而為暴痹者也，故為之治，鍼必令尖如氂，且圓且銳，中身微大，以取暴氣，此邪客于足陽明之經而為膝中痛者，當以如氂之鍼而刺膝痛之無疑也。意言邪在氣而致氣厥者，當取之氣穴，邪客于經絡而為經痛者，當取之經穴無疑也。　張開之曰：暴痹者，不從氣而轉入，乃直中于脈而為脈痹也。犢鼻乃足陽明胃經穴，不因于氣，故曰取犢鼻，而不曰陽明。以下取手足之三陽者，經氣之合病也。

喉痹不能言，取足陽明，能言取手陽明。

馬蒔曰：此言喉痹者，當審其能言不能言，而分經以刺之也。

張志聰曰：喉痹者，邪閉于喉而腫痛也。足陽明之脈，循喉嚨挾于結喉之旁，故邪閉則不能言矣，當取之足陽明。手陽明之脈，在喉旁之次，故能言者取手陽明。

瘧不渴，間日而作，取足陽明。渴而日作，取手陽明。

馬蒔曰：此言瘧證者，當審其渴不渴，間作日作，而分經以刺之也。

張志聰曰：瘧氣隨經絡沉以內薄，間日而作者，其氣舍深內薄于陰而不得出，足陽明之脈，屬胃絡脾，應地氣之在下，其道遠，故間日而作；地為陰，故不渴。手陽明之脈，屬大腸絡肺，應天氣之在上，其道近故日作；天為陽，故渴也。　沈亮宸曰：按《素問·瘧論》云：其間日者，邪氣與衛氣客于六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作。夫手陽明者肺之腑，手太陽者心之腑，手少陽者心主包絡之腑，此三腑者，主氣主火而應于上，故渴而日作。足陽明者脾之腑，足太陽者腎之腑，足少陽者肝之腑，此三腑者，主血主水而在下，故不渴而間日作。獨取手足陽明者，身半以上，手陽明皆主之，身半以下，足陽明皆主之。

齒痛，不惡清飲，取足陽明。惡清飲，取手陽明。〈惡，去聲。〉

馬蒔曰：此言齒痛者，當審其惡冷飲不惡冷飲，而分經以刺之也。胃經惡熱不惡寒，大腸惡寒不惡熱，故刺之者如此。

張志聰曰：手足陽明之脈，遍絡于上下之齒。足陽明主悍熱之氣，故不惡寒飲，手陽明主清秋之氣，故惡寒飲。　莫雲從曰：齒痛，病在手足陽明之脈，惡清飲不惡清飲，手足陽明之氣也。此因脈以論氣，因氣以取脈，脈氣離合之論，蓋可忽乎哉！聾而不痛者，取足少陽。聾而痛者，取手陽明。馬蒔曰：此言耳聾者，當審其痛與不痛，而分經以刺之也。

張志聰曰：手足少陽之脈，皆絡于耳之前後，入耳中，手少陽秉三焦之相火，故聾而痛。手陽明當作手少陽。

衄而不止，衃血流，取足太陽，衃血，取手太陽，不已刺宛骨下，不已刺膕中出血。〈宛，同腕。衃，鋪杯切。〉

馬蒔曰：此言衄血者，當審其血之多寡，病之難易，而分經以刺之也。鼻中出血曰衄血。至敗惡凝聚，其色赤黑者曰衃。衃血成流，則血去多而不止于衃血也。當取足太陽膀胱經以刺之。其膕中出血，仍是膀胱經之委中穴也。若止曰衃血則不成流，而去之似少也，當取手太陽小腸經穴以刺之。其腕骨下即手少陰心經之通里穴，正以心與小腸為表裏也。

張志聰曰：陽絡傷則衄血，手足太陽之脈，交絡于鼻上，足太陽主水，故衃血流，手太陽主火，故衃血而不流，此邪薄于皮毛之氣分而迫于絡脈也，故取手足太陽以行氣，不已，刺手之經脈于腕骨下，不已，刺足之經脈于膕中。　莫雲從曰：取氣先足而手，取經脈先手而足，經氣上下環轉之不息。

腰痛，痛上寒，取足太陽陽明。痛上熱，取足厥陰。不可以俛仰，取足少陽。

馬蒔曰：此言腰痛者，當審其痛處之冷熱，及不可以俛仰，而分經以刺之也。

張志聰曰：足太陽陽明少陽厥陰之脈，皆循腰脊

而上行太陽。陽明主寒水清金之氣，故痛上寒者，取足太陽陽明。厥陰風木主氣，秉中見少陽之火化，故痛上熱者，取足厥陰。不可以俯仰者，少陽之樞折也，故取之少陽。　沈亮宸曰：腰脊者，身之大關節也。厥陰主春，少陽主夏，陽明主秋，太陽主冬，寒暑往來之氣，厥逆則為腰脊之病，故獨取此四經焉。

中熱而喘，取足少陰膕中血絡。

馬蒔曰：此言刺熱喘之法也。足少陰，腎經也，膕中血絡，足太陽膀胱經委中穴也。

張志聰曰：足少陰之脈，上行者，貫膈，注胸中，入肺絡心，下行者，循陰股內廉，斜入膕中。中熱而喘者，厥逆于下，而不得上交于心，故取足厥陰膕中血絡。　莫雲從曰：嗌乾，口中熱如膠，乃水火之氣上下不濟，故曰取足少陰。中熱而喘，乃上下之經脈不交，故取膕中血絡。

喜怒而不欲食，言益小，取足太陰，怒而多言，取足少陽。

馬蒔曰：此言善怒者，當審其欲食不食，難言多言，而分經以刺之也。

張志聰曰：此下論陰陽喜怒飲食居處，而成內因厥逆之雜病也。暴喜傷心，暴怒傷肝，食氣入胃，散精于心肝，食飲不節，肝心氣逆，故不欲食也。音主長夏，肝心氣逆，則中氣不舒，故言益小也，當取足太陰以疏脾氣，則食氣得以轉輸，而音聲益彰矣。肝主語而在志為怒，怒而多言，厥陰之逆氣太甚，故當取中見之少陽，以疏厥陰之氣。

頷痛，刺手陽明與顑之盛脈出血。

馬蒔曰：此言刺顑痛之法也。手陽明當是商陽穴。顑之盛脈，是胃經頰車穴。

張志聰曰：此言手足陽明之經氣厥逆，皆能為頷痛也。手陽明之脈，從缺盆上頸貫頰，足陽明之氣，上走空竅，循眼系，出顑下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎。頷在顋之下，人迎之上，此病陽明之氣，下合陽明之經而為頷痛，故不曰取足陽明，而曰顑之盛脈，蓋氣逆於顑而致脈盛也。　莫雲從曰：足陽明之脈，起於鼻，交頞中，入齒中，挾口環脣，交承漿，循頰車，上耳前，從大迎，下人迎。陽明之氣，上衝於頭，走空竅，循眼系，入絡腦，出顑下客主人，循牙車而下，始與陽明之脈相合，而并下人迎。

項痛不可俛仰，刺足太陽，不可以顧，刺手太陽也。

馬蒔曰：此言項痛者，當審其不可俛仰，不可顧，而分經以刺之也。按俛仰屬背與腰，故曰足太陽，而顧則屬肩與項，故曰手太陽也。

張志聰曰：手足太陽之脈，皆循項而上，故皆能為項痛。足太陽之脈，挾脊抵腰中，故不可俛仰者，取足太陽。手太陽之脈，繞肩胛，故不可以顧者，取手太陽也。

小腹滿大，上走胃至心，淅淅身時寒熱，小便不利，取足厥陰。　腹滿，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰。　腹滿，食不化，腹響響然，不能大便，取足太陰。

馬蒔曰：此言小大腹滿者，當審其諸證而分經以刺之也。小腹滿者，小腹也。腹滿者，大腹也。小腹滿者，小便不利，大腹滿者，大便不利。小腹滿者，其滿大，上走胃至心，不及胸咽也。身若淅淅然，時發寒熱，當取足厥陰肝經以刺之。　大腹滿者，其滿大，亦上走胸咽，不止胃與心也。故喘息喝喝然，此則當取足少陰腎經以刺之。　又有大腹滿者，其所食不化，腹中響響然布氣，此當取足太陰脾經以刺之。然凡大腹滿者，其大便不利則一也。

張志聰曰：此三陰之經氣厥逆於下，而皆能為腹滿也。《口問篇》曰：夫百病之始生也。皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，血氣不次，乃失其常。如驚怒則傷足厥陰肝，卒恐則傷足少陰腎，飲食不節則傷足太陰脾，臟氣傷則經絡厥絕，脈道不通，而皆為脹滿也。足厥陰肝脈，抵小腹，挾胃，上貫膈，厥陰之經脈厥逆，故小腹滿大，厥氣上逆，則走胃至心，厥陰者，陰極而一陽初生，故身淅淅然時有寒熱之變，肝主疏泄，小便不利者，厥陰之氣逆也。夫腎者，胃之關也，開竅於二陰，腹脹滿而大便不利者，腎氣逆而關門不利也。足少陰之脈，上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，氣逆則及於經，故亦上走胸嗌，而喘息喝喝然，此少陰之氣逆也。足太陰主輸運水榖，脾氣厥逆，故腹滿而食飲不化。足太陰是動，則病腹脹善噫，得後氣則快然如衰，腹響響然不能大便者，氣逆於中也，故當取足三陰之經以通厥逆之氣。

心痛，引腰脊欲嘔，取足少陰。　心痛腹脹，嗇嗇然，大便不利，取足太陰。　心痛，引背不得息，刺足少陰，不已，取手少陽。　心痛，引小腹滿，上下無定處，便溲難，刺足厥陰。　心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。　心痛，當九節次之，按已刺，按之立已。不已，上下求之，得之立已。

馬蒔曰：此言心痛者，當審其諸證，而分經以刺之也。有心痛者，其痛後則引之於腰脊前則欲嘔，當取足少陰腎經以刺之。　有心痛者，其腹中脹滿，嗇嗇然，大便為之不利，當取足之太陰脾經以刺之。　有心痛者，其痛後引至背前，則不得喘息，當取足少陰腎經以刺之。如不已，又取手少陽三焦經以刺之。　有心痛者，其痛引至小腹而滿，或上或下，痛無定處，大小便皆難，當取足厥陰肝經以刺之。　有心痛者，短氣不足以息，當取手太陰肺經以刺之。　有心痛者，其痛當背第九節以刺之，乃督脈經筋縮穴之處也。宜先按之，按已而刺，刺後按之，其痛當立已。如不已，則上而八椎，下而十椎，又復求之，其痛必立已矣。

張志聰曰：腰脊，腎之外腑也。腎與胃戊癸合化，心痛引腰脊而欲嘔者，腎氣上逆而為心痛也，當取之足少陰。嗇嗇，畏寒貌。太陰為陰中之至陰，陰寒故腹脹而嗇嗇然。大便不化者，土氣不化也。此足太陰之氣厥而為心痛，故當取本經以疏逆氣。腎脈從腎貫膈，入肺中，出絡心，心痛引背不得息，少陰之經脈，厥逆於上而為心痛也，故當刺足少陰。不已者，腎臟之氣逆也，少陽屬腎三焦之氣，發源於腎臟，上布於胸中，故當取手少陽以瀉腎氣之逆。足厥陰肝脈，抵小腹，別貫膈，上注肺，心痛引小腹滿者，厥陰之經絡上逆也。上下無定處，溲便難者，厥陰之氣逆也。此經氣並逆，當刺足厥陰之經，經脈通則氣亦疏利矣。肺主氣而司呼吸，心系上連於肺，心痛但短氣不足以息者，但逆在肺而為心痛也，當刺手太陰以通肺氣之逆。夫足太陰少陰厥陰而為心痛者，臟氣上逆而為痛也。肺乃心之蓋，故但短氣不足以息，此病在本臟而應於心也。四臟皆然，故無真心痛之死證。然五種心痛，因臟氣之上乘而為痛也。次者，俞穴之旁也。九節次之者，肝俞次旁之魂門也。肝臟之魂，心臟之神，相隨而往來出入，故取之魂門以通心氣。按已而刺，出鍼而復按之，導引氣之疏通，故心痛立已。九節之上，乃膈俞旁之膈關，下乃膽俞次之陽綱，心氣從內膈而通於外，故不已當求之上以通心神，求之下以舒魂氣，得之者，得其氣也。《金匱玉函》曰：經絡受邪，人臟腑，為內所因，前章之厥心痛，乃五臟之血脈相乘，故有真心痛之死證，此因氣而痛，故按摩導引可立已也。前章刺血脈，曰崑崙然谷魚際太淵，此取臟氣，曰太陰厥陰少陰少陽。　沈亮宸曰：七節之旁，中有小心，如逆傷心氣者，環死，故取之魂門，以通心氣，不得已而求之膈關也。　余伯容曰：前章之厥心痛，論經脈相乘，而有兼乎氣者，此厥氣為痛，而有及於經者。

頷痛，刺足陽明曲周動脈，見血立已。不已，按人迎於經，立已。

馬蒔曰：此言刺頷痛之法也。頷痛者，當取足陽明胃經頰車穴以刺之，此穴在耳下曲頰端動脈，環遶一周，故曰曲周也。如見血，其病立已。如不已，當按人迎穴於本經以刺之，其病必已也。

張志聰曰：頷痛，當作顑痛。顑，面也。顑痛者，邪傷陽明之氣也。陽明之脈，曲折於口鼻頤頰之間，故取陽明曲周動脈，見血立已。此氣分之邪，隨血而解，如不已按人迎於經立已。前三句，論經氣之相通，所謂中於面則下陽明是也。後二句，論陽明之氣上衝於頭，而走空竅，出顑循牙車，而下合於陽明之經，并下人迎，言如不從曲折之絡脈而解，當導之入人迎而下行，其痛可立已也。蓋陽明居中土，為萬物之所歸，邪入於經，則從腸胃而出矣。　余伯榮曰：如寒傷太陽劇者，必衄，衄乃解，此皆氣分之邪，可隨血而愈。

氣逆上，刺膺中陷者與下胸動脈。

馬蒔曰：此言刺氣逆之法也。凡氣逆者，上刺膺，中陷者中，即足陽明胃經膺牕穴也。及下胸前之動脈，當是任脈經之膻中穴也。蓋在中謂之胸，胸之旁為膺耳。

張志聰曰：氣逆上者，氣逆於上而不下行也。膺胸間，乃足陽明經脈之所循，刺之使在上之逆氣，下通於經也。此言陽明之氣，從人迎而下循於膺，從膺以下胸，從胸而下臍也。

腹痛，刺齊左右動脈，已刺，按之立已。不已，刺氣街，已刺，按之立已。

馬蒔曰：此言腹痛者，當刺足陽明胃經天樞穴。如不已，又刺本經之氣衝也。

張志聰曰：此承上文而言陽明之氣，循經而下行

也。足陽明之脈，從膺胸而下挾齊，入氣街中。腹痛者，陽明之經厥也，故當刺齊左右之動脈。不已，刺氣街，按之立已。夫腹氣有街與衝脈於齊左右之動脈間，刺氣街而按之者，使經脈之逆氣，從氣街而出於膚表也。此論陽明之氣，上衝於頭，而走空竅，出顑，循牙車，而下合陽明經，并下人迎，循膺胸而下出於齊之氣街。是陽明氣出入於經脈之外內，環轉無端，少有留滯，則為痛為逆矣。　沈亮宸曰：陽明之氣，從人迎而直下於足跗，通貫於十二經脈，故上之人迎，與下之衝陽，其動也若一。氣街者，氣之徑路也，蓋絡絕不通，然後從別徑而出，非竟出於氣街也。故先刺挾齊左右之動脈，不已，而後取之氣街。

痿厥為四末束悗，乃疾解之，日二。不仁者，十日而知。無休病已，止。歲以草刺鼻，嚏，嚏而已，無息，而疾迎引之，立已。大驚之，亦可已。〈嚏，音帝。〉

馬蒔曰：此言刺痿厥病在四末者之法也。四末，四肢也。凡痿病厥病，而手足四肢攣束悗亂，當刺四肢之穴以速解之。每日解之者，必二次。甚有不仁而無知者，切其肉不痛者是也。解之至於十日，則二十次矣，其肉亦當有知。此法行之無休，候病既已而止鍼。歲疑作臟，謂每臟以草刺鼻，必嚏，如嚏既已，當自屏其氣，無得呼吸以成息，而急以原草，迎其氣以引出之，其病，可立已。設以大驚之事驚之，其病亦可已也。

張志聰曰：此復論陽明之氣，不能分布於四末而為痿厥也。痿者，手足痿棄而不為我所用，厥者手足清冷也。夫陽明為闔，氣不通則闔折，闔折則氣無所止息，而痿疾起矣。陽受氣於四末，陽明之氣不行，故手足逆冷也。陽明居中土，為水穀之海，海之所以行雲氣於天下也，是以上文論陽明之氣，不能升降於上下，此論不得分布於四方。按悗，悶也，為四末束悗者，束縛其手足，使滿悶而疾解之，導其氣之通達也。夫按之束之，皆導引之法，猶尺蠖之欲信而先屈也。身半以上為陽，身半以下為陰，晝已前為陽，晝已後為陰，日二者，使上下陰陽之氣，表章而交通也。不仁者，榮血不行也。十日者，陰數之周也。歲當作噦，呃逆也。言其發聲如車鑾之聲而有倫序，故名曰噦。此陽明所受之穀氣，欲從肺而轉達於膚表，肺氣逆，還於胃，氣并相逆，復出于胃，故為噦。故以草刺鼻，取嚏以通肺氣，肺氣疏通，則穀氣得以轉輸而呃逆止矣。無息，鼻息不通也。疾迎引之，連取其嚏也。夫穀入於胃，散精於心肝，大驚則肝心之氣分散，胃之逆氣亦可從之而外達也。按胃絡上通於心，肝臟之脈挾胃，此言陽明之氣，從肺氣而出於氣分，亦可從肝心而出於血分也。此章論雜病之因，有因於氣者，有厥在經脈者，有經氣之並逆者。首論太陽而末結陽明，蓋太陽為諸陽主氣，陽明乃血氣之生原，故行於上下四旁氣分血分。夫人之百病，不越外內二因，外內之病，皆能令血氣厥逆，是以凡病多本於鬱逆也。

《周痹篇第二十七》

馬蒔曰：痹病之痛，隨脈以上下，則周身而為痹，故名。

黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，願問此痛在血脈之中耶？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下鍼，其慉痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？願聞其故！岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹！岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也。更發更休也。黃帝曰：善刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。

馬蒔曰：此因帝問周痹而伯指之為眾痹也。周痹者，周身上下為痹也。眾痹者，痹在各所為痛也。帝問周痹上下移徙隨脈其上下左右相應，但不知痛在血脈之中，抑在分肉之間？及其痛之移而去也，不及下鍼，鍼其蓄聚痛處之時，不及定治而痛已止。其痛也何由，而其去也何路？伯言此眾痹也，非周痹也。蓋眾痹者，病在一處，則痛亦在一處，隨發隨止，隨止隨起，特以左右之脈相同，故左可應右，右可應左耳，非能周身而痛也。刺之者，痛雖已止，亦當刺其原痛之處，勿令復起可也。

張志聰曰：此篇論經脈與絡脈之繆處也。經脈者，臟腑之十二經脈，循行於上下者也。絡脈者，臟腑之十二大絡，陰走陽而陽走陰，左之右而右之左者也。痹者，風寒濕邪，雜合於皮膚分肉之間，邪在於皮膚而流溢於大絡者為眾痹，在於分肉而厥

逆於經脈者為周痹。帝以上下左右血脈分肉概而問之，然雖總屬於陰陽血氣，而有皮膚肌肉之淺深，經脈絡脈之繆處，故伯有周痹眾痹之分焉。慉痛，動而痛也。不及定治者，邪客於左則右病，右盛則左病，左右移易，故不及下鍼也。按《玉版篇》曰：人之所受氣者，穀也，穀之所注者，胃也，胃者，水穀血氣之海也，海之所以行雲氣者，天下也，胃之所以出血氣者，經隧也，經隧者，五臟六腑之大絡也。此言胃腑所出之血氣，從大絡而布於皮膚，猶海之行雲氣於天下，故邪客於皮膚，流溢於大絡者，名曰眾痹，謂邪在天下之廣眾也。各在其處者，邪溢於大絡與經脈繆處也。更發更止更居更起者，左痛未已而右脈先病也。以右應左以左應右者，左盛則右病右盛則左病也。更發更休，故非能周也。病在左而右痛，病在右而左痛，故刺其痛處，而病雖已止，然必刺其所病之處，而勿令復起也。

帝曰：善。願聞周痹何如？岐伯曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰：刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。

馬蒔曰：此言刺周痹之有法也。周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，或隨脈以下，非比眾痹之在於左右，各當一處者之有定所也。故刺之者，其脈從上而下，當先刺其下之痛處以遏絕之，後乃刺其上之痛處，以脫痛根而不使之復下。其痛從下而上，當先刺其上之痛處以遏絕之，後乃刺其下之痛處，以脫病根而不使之復上。此則求之上下，而不求之左右，乃治周痹之法也。

張志聰曰：手足三陰三陽之脈，從下而上，從上而下，交相往還，故周痹在于血脈之中，隨脈氣上下，而不能左之右而右之左也。各當其所者，與絡脈各居其所也。過者，使邪氣過在分肉皮膚以外出，脫者，使病本之更脫于脈中也。　沈亮宸曰：經脈之上下，絡脈之左右，應司天在泉左右間氣，蓋臟腑之經脈絡脈，總合于天之六氣也。後刺以脫之，與必刺其處同義。

黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯對曰：風寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。

馬蒔曰：此言邪氣聚于分肉之間，故周痹發于血脈之中也。帝問周痹之病，從何而生？又何因而有周痹之名？伯言風寒濕三氣雜至合而為痹者是也。蓋以三氣始客于外分肉之間，迫于分肉而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而各分裂之。惟分裂則痛，痛則心專在痛處，而神亦歸之，神歸即氣歸也，所以痛處作熱，熱則痛散而暫解，雖時暫解，其氣尚逆而為厥，厥則三氣隨血脈以上下者，或痛從上而下，或痛從下而上，則彼之為痹，發于血脈之中，非眾痹之發于一處者可同也。故不發則已，發則大略如是而已。此非痛之所由生，而周痹之所以有名乎？

張志聰曰：此言周痹之因，乃邪客于分肉之間，而厥逆于脈也。分肉，肌肉之腠理，沫者，風濕相搏，迫切而為涎沫也。沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂其腠理，故痛。痛則心專在痛處，而神亦歸之，神歸之，則熱，熱則痛解，解則厥逆于脈中。厥于脈中，則彼之周痹發，發則如是之隨脈上下也。此內不在臟，而外未發于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。

帝曰：善。予已得其意矣。〈此句衍文。〉此內不在臟，而外未發于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血，結而不通，及虛而脈陷空者，而調之，熨而通之。其瘛堅轉引而行之。黃帝曰：善，予已得其意矣，亦得其事也。九者經巽之理，十二經脈陰陽之病也。

馬蒔曰：此承上文而又詳周痹所以有名之義，遂及刺之之法也。伯言此周痹者，內不在于五臟，而外不發于皮膚，獨居于分肉之間，所謂迫切為沫，沫聚為痛，神歸為熱，痛解為厥，厥逆而痹發也。蓋由真氣不能周于身，而邪氣隨脈以上下，故命曰周痹。刺此者，必先切循其足之三陰三陽，視其虛實，及大絡之血，結而不通，及虛而脈陷空中者，或補或瀉而調之，又且熨而通之。其有瘛且堅者，乃轉引而行之，此乃治周痹之法也。帝則通其意而又通其事，知九鍼為用最大，故歎九者，乃至恆至順之理，凡十二經之病，不可不用者。

張志聰曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，則腠理開，開則抵深而入于分肉，留而不去，入舍于絡，脈留而不去，入舍于經脈，內連五臟。此

邪在于分肉而厥逆于脈中，故內不在臟，而外未出于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。真氣者，五臟元真之氣，三焦通會于肌腠之間，所受于天，與穀氣并而充身者也。邪沫凝聚于腠理，則真氣不能充身，故曰周，謂因痹而不周也。下之六經，謂臟腑十二經脈，本于足而合于六氣也。夫邪在于分肉，則分肉實而經脈虛，厥逆于脈中，則經脈實而分肉虛，故當視其虛實而取之，此刺周痹之法也。大絡之血，結而不通，邪在于大絡也。及虛而脈陷空者，絡氣虛而陷于內也。熨而通之，啟其陷下之氣通于外也。瘛堅者，絡結而掣瘲堅實，故當轉引而行之，此調治眾痹之法也。按邪在分肉，內則入于脈中，外則出于皮膚，故曰外未發于皮，謂經脈分肉之邪，當仍從皮毛而出也。事者，謂揆度奇恆之事，蓋邪在于皮膚，留而不去，不得入于經，流溢于大絡，而生奇恆之病。故帝曰，余已得其意矣，謂得其邪在分肉經脈之意矣。亦得其事也，言亦得知其邪在大絡之事也。九鍼者，乃經常巽順之理，所以明十二經脈陰陽之病也。

《口問篇第二十八》

王芳侯曰：此篇論先後天之陰陽為病。

黃帝閒居，辟左右而問于岐伯曰：予已聞九鍼之經，論陰陽逆順六經已畢，願得口問。岐伯避席再拜曰：善乎哉問也！此先師之所口傳也。黃帝曰：願聞口傳！岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。論不在經者，請道其方。

馬蒔曰：此言有當口傳者，以其不著于經中也。張志聰曰：九鍼之經，謂上古之鍼經，帝欲于經傳之外，而有口傳心受者。陰陽六經之外，有別走其道者，外因內因之外，有奇邪之為病者，故設此問。辟左右者，此上帝之所貴，非其人勿傳也。伯言百病之生，不出外內二因，外因者，因于風雨寒暑，內因者，因于喜怒驚恐飲食居處皆傷營衛血氣，陰陽經脈，若論不在經者，請言其所在之病。

黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯答曰：衛氣晝日行于陽，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者臥，陽者主上，陰者主下，故陰氣積于下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑。陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽。

馬蒔曰：此言人之所以欠，及所以寐與寤，而有刺之之法也。欠，氣相引也。人之所以欠者，正以衛氣晝日行于陽經，夜半則行于陰經，陰經專主于夜而行之夜之時，則必臥，惟衛氣之為陽者，主於上行，營氣之為陰者，主於下行，茲以陰氣積於下，陽氣以夜半之時，亦在於下而未得盡上，故陽氣乘夜半之後，乃相引而上，陰氣則相引而下，陰陽相引，故數數為欠也。至人之所以寤寐者，以夜半之時，萬民皆臥，命曰合陰，斯時衛氣已盡，營氣方盛，故目瞑而寐。至夜半之後，則陰氣已盡，陽氣方盛，當從此而寤矣。彼不寐而多為欠者，以足少陰腎經有邪，故不能寐，宜瀉其照海穴。陽蹻虛故多欠，宜補足太陽膀胱經之申脈穴也。

張志聰曰：此論陰陽之氣，上下出入。陽者，天氣也，主外主上，陰者，地氣也，主內主下，然又有升降出入之機，而人亦應之。人之衛氣，日行于陽，夜行于陰，行于陰則陽氣在內，陰氣在外，陽氣在下，陰氣在上。夜半一陽初升，至天明衛行于陽而寤，然在下之陽氣，未盡行于上，陽欲引而上，陰欲引而下，陰陽相引，故數欠。此陰陽之上下也。日暮在外之陽氣將盡，而陰氣漸盛，則目瞑而臥。平旦在外之陰氣將盡，而陽氣漸盛則寤矣，此陰陽之外內也。當補足太陽以助陽引而上，瀉足少陰以引陰氣而下。少陰太陽標本相合，為陰陽之主宰。

黃帝曰：人之噦者，何氣使然？岐伯曰：穀入于胃，胃氣上注于肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出于胃，故為噦。補手太陰，瀉足少陰。〈噦，於月切。〉

馬蒔曰：此言人之所以噦而有刺之之法也。人之穀氣入于胃，胃得穀氣而化之，遂成精微之氣，以上注于肺，而行之五臟六腑。今有寒氣之故者在于胃中，而又有穀氣之新者以入于胃，則新故相

亂，真氣與邪氣相攻，彼此之氣并而相逆，所以復出于胃而為噦也。當補手太陰肺經，及瀉足少陰腎經可也。

張志聰曰：此言人之所受穀氣，由胃海之布散于天下者也。胃為水穀之海，肺屬天而外主皮毛，穀入于胃乃傳之肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精行氣于腑，五臟六腑，皆以受氣，是入胃之水穀，藉肺氣轉輸于皮毛，行于臟腑，如肺有故寒氣而不能輸布，寒氣與新穀氣俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆于胃而胃腑不受，復出于胃，故呃逆也。夫腎者，至陰也，至陰者，盛水也。肺者，太陰也，少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。是在下之寒水，上通于天者也。故當補手太陰以助天之陽氣，瀉足少陰以下肺之寒邪。肺之寒者，乃腎水之寒氣也。此篇論人身之應天地陰陽，奇邪之走空竅，非外因之形寒，亦非飲冷之寒氣也。　姚士因曰：按《金匱玉函》云：噦逆者，橘皮竹茹湯主之。蓋橘之色黃臭香，味甘而辛，乃中土之品也。辛味走肺，皮性走皮，是助胃氣走肺，而外出於皮毛者也。竹性寒而凌冬不凋，得冬令寒水之氣，用茹者，助水氣之運行於膚表，不凝聚於肺中，配人參甘草生薑大棗，以助中土之氣，先聖立方之法，咸從經得之。學者引而伸之，天下之能事畢矣。

黃帝曰：人之唏者何氣使然？岐伯曰：此陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，陰氣盛而陽氣絕，故為唏。補足太陽，瀉足少陰。

馬蒔曰：此言人之所以唏而有刺之之法也。哀痛不泣曰唏，人之所以唏者，以陰氣盛且疾，陽氣虛且徐且絕，故為唏耳。治之者，宜補陽而瀉陰，當於足太陽膀胱經陽蹻脈氣所出者補之，足少陰腎經陰蹻脈氣所出者瀉之。

張志聰曰：此論陰陽之不相和也。太陽少陰，乃水火陰陽之本，雌雄相合，標本互交，若陰氣盛而陽氣虛，則陰氣疾而陽氣徐矣，陰氣疾而陽氣徐，則陰陽不能相將而陰與陽絕矣。故當補足太陽之陽，瀉足少陰之陰，以和其陰陽焉。唏者，欷歔悲咽也。蓋陽氣盛則多喜笑陰，氣盛則多悲哀。

黃帝曰：人之振寒者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒慄。補諸陽。

馬蒔曰：此言人之所以振寒而有刺之之法也。振寒者，身寒而振動也。蓋以寒氣客于皮膚，其陰氣盛，陽氣虛，故陰盛則為寒，且寒而戰慄，當補諸陽經以溫之，則陽勝而陰衰矣。

張志聰曰：此言陽氣之在外也。諸陽之氣，主于肌表，故寒氣客于皮膚，藉陽氣以化熱，若陰氣盛而陽氣虛，則為振寒戰慄，當補諸陽。諸陽者，謂三陽也。　吳懋先曰：寒氣即太陽寒水之氣，故當補諸陽。

黃帝曰：人之噫者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客于胃，厥逆從下上，散復出于胃，故為噫。補足太陰陽明。一曰，補眉本也。

馬蒔曰：此言人之所以噫而有刺之之法也。噫，不平聲也。蓋以寒氣客于胃中，厥逆之氣，後下而上，其氣之散也，復出于胃，故為噫。當補足太陰脾經足陽明胃經以溫之。一曰，取足太陽膀胱經之在眉本名攢竹者以刺之。

張志聰曰：此言土位中央，而氣出于上下也。寒氣客于胃，厥逆之氣上走心為噫，得後氣則快然如衰，是厥氣出于胃，從脾氣而上下散，故當補足太陰陽明以助其分散焉。眉本，乃足太陽之經，寒氣客于胃者，乃太陽寒水之氣也。一曰，補太陽之陽氣于上，而客中之寒氣可散矣。　姚士因曰：腎為水臟，太陽之上，寒氣主之，噦者寒氣在于肺，噫者寒氣在胃中，一瀉少陰之寒，一補太陽之陽，補瀉雖別，其義則同。

黃帝曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利滿于心，出于鼻，故為嚏。補足太陽，榮眉本，一曰眉上也。

馬蒔曰：此言人之所以嚏而有刺之之法也。嚏，噴嚏也。蓋以人之陽氣，平和順利，滿溢于心，故上升于鼻而為嚏。當補足太陽膀胱經曰攢竹者以刺之。一曰在眉近于上者是也。

張志聰曰：此言太陽之氣，與心氣之相和也。太陽之上，寒水主之，少陰之上，君火主之，陰陽互交，標本相合，故心為陽中之太陽，太陽與心氣之相合也。是以陽氣和利，則上滿于心，出鼻而為嚏。鼻乃肺之竅，肺乃心之蓋也。太陽之氣生于膀胱，膀胱乃津液之腑，陽氣和利上滿于心，則陽氣盛矣，故當取足太陽之榮于眉本，使津液上資，則陰陽相平矣。夫太陽之氣，主于膚表，一曰補眉上以取太陽之氣，使氣行于外，則不滿于心矣。

黃帝曰人之嚲者，何氣使然？岐伯曰：胃不實則諸脈

虛，諸脈虛則經脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為嚲。因其所在，補分肉間。〈嚲，音多，上聲。〉

馬蒔曰：此言人之所以嚲而有刺之之法也。蓋以胃者，五臟六腑之海也，胃虛則諸脈虛而筋脈懈惰，復乃強力入房，所以氣不能復而為嚲也。當因其所在，以補其分肉間耳。

張志聰曰：此言筋脈皆本于胃腑之所生也。嚲者，垂首斜傾懈惰之態。筋脈皆本于水穀之所資養故胃不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，蓋經脈者，所以濡筋骨而利關節者也。夫陽明主潤宗筋，陽明虛則宗筋縱，是以筋脈懈惰，則陽明之氣行于宗筋，而用力于陰器，行陰用力，則陽明氣不能復養于筋脈，故為嚲。因其所在行陰，故補分肉間，以取陽明之氣外出。

黃帝曰：人之哀而泣涕出者，何氣使然？岐伯曰：心者，五臟六腑之主也。目者，宗脈之所聚也，上液之道也。口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精。補天柱經挾頸。

馬蒔曰：此言人之所以泣涕而有刺之之法也。蓋人泣涕出于目，本于心，形于口鼻，正以心為五臟六腑之主，目為宗脈之所聚，又為液氣上升之道路，口鼻為氣之門戶，故凡悲哀愁憂者，則心主動而五臟六腑隨之以搖，搖則宗脈動而液道開，泣涕之所以出也。且此液者，所以灌精濡空竅者也，故上液之道一開，則泣不止而液竭，精不灌而目盲，其名曰奪精。當補足太陽膀胱經之天柱穴，此經乃挾于後之項頸者是也。

張志聰曰：此言五臟之液，內濡百脈，膀胱之津，外濡空竅。夫水穀入胃，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎，五臟主藏水穀之津者也。膀胱者，州都之官，津液藏焉，復還入胃中以資臟腑，是臟腑膀胱之津，交相資益者也。是故泣不止則液竭，液竭則精不灌。蓋液者，又所以灌精濡空竅者也。宗脈者，上液之道也。液道開而泣不止，則液竭而濡，空竅之精不能灌于目，而目不明矣，故命曰奪精，謂奪其外濡空竅之精也。當補膀胱經之天柱于挾頸間，以資津液上灌，蓋液隨氣行者也。夫口鼻耳目皆為空竅，故曰口鼻者，氣之門戶也。謂津液隨氣而上濡空竅，故精不灌則目不明。

黃帝曰：人之太息者，何氣使然？岐伯曰：憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。補手少陰心主，足少陽，留之也。

馬蒔曰：此言人之所以太息而有刺之之法也。人之心皆有系，唯憂思則心系緊急，而氣道斂約，約則出氣不利，故太息以伸出之。當補手少陰心經，手厥陰心包經絡，及足少陽膽經，皆留其鍼以補之也。

張志聰曰：此言上焦之宗氣，與下焦之生氣相通而行呼吸者也。夫宗氣積于胸中，出于喉嚨以貫心脈而行呼吸，憂思則心系急，心系急則氣道斂約，約則不利，故太息以伸出之，當補手少陰心主足少陽留之。留之者，候氣之至也。蓋腎為生氣之原，少陽屬腎，乃腎中所生之初陽，上通于心主包絡，故補手少陰心主，以通上焦之氣，補足少陽留之，以候下焦之生氣以上交。　王芳侯曰：《本經》凡曰，手少陰心主，乃包絡之經，以相而代行君令者也。凡曰足少陽，乃兼手少陽而言。蓋六腑皆出于足之三陽，上合于手者也。

黃帝曰：人之涎下者，何氣使然？岐伯曰：飲食者，皆入于胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。補足少陰。

馬蒔曰：此言人之所以涎下而有刺之之法也。人之涎何自而下，正以飲食入胃，則胃緩而蟲動，胃氣之在上脘者，勢緩而不下降，所以在上之廉泉開而涎下也。當取足少陰腎經以補之。蓋補陰則任脈下盛，而上之廉泉通，廉泉通而涎下于內，不下于外矣。

張志聰曰：此言足少陰之氣，上與陽明相合，而主化水穀者也。蟲者，陰類也。陰類動，則腎氣不交于陽明而胃氣緩矣。氣不上交，則水邪反從任脈而上出于廉泉，故涎下。當補足少陰以助下焦之生氣上升，而水邪自下矣。　姚士因曰：少陰陽明戊癸相合，而後能化水穀之精微。故曰，飲食者，皆入于胃，謂不合則胃緩，緩則不能化飲食矣。不合則熱，熱則蟲動矣。上節論少陰之氣，上與宗氣相合，以行呼吸，此論與陽明相合，以化飲食之精微，下

節論與宗脈相合，而通會于百脈。蓋榮衛血氣，本于後天水穀之所資生，然必藉下焦先天之炁以合化。

黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。

馬蒔曰：此言人之所以耳鳴而有刺之之法也。耳為宗脈之所聚，胃為宗脈之所生，唯胃中空則宗脈虛而下流，其在上之脈氣隨竭，耳遂為之鳴也。當補足少陽膽經之客主人穴，及手大指爪甲上之少商，蓋此乃手太陰肺經穴也。

張志聰曰：此言經脈之血氣，資生于胃而資始于腎也。夫肺朝百脈，宗脈者，百脈所宗，肺所主也。耳者，宗脈之所聚也。百脈之血氣水穀之所生也。故胃中空則宗脈虛，虛則脈氣下溜矣。脈中之血氣有所竭，故耳鳴也。當補客主人，與手太陰之少商。客主人乃足少陽之脈，補之以引下溜之脈氣上行。　王芳侯曰：客主人者，謂經脈為客脈中之主人，在腎下溜者，下陷于腎中也，故取在上之脈以引啟之。

黃帝曰：人之自囓舌者，何氣使然？〈缺岐伯曰。〉此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則囓舌，少陽氣至則囓頰，陽明氣至則囓脣矣。視主病者，則補之。〈囓，音業。〉

馬蒔曰：此言人之所以囓舌而遂及囓頰囓脣者，各有刺之之法也。凡人之囓舌者，皆氣逆走上所致也。且各經脈氣以輩而至，故手少陰心經之氣至則囓舌，以舌為心經之竅也。手少陽三焦之氣至則囓頰，以頰為三焦經之脈路也。手陽明大腸經之氣至則囓脣，以脣為大腸經之脈路也。各視主病之經以補之耳。

張志聰曰：此總結脈氣生于中焦後天之水穀，本于下焦先天之陰陽，中下之氣相合而行者也。齒者，腎氣之所生也，少陰之脈，挾舌本，少陽之脈循于頰，陽明之脈挾口環脣，下如腎臟之生氣厥逆走上，與中焦所生之脈氣相輩而至，則舌在齒之內而反向外矣，脣在齒之外而反向內矣，頰在齒之旁而反向中矣，此蓋假囓舌囓脣以明陽明所生之血脈，本于先天之生氣相合而偕行者也。

凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在，皆為不足，故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，則乃為痿厥心悗。補足外踝下留之。

馬蒔曰：此承上文而言十二邪之走空竅者，以正氣不足而然也。由上文十二項觀之，皆不正之邪，走于空竅者也。故邪之所在，皆由正氣不足，而邪得以乘之。惟上氣不足，則腦空耳鳴頭傾目眩矣，中氣不足，則便變腸鳴矣，下氣不足，則為痿為厥而心為之悗矣。皆當補足外踝下留之，即足太陽膀胱經崑崙穴是也。

張志聰曰：此總結十二邪者，皆緣膀胱所藏之津液，不能灌精濡空竅故也。所謂奇邪者，外不因于風雨寒暑，內不因于陰陽喜怒飲食居處，皆緣津液不足而空竅虛無。故邪之所在，皆為之不足，蓋因正氣不足，而生奇邪之證也。故上氣不足者，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足者，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足者，則為痿厥心悗，蓋不足于下則為痿厥，不得上交于心，則心悗矣。補足外踝下留之，乃取太陽之崑崙穴，候太陽之氣至也。蓋太陽者，三陽也，三陽者，天之業，膀胱之津水，隨氣運行以濡空竅，故取之崑崙，崑崙乃津水之發原，上通于天者也。

黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：腎主為欠，取足少陰。肺主為噦，取手太陰足少陰。唏者陰與陽絕，故補足太陽瀉足少陰。振寒者補諸陽。噫者補足太陰陽明。嚏者補足太陽眉本。嚲因其所在，補分肉間。泣出補天柱經俠頸，俠頸者頭中分也。太息補手少陰心主足少陰留之。涎下補足少陰。耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者。自囓舌視主病者則補之。目眩頭傾，補足外踝下留之。痿厥心悗，刺足大指間上二寸留之。一曰，足外踝下留之。

馬蒔曰：上文各項所治之經既條答矣，而此復因帝問治法，遂重言以申之也。

張志聰曰：上節總論膀胱之津液，不能灌濡空竅，以致上中下氣皆為之不足，此復分論十二邪者，各有補瀉陰陽之法。蓋膀胱者，津液之腑，受臟腑之津而藏之，復還入胃中以資益臟腑，互相交通者也。故各因其邪之所在而補瀉之。足大指間上二寸，乃足太陰之太白，脾臟之土俞也。此篇論太陽之津水，隨氣運行于膚表，復從中土而上交于心，應司天在泉之氣，運行于地之外，復貫通于地中，是以上氣不足，補足太陽之崑崙，下氣不足，不

得從中而上通于心者，刺足太陰之俞以通土氣，然本于足太陽之津氣貫通，故一曰足外踝下留之，仍取太陽之津氣也。　姚士因曰：欠者，足太陽少陰之氣相引而上下也。噦者，少陰寒水之氣客于肺也。唏者，太陽與少陰之氣不和也。振寒者，寒水之氣客于皮膚，而太陽之陽氣虛于表也。噫者，太陽寒水之氣客于胃也。嚏者，太陽之陽氣滿于心也。嚲者，筋脈之氣行陰用力前陰者，足少陰太陽之會也。哀泣者，太陽之津液竭也。太息者，下焦之生氣不交于上也。涎下者膀胱之水邪上溢也。耳鳴者，宗脈之氣溜陷于下焦也。自囓者，下焦之氣厥逆走上也。此皆足太陽與少陰之津氣為病。太陽之氣生于膀胱，少陽之氣發于腎臟，腎與膀胱，雌雄相合，皆為水臟而為生氣之原。膀胱之津水，隨太陽之氣運行于膚表，以濡空竅，應六氣之旋轉，腎臟之精氣，貫通于五臟，應五運之神機，此皆不在六經陰陽逆順之論，故帝辟左右而問曰，願聞口傳。

《師傳篇第二十九》

黃帝曰：予聞先師有所心藏，弗著于方，予願聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于後世，無有終時，可得聞乎？岐伯曰：遠乎哉問也！夫治民與自治，治彼與治此，治大與治小，治國與治家，未有逆而能治之也。夫惟順而已矣，順者非獨陰陽脈論氣之逆順也，百姓人民，皆欲順其志也。黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。黃帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱，胃中熱則消穀，令人懸心善飢，臍已上皮熱，腸中熱則出黃如糜，臍已下皮寒。胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飱泄，胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。胃中熱，腸中寒，則疾飢小腹痛脹。黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，驕恣縱欲，輕人而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其標，後治其本，秋冬先治其本，後治其標。黃帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者飲食衣服亦欲適寒溫寒無悽愴，暑無出汗，食飲者熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。〈惡死之惡，去聲。惡有之惡，音烏。〉

馬蒔曰：此詳言便病人之法也。病有中熱消癉，則以寒為便，中寒之屬，則以熱為便也。如胃中熱則消穀，令人懸心而善飢，其臍已上之皮當熱，若腸中有熱，則後出黃色如糜，而臍已下之皮則當冷也。又如胃中寒則腹當為脹，若腸中寒，則腸中鳴而為飱泄也。又如胃中寒而腸中熱，則胃中寒者當脹，而腸中熱者必泄也。又如胃中熱而腸中寒，則胃中熱者當速飢，而腸中寒者小腹必痛且脹也。此腸胃之寒熱不同，似為難便，帝之所以有胃欲寒飲，腸欲熱飲為問，則胃有寒時，當飲之以熱，而熱奈非其性，腸有熱時，當飲之以寒，而寒奈非其性，兩者相逆，便之甚難。況王公大人血食之君，禁其欲則其志逆，順其欲則其病加。固難于便而治法難于先也。殊不知人情惡死而樂生，凡致死之事，告之以其敗，開之以其所苦凡致生之事，語之以其善，導之以其所便，則逆之者未有不樂從者也。且治有所先，法不容貶，春夏陽氣在外，病亦在外，故先治其後病之標，而後治其先病之本。秋冬陽氣在內，病亦在內，故先治其先病之本，而後治其後病之標。此治之者必有所先，不得以順其志而可舍法以徇之也。至于飲食衣服之類，則彼固有所便，而吾亦可以曲全之耳。故飲食衣服，必欲其適乎寒溫，彼之衣服，欲寒而法不可寒，但使之寒不至于悽愴；暑熱而法不可熱，但使之熱不至于出汗可也。又彼食飲，欲熱而法不可熱，但使之熱無灼灼；欲寒而法不可寒，但使之寒無滄滄可也。寒溫中適，則正氣自持，乃不致有邪僻矣。凡此者，皆所以便病人也。否則治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，入國則問俗，入家則問諱，上堂則問禮，未有可以逆而治之者，而獨于臨病人之際，可不問其所便也哉？

吳懋先曰：氣之逆順者，陰陽寒暑之往來也。志者，心之所之也。驕恣縱慾，惡死樂生，意之所發也。便者，所以更人之逆也。熱者更之寒，寒者更之熱也。熱中寒中者，寒熱之氣，皆由中而發內而外也。臍以上皮熱者，腸中熱，臍以下皮寒者，胃中寒，寒熱外內之相應也。寒熱者，陰陽之氣也。　姚士因曰：本標者，內為本而外為標也。春夏之氣，發越于外，故當先治其標，後治其本，秋冬之氣，收藏于內，故

當先治其本，後治其標，知本末之先後，氣可令調，為萬民式天之道畢矣。若飲食衣服，乃日用平常之事，所當適其和平，則陰陽之氣可以持平，不致邪僻之所生也。便其相逆者，謂胃欲寒飲腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？夫胃中熱，腸中寒，則胃欲寒飲，腸欲熱飲矣。如胃中寒，腸中熱，則胃欲熱飲，腸欲寒飲矣。此寒熱之在內也。故飲食者熱無灼灼，寒無滄滄，則在內之寒熱可調矣。四時之氣，寒暑在外也，時值涼寒無使其悽愴，時值暑熱，無使其汗出，則在外之陰陽可調矣。

黃帝曰：本臟以身形支節膕肉，候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人臨朝即位之君而問焉誰敢捫循之而後答乎？岐伯曰：身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。黃帝曰：五臟之氣，閱于面者，予已知之矣，以支節知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。黃帝曰：善。岐伯曰：五臟六腑心為之主，缺盆為之道，<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1593-18px-GJfont.pdf.jpg' />骨有餘以候𩩲骭。黃帝曰：善。岐伯曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。黃帝曰：善。岐伯曰：脾者主為衛，使之迎糧，視脣舌好惡以知吉凶。黃帝曰：善。岐伯曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡以知其性。〈<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1593-18px-GJfont.pdf.jpg' />，音括好惡，並去聲。〉

馬蒔曰：此言身形支節，可以候五臟也。本臟，本經篇名。帝問本臟以身形支節膕肉，候五臟六腑之小大，則王公大人臨朝即位之君，分至尊也。從而問之，誰敢捫循其支節膕肉而後答之。捫之固難，答之無據。伯言支節為臟腑之蓋，非比面部易閱，故五臟之氣閱于面，帝雖知之，然支節亦有可閱而知，不必手捫循之也。肺為臟腑之蓋，凡巨肩陷咽者，肺之小大高下堅脆偏正可候矣。心為臟腑之主，而氣之升降，其道在于缺盆，即其𩩲骭之骨端曰<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1593-18px-GJfont.pdf.jpg' />骨者，有餘以形于外，則可以驗𩩲骭，而知其心之堅脆小大高下偏正矣。肝為將軍之官，使之候視乎外故欲知肝之小大高下堅脆偏正，當視其目之小大耳脾主為衛，使之在外以迎糧，故視脣舌好惡而知脾之小大高下堅脆偏正矣。腎主為外使之遠聽，故視耳之好惡，而知腎之小大高下堅脆偏正矣。

張志聰曰：此言望而知之者。斯可謂國士也。夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。在天主氣，在地成形，此天之生命，所以立形定氣，而視壽夭者，必明乎此。是以五臟之氣見于色，臟腑之體應乎形，既能閱于面而知五臟之氣，又當閱其形以知臟腑之形。知氣知形，斯可謂望知之神。𩩲骭，胸骨也。肝乃將軍之官，故主為將。脾乃轉運之官，故主為衛。腎開竅于耳，故主為外，言其聽之遠也。堅固者，五臟之有堅脆也。吉凶者臟安則吉，臟病則凶也。性者，五臟有端正偏傾之性也。

黃帝曰：善。願聞六腑之候。岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容，鼻隧以長以候大腸。脣厚人中長以候小腸。目下果大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟安且良矣。

馬蒔曰：此言身形可以候六腑也。三焦乃約，三焦為決瀆之官，約而不漏也。身形上中下三停相等，則臟腑在內者安且善矣。

張志聰曰：鼻乃肺之竅，大腸者肺之腑，故鼻以候大腸。口乃脾之竅，小腸受盛脾胃之濁，而上屬于胃，故脣與人中以候小腸。目乃肝之竅，故目下以候膽。膀胱者津液之腑，氣化則出，鼻孔在外，謂鼻孔之氣出在外，則膀胱漏泄，蓋上竅通而下竅泄也。三焦者決瀆之官水道出焉，氣約則止，不約則遺，鼻柱中央起者，謂鼻之吸氣，從中央而起，則三焦乃約。蓋上氣吸入則下約，上氣呼出則下通，上下開闔之相應也。此言臟腑之形，外內相應者，亦由氣之所感也。上下三等，謂天地人三部之相等也。