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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第八十八卷目錄

　醫部彙考六十八

　　黃帝靈樞經二十二〈九鍼論篇第七十八　歲露論篇第七十九　大惑論篇第八十　癰疽篇第八十一〉

藝術典第八十八卷

醫部彙考六十八

《黃帝·靈樞經二十二》《九鍼論篇第七十八》

黃帝曰：余聞九鍼於夫子，眾多博大矣，余猶不能寤，敢問九鍼焉生？何因而有名？岐伯曰：九鍼者，天地之大數也，始於一而終於九。故曰，一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。黃帝曰：以鍼應九之數奈何？岐伯曰：夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鍾數焉，以鍼應數也。一者，天也，天者，陽也，五臟之應天者肺，肺者，五臟六腑之蓋也，皮者，肺之合也，人之陽也，故為之治鍼，必以大其頭而銳其末，令無得深入而陽氣出。二者，地也，人之所以應土者肉也，故為之治鍼，必筩其身而圓其末，令無得傷肉分，傷則氣得竭。三者，人也，人之所以成生者，血脈也，故為之治鍼，必大其身而圓其末，令可以按脈，勿陷以致其氣，令邪氣獨出。四者，時也，時者，四時八風之客於經絡之中為瘤病者也，故為之治鍼，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血而痼病竭。五者，音也。音者，冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏，合為癰膿者也，故為之治鍼，必令其末如劍鋒，可以取大膿。六者，律也，律者，調陰陽四時而合十二經脈，虛邪客於經絡而為暴痹者也，故為之治鍼，必令尖如氂，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。七者，星也，星者，人之七竅，邪之所客於經而為痛痹，舍於經絡者也，故為之治鍼，令尖如蚊<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1241-18px-GJfont.pdf.jpg' />喙，靜以徐往，微以久留，正氣固之，真邪俱往，出鍼而養者也。八者，風也，風者，人之股肱八節也，八正之虛風，八風傷人，內舍於骨解腰脊節腠理之間為深痹也，故為之治鍼，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠痹。九者，野也，野者，人之節解皮膚之間也，淫邪流溢於身，如風水之狀而溜，不能過於機關大節者也，其為之治鍼，令小大如鋌，其鋒微圓，以取大氣之不能過於關節者也。黃帝曰：鍼之長短有數乎？岐伯曰：一曰鑱鍼者，取法於巾鍼，去末寸半卒銳之長一寸六分，主熱在頭身也。二曰圓鍼，取法於絮鍼，筩其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分肉間氣。三曰鍉鍼，取法於黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣令邪出。四曰鋒鍼，取法於絮鍼，筩其身，鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。五曰鈹鍼，取法於劍，鋒廣二分半，長四寸，主大癰膿兩熱爭者也。六曰圓利鍼，取法於氂鍼，微大其末，反小其身，令可深內也，長一寸六分，主取癰痹者也。七曰毫鍼。取法於毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡者也。八曰長鍼，取法於綦鍼，長七寸，主取深邪遠痹者也。九曰大鍼，取法於鋒鍼，其鋒微圓，長四寸，主取大氣不出關節者也。鍼形畢矣。此九鍼大小長短法也。〈寤，同悟。鍉，音時。深內之內，同納。〉

馬蒔曰：此言九鍼所以應天地之數，而詳其大小長短之法也。夫九鍼者，應天地之大數，一以法天，二以法地，三以法人，四以法四時，五以法五音，六以法六律，七以法七星，八以法八風，九以法九野，正以聖人起天地之數，一以至九，故分天下為九野，若九而九之，則為八十一，乃黃鍾之數亦然也。以鍼應數，故制之為九鍼耳。第一鍼應天，蓋天屬陽，而五臟應天者惟肺，肺為五臟之華蓋，皮則為肺之合，乃人之陽也，故為之治鍼者，其頭大，象天之陽也，其末銳，令無得深入，而使陽氣出也。故下文一曰鑱鍼者，取法於巾鍼，其頭雖大，其近末約寸半許而漸銳之，計長一寸六分，主熱在頭身者用之，正以出陽氣也。第二鍼應地，夫地為上，人之應上者惟肉，故為之治鍼者，其身雖筩，其末則圓，令無得傷肉分，則邪得竭。故下文二曰圓鍼，取法於絮鍼，筩其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分肉之氣也。第三鍼應人，夫人所以成其身而得生者唯血脈，故為之治鍼者，其身則大，其末則圓，令可以按脈而勿陷，以致復其正氣，令邪氣獨出耳。故下文三曰鍉鍼，取法於黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣，令邪氣之出也。第四鍼應四時也，四時有八風，而客於經絡中乃為瘤病，瘤者，留也，痼病也，故為之治鍼者，必筩其身而鋒其末，令可以瀉其熱，出其血，而使痼病之得竭。故下文四曰鋒鍼，取

法於絮鍼，其身則筩，其末則鋒，長一寸六分，主癰熱出血也。第五鍼應五音，夫五音主冬夏之分，以子午而分，所以為病者，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏，合為癰膿，故為之治鍼者，令其末如劍鋒，可以取大膿也。故下文五曰鈹鍼，取法於劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿兩熱相爭者也。第六鍼應六律，夫六律所以調陰陽四時而合於人身十二經脈，令虛邪客於經絡而為暴痹，故為之治鍼者，必令其尖如氂，且圓且銳，其中身則微大，所以取此暴氣也。故下文六曰圓利鍼，取法於氂鍼，其末微大，其身反小，令可深納，其鍼長一寸六分，主取癰痹者也。第七鍼應七星，蓋天有七星，人有七竅，為邪之所客，則舍於經絡而為痛痹，故為之治鍼者，令尖如蚊<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1241-18px-GJfont.pdf.jpg' />之喙，靜以徐往，微以久留，則正氣因之而復其真，邪雖俱往，以出鍼而可以養其正氣，不使之外洩也。故下文七曰毫鍼取法於毫毛，長一寸六分，主治寒熱痛痹在絡者也。第八鍼應八風，蓋人之手足，各有股肱關節計八今八正之虛風，即八風以傷人，則內於骨解腰脊節腠理之間為深痹，故為之治鍼者，必長其身，鋒其末，而可以取深遠之痹。故下文八曰長鍼，取法於綦鍼，長七寸，正主於取深遠之邪痹也。第九鍼應九野，夫人之節解皮膚之間，似地之有九野，而淫邪流泆於身，如風水狀不能通於機關大節，故為之治鍼者，令小其狀，可大如鋌，其鋒微圓以取大氣之不能過於關節。故下文九曰大鍼者，取法於鋒鍼，其鋒微圓，正以取大氣不能過關節者也。

張志聰曰：此篇論九鍼之大道，應天地之大數，而合之於人，人之身形，應天地陰陽，而合之於鍼。天地人者，三才之道也，天地之大數，始於一而成於三，三而三之而成九，九而九之，九九八十一，以起黃鍾之數焉。肺屬金而位尊高，為臟腑之蓋，故應天者肺。脾屬土而外主肌肉。故應土者脾。血脈者，人之神氣也，故人之所以成生者，血脈也經絡出於四肢，以應歲之十二月，故合於四時八風。七竅在上，故應天之七星。骨有八節，故應八方之風。九野者，在天為分野，在地為九州，在人為頭首膺喉手足腰脅。故曰，其氣九州九竅，皆通於天，此鍼道通於天地，而各有其式，各有其用，人之血氣少有留滯，則為痹為癰，是以九鍼皆取氣取痹取癰。

黃帝曰：願聞身形應九野奈何？岐伯曰：請言身形之應九野也，左足應立春，其日戊寅己丑，左脅應春分，其日乙卯，左手應立夏，其日戊辰己巳，膺喉首頭應夏至，其日丙午，右手應立秋，其日戊申己未，右脅應秋分，其日辛酉，右足應立冬，其日戊戌己亥，腰尻下竅應冬至，其日壬子，六腑膈下三臟應中州，其大禁，大禁太乙所在之日，及諸戊己，凡此九日，善候八正所在之處，所主左右上下身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。

馬蒔曰：此言身形之應九野，而天忌乃所當知也。人之左脅，應春分，而乙卯日屬木居左，故應之。右脅應秋分，而辛酉日屬金居右，故應之。膺喉首頭應夏至，而丙丁日屬火居南，故應之。腰尻下竅應冬至，而壬子日屬水居北，故應之。至於左足應立春，戊寅己丑日應之，蓋戊己主土兼四方，而寅丑則居東北方也。右足應立冬，戊戌己亥日應之，蓋戊己主土兼四方，而戌亥則應西北方也。左手應立夏，戊辰己巳日應之，蓋戊己主土兼四方，而辰巳則應東南方也。右手應立秋，戊申己未日應之，蓋戊己主上兼四方，而申未則居西南方也。六腑與膈下之脾肝腎三臟應於中州，乃大禁者也。蓋大禁在諸戊己之日，而太乙所在之日，即如冬至居叶蟄，立春居天留，春分居倉門，立夏居陰洛之類是也，亦宜禁之。凡此九者，善候八正所在之處，則主左右上下身體有癰腫者，苟欲治之，無以其所值之日治而潰之，是乃天忌之日，不可以輕犯也。

張志聰曰：九野者，九州之分野也。按星書立春應天文箕尾分野禹貢冀州之域，春分應天文心房分野禹貢徐州之域，立夏應天文翼軫分野禹貢荊州之域，夏至應天文井鬼分野禹貢雍州之域，立秋應天文參井分野禹貢梁州之域，秋分應天文奎婁分野禹貢兗州之域，立冬應天文危室分野禹貢青州之域，冬至應天文牛斗分野禹貢揚州之域，中州應天文張柳分野禹貢豫州之域，蓋地有九野九州，人有九竅九臟，皆上通於天氣，是以身形應九野，而合於天之四時八節也。手足之主戊己者，土屬四肢也。歲半以上，天氣主之，歲半以下，地氣主之，膺喉頭首應夏至者，身半以上為陽也，腰尻以下應冬至者，身半以下為陰也。丙午屬火，故主夏，壬子屬水，故主冬，脅主外內出入之

樞，故主春秋二分，蓋春主陽氣上而陰氣下，秋主陰氣上而陽氣下也。乙卯屬木，主於東方，故其日乙卯，辛酉屬金，主於西方，故其日辛酉。六腑膈下三臟，居形身之中而在下，故應地之中州。太乙所在之日，謂移宮出遊之一日，并立中宮之日也。八正者，八方之正位，所以候八風之虛邪以時至者也。所直之日，謂太乙所在之日。及諸戊己，凡此九者，是謂天忌日也。　王子律曰：按《遁甲經》云：六戊為天門，六己為地戶，故為天忌。　盧良侯曰：肺應天，心應日，故止膈下之三臟應地。　倪仲玉曰：氣從下而上，故左足應立春，右足應立冬者，氣復歸於下也。

形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。形樂志樂，病生於肉治之以鍼石。形苦志苦，病生於咽喝，治之以甘藥。形數驚恐，筋脈不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥，是謂形。

馬蒔曰：此言病有形志之苦樂不同，而治之者亦異也。形在外，志在內有等外形雖樂，而內志則苦，故志屬於心，心合於脈，所以病在於脈也，當灸刺隨宜以治之。有等外形不樂，而內志則樂，則筋以勞而傷，所以病生於筋也，當火熨導引治之。有等外形既樂，而內志亦樂，則血氣凝滯，病生於肉，當以鍼石治之。有等外形既苦，而內志亦苦，則血氣枯焦，病生於咽嗌，當以甘和之藥治之。有等形受勞苦，數被驚恐，筋與血脈皆不相通，則病生為不仁，不仁者，痛癢不知也，當按摩酒藥兼用之。是皆五形五志之受病者如此。

張志聰曰：此言人有貴賤，君子小人之不同，形志有偏苦偏樂之異故治法亦宜守一勿失也。夫富貴之人，形樂志苦，村野之人，形苦志樂，形樂者四體不運，則血氣留滯，故當治之以灸刺而通血脈。形苦者勞其筋骨，故當治之以熨引，以舒其筋。形樂志樂，則心廣體胖，故當治之鍼石以疏其氣。志者，心之所發也。咽乃胃腑之門，而胃主肌形，喝當作𩩲，𩩲骭也乃蔽心之骨，而內應於心臟，故形志皆苦者，病生於咽𩩲，此病在不足，故當調之以甘藥也。驚傷心肝，恐則傷腎，是以形數驚恐，則筋脈不通，榮氣不行，則為不仁，此病因於內，故當治之以按摩醪藥，是謂五形志也。

五臟：氣心主噫，肺主欬，肝主語，脾主吞，腎主欠。

馬蒔曰：此言五臟之氣為病也。按《三部九候論》曰：心為噫，《脈解篇》云：所謂上走心為噫者，陰盛而上走陽明，陽明絡於心，故上走心為噫也。《本經·口問篇》黃帝曰：人之噫者何氣使然？岐伯曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。夫曰心為噫又曰寒氣轉於胃，正以心氣主噫，而胃又有寒故從之而轉耳。至於本經經脈篇論脾之為病，亦曰善噫，蓋脾胃之病無以異也。素問陰陽應象大論言肺在變動為欬，故肺主於欬也。又曰肝在聲為呼，而此曰語者，彼言聲而此言病也。吞者，食咽也，然病時氣亦能吞也。欠者，張口轉氣也。《本經·口問篇》黃帝問曰：人之欠者何氣使然？岐伯答曰：衛氣晝日行於陽，半夜則行於陰陰者主夜，夜者臥，陽者主上陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠，此陰陽之上下也。

張志聰曰：此以下明乎九鍼之道，更當知五運六氣之微，合人之五臟六腑十二經脈也。噫者，中焦之逆氣，本經曰，陰陽上下相引，故數欠，當瀉足少陰，補足太陽，蓋腎氣上逆，欲引而下，則為欠。

六腑：氣膽為怒，胃為氣逆噦，大腸小腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。

馬蒔曰：此言六腑之氣為病也。《陰陽應象大論》曰：肝在志為怒，而此曰膽為怒者，以肝與膽為表裏也。胃為氣逆為噦者，蓋胃為水穀之海，惟胃氣不和則氣逆。按《靈樞·口問篇》岐伯曰：穀入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻氣并相逆，而復出於胃，故為噦。大腸小腸為泄者，蓋大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，今受盛之氣既虛，傳道之司不禁，故為泄利之證也。膀胱不約為遺溺，《素問·靈蘭祕典論》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化乃能出矣。又《脈要精微論》曰：水泉不止者，是膀胱不藏也。今膀胱之氣不足，而不能藏，故為遺溺如此也。下焦溢為水，此下焦者，即營衛生會篇上中下之下焦也。下焦之氣不足，故汎溢而為水病耳。

王子律曰：膽者中正之官，決斷出焉，故氣逆則為怒。下焦如瀆，水道出焉，病則反溢而為水病矣。

五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，鹹入腎，淡入胃，是謂五味。

馬蒔曰：此言五味之入五臟也。

張志聰曰：伯高云：胃者，五臟六腑之海也，水穀皆入於胃，五臟六腑，皆稟氣於胃，五味各走其所喜，穀氣津液已行，營衛大通以次傳下。　王子律曰：淡附於甘，故淡入胃。

五并：精氣并肝則憂，并心則喜，并肺則悲，并腎則恐，并脾則畏，是謂五精之氣并於臟也。

馬蒔曰：此言五臟之精氣，并於所虛之臟也。《陰陽應象大論》曰：肝在志為怒，心在志為喜，腎在志為恐，今肝虛而餘臟精氣得以并之，則為憂，夫在志為怒而此曰憂者，以肺氣得以乘之也。心虛而餘臟精氣得以并之，則為喜，蓋喜者固其所志，而太過於喜則為病也。肺虛而餘臟精氣得以并之，則為悲，夫在志為悲而此曰憂者，憂甚則為悲也。腎虛而餘臟精氣得以并之，則為恐，脾虛而餘臟精氣得以并之，則為畏，夫在志為思而此曰畏，以過思則畏勝也。此乃五臟之氣虛而相并者也。王子律曰：肺在志多憂，精氣并於肝則憂者，所勝之氣乘之也。多陽者多喜，心為陽臟，精氣并之，故喜。經云，神有餘則笑不休是也。精氣并於肺，則肺舉而液上溢，液上溢則泣出而悲。腎在志為恐，五精氣并之，其間有所勝之氣乘之，所不勝侮之，故恐。土氣灌於四臟，而四臟之精氣反并於脾，故畏。此因臟氣虛而餘臟之精氣并之，皆為病也。《陰陽應象論》曰：心在志為喜，喜傷心，腎在志為恐，恐傷腎，乃有餘而為病，過猶不及也。

五惡：肝惡風，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡者也。

馬蒔曰：此言五臟所惡之邪也。肝屬厥陰木，其性與風氣相通，而感風則傷筋，故惡風。心屬少陰火，其性與暑氣相通，而受熱則傷脈，故惡熱。肺屬手太陰金，其性本寒，故惡寒。腎屬足少陰水，其性喜潤，故惡燥。脾屬足太陰土，其性喜燥，故惡濕。王子律曰：肝惡風，心惡熱，脾惡濕，惡本氣之勝。肺為清金，故惡寒，腎為水臟，故喜潤而惡燥，蓋五行之道，制生則化，故各有所欲而各有所惡也。

五液：心主汗，肝主淚，肺主涕，腎主唾，脾主涎，此五液所出也。

馬蒔曰：此言五臟各有液也。

王子律曰：水穀入口，其味有五，津液各走其道，五臟受水穀之津液，淖注於外竅，是為五液，津液奉心神化赤而為血，血之液為汗，故心主汗。鼻乃肺之竅，目乃肝之竅，口乃脾之竅，三臟之液，各出於本竅而為涕為淚為涎也。廉泉玉英，上液之道也，腎之液，從任脈上出於舌下，故腎主唾。又云，腎為水臟，受五臟之精而藏之，腎之液復入心為血，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，自入為唾。故曰，液者所以灌精濡空竅者也，此謂腎臟之液也。

五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此五久勞所病也。

馬蒔曰：此言五臟久勞各有所傷也。久視者必勞心，故傷血；久臥者必勞肺，故傷氣；久坐者必勞脾，故傷肉；久立者必勞腎，故傷骨；久行者必勞肝，故傷筋。

王子律曰：勞謂太過也。夫四體不勞，則血氣不行而為病，是以上古之人，形勞而不倦，蓋不可久而太過也。久視損神，故傷血；久臥則氣不行，故傷氣；脾喜運動，故久坐傷肉；久立則傷腰腎脛膝，故傷骨；行走罷極則傷筋。是五勞而傷五臟所主之形也。

五走：酸走筋，辛走氣，苦走血，鹹走骨，甘走肉，是謂五走也。

馬蒔曰：此言五味各有所走也。《宣明五氣論》曰：辛走氣，氣病無多食辛，鹹走血，血病無多食鹹，苦走骨，骨病無多食苦，甘走肉，肉病無多食甘，酸走筋，筋病無多食酸，是謂五禁，無令多食。

王子律曰：酸苦甘辛鹹，五行之味也。血氣肉筋骨，五臟之所生也。是以五味各自走其道。

五裁：病在筋，無食酸。病在氣，無食辛。病在骨，無食鹹。病在血，無食苦。病在肉，無食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。

馬蒔曰：此言五味之有五裁，即上節之義也。王子律曰：裁者，酌其適中而不可多也。夫五味入口，內養五臟，外濡形身，病則嗜食，故宜裁之。

五發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏。

馬蒔曰：此言五臟之病有所發也。腎為少陰，主於骨，脾為太陰，主於肉，故陰分之病，發於骨肉。心為牡臟，主於血，故陽分之病，發於血。此則以五臟所主言。陽虛不能勝陰，故陽病發於冬，陰虛不能勝陽，故陰病發於夏，此則以五臟之時言也。

王子律曰：腎為陰臟，在體為骨，故陰病發於骨。心

為陽臟，在體為脈，故陽病發於血。脾為陰中之至陰，在體為肉，故陰病發於肉，即調神論之所謂逆夏氣則太陽不長，心氣內洞，逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉之義，蓋因本氣自逆而發病也。肝為牡臟，逆冬氣則奉生者少，春為痿厥，故肝臟之陽病發於冬。肺為牝臟，逆夏氣則奉收者少，秋為痎瘧，故肺臟之陰病發於夏。故言五臟發病，有因所生之母氣而為病者，有因本氣自逆而為病者，以五臟錯綜而論之，皆能為病者也。

五邪：邪入於陽則為狂，邪入於陰則為血痹，邪入於陽轉則為癲疾，邪入於陰轉則為瘖，陽入之於陰，病靜，陰出之於陽，病喜怒。

馬蒔曰：此言五邪之為病也。邪氣不入於陰而入於陽，則陽邪有餘而為狂邪，氣不入於陽而入於陰，則陰邪有餘而為血痹。《宣明五氣論》曰：搏陽則為癲疾，而此曰邪入於陽轉則為癲疾，則癲當為巔，正以陽氣上升，故頂巔有疾，如頭痛眩暈等證也。《宣明五氣論》曰：搏陰則為瘖，而此曰邪入於陰轉則為瘖，正以陰為邪傷，則營氣不足而為瘖也。此曰陰陽者，亦營衛二氣也。陽氣之邪，入之於陰，則其病也能靜。陰氣之邪，出之於陽，則其病也多怒。是乃五邪為病也。

王子律曰：邪入於陽，則陽盛，陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。又四支為諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，則棄衣欲走也。陽盛則使人詈罵，不避親疏也。痹者，閉也，痛也，邪入於陰，閉而不行，則留著而為痹痛矣。夫在外者皮膚為陽，筋骨為陰，故曰病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹癲，乃重陰邪入於陽，轉入於陰，則為癲疾矣。夫心主言，由腎間之動氣而後發，邪入於腎臟之陰，轉入於心臟之陽，則為瘖矣。陽分之邪而入於陰，則病者靜，陰分之邪而出於陽，則善怒。上節論五臟之氣自傷，此論五臟為邪所病。

五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志也。馬蒔曰：此言五臟各有所藏之神也。按本經本神篇黃帝曰：何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也，故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心之所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。又曰：肝藏血，血舍魂，脾藏營，營藏意，心藏脈，脈舍神，肺藏氣，氣舍魄，腎藏精，精舍志，觀此則本節大義可識矣。

五主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肌，腎主骨。馬蒔曰：此言五臟之所主也。按《素問·痿論》曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，是之謂五主也。

王子律曰：上節論五臟內藏之神，此論五臟外合之形。

陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血。故曰刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出血惡氣，刺厥陰出血惡氣，刺少陰出氣惡血也。〈惡，去聲。〉

馬蒔曰：此言陰陽各經，有血氣多少，而刺之者必有其數也。按《素問·血氣形志論》曰：太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多血少氣。又曰：刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，剌太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。陽明者，手陽明大腸經，足陽明胃經也。太陽者，手太陽小腸經，足太陽膀胱經也。少陽者，手少陽三焦經，足少陽膽經也。太陰者，手太陰肺經，足太陰脾經也。厥陰者，手厥陰心包絡經足厥陰肝經也。少陰者，手少陰心經，足少陰腎經也。其各經氣血自有多少，故刺之者，凡多者則出之，少者則惡出之也。

王子律曰：此與五音五味篇中之論相同，而重見者，以五運而生六氣也。多者宜出，少者不宜，故曰惡。

足陽明太陰為表裏，少陽厥陰為表裏，太陽少陰為表裏，是謂足之陰陽也。手陽明太陰為表裏，少陽心主為表裏，太陽少陰為表裏，是謂手之陰陽也。

馬蒔曰：此言手足各有陰陽兩經為表裏也。胃與脾，膽與肝，膀胱與腎，各為表裏，乃足之陰陽六經也。大腸與肺，三焦與心包絡，小腸與心，各為表裏，乃手之陰陽六經也。曰足者，以其井榮俞經合等穴自足而行也。曰手者，以其井榮俞經合等穴，自手而行也。《血氣形志論》末云：今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後

瀉有餘，補不足。蓋言必先去其本經受病之血，乃去其所苦，如肝苦急，心苦緩，脾苦濕，肺苦氣上逆，腎苦燥之類，又伺其所欲，如肝欲散，心欲耎，脾欲緩，肺欲收，腎欲堅之類，然後分其有餘不足而補瀉之也。

張志聰曰：三陰三陽者，天之六氣也，而人亦有此六氣，合於手足十二經脈六臟六腑。蓋鍼有九九，人有九九，地有九九，皆上通於天之六六也。

《歲露論篇第七十九》

黃帝問於岐伯曰：經言夏日傷暑，秋病瘧，瘧之發以時，其故何也？岐伯對曰：邪客於風府，病循膂而下，衛氣一日一夜，常大會於風府，其明日日下一節，故其日作晏此其先客於脊背也，故每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作尚晏也。衛氣之行風府，日下一節，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內，注於伏衝之脈，其行九日，出於缺盆之中，其氣上行，故其病稍益。

馬蒔曰：此言瘧之所發而有晏有早也。帝以瘧所發之時，或早或晏為疑，伯言風寒等邪，初時感於風府，係督脈經穴，其邪自項循脊膂而下行，衛氣一日一夜，則五十度已畢，而明旦又出於足太陽膀胱經之睛明穴，上至於頭，轉行後項，大會於督脈之風府。凡人之項骨有三椎，而三椎以下，乃自大椎以下至尾骶骨，有二十一節，共為二十四節，其明日日下一節，故其作也晏矣。蓋此邪先客於脊背也。至於日作早者何哉？正以衛氣之行於風府，始時邪氣隨腠理而入者，日下一節，至二十二日則入於脊內，以注於伏衝之脈，由是循伏膂之脈而上行，約有九日，此邪在前出於缺盆之中，其氣上行而日高，故其病上行而早也。

張志聰曰：全篇大義，論衛氣充行於皮膚肌腠，為人身形之外衛。晝行陽，夜行陰，應天運之開闔。一日一夜太會於風府，其明日日下一節，二十二日內注於伏衝之脈，其行九日上出於缺盆。瘧者，暑邪藏於肌膚，至秋時陰氣外出，陰與陽遇，寒與熱爭，邪正相持而發為瘧也。衛氣日下一節，則開其下節之腠理，邪氣因開而入，與衛氣相遇，而病乃作。伏衝者，衝脈伏行背裏，為經絡之海，衛氣循外而下，從內而上，環轉一周，應天道也。

至其內搏於五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃稸積而作焉。

馬蒔曰：此言瘧之間日而作者之義也。上節言發有早晏，不出於一日之間所發者，蓋每日間有早晏不同也。至有不於每日發之，而次日發者，謂之間日而發也。正以邪氣內搏於五臟，橫連於募原，其道路遠，其邪氣深，其所出而行者遲，不與衛氣俱行而皆出，故不能日發，而次日乃發也。

張志聰曰：內搏五臟者，邪留於五臟之募原也。其道遠，其氣深，不能與衛氣俱行而外出，故不能日作，而間日乃作也。此言衛氣夜行於陰也。

黃帝曰：衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪入焉。其衛氣日下一節，則不當風府，奈何？岐伯曰：風府無常，衛氣之所應，必開其腠理，氣之所舍，節則其府也。

馬蒔曰：此言邪氣雖因衛氣而或入或發，然邪之所感無常形，則凡邪之所舍無常府也。夫衛氣每至於風府，則腠理乃發，發則邪入，其邪氣隨衛氣而日下一節，固宜邪之所發者，必從風府而出也。然有不當於風府者奈何？伯言風之所府者無常，如瘧論所謂衛氣之虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，邪氣至頭項而病，中於背者，邪氣至於背而病，中於腰脊者，邪氣至腰脊而病，中於手足者，邪氣至手足而病。由是衛氣之所出，與邪氣合，則必開腠理而病發，信乎邪氣之所舍，則其府也，豈必盡由風府而入哉？張志聰曰：此明衛氣出缺盆中，其氣上行一日一夜，大會於風府，明日日下一節矣。蓋歲有三百六十日，而氣盈五日九百四十分，則一月該盈四百九十五分，是出於缺盆之第九日，行一日一夜，正朔日之平旦，而大會於風府也。其明日日下一節，則邪與衛氣亦會於下節，而不會於風府矣。蓋衛氣之所應，必開其腠理，開則邪循脊膂而下，入與衛氣相遇，則病乃作。故風無常府，謂衛氣日下所舍之節則其府也。故曰，常大會於風府。常者，謂一歲之中，常十二大會於風府也。大會者，與督脈相會，蓋始於風府，其日下所舍之節，即其府也。

黃帝曰：善。夫風之與瘧也，相與同類，而風常在，而瘧特以時依，何也？岐伯曰：風氣留其處，瘧氣隨經絡沈以內搏，故衛氣應乃作也。帝曰：善。

馬蒔曰：此言風證與瘧證相似。然風常在，而瘧則有時而休也。帝問風證之所感者風也，瘧證之所

感者，有風有寒有暑，本相似同類，然風證常在，而瘧則有時而休，此所以可疑也。伯言風氣客於其處，則亦常留其處，所以常在而無作止，惟瘧氣則隨經絡而入，日沈而內薄，故必同衛氣之應而瘧始作也。

張志聰曰：風乃天之陽邪，故留於表陽之分，瘧乃風寒暑濕之邪，主陰陽寒熱之往來，故隨經絡之出入，沈以內搏，與衛氣相應乃作。蓋衛氣隨經絡交相逆順而行者也。

黃帝問於少師曰：余聞四時八風之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開，賊風邪氣，因得以入乎？將必須八正虛邪，乃能傷人乎？少師答曰：不然。賊風邪氣之中人也，不得以時，然必因其開也，其入深，其內極病，其病人也卒暴，因其閉也，其入淺以留，其病也徐以遲。

馬蒔曰：此言賊風之中人，不必以時，其感之暴而發之<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page956-18px-GJfont.pdf.jpg' />，非如八正虛邪之有時也。有等賊風之邪氣，雖能傷人，而非由於八正者，彼八正虛邪，如前九宮八風篇所謂太乙入徙於中宮，乃朝八風，占吉凶，及本篇下文所謂八正之候，候此者常以冬至之日太乙，立於叶蟄之宮云云者是也。故言賊風邪氣之中人也，不得以時，然必因腠理開而入，其入深而內極病，所以病人者，至猝而暴。及因其閉也，入淺以留，故病之所發者，持遲以緩耳。張志聰曰：此言邪氣必因其開而入深也。四時有寒暑之往來，故八風之中人也，有寒風而有暑風，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開。然賊風邪氣之中人也，蓋因人氣之虛實開闔，而入有淺深，不因寒暑之開閉也。

黃帝曰：有寒溫和適，腠理不開，然有卒病者，其故何也？少師答曰：帝弗知邪入乎？雖平居其腠理開閉緩急，其故常有時也。黃帝曰：可得聞乎？少師曰：人與天地相參也，與日月相應也，故月滿則海水西盛，人血氣積，肌肉充，皮膚緻，毛髮堅，腠理郄，煙垢著，當是之時，雖遇賊風，其入淺不深；至月郭空則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛髮殘，膲理薄，煙垢落，當是之時，遇賊風則其入深，其病人也卒暴。

馬蒔曰：此承上文而言人之有病者，其所感之邪亦有時也。上文言賊風邪氣，其中人固不以時，而此節則言感之者，亦必有時也。是故有寒溫和適，腠理不開，而猝然病者，正以平居之際，其腠理開閉緩急亦有時也。何也？人與天地日月，本相參相應，天之月滿，則地之海水盛於西，人氣血積於身，而凡肌肉皮膚毛髮腠理，皆充密堅郄，雖煙垢亦內著之，故雖遇賊風，其入則淺而不深也。至於月郭既空，則海水盛於東，人之氣血亦空虛，凡衛氣形體肌肉皮膚腠理膲理，皆減去縱薄，雖煙垢亦落，故一遇賊風，其入既深，而病人亦卒暴矣。此雖有時遇之，然豈如八正虛風與八節相應者哉？張志聰曰：此承上文明人氣之虛實開闔，應天時之盛衰，人與天地日月相應也。衛氣日行於陽，夜行於陰，應天道之開闔，日麗天而遶地一周，衛氣從風府而下至骶骨，注衝脈而上出缺盆，應一月而月與天會，月乃陰魄，故月之盈虧，應水之消長，月郭滿則海水西盛，月郭空則海水東盛，蓋月有盈昃，虧於西則滿於東，月生於西，故從西而盛於東也。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。故衛氣盛則肌肉充，皮膚緻，毛髮堅，腠理郄，煙垢著，當是之時，雖遇賊風，其入淺不深。至月郭空則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去而形獨居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛髮殘，理者肌肉之文理，乃三焦通會之處，故曰焦理，煙垢者火土之餘，三焦主火，肌肉主土，故焦理薄則煙垢落，謂肌肉減，腠理開，則肌腠之氣亦消散也。當是之時，遇賊風則其入深，其病人也卒暴。夫衛氣去者，去形身而內入於伏衝之脈，也二十二日入於內，注於伏衝，其行九日，復出於缺盆，其氣上行，是每月朔旦，復出於形身，復會於風府也。故《八正神明論》曰：月始生則血氣始精，衛氣始行。夫月晦初蘇曰朔，謂衛氣至朔日始行於陽，而大會於風府也。此衛氣之與天地相參，與日月相應者也。　王子律曰：海水初八起汐，十五大潮，念三落汐，是以衛氣應月滿而盛，至念三而去形也。

黃帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？少師答曰：三虛者，其死暴疾也。得三實者，邪不能傷人也。黃帝曰：願聞三虛。少師曰：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。故論不知三虛，工反為粗。帝曰：願聞三實。少師曰：逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之也。命曰三實黃帝曰：善乎哉論！明乎哉道！請藏之金匱，然此一夫之論也。

馬蒔曰：此言人之暴病死者，以其遇三虛不得三實也。乘年之衰者，即素問刺法本病二篇所謂司天失守也。逢月之空者，即上節月郭空則海水東盛云云也。失時之和者，即春應煖而反寒之類也有此三虛，而賊風傷之，則暴病而死矣。三實反是。然此乃一人之所病也，至於眾人同病者，下文詳之。

張志聰曰：逢年之虛者，六氣司天在泉之不及也。逢月之空者，月郭空之時也。失時之和者，四時不正之氣也。夫衛氣與天地日月相參應，是年之虛，月之空，時之違和，皆主衛氣失常。蓋衛氣者，衛外而為固也。衛氣虛則腠理疏，而邪氣直入於內，故為暴病卒死。夫三虛三實，民所共由，帝曰，此一夫之論者，謂虛邪賊風，人逢之則中，非比下文之衝風，能傷天下人者也。故聖人避風如避矢石焉。

黃帝曰：願聞歲之所以皆同病者，何因而然？少師曰：此八正之候也。黃帝曰：候之奈何？少師曰：常以冬至之日，太乙立於叶蟄之宮，其至也，天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者為虛風，賊傷人者也。其以夜半至也，萬民皆臥而弗犯也。故其歲民少病，其以晝至者，萬民懈怠，而皆中於虛風。故萬民多病，虛邪入客於骨而不發於外。至其立春陽氣大發，腠理開，因立春之日，風從西方來，萬民又皆中於虛風，此兩邪相搏，經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風者，民少病而少死，歲多賊風，邪氣寒溫不和，則民多病而死矣。

馬蒔曰：此詳言八正之候，感於冬至而重感於立春，此賊風之所以傷人也。候此者，常以冬至之日，太乙立於叶蟄之宮，風雨從南方來，是謂從後來者，為虛風，賊傷人者也。夜則可避而晝則難避。民或中之，則入客於骨，而不發於外。至於立春，則陽氣大發，而腠理正開，又值風從西方來，是亦從後來者為虛風也。蓋西方以南為後，東方以西為後耳。此則兩次之虛邪相搏，人之經氣相結，而代脈自見矣。然不特此也，諸凡太乙居於別宮，如立春遇西與北風之類，皆謂之遇歲露也。大抵歲之賊風有多少，則民病之多少死生係之矣。

張志聰曰：八正者，冬至夏至春分秋分立春立夏立秋立冬，定八方之正位，以候八方之風雨也。冬至之日，風從南方來，立春之日，風從西方來，此從其衝後來為虛風，傷人者也。冬至子之半，其氣始蒙，故虛邪入客於骨，而不即發，立春時陽氣大發，腠理開，而立春之日，又逢西方來之衝風，雨邪相搏，則經脈結代矣風者天之氣，雨者天之露，故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉。一歲之中，得及時之風雨而少賊風者，是因歲之和，則歲美民安少病，如風雨不時，又多烈風邪氣，而失時之和，則民多病而死矣。

黃帝曰：虛邪之風，其所傷貴賤何如？候之奈何？少師答曰：正月朔日，太乙居天留之宮，其日西北風不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北風，春民多死；正月朔日，平旦北風行，民病死者十有三也。正月朔日，日中北風，夏民多死。正月朔日，夕時北風，秋民多死，終日北風，大病死者十有六。正月朔日，風從南方來，命曰旱鄉，從西方來，命曰白骨，將國有殃，人多死亡。正月朔日，風從東方來，發屋揚沙石，國有大災也。正月朔日，風從東南方行，春有死亡。正月朔日，天和溫不風，糴賤，民不病，天寒而風，糴貴，民多病。此所以候歲之風<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1572-18px-GJfont.pdf.jpg' />人者也。二月丑不風，民多心腹病，三月戌不溫，民多寒熱。四月巳不暑，民多癉病。十月申不寒，民多暴死。諸所謂風者，皆發屋，折樹木，揚沙石，起毫毛，發腠理者也。

馬蒔曰：此言正月朔日有所占之風，而餘月亦有所占也。

張志聰曰：正月朔日，候四時之歲氣者，以建寅之月為歲首，人生于寅也。二月丑不風者，又常以冬至之日，太一始居叶蟄之宮，以候天之風雨，以建子之月為歲首，天開于子也。三月主辰，三月戌不溫者，辰與戌合也。在十二月所主在十二辰，在六氣所主在三陰三陽，故曰三月戌不溫，四月巳不暑，蓋或從六氣或從十二辰也。寅申少陽主氣，十月申不寒者，以六氣之主時也。天干始于甲，地支始于子，如子午之歲，寅申少陽主五氣之九月十月，十月申不寒者，主氣失時，民多暴死。蓋四時主客之氣，三陰三陽之所主也。以一日之四時，而應一歲之四時者，日日隨天道環轉一周，而歲與天會也。正月朔日，風從東方來者，正風也，因發木揚沙，故國有災也。天寒而風，二月丑風，謂和風也。諸所謂風者，皆折木揚沙之烈風，又無和潤之雨露，故民有死亡也。

《大惑論篇第八十》

黃帝問於岐伯曰：余嘗上於清冷之臺，中階而顧，匍匐而前，則惑，余私異之，竊內怪之，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解，獨博獨眩，被髮長跪，俛而視之，後久之不巳也，卒然自上，何氣使然？岐伯對曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈并為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散，精散則視岐，視岐見兩物，目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽也。故陰陽合傳而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。〈為之精，其精之精，並同睛。所中之中，音重。比，去聲。〉

馬蒔曰：此因帝問而明惑之所由然也。清冷之臺，東苑之所有也。惑者，眩惑也。帝之所言，形容精神，惑亂之義盡矣，然此氣卒然而然，殆不可測。伯言人之精神魂魄，散不能收，故以之而惑，然惑本於心，心主五臟六腑，五臟六腑通於目，目見非常之處，而心遂以惑耳。蓋五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之睛，睛之窠為眼，腎主骨，骨之精為瞳子，肝主筋，筋之精為黑眼，心主血，血之精為絡，所以絡其窠也。肺主氣，氣之精為白眼，脾主肉，肉之精為約束，所以裹擷筋骨血氣之精也。而與血脈相并，則為系上屬於腦，後出於項中，故邪中於項。又因逢其身之虛，則邪入深，即隨眼系以入於腦，由是腦因邪而轉動，至於牽引目系而急。惟目系急則目遂眩以轉其睛，自斜不相比，並精氣自散，視物岐一為二而為惑也。何也？目為五臟六腑之精，營衛魂魄之所常通，神氣之所內生，今神勞則魂魄散，志意亂，是以不免於惑也。且此目者有陰陽之義，故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽，必陰陽相合而傳，斯精且明，今見物岐一為二，則陰陽不相傳而不得精明矣。況此目者，固為五臟六腑之精，而實統之於心，是目真為心之所使也。惟心為神之所舍，今心之神精既亂，而目自不能轉，故卒然見非常之處，而精神魂魄，散不相得，此惑之所由然也。今帝上清冷之臺而惑者，其見非常之處乎？

張志聰曰：清冷之臺，東苑之臺名也。惑，眩亂也。精，精明也。窠，藏也。眼者，瞳子黑白之總名也。骨之精為瞳子，腎之精也。筋之精為黑眼，肝之精也。血之精為絡，心之精也。窠氣之精為白眼，肺之精也。約束者，目之上下綱肌肉之睛為約束，脾之精也。裹擷筋骨血氣之精，心主包絡之精也。包絡之精與脈并為目系，上屬於腦，後出於項中，是諸脈皆上系於目，會於腦，出於項，此脈系從下而上，從前而後也。若邪中於項，則隨眼系入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。比，周密也。邪其精，其精為邪所中，則不相比密而精散矣。精散則視岐而見兩物矣。夫心藏神，腎藏志，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，此五臟所藏之神志也。目者，五臟六腑之精也。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽，故陰陽相合，傳於目而為精明也。夫心者，五臟之專精也。目者，其竅也。華色者，心之榮也。故目乃心之使，心者神之舍也。神精亂而不轉，則卒然見非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。

黃帝曰：余疑其然。余每之東苑，未曾不惑，去之則復，予唯獨為東苑勞神乎？何其異也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相感，則精氣亂，視誤，故惑，神移乃復。是故聞者為迷，甚者為惑。

馬蒔曰：此承上文而明惑本於心，必始迷而繼惑也。伯又言惑起於心，必先有喜怒，而又猝然感於外物，故精氣亂，目視誤，而遂至於惑耳。俟其神氣既定，乃復如初也。大凡人情始有所聞，則迷而不寤，繼則惑而不已矣。

張志聰曰：夫火之精為神，水之精為精，精上傳於神，共湊於目而為精明，若神感於精，則精氣亂而為惑矣。按此篇總結九鍼之道，貴在得神，能存乎精氣神者，可無惑於天下。所以修身養生治國治民，總在調養精氣神三者。是以內經素問首論上古天真，末結解精微論，所以修身養生也。本經首論九鍼，末結大惑癰疽，所以治國治民也。

黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。

馬蒔曰：此以下至末，承上文論惑，而遂及善忘，以

下等邪，此則言人之所以善忘也。惟人之下氣有餘，故腸胃居下者，實上氣不足，故心肺居上者虛，心肺虛則營衛之氣留於下之腸胃，而久之不以時上，宜乎其心之在上者善忘也。

張志聰曰：本篇云，目者，五臟六腑之精也，榮衛魂魄之所常營也。《八正神明論》曰：觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之。又曰：養神者，必知營衛血氣之盛衰。故此以下，復論營衛之行，所當詳審者也。夫營衛生於中焦之陽明，運行於形身之外內。氣者，先天之真元，生於下焦精水之中，上通於心肺，環轉於上下，上氣不足，下氣有餘，則腸胃實而心肺虛矣。虛則榮衛留於下，久之不以時上，故善忘也。

黃帝曰：人之善飢而不嗜食者，何氣使然？岐伯曰：精氣并於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，穀消故善飢，胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。

馬蒔曰：此言人之善飢而不嗜食也。夫善飢者，宜嗜食，今善飢而不嗜食者，正以精氣并之於脾，而熱氣留之於胃，胃熱則消穀，故善飢也。然胃氣逆上於上脘，則其中脘當冷，故胃不開而不嗜食也。張志聰曰：脾主為胃行其津液者也。精氣并於脾，則脾家實而不能為胃轉輸，則熱氣留於胃而消穀善飢矣。夫穀入於胃，五臟六腑，皆以受氣，別出兩行榮衛之道，清者為榮，濁者為衛。其大氣之摶而不行者，積於上焦之胸中。胃氣逆上者，胃之悍氣上衝於頭，而走空竅。蓋脾不能為胃行其津液，則榮衛大氣，留而不行，胃之逆氣，反上衝於頭，而別走陽明矣。胃脘者，胃之上脘，大氣不行，則上焦虛而胃脘寒，上焦虛寒，不能主納，故不嗜食也。

黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。

馬蒔曰：此言病之所以不得臥也。人病不得臥者，正以衛氣不得入於陰，常留於陽，則陽氣滿而陽蹻盛，故不得入於陰也。陰氣虛，所以目不得瞑耳。張志聰曰：陽蹻者，足太陽之別起於足之外踝，循脅上肩髆，從口吻至目內眥，與陰蹻會於睛明。陰蹻乃足少陰之別起於然谷之後，循胸上入缺盆，從咽喉至目內眥，與陽蹻會於睛明。衛氣行陽二十五周，下行陰分，而復會於目，行陰亦二十五周而復會於目，是以衛氣出於陽，則目張而寤，入於陰則目瞑而臥，放衛氣留於陽，則陽蹻盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑，衛氣留於陰，則陰蹻滿不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。

黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕，分肉不解，則行遲，留於陰也久，其氣不精則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。

馬蒔曰：此言人之所以多臥者，正以人之腸胃大，而皮膚濕，分肉不解也。惟腸胃大，則衛氣久留而不得出，皮膚濕而分肉不解，則衛氣之出於身者遲。夫衛氣者，晝日常行於陽經，陽經之氣既盡則臥，夜行於陰經，陰經之氣既盡則寤，今腸胃大，而衛氣之留於內者久，皮膚濕分肉不解，而衛氣之行於外者遲，所以陽氣不精，惟欲瞑目而多臥也。張志聰曰：衛氣外行於肌肉之文理，內行於腸胃之募原。分肉者，肌肉之腠理，其人腸胃大，則衛氣行於陰而留久，皮膚濕分肉不解，則出於陽而行遲，留於陰也久，其氣不精，則欲瞑而多臥矣。腸胃小，則衛氣周於陰也速，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之行於陽也久，故少瞑焉。蓋衛氣日行於陽，夜行於陰，陽氣盡則入於陰而臥，陰氣盡則出於陽而寤，如留於陰久則多臥，留於陽久則少瞑焉。

黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上膲，上膲閉而不通，已食若飲湯，衛氣久留於陰而不行，故卒然多臥焉。

馬蒔曰：此言人之所以猝然多臥也。十二經為常經，而陰陽二蹻為非常經，故帝云然。然有等猝然多臥者，必有出於二蹻之外。伯言上焦者，乃宗氣之所積，惟邪氣客於上焦，閉而不通，及已食與飲之後，則愈閉矣。其衛氣久留於下焦，而不得上升以出，故衛氣不出則不精明，而猝然多臥也。張志聰曰：此言衛氣留於下，而不行於上，則卒然多臥。蓋身半以上為陽，身半以下為陰也。非常經者，非日行於陽，夜行於陰之經常出入，此因邪氣

留於上焦，則上焦不通，飲食於胃則中焦滿實，致衛氣下留於陰，不能上行於陽，故卒然多臥也。

黃帝曰：善。治此諸邪奈何？岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之。必先明知其形志之苦樂，定乃取之。

馬蒔曰：此言治前諸邪之法也。自大惑論善忘已下七項，雖非外感，皆內有邪氣為病也。治之者必有其法，或臟或腑，皆分之以責。其小過之在何經，蓋凡有病，皆可以稱為過，而自善忘已下，非重大之病，故謂小過。其邪氣盛則瀉之，正氣虛則補之。然人所以致此疾者，有如九鍼論形樂志苦病生於脈等義，及素問血氣形氣論亦云然，則此乃其病本所生也，必既定之，而後取穴以刺之耳。張志聰曰：先其臟腑者，先調其五臟六腑之精氣神志。誅其小過者，去其微邪也。後調其氣者，調其榮衛也。明知其形志之苦樂，定其灸刺熨引甘藥醪醴以取之。蓋志者，精神魂魄志意也。形者，榮衛血氣之所榮也。故志苦則傷神，形勞則傷精氣矣。

《癰疽篇第八十一》

黃帝曰：余聞腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉而養骨節，通腠理，中焦出氣如露，上注谿谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止，切而調之，從虛去實，瀉則不足，疾則氣減，留則先後，從實去虛，補則有餘，血氣已調，形氣乃持，余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期有遠近，何以度之？可得聞乎？岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草蓂不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處。血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之不得復反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則體消。不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷，故死矣。

馬蒔曰：此詳言癰疽之所由生也。帝言胃受穀氣，化為精微之氣，其宗氣出於上焦，出喉嚨，司呼吸，以行於十二經隧之中，上谿谷而滲孫脈，內則津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，而後注於絡脈，絡脈皆滿，而後注於經脈。陰陽諸經，此血張之，皆因呼吸而為之行，一如宗氣之所行也。其行有經有紀，周之於身，有道有里，與天同行，而不得休止。須知切而調之，其實者，則從虛之之法以去其實，所以瀉則不足而為虛也。蓋疾去其鍼，則邪氣減矣。若久留其鍼，先後如一，斯則從實之之法以去其虛，所以補則有餘而為實也。由是血氣已調，形氣乃持，故凡血氣平否，余已知之。但癰疽之所由生，其成敗死生遠近，殆未可以輕度也。伯言經脈流行不止，誠與天地同度合紀者也，故天宿失度，則日月為之薄蝕，地經失紀，則水道為之流溢，草蓂為之不成，五穀為之不殖，徑路為之不通，而民不能往來，雖巷聚邑居之中，似乎別離異處矣。況人身之血氣乎？惟寒邪客於經絡之中，則血澀不通，衛氣歸於內而不得復反於外，故癰疽乃生。試以其始終言之：其始寒化為熱，熱勝則肉腐，由是肉之內有筋，筋之內有髓者，皆因肉腐則為膿，而爛筋傷骨消髓相因而至矣。若不得骨空以瀉之，所以血枯空虛，筋骨肌肉不相榮澤，經脈敗漏，五臟俱傷，而死期至矣。

張志聰曰：此篇歸結首篇之義，蓋人之血氣流行，與天地相參，日月相應，晝夜循環之無端也。一息不運，則滯而為痹為癰。故聖人立九鍼之法以治也。癰腫者，榮血留泣不行，則衛氣亦還轉而不得復反其故道也。骨空，節之交也。癰腫不當骨空之處，則骨中邪熱不得泄瀉矣。血枯而經脈空虛，則筋骨肌肉不相榮矣。經脈外絡形身，內屬臟腑，經脈敗漏，則熏於五臟，臟傷，故死矣。

黃帝曰：願盡聞癰疽之形與忌曰名。岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏冷食，三日而已。

馬蒔曰：此言猛疽之勢急，而有瀉之之法也。張志聰曰：猛疽發於嗌中，嗌乃呼吸出入之門，其勢甚猛，若塞而呼吸不通，不待半日而死矣。嗌乃肺之上管，肺腎上下交通，豕乃水畜，冷飲豕膏者，使熱毒從下而出也。

發於頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵液，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺，十餘日而死矣。

馬蒔曰：此言夭疽之勢急，當急治之，若治之緩則死也。

張志聰曰：頸乃手足少陽陽明血氣循行之部分，故不急治，則熱氣下入淵液，淵液乃足少陽膽經穴，在腋下三寸，蓋從外而將入於內也。任脈居陽明少陽四脈之中，故前傷任脈，內熏肝肺。此在外腑經之毒，內熏於臟，故至十餘日而死。

陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以鍼，煩心者，死不可治。

馬蒔曰：此言腦爍之有死徵也。

張志聰曰：陽氣大發者，三陽之氣并發也。三陽者，太陽也。太陽經脈入於腦，出於項，故發於項，名曰腦爍，此盛陽之氣消爍腦髓也。夫心為陽中之太陽，心與太陽標本相合，心氣受鬱，故其色不樂，若煩心者，腑毒干臟，死不可治矣。

發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日逞焫之。

馬蒔曰：此言疵癰之當急治也。

張志聰曰：肩臑乃肺臟之部分，故令人汗出至足，此癰浮淺如疵，在皮毛而不害五臟，故速焫灸，則毒隨氣而散矣。　姚士因曰：火氣能消肺金之毒。

發於腋下，赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。

馬蒔曰：此言米疽之有治法也。

張志聰曰：腋下亦肺臟之部分。米者，言其小也。治之以砭石者，癰亦浮淺也。毒氣在於皮膚之間，六日則氣已周而來復，故已。勿裹之者，使毒氣外泄也。夫癰發於腑部者，反熏臟而死，發於臟部者易已，此皆淺深內外之別。

其癰堅而不㿉者，為馬刀挾纓，急治之。

馬蒔曰：此言馬刀挾纓之證，當急治之也。

張志聰曰：癰在膺腋之間，堅而不㿉者，此為馬刀挾纓，足陽明之證也，故宜急治之以保胃氣。

發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。

馬蒔曰：此言井疽之當早治，而否則有死期也。張志聰曰：胸者膻中之分，宗氣之所居也。宗氣出於陽明，故不早治，則下入於腹，而傷陽明胃氣，胃氣傷則七日死矣。

發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如穀實𦸈<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1491-18px-GJfont.pdf.jpg' />，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。

馬蒔曰：此言甘疽之當急治，而死後有膿也。穀，木名。𦸈<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1491-18px-GJfont.pdf.jpg' />，即栝蔞也。張志聰曰：膺乃足厥陰陽明之部分，故疽發於此，其名曰甘，其色青也，狀如穀實𦸈<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1491-18px-GJfont.pdf.jpg' />者，如米穀如栝蔞之子實也。陽明從太陰之化，厥陰從少陽之化，陰陽互交，故往來寒熱也。急治之，以去其寒熱，疽至十年而後發，乃死。死後出膿者，謂至將死之候，然後出膿而死，此即乳岩石癰之證也。夫寒熱者，厥陰陽明之氣病也。如穀實𦸈<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1491-18px-GJfont.pdf.jpg' />者，肝臟胃腑之鬱毒，留於脈絡之間，即如鼠瘻寒熱之毒，其本在臟，其末在脈，故不易消而亦不即發也。至十年之久，臟腑之氣將衰，則毒氣發而潰爛死矣。

發於脅，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1350-18px-GJfont.pdf.jpg' />𧄍草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升則強飲，厚衣坐於釜上，令汗出至足已。

馬蒔曰：此言女子有敗疵之證，而有治之之法也。<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1350-18px-GJfont.pdf.jpg' />𧄍，今之連𧄍也。同連𧄍及草根各一升，共二升，煮汁以強飲之。

張志聰曰：脇在腋之下，肺肝之部分也，肺主氣，肝主血，女子之生，有餘於氣，不足於血，此因氣血不調而生，故為女子之病，宜如治大癰之法以灸之，則不至爛筋傷骨。薐乃水草，𧄍，連𧄍，各剉煮一升強飲，厚衣坐於釜上，令汗出至足乃已。

發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。

馬蒔曰：此言股脛疽之當急治，而否則有死期也。張志聰曰：發於股脛，足少陰之毒也。其狀不甚變者，毒附於骨，而不外發如癰狀也。不急治之，三十日死。腎為水臟，月為陰而應水，故應月一周而死。

發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。

馬蒔曰：此言銳疽之當急治，而否則有死期也。張志聰曰：尻乃足太陽之部分，太陽之上，寒水主之，故亦應月而死。夫腎與膀胱為水臟水腑，腎為陰而主骨，故癰膿搏骨而不外發，腑為陽，而太陽之氣主於膚表，故其狀赤堅而大。夫陽毒起發於外而亦致死者，太陽為諸陽主氣也。噫！能知臟腑陰陽榮衛血氣表裏標本，多能死中求生也。

發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日而當死。

馬蒔曰：此言赤施之當急治，而生股內者之有死

期也。

張志聰曰：股陰，足三陰之部分也，以火毒而施於陰部，故名赤施。六十水之成數，十日陰數之終。閔士先曰：股陰者，足少陰之分也，兩股之內者，足太陰厥陰之分也。

發於膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒熱如堅石，勿石，石之者死，須其柔，乃石之者生。

馬蒔曰：此言疵癰之狀，堅不可砭，而柔則可砭也。張志聰曰：膝者，筋之會，足少陽之分也。色不變者，色與皮膚相同而不赤也。其狀如大癰而色不變者，毒在外內之間也。蓋少陽主樞，故其色狀如此而為寒為熱也。如堅石者，勿砭石之，石之則死，毒氣入於內也。須其柔耎而石之者生，毒氣出於外也。少陽主樞，可內而可外也。蓋堅石者，毒氣尚未透發，柔則發於外矣，故有外內死生之分焉。

諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者百日死，發於陰者三十日死。

馬蒔曰：此言癰疽之發於節者，不分陰陽而皆死也。節者，關節也，其節之外廉為陽，內廉為陰。張志聰曰：此論癰疽之發於背也。節者，脊之二十一椎，每椎有節之交，神氣之所遊行出入者也。相應者，內應於五臟也。發於陽者，發於三椎，而內應於肺臟，發於四椎，而內應於心主包絡，發於五椎，而內應心臟也。發於陰者，發於七椎，而內應於肝臟，發於十一椎，而內應於脾臟，發於十四椎，而內應於腎臟也。百日，日之終也。三十日，月之終也。閔士先曰：癰者，壅也。疽者，阻也。上古以癰疽所發之處，分陰陽而命名，後世以發於背者曰發背，發於臂者曰臂癰，是以古今之命名各異焉。凡癰疽發於節者，乃骨空之處，是邪熱所出之空，非死徵也。惟發四肢之內外廉者，皆不治之死證。

發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治之。不治，害人也。

馬蒔曰：此言兔齧之當急治，而否則害人也。張志聰曰：兔乃陰類，發於脛，名曰兔齧者，發於陰脛也。其狀赤至骨者，從外而內也。故曰，急治之。不治，害人也，猶言外賊之來害人也。夫衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，邪入膕中，循脛骨內廉，下入內踝之後，此邪客於衝脈之中，則血泣不通，如有兔齧之微腫也。

發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸而止，其寒熱，不死。

馬蒔曰：此言走緩之狀，宜砭之而可以生也。張志聰曰：此邪客於足少陰之脈而為腫也。夫癰疽之變，有病因於內而毒走於外者，有腫見於外而毒氣走於內者，此邪留於脈而不行，故名曰走緩，其狀若癰而色不赤也。足少陰之脈，起於小指之下，邪越足心，出然谷之下，循內踝之後，以上腨內，故當數石其輸，去其邪而止其寒熱。蓋足少陰秉先天之水火，故能為寒為熱也。　余伯榮曰：鼠瘻，寒熱病也，發於少陰。

發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之。百日死。

馬蒔曰：此言四淫之當急治，而否則有死期也。張志聰曰：四淫者，邪氣淫於左右之太少也。少陽主初陽之生氣，而發於腎臟，太陽乃腎之腑，而為諸陽主氣，故當急治之，不則陽氣傷而百日死矣。

發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，初如小指，發急治之，去其黑者。不消輒，益不治，百日死。

馬蒔曰：此言厲癰之當急治，而否則有死期也。張志聰曰：此寒邪客於足陽明之脈而為癰也。足陽明之脈，起於足大指次指之厲兌，故發於足旁，名曰厲癰。夫在地為水，在天為寒，黑者，水之氣色也，不急治之，以去其黑，則寒淫而土敗矣。　姚士英曰：少陽太陽之氣，生於下焦，故邪客於下，其狀大癰，陽明之氣生於中焦，故邪客於下，其狀不大，蓋經絡傷而氣未傷也。　閔士先曰：初如小指發者，謂初發如小指，其狀腫而長，乃邪在，經絡之形也。衛氣歸之，則圓而墳起矣。

發於足指，名曰脫癰，其狀赤黑，死不治。不赤黑，不死。不衰，急斬之。不則死矣。

馬蒔曰：此言脫癰有生死之辨，而病勢不衰，則當斬其指，否則必至於死矣。

張志聰曰：此足少陰之毒，從內而發於外，故曰脫癰，謂從陰而脫出於陽也。發於足指者，發於足大指也。《動輸篇》曰：足少陰之經，下入內踝之後，入足下，其別者，邪入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡。夫足少陰秉先天之水火，其狀赤黑者，水火之淫毒太盛，故為不治之死證。不赤黑者，其毒氣少衰，故為不死。如癰腫不衰，急斬去其指，不則毒氣注於諸經之絡而死矣。

黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷骨髓，不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌肉，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨，良肉皆無餘，故命曰疽。

馬蒔曰：此言癰疽之別，癰輕而疽重也。癰疽本皆熱證，然癰雖肉腐成膿，而不內陷於骨，故髓不為枯，五臟不為傷。疽則筋骨良肉皆無餘，而下陷於肌膚，筋髓皆枯，內連五臟，其輕重如此。

疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也。

馬蒔曰：此又言癰疽之別，即其皮之堅澤可驗也。張志聰曰：上文分別部位之陰陽死生，此總論癰疽之淺深輕重。蓋人之血氣流行，環轉出入，而淫邪泮衍，變易無常，且氣秉有厚薄，邪客有微甚，是以死生成敗各不同焉。內經論癰疽所發，有因於喜怒不測，飲食不節，臟腑不和，則留積而成者，有因於臟腑之寒熱而成者，本篇止論外因之邪，少有留滯，則為癰為疽矣。是以聖人立九鍼之法，配合三才之道，以回造化之功，立數十萬言，傳之竹帛，利益後世，使天下同歸生長之門，聖人之教化大矣。