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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第九十二卷目錄

　醫部彙考七十二

　　脈法二

　　黃帝素問〈三部九候論　經脈別論　通評虛實論　腹中論　病能論　奇病論　大奇論〉

藝術典第九十二卷

醫部彙考七十二

脈法二

《黃帝·素問》《三部九候論》

黃帝問曰：余聞九鍼於夫子，眾多博大，不可勝數，余願聞要道以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄！

〈註〉《離合真邪論》曰：余聞九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。此言先立鍼經八十一篇，論九鍼之道然眾多博大，不可勝數，故願聞要道。要道者，以神臟五合形臟四，以應九候也。故曰著之骨髓者，藏之深隧也。藏之肝肺者，知血氣之診也，歃血而受者，藏之於心也，不敢妄泄者，藏之於中也。蓋必先定五臟之神而後知死生之分，察病之所在，以調其虛實故曰凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針。

令合天道，必有終始，上應天光星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之，奈何？願聞其方！岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。

〈註〉此篇首論九鍼九候之道。九鍼者，天地之大數，始於一而終於九，故一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一以起黃鍾數焉，以鍼應數也。一者天也，天者陽也，五臟之應天者肺，肺者五臟六腑之蓋也。皮者，肺之合也，人之陽也。二者地也，人之所以應土者肉也。三者人也，人之所以成生者血脈也。四者時也，時者四時八風之氣也。五者音也，音者冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏也。六者律也，律者調陰陽四時而合於十二經脈也。七者星也，星者人之七竅也。八者風也，風者人之股肱，八節，八正之虛風，八風之邪合於骨節腠理之間也。九者野也，野者人之節解皮膚之間也。此天地之至數，上應天光星辰歷紀，下副四時五行，中合人之九臟九竅三部九候也。貴賤更互者，四時五行之氣以王者為貴而相者為賤也。冬陰夏陽者，下文之所謂沉細懸絕為陰，主冬，躁盛喘數為陽，主夏也。帝言九鍼之道，以通其意於鍼經，今願聞簡要之道，是以伯答三部九候之法。三部九候為之原，九鍼之道不必存矣。是以鍼解篇之人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野，與靈樞九鍼論之多有不同。蓋靈樞論十二原，本經以三部九候為原也。

帝曰：願聞天地之至數，合於人形，血氣，通決死生，為之奈何？

〈註〉《六節臟象論》曰：夫自古通天者生之本，本於陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。

岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野，故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪疾。

〈註〉始於一，終於九者，天之數也。曰天地之至數者，言天包乎地，地氣通於天也。故曰令合天道。一者奇也，陽也，故應天，二者耦也，陰也，故應地，三者參也，故應人，因三才而三之，則為九，以應九野。九野者九州分野，上應天之二十八宿也。人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地三而成人也。決死生者，觀其形氣，別其陰陽，調其血脈，察其腑臟，以知死生之期也。處百病者，表裏陰陽寒熱虛實之為病也。調虛實者，實則瀉之，虛則補之。除邪疾者，去血脈，除邪風也。

帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈，上部地，兩頰之動脈，上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也，中部地，手陽明也，中部人，手少陰也，下部天，足厥陰也，下部地，足少陰也，下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

〈註〉夫人生於地；懸命於天，天地合氣，命之曰人，是

以一身之中有三部，一部之中而各有天地人。不知三部者，陰陽不別，天地不分，以實為虛，以邪為真，絕人長命，予人夭殃，故必捫循三部九候之盛虛而調之，以為刺法之真，兩額動脈，在額兩分，上循於頂，足太陽膀胱脈也。太陽為諸陽主氣，故主上部天。兩頰動脈在鼻兩旁，近於巨髎之分，足陽明胃脈也，二陽之氣而主土，故為上部地。耳前動脈，在耳前曲車下陷中，手太陽小腸脈也，夫心主血而小腸為之使，人之所以生成者血脈也，故主上部人。此陽氣之在上也。兩手氣口之動脈，手太陰脈也，五臟之應天者肺，然臟為陰，故主中部天。大指次指，岐骨間合骨之分，動應於手，手陽明大腸脈也，陽明居中土，故主中部地。銳骨端之動脈，手少陰心脈也，三以應人，人主血脈，心藏血脈之氣，故主中部人。毛際外氣衝下五里之分，動應於手足厥陰肝脈也，厥陰為陰中之少陽，主春生之氣，故主下部天。足內踝後太谿之分動脈，應手足少陰腎脈也，腎為牝臟而居下，故主下部地。魚腹上越筋間箕門之分動脈，應手足太陰脾脈也，脾為陰臟而居中，故主下部人。故以下部之三候，以候膈下之三神臟焉。

帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸，中之氣，人以候心。

〈註〉肺屬乾金而主氣，故天以候肺。心主血脈而居肺之下，故人以候心。胸中膻中也，宗氣之所聚也，宗氣者，陽明水穀之所資生，故地以候胸中之氣。此以中部之三候，以候膈上之二神臟，中土之二形臟焉。

帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。

〈註〉太陽為諸陽主氣，其經脈上額交巔，會於腦出項，故天以候頭角之氣。足陽明之氣，胃腑之所生也，其經脈起於鼻交頞中，上入齒中，還出挾口環脣下，故地以候口齒之氣。手太陽者，少陰心臟之腑也，其經脈上目銳眥，入耳中為聽宮，故人以候耳目之氣。此以膺喉頭首以候三形臟焉，蓋陽臟之氣在上也。

三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。

〈註〉三部之中有九候，九候之中而各有三焉，兼三才而三之，合則為九，九分為九野，九野者，身形之應九野也。左足應立春，左脅應春分，左手應立夏，膺喉頭首應夏至，右手應立秋，右脅應秋分，右足應立冬，腰尻下竅應冬至，六腑膈下三臟應中州。凡此九者，以候臟腑陰陽之氣，故九野為九臟。

故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

〈註〉神臟者，心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志也。形臟者，胃與大小腸膀胱，藏有形之物也。夫五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生津液相成，神乃自生，是五臟之神，由腸胃津液之所生也。胃主化水穀之津液，大腸主津，小腸主液，膀胱者津液之所藏，故以四腑為形臟，而人之陰陽氣血肌肉經脈，皆由此九臟之所生也。夭，死色也，言五臟之神氣，由形臟之資生，五色之外榮，由五臟之所發，以此九臟九候之氣而復歸重於五臟之神氣焉。

帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。

〈註〉候者，候三部九候之脈而刺之也。肥人血氣充盈，膚革堅固，其氣濇以遲，刺此者宜深而留之。瘦人者皮薄色少，血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者宜淺而疾之。實者邪氣盛也，虛者精氣奪也，宜瀉者迎而奪之，宜補者追而濟之。去血脈者，除宛陳也，蓋凡治病，必先去其血，乃去其所苦，然後瀉有餘補不足，無問其病之可否，必候其氣至和平而後乃出其鍼也。

帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者，危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脈相應，如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。

〈註〉形充而脈堅大者，順也，形充而脈小以弱者，氣衰，衰則危矣。《鍼經》曰：病而形肉脫氣勝形者，死，形勝氣者危，蓋形瘦者正氣衰也，脈大者病氣進也，胸中多氣者，氣勝形也，氣勝形者，邪氣盛而正氣脫也，天之生命所以立形定氣，形氣和平，是為相

得，參伍不調，即獨大獨小，獨疾獨徐之意，皆相失者，非止於參伍不調也，此臟腑陰陽之氣皆病，故死。夫脈之來去，隨氣降升，是以九候之相應，上下若一。如參舂者，言脈之上至下去，左至右去，有如舂者之參差彼上而此下也。此因邪病甚而正為邪傷故也。如參舂者，止言其來去之參差相失。不可數者，併其至數之錯亂，此邪病更甚而正氣將脫，故死。中部天主氣，中部人主血，中部地主胸中之宗氣，夫上下左右之脈交相應者，血氣之循環也，臟腑之脈得胃氣而至於手太陰者，宗氣之所通也，如中部之候雖獨調，與眾臟相失者，不得中焦之血氣以資養，故死。目者五臟六腑之精也，此臟腑之精氣消滅。

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。

〈註〉九候之相應也，上下若一，不得相失，如一部獨異，即知病之所在而隨證治之。大小者，脈之體象也，疾遲者，脈之氣數也，寒熱者，三部皮膚之寒熱也，陷下者，沉陷而不起也，《鍼經》曰：上下左右，知其寒溫何經所在，審皮膚之寒溫滑濇，知其所苦。

以左手足上上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之。

〈註〉此候生陽之氣以知病之死生也。諸陽氣者，太陽之所主也，《根結篇》曰：太陽為開，開折則肉節瀆而暴病起矣。故暴病者取之足太陽，視有餘不足，瀆者皮膚宛焦而弱也，是以知病之所在，又當候太陽之氣焉。《衛氣篇》曰：足太陽之本在踝上五寸中，而氣在脛者，止之於氣街，與承山踝上以下，必先按而在久，應於手，乃刺而予之。按承山乃足太陽穴，在外踝上七寸，故以左手於病者足上上去踝五寸按之，是在承山之下矣。庶右手於病者足上當踝而彈之，蓋以左手取脈，庶右手得以在下而彈，其應過五寸以上蠕蠕然者不病，是更過踝上五寸而及於承山矣。故曰踝上以下，必先按而在久。踝上者謂去踝五寸以上，而及於承山，以下者謂承山以下而至去踝五寸之間，蓋以左手之三指，於踝上五寸承山以下，以候太陽之氣，以察病之死生，故下文曰足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。蓋九鍼之要，候氣為先，足太陽為諸陽主氣也。

其應過五寸以上蠕蠕然者，不病，其應疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病。

〈註〉蠕蠕微動貌，氣之和也。應疾而中手渾渾然者，急疾太過也。徐徐然者，氣不及也，故皆主病。

其應上不能至五寸，彈之不應者死。

〈註〉生氣絕於下，故不能上應也。

是以脫肉身不去者死。

〈註〉脫肉者，皮肉宛焦而弱也，身不去者，開折而暴病留於身也，言正氣虛而肉脫，邪留於身而不去者死也。

中部乍疏乍數者死。

〈註〉太陽之氣者，論先天之生陽，榮衛氣血者，乃後天水穀之精氣，中部乍疏乍數者，中焦之生氣欲絕也。

其脈代而鉤者，病在絡脈。

〈註〉血脈生於心而輸於脾，代乃脾脈，鉤乃心脈，此復申明候足上中部者，候中下二焦之生氣，如病在絡脈者，其脈代而鉤也。

九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危，所謂後者，應不俱也。

〈註〉人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，故九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後不應是天地人之氣失其一矣，故主病。二候後不應，是三部之中失其二矣，故主病甚。三候後不應，是三者皆失，故主病危。

察其腑臟以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈。真臟脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

〈註〉腑為陽，臟為陰，知陽者知病之所從來，知陰者知死生之期，知經脈之死生出入，而後知病脈之所從來。詳經脈別論。真臟脈見者，至其所勝尅之日時而死。復結上文其應上不能至五寸，彈之不應者，足太陽之氣絕也。足太陽主筋，陽氣者柔則養筋，是以太陽氣絕，筋攣急而足不可屈伸。太陽之脈起於目內眥，為目上綱脈，系絕，故死必戴眼。

帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。

〈註〉此復問冬陰夏陽，以人應之奈何？按《九鍼篇》曰：五者，音也，音者，冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒

與熱爭，兩氣相搏也，蓋言冬至之子，陰之極也，陰極而一陽初生，陰氣始下，夏至之午，陽之極也，陽極而一陰初生，陽氣始下。是陰陽之氣，分於子午也，至春分之時，陽氣直上，陰氣直下，秋分之時，陰氣直上，陽氣直下，是陰陽離別也。寒熱者，陰陽之氣也，陰陽分別而復有交合，故寒與熱爭而兩氣相搏也。此言三部九候之中，有天地陰陽四時五行之氣若九候之脈，皆沉細而絕無陽氣之和，此為陰而主冬，故死於夜半之子；如盛躁喘數而無陰氣之和，此為陽而主夏，故死於日中之午，皆陰陽偏絕之為害也。

是故寒熱病者，以平旦死，熱中及熱病者，以日中死。病風者以日夕死，病水者以夜半死，其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死，形肉已脫，九候雖調猶死。

〈註〉寒熱病者，陰陽相乘而為寒為熱也。《本經》云：因於露風，乃生寒熱，病風者，亦為寒熱病也。平旦，日夕，係陰陽兩分之時，寒熱者，乃陰陽兩傷之病，是以應時而死。熱中熱病者，陽盛之極，故死於日中之午。病水者，陰寒之邪，故死於夜半之中。土位中央，王於四季，其脈乍疏乍數，乍疾乍遲，乃土氣敗而不能灌溉四臟，故死於辰戌丑未之時也。夫形歸氣，氣生形，形氣已敗，血脈雖調猶死，言七診之死，因氣而見於脈，非血脈之為病也。故下文云，其脈候亦敗者死。

七診雖見，九候皆從者，不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫。

〈註〉七診者，謂沉細懸絕，盛躁喘數，寒熱熱中，病風病水，土絕於四季也。九候皆從者，謂上下若一，無獨大獨小也。七診者乃陰陽之氣，自相分離，是以應時而死；若因邪而病有似乎七診者，不死也。風氣之病病風也，病風而陰陽相離，期以日夕死；如病風而陰陽和平，九候若一，不死也。經月之病，病水也，病水而沉細懸絕，期以夜半死；病水而陰陽和平，九候皆從，不死也。蓋言七診之死，死於陰陽分離，不因邪病而有應時之死也。若七診之病，其脈亦敗者，氣病而脈亦病也，故必發噦噫。蓋胃氣敗者，其聲噦，胃氣逆而上走心為噫，胃主氣而心主脈也。

必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之：其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。

〈註〉始病者，病久而深也，方病者，新受之邪病淺也。各切循其脈者，切其病之在陰在陽在臟在腑也。夫病久者，其脈沉而逆，方病者，其脈從而浮，故當視其經絡浮沉以上下之逆從循之。夫邪傷經脈，則脈數疾，故其脈疾者，知不病在七診也。陰陽臟氣受傷，則其脈遲，故脈遲者，知其病在七診也，脈不往來者，有七診之病而脈候亦敗也。皮膚著者，病久而肉脫也。《根結篇》曰：皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。此言方病而傷於形身經絡者不死；病久而傷五臟陰陽之氣者死。故曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血。若五臟陰陽之氣已絕於內，而欲以鍼石治其外者，未之有也。

帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者，治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之。索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者太陽不足，戴眼者，太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留鍼。

〈註〉血病者，血傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，故身有痛。蓋言病在經之深者治其經，病在孫絡之淺者治其孫絡，病在經絡淺深之間而痛及於肌肉者，治其經與絡也。奇邪者，邪不入於經，流溢於大絡而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，故宜繆刺之。繆刺者，以左取右，以右取左也。留瘦不移者，留淫日深，著於骨髓，故即於節而刺之。蓋病在脈絡者取之脈，病在骨節者治其節也，《刺節真邪篇》曰：大經調者謂之不病，雖病謂之自已也。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。是以上實下虛者，有橫絡盛加於經，以致上下不通而有虛實也。切而從之者，切其某經之所阻而從治之也。索其結絡者，索其橫絡之結而刺出其血。以見通之者，視而瀉之也。上言病在經脈者為可治也。夫九鍼九候之道，貴在神與氣，心藏神而為陽中之太陽，腎為生氣之原，而膀胱為之表裏，是以獨候手足之太陽者，太陽主諸陽之氣也。瞳子高者，乃太陽之神氣不足，蓋手太陽之脈，上頰至目銳眥，其支者抵鼻至目內眥，虛則經氣急而

瞳子高大矣。足太陽之脈，起於目內眥，系氣絕，故死必戴眼。雖然，手足之經氣交相貫通，手經之不足，緣生氣之衰微，如生氣脫於下，手太陽先絕於上矣。故虛於上者宜補之，絕於下者為死證，所謂木敷者其葉發，絃敗者其音嘶。手太陽之脈起於小指之端，循手外側上腕出踝中，外踝上者，在手外側踝上也，五指者第五之小指也，言太陽不足，當於手指及外踝上之後谿，五指之少澤上，留鍼以補之，蓋候足太陽之氣者，於足上去踝五寸而彈之，補手太陽者，當於手外踝上五指而取之。此手足之經氣交相貫通，先不足於上而後絕於下也。

《經脈別論》

黃帝問曰：人之居處，動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也，是以夜行則喘出於腎；淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝；淫氣害脾，有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心，度水跌仆，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。

〈註〉按三部九候論至血氣形志篇，與靈樞之九鍼論前後相符。人之居處安靜，其氣和平，自有經常之脈；如動作過用，則變而為病脈矣。腎屬亥子而氣主閉藏，夜行則腎氣外泄，故喘出於腎。腎為本，肺為末，腎氣上逆，故淫傷於肺也。夫喘屬肺證，又曰：陽明厥則喘，汗出於肺主之皮毛，而生於胃腑之津液，墮則傷筋，筋即為肝，故喘出於肝。木勝土，故淫氣害脾。驚則氣亂，故喘出於肺。肺者心之蓋，故淫氣傷心。跌則傷骨，骨即為腎，故喘出焉。此數者皆傷五臟之氣，勇者逆氣已過，正氣復順，怯者則留著為病而見病脈矣。

故曰：診脈之道，觀人勇怯骨肉、皮膚、能知其情以為胗法也。故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心，持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。故春、秋、冬、夏四時，陰陽生病起於過用，此為常也。

〈註〉汗者水穀之津液，飽甚則胃滿，故汗出焉。血乃心之精，汗乃血之液，驚傷心氣，汗出於心，故曰奪精。持重遠行，則傷骨，故汗出於腎。疲罷傷筋，故汗出於肝。勞傷四體，故汗出於脾。四時陰陽，自有經常，血氣循行，各有調理，如動作過傷，則血氣妄逆而生病，此自然之理也。

食氣入胃，散數於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平氣口，成寸以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。

〈註〉肝者土之勝，制則生化，故散精於肝。肝者筋其應，故淫氣於筋。《經》曰：受穀者濁胃食氣，故曰濁氣。胃絡上通於心，故入胃之食氣歸於心，子令母實也。心氣通於脈，故淫精於脈。脈氣者，水穀之精氣而行於經脈中也。經，大經也，言入胃之穀氣，先淫氣於脈，百脈之經氣總歸於大經，經氣歸於肺是以百脈之氣皆朝會於肺也。肺合皮毛，故復輸精於皮毛。《經》云：血獨盛，則淡滲皮膚，生毫毛。夫皮膚主氣，經脈主血，毛脈合精者，血氣相合也。六腑為陽，故先受氣。腑精神明者，六腑之津液相成，而神乃自生也。穀氣入胃，淫精於脈，乃傳之肺，肺氣散精，行氣於腑，腑精留於四臟，以養五臟之氣，故曰穀入於胃，乃傳之肺，五臟六腑，皆以受氣權衡平也，言脈之浮沉出入陰陽和平，故曰權衡以平氣口。手太陽之兩脈口成寸者，分尺為寸也，言五臟六腑受氣於穀，淫精於脈，變見於氣口，以決其死生。夫入胃之飲，精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，蓋脾主為胃行其津液者也，肺應天而主氣，故能通調水道而下輸膀胱，所謂地氣升而為雲，天氣降而為雨也。水精四布者，氣化則水行，故四布於皮毛。五經並行者，通灌於五臟之經脈也。五臟，五行之氣也。揆度，度數也。總結上文而言經脈之道，合於四時五行之次序，陰陽出入之度數，以為經脈之經常。

太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也，表裏當俱瀉，取之下俞。

〈註〉言臟腑經脈有陰陽相合之常度，如偏陰偏陽之獨至，則為厥喘諸病，所謂先知經脈，今識病脈也。太陽臟獨至者，太陽之經氣獨至而無陰氣之和也，陽氣惟上，故下厥上喘，而虛氣上逆也，是陰不足而陽有餘，表裏俱當瀉。蓋太陽經氣發原於下，而上出於膚表，故當表裏俱瀉而取之下俞。

陽明臟獨至，是陽氣重并也，當瀉陽補陰，取之下俞。

〈註〉陽明獨至，是太少重并於陽明，陽盛故陰虛矣。

言陰陽并合，乃經脈之常，如陽并於陽，陰并於陰，則為病脈矣。

少陽臟獨至，是厥氣也，蹻前卒大，取之下俞。

〈註〉少陽主初生之氣，生氣厥逆於下，致臟脈之獨大於蹻前也。蹻者奇經之蹻脈，足少陽經脈在陽蹻之前，故蹻前卒大。

少陽獨至者，一陽之過也。

〈註〉此明經氣之各有別也。夫一陰一陽，分而為三陰三陽，三陰三陽合於手足十二經脈，十二經脈合於十二臟腑，所以藏物，故亦名臟也。所謂太陽陽明少陽臟獨至者，言三陽經脈之獨盛也，三陽經脈之獨盛者，是三陽氣之太過也。

太陰臟搏者，用心省真。五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。

〈註〉言三陰三陽之經氣皆有手有足也。夫手之太陰，足之太陰，是為三陰，是以太陰之臟脈相搏者，須用心省察，其為手之太陰，足之太陰乎？如五脈氣少者，手太陰之過也，蓋肺朝百脈而輸精於臟腑，肺氣摶而不行，則五脈之氣皆少，是以五脈氣少者，知在手之太陰也。脾主為胃，行其津液，脾氣摶而不行是以胃氣不平，胃氣不平者，知在足之太陰也。手之太陰，足之太陰，而後謂之三陰也。足之三陰從足走腹，手之三陰從腹走手，手足經氣交相貫通，故獨取之下俞。

一陽獨嘯，少陽厥也。

〈註〉一陽之氣獨嘯者，蓋因少陽之經氣厥逆也。所謂少陽獨至，一陽之過者，言氣盛而及於經也。一陽獨嘯，少陽厥者，言經逆而及於氣也。

陽并於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。

〈註〉陽并者，太陽陽明之氣相并也。四脈者，太陽之小腸膀胱，陽明之胃，與大腸，即四形臟之脈也。四脈爭張，以致陽并於上，亦經厥而及於氣也。腎為生氣之原，三陰之氣虛陷於腎，不能與陽相接，故瀉其陽之絡，補其陰之經，陰陽平而經氣和矣。

一陰至，厥陰之治也，真虛㾓心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。

〈註〉言經氣逆而病及於臟也。一陰者，厥陰也，是以一陰氣至，當厥陰主治，而反見臟真之虛心為㾓痛，蓋厥陰之氣發於命門，為心主之包絡，厥陰氣逆以至真虛而心痛也。厥逆之氣留薄於心下，則上迫於肺，故發為白汗。夫真虛痛心，病在內也，經氣厥逆，病在外也，病在內者，治以藥食，病在外者，治以鍼砭，故宜調食和藥，治其下俞。夫所謂一陽、二陽、三陽、一陰、二陰、三陰者，陰陽之二氣也，所謂太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰者，概臟腑經氣而言也。

帝曰：太陽臟何象？岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽臟何象？岐伯曰：象一陽也。一陽臟者，滑而不實也。帝曰：陽明臟何象？岐伯曰：象大浮也，太陰臟搏，言伏鼓也，二陰搏至，腎沉不浮也。

〈註〉太陽臟者，小腸膀胱之經脈也。象者，效象形容也。此論經氣之見於脈者，各有別也。象者像也，三陽陽盛之氣也，言太陽之臟脈象陽盛之氣而浮也。少陽臟者，三焦甲膽之經氣，故象一陽初動之生陽。所謂一陽二陽者，乃三陽之氣也，氣應脈外，故以脈之浮沉以效象陰陽之氣，如在一陽之臟脈，則見脈體之滑象矣。蓋陽氣搏於脈中其脈則滑，陽欲外浮，故不實也。陽明臟者，胃與大腸之經脈也，陽明者，兩陽合明，陽氣合并，則陽熱盛，故其象大浮象大浮者，二陽之氣也。太陰臟搏者，乃太陰之經脈相搏，故見脈象之伏鼓。如二陰之氣相搏，雖至少陰之腎，止見乎沉而不浮。蓋以脈象之浮沉，以別陰陽之氣，以脈體之滑動不實，鼓動而伏，以別陰陽之脈也。

《通評虛實論》

黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者，肺虛也，氣逆者，足寒也，非其時則生，當其時則死，餘臟皆如此。

〈註〉邪氣者，風寒暑濕之邪，精氣者，榮衛之氣也。蓋邪氣有微盛，故邪盛則實；正氣有強弱，故精奪則虛。奪，失也，為邪所奪也。伯言虛實者，皆從物類始。如肺主氣，其類金，五行之氣先虛於外，而後內傷五臟。蓋邪從表入裏，在外之氣血骨肉，先為邪病所虛，是以骨肉滑利，則邪不內侵，而裏亦實，表氣虛則內傷五臟而裏亦虛，此表裏之虛實也。如氣逆於上，則下虛而足寒，此上下之虛實也。如值其生旺之時，則生，當其勝尅之時則死，此四時之虛實也。夫肝主筋，其類木，心主血，其類火，脾主肉，其類土，肺主氣，其類金，腎主骨，其類水，蓋五臟之氣，外合於五行，五行之氣，歲應於四時，故皆有生旺

尅勝之氣而各有死生之分。

帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病氣熱脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，故曰滑則從，濇則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。

〈註〉大熱者，邪氣盛也，氣為陽，血脈為陰，邪盛而氣血皆傷，故為重實，論血氣之陰陽虛實也。邪盛於經，則寸口脈急，緩為內熱，熱在於絡，則尺脈緩也，此當以鍼取之，此以寸尺而候血脈之陰陽也。滑主氣血皆盛，故為從，濇主血氣皆少，故為逆。五行者，天地之陰陽也，五臟者，人之陰陽也。《易》曰：方以類聚，物以群分。皮肉筋骨，五臟之外合也，金、木、水、火、土，五臟之外類也，夫邪之中人，始於皮膚，次於肌肉，留而不去，則入於經脈以及於筋骨，故邪之中人，先從其物類始。是以壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行不失其常，可以長久其天命。如五臟不堅，使道不長，空外以張，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故不壽而盡也。

帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。

〈註〉不足者，精氣奪，有餘者，邪氣盛，此邪去絡而入經也。寒熱者，尺寸之膚寒熱而應於經絡也。絡脈外連皮膚為陽，主外，經脈內連臟腑為陰，主內。《經》云：榮出中焦，衛出下焦。衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，衛氣已平，榮氣乃滿，而經脈大盛。經脈之虛實，以氣口知之，故以尺膚候絡而以寸候經。夫邪氣之從外而內，猶藉正氣之從內而外以扞禦，使邪仍從膚表而出。秋冬之氣降沉，不能使邪外散，故為逆；春夏之氣生浮，故為從也。邪病在經，當從其經而取之，此論外因之虛實也。

帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺脈滿，脈口寒濇也。此春夏死秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。

〈註〉此論內因之虛實也。尺脈熱滿，故主絡滿，脈口寒濇，故主經虛。春夏之氣，生長於外，氣惟外弛而根本虛脫，故死。秋冬之氣收藏於內，故生。蓋外因之病，宜神機外運，內因之病，宜根本實堅。絡為陽，經為陰，刺者瀉其盛滿之氣，灸者起其陷下之陽，蓋不足者病，而太過者亦為病也。

帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也，尺虛者，行步恇，然脈虛者不象陰也，如此者滑則生，濇則死也。

〈註〉此論脈氣皆虛也。榮氣宗氣，行於脈中，衛氣行於脈外，故曰脈氣。蓋以氣口之脈可以候血，可以候氣也。上虛者，寸口之脈氣虛也，尺虛者，脈氣虛於下也，上下皆虛，故曰重虛。氣者，謂陽明所生之榮衛宗氣也。恇，虛怯也。謂陽明之氣虛於上，則言語無常，陽明之氣虛於下，則令人行步恇然。蓋氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，故曰身半以上，手太陰陽明皆主之；身半以下，足太陰陽明皆主之。氣為陽，血脈為陰，陽明之生氣為陽，少陰之精氣為陰，蓋以寸尺之脈，以候陽明之生氣而不效象其陰之虛也。夫氣生於陽明，而發原在腎，少陰之氣上與陽明相合，陰陽相搏，其脈則滑，搏則化水穀之精微而氣生矣，故主生。濇主少氣，生原已絕，故死。

帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。

〈註〉此承上文之意而問也。蓋脈氣生於胃腑，而發原在於少陰，是以上節論生氣之原，此以下復論發原之始。夫腎臟主水，在氣為寒，寒氣暴上者，水寒之氣暴上而滿於脈也。實而滑者，得陽明之氣相和故生，逆者少陰之生氣已絕，故死。蓋寒氣上乘，則真氣反下逆矣。

帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而濇，濇而身有熱者，死。

〈註〉腎主生氣之原，膀胱為太陽之腑，脈實滿者，少陰之寒氣充於外，手足寒者，少陰之生氣虛於內也，頭熱者，太陽之氣發越於上也。腎與膀胱，陰陽並交，咸主生氣，若盛於外則反虛於內矣。春時陽氣微上，陰氣微下，秋時陰氣微上，陽氣微下，陰陽二氣，交相資生，故主生；冬時陰氣盡出於外，夏時陽氣盡虛於內，故主死。言陰陽之根氣不可虛脫者也。脈浮而濇，陰越於外而虛於內也，濇而身熱，陽脫於內而弛於外也。此復言陰陽之根氣脫者，皆為死證，非但冬夏死而春秋可生。

帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺濇而不應也。如是者故從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。

〈註〉腎為水臟，在氣為寒，上論寒氣暴上，此復論其水體泛溢，故其形盡滿也。形為皮膚肌腠，蓋經脈之內，有有形之血，是以無形之氣乘之；肌腠之間，主無形之氣，是以有形之水乘之而為腫脹也。諸急為寒，寒水充溢於形身，故脈急而堅大。水邪外溢，則少陰之正氣不升，故尺濇而不應也，《靈樞經》曰：脈堅大以濇者脹也。夫少陰之氣從下而上，合於陽明，戊癸合而化火，火，土之氣。故有如是之證者，得少陰之氣仍從下而上者生，逆而下者死。手足溫者，少陰之生氣復也，生氣復，則火土之氣漸旺，寒水之邪漸消；手足寒者，少陽之生氣已絕，故死。

帝曰：乳子而病熱脈懸小者，何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱喘鳴，肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。

〈註〉夫病熱者，皆傷寒之類，凡傷於寒，借陽氣以化熱，熱雖盛不死。然陽氣生於精水之中，男子八歲，女子七歲，腎氣始實，乳子天癸未至，腎氣未盛，故帝復有此問焉。夫心主脈而資生於腎，心腎水火之氣上下時交，腎氣不能上資於心，則心懸如病饑；而寸口之脈懸絕小者，腎氣未盛也。伯答乳子之生陽，借後天之氣也。四肢皆稟氣於胃，故陽受氣於四末，是以手足溫者，胃氣尚盛，故生；寒則胃氣已絕，故死。夫水穀入於冑，津液各走其道，腎為水臟，受五臟之精而藏之，是先天之精，猶借後天之所資益者也。又別出兩行營衛之道，其大氣之搏而不行者，名曰宗氣，積於胸中，上出於肺，以司呼吸，是四肢之原俞，又受資於胃腑所生之榮衛宗氣，是以手足溫者生，寒者死。然後天所生之宗氣，而亦不可傷也。宗氣者，五臟六腑十二經脈之宗始，故曰宗氣。肩息者，呼吸搖肩也。風熱之邪始傷皮毛，喘鳴肩息，是風熱盛內干肺氣宗氣，故脈實大也。夫脈之所以和緩者，得陽明之胃氣也；急則胃氣已絕，故死。

帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸濇者曰死，以臟期之。

〈註〉腸澼者，邪澼積於腸中，而為便利。經言陽絡傷，則血外溢，血外溢則衂血。陰絡傷，則血內溢，血內溢則便血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則合并凝聚而積成矣。故腸澼便血者，陰絡之血溢也。腸澼下白沫者，腸外之寒汁沫也。腸澼下膿血者，汁沫與血相搏并合而下。夫便血，陰泄於內也，發熱，陽脫於外也，《本經》曰：陰陽虛，腸澼死，此陰陽血氣之相離也。下白沫者，陰液下注，故脈沉者為順，如脈浮，是經氣下洩，脈氣上浮，此經脈相離，故為死證。夫血脈始於足少陰，腎生於足陽明，胃主於手少陰，心輸於足太陰，脾懸絕者，足少陰之陰液絕也，故死。滑大者足少陰之生氣盛也，故生。身不熱者，陽不外脫也，脈不懸絕，陰不下絕也；懸濇者，陽明之生氣已絕，故死。《辨脈篇》曰：趺陽脈浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也，懸則胃氣絕矣。胃氣已絕，則真臟之脈見，故當以臟期之。肝至懸絕十八日死，心至懸絕九日死，肺至懸絕十二日死，腎至懸絕七日死，脾至懸絕四日死。懸絕者，絕無陽明之胃氣，而真臟孤懸也。

帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已，脈小堅急死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。

〈註〉此論五臟之外合為病有虛實也。《靈樞經》曰：肺脈急甚為癲疾，腎脈急甚為骨癲疾。骨癲疾者，顑齒諸俞分肉皆滿，而骨居汗出，煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦攣急，嘔沫，氣下泄，不治。脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，嘔沫，氣泄，不治。是肺合之形，腎合之骨，心合之脈，肝合之筋，為病於外而有死生之分。脈搏大者，氣盛於外，故生；小堅急者，氣泄於下，故死。《經》曰：重陰則癲，蓋癲乃血實之證，故治癲疾者，瀉出其血，置於瓠壺之中；是以脈堅實者死，氣滑大者生。

帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。

〈註〉五臟皆柔弱，善病消癉，五臟之精氣皆虛轉而為熱，熱則消肌肉，故為消癉也。脈實大者，精血尚盛故為可治；脈懸小者，精氣漸衰，故為難治。

《腹中論》

帝曰：病熱而有所痛者，何也？岐伯曰：病熱者，陽脈也，以三陽之動也，人迎一盛，少陽二盛，太陽三盛，陽明入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。帝曰：善！

〈註〉病熱者，陽脈盛也，陽脈盛者，三陽之氣動之也，是以人迎之脈一盛，盛在少陽之氣，二盛，盛在太陽之氣，三盛，盛在陽明之氣，三陽俱盛，當主病熱頭疼。腹為陰，陰中之至陰，脾也，如陽入於陰，又當病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。蓋言表裏陰陽之氣，各有所主之部署，如陰氣厥逆於上，則為膺頸腫痛，陽氣下入於陰中，則為腹中䐜脹也。

《病能論》

黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

〈註〉胃脈者，手太陰之右關脈也，人迎者，結喉兩旁之動脈也。蓋胃氣逆則不能至於手太陰，而胃脈沉細矣。氣逆於胃，則人迎甚盛，人迎甚盛，則熱聚於胃矣。人迎者，胃之動脈也，故胃氣逆，則人迎脈盛，熱聚於胃口而不行，則留滯而為癰矣。

帝曰：人之不得偃臥者，何也？岐伯曰：肺者，臟之蓋也，肺氣盛，則脈大，脈大則不得偃臥，論在奇恆陰陽中。

〈註〉此肺氣逆而為病也。臟真高於肺，為五臟之華蓋，朝百脈而輸精於臟腑，肺氣逆則氣盛而脈大，脈大則不得偃臥矣。奇恆陰陽中，為玉機諸論篇中，言行奇恆之法以太陰始也。

帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安在？岐伯曰：冬診之右脈，固當沉緊，此應四時；左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。

〈註〉此腎氣逆而為病也。夫左脈主血當沉，右脈主氣當浮，今脈不然，其所主之病安在？脈合四時，故冬診之左右脈，皆當沉緊，今左脈反浮而遲，是逆四時之氣矣。腎主冬氣而又反浮在左，故當主病在腎，頗關涉於肺，當為腰痛之病。行奇恆之法，以太陰始。五臟相通，移皆有次，是水穀所生之精氣，先至於手太陰，太陰肺金相生而順傳於腎，腎當復傳之於肝，今反見浮遲之肺脈，是腎臟有病而氣反還逆之於母臟，故當主腎病之腰痛，而頗關涉之於肺也。

《奇病論》

帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂診筋是人腹必急白色黑色見，則病甚。

〈註〉此諸筋之為病也。夫奇恆之勢，診有十度，度脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣；如心脈滿大，肝脈小急，脈來懸鉤，脈至如喘之類，皆所以度脈也，如肝滿、腎滿、肺滿，則為腫，肝氣予不足，木葉落而死，腎氣予不足，去棗華而死，皆所以度臟也；如肌氣予不足，膚脹身腫，大肉陷下，皆所以度肉也；診筋之病，所以度筋也；如十二俞之予不足，水凝而死，所以度俞也，如正月太陽，三月厥陰，五月陽明，十月少陰，所以度陰陽氣也，皆為病之異於恆常者也。夫內有陰陽，外有陰陽，在外者皮膚為陽，筋骨為陰，是以筋病急而尺脈數也。諸筋之會，聚於宗筋，衝脈者主滲灌谿谷與陽明，合於宗筋，是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病，惟手太陰，甚則成息賁脅急吐血，足少陰筋病甚者，死不治，是以白色黑色見者，則病甚也。

帝曰：有癃者一日數十溲，此不足也，身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也，太陰脈微細如髮者，此不足也，其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。

〈註〉水穀入胃，脾主行其津液，太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽，太陰不足，則陽明甚盛，太過不及，則陰陽不和，陰陽不和，則表裏之氣皆絕矣。夫入胃之飲，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，今太陰病而不能轉輸於上，頗在肺而不能通調於下，則病癃矣。夫地氣升而為雲，天氣降而為雨，今地氣不能上升而惟下泄，是以日數十溲，此太陰之不足也。陽明者，表也，身熱如炭，陽明盛也，陽明脈挾喉，其輸在膺中，頸膺如格，胃氣強也，陽明盛強，則人迎躁急，頗關在肺，故喘息氣逆，此陽明之有餘也。陽明盛強，則與脾陰相絕太陰不得受水穀之精，是以脈微如髮，此太陰之不足也。

帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦不能食，食少，名為何病？岐伯曰：病生在腎，名為腎風，腎風而不能食，善驚，驚己，心氣痿者死。

〈註〉痝然，浮腫貌，如有水狀者，水氣上乘，非有形之水也。足少陰寒水主氣，大則為風，緊則為寒，故脈大緊也。夫病風水者，外證骨節疼痛，此病在腎，非

外受之風邪，故身無痛也。水氣上乘，故形不瘦，風木水邪，乘侮土氣，故不能食，即食亦不能多也。腎為水臟，水生風木，此腎臟自生之風，非外受之邪，故曰病生在腎水者，火之勝，不能食者，水邪直入於上焦也，善驚者，水氣薄於心下也。夫心不受邪，驚已而心氣痿者，心受邪傷也。

《大奇論》

心脈滿大；癇瘛筋攣肝脈小急，癇瘛筋攣。

〈註〉癇瘛，抽掣也。攣，拘攣也。心為火臟，火熱太過，是以脈大而癇瘛筋攣。肝主筋而主血，小則為虛，急則為寒，此肝臟虛寒而不能榮養於筋，故為攣瘛之病。此論筋之為病，有因心氣之有餘，有因肝氣之不足，與風傷筋脈，筋脈乃應之為病不同也。

肝脈騖暴，有所驚駭。

〈註〉騖，疾奔而亂馳也，言肝脈之來疾而暴亂者，必有所驚駭故也。此言因驚駭而致肝脈暴亂，非東方肝木，其病發驚駭也。

脈不至若瘖，不治自已。

〈註〉脈絡阻於下，則音不出於上，脈絡疏通，其音自復，故脈不至而瘖者。不須治之，其病自已。此係經脈所阻之病，與邪搏於陰則為瘖之不同也。

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。

〈註〉小急虛寒之脈也，臟氣有所留聚，故脈見小急而不鼓。

腎肝并沉為石水，并浮為風水，并虛為死并小弦欲驚。

〈註〉肝乃東方春生之木，主發冬令閉藏之氣，如肝腎之脈并沉，是二臟之氣皆閉逆於下而為石水矣。石水者，腎水也，如石之沉，腹滿而不喘。肝主風木，腎主寒水，如肝腎之脈并浮，是二臟所主之氣皆發於外，故名曰風水。如浮而並虛，是臟氣不藏而外脫，故死。此言肝腎之氣過於開藏，則沉而為水，過於發越，則浮而兼風，皆本臟所主之氣而自以為水為風，與本經之熱病論水熱穴論靈樞論疾診尺篇及金匱要略諸經所論石水風水之不同也。小者血氣皆少，弦則為減為寒，肝臟之氣生於腎脈并小弦，是二臟之氣皆虛而欲發驚也。

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。

〈註〉大則為虛，急則為寒，沉為在下在裏，故皆為疝。心疝之有形在少腹，其氣上搏於心，故心脈搏而滑急也。肺脈當浮而反沉搏，是肺氣逆聚於內而為肺疝矣。瘕者，假也，假物而成有形，故病在三陽之氣者為瘕，三陰之氣者為疝。

二陰急為癇厥，二陽急為驚。

〈註〉二陰，少陰也。癇厥者昏迷仆撲，卒不知人。此水氣乘心，是以二陰脈急。二陽，陽明也。陽明者，土也。土氣虛寒則陽明脈病，故發驚也。

脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者可治其脈沉小濇為腸澼，其身熱者死。熱見七日死。

〈註〉腸澼，下痢也，《著至教論》曰：三陽者，至陽也，積并則為驚，病起疾風，至如礔<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1461-18px-GJfont.pdf.jpg' />，九竅皆塞，陽氣滂溢，乾嗌喉塞，并於陰則上下無常，薄為腸澼，此三陽并至，干薄臟陰，乃奇恆之下痢，與外受六淫之邪迫於經絡而為下利膿血者不同。故病見於臟脈而各有死生之別。脾為陰臟，位居中央，受三陽陽盛之氣迫而上行，則其脈外鼓，搏而下沉，則為腸澼下痢，蓋陽氣上下之無常也。脾為陰中之至陰，故雖受陽熱之氣，其病久而自已。《經》云：緩者多熱，小者血氣皆少，此陽熱之氣干搏臟陰，致肝臟之血氣下泄而虛，故其脈小緩也。肝主藏血，故雖受陽邪，尚為易治。腸澼下血者，或下痢赤色，或下血也。腎主藏精，為精血之原，陽熱之氣下搏於腎，故為腸澼下血。血傷，故脈小，熱邪干腎，故沉而搏也。夫陰陽相合則生，偏害則死，三陽為陽，三陰為陰，氣為陽，血為陰，三陽之熱搏於陰血，血受熱傷，故血溫也。身熱者三陽盛而三陰之氣絕也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二臟受陽盛之氣而為腸澼者，亦下血，如二臟同病，則陰血盛而可以對待陽邪，尚為可治之證，若脈小沉滯者，三陰之氣為陽薄所傷也，其身熱者陽盛而陰絕也。七日死者，六臟之陰氣終也。

胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起，其從者瘖三歲起，年不滿二十者三歲死。

〈註〉榮衛調則筋骨強健，肌肉緻密，如血氣虛逆，則皮膚筋骨失其榮養，而成偏枯之患矣。榮衛之氣由陽明之所生，血脈乃心臟之所主，陽明氣血皆多，其脈當浮大，今脈沉而鼓動帶濇，《靈樞》曰：濇為

少氣，《傷寒論》曰：濇則無血，是血氣虛於內矣。推而外之，胃外以候形身之中，其脈鼓大，大則為虛，此血氣虛於外矣，是以成鬲偏枯。夫邪之偏中於身，及風之傷人而成偏枯者，乃外受之邪，當主半身不遂，此由在內之血氣虛逆，故主於鬲偏枯。鬲偏枯者，止病在胸脅腰脊之間而不及周身之上下也。左右者，陰陽之道路也，男子血氣從左而轉，女子血氣從右而旋，是以男子之病發於左而女子之病發於右也。夫榮衛氣血，雖生於陽明，主於心臟，然始於先天之腎中，少陰之脈，貫腎繫舌本，不瘖舌轉，是先天之根氣不傷，故為可治，偏枯而主三十日起者，言其愈之速也。從，順也，謂男子發左，女子發右，陰陽血氣雖順，而瘖者至三歲之久而後能復也。年不滿二十者，臟腑正盛，血氣方殷，而反有此衰敗之證，比及三年，五臟胃腑之氣漸次消滅而死矣。

脈至而搏血衂身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。

〈註〉脈搏擊而血衂者，經熱盛而迫血妄行，血脫，故身熱也。脈來懸鉤者，心之脈也，浮者，肺之脈也，心主血脈，肺主皮膚而開竅在鼻，心脈來盛上乘於肺而致衂者，此血衂之常脈也。

脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者不知與人言。

〈註〉如喘者脈來滑急也此痰水上壅，故脈來急滑，名曰暴厥。暴厥者，一時昏厥而不能與人言。

脈至如數，使人暴驚，三四日自已。

〈註〉夫有形之邪上乘，則脈至如喘，無形之氣上逆，則脈至數急，邪薄心下，故發驚也。蓋心不受邪，至三四日，邪自下而驚厥之病自已，非比外淫卒厥之難愈也。

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。

〈註〉浮合者，如浮波之合，來去無根也。浮合如數，而一息十至以上，是經氣予之不足也。微見此脈，至九日十日之交而死，蓋九者陽之終，十者陰之盡，此三陰三陽十二經脈之氣終也。夫五臟相通，移皆有次，臟腑之氣各傳與之，如五臟有病而逆傳其所勝者死，如順傳其所生而受所與之氣不足者亦死，故曰氣予之不足也。又五臟各以其時而至於手太陰者，臟氣傳與之俞，俞氣傳與之經脈，脈與之絡，絡與之肌，此經脈之氣受五臟所與之不足，故脈至如此，虛數之極也。

脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。

〈註〉如火薪然，心氣不藏，虛炎之極也。精者五臟主藏精，謂所與之氣精氣也。曰奪、曰虛、曰不足者，謂奪其所與之精氣以致虛而不足也。草乾，冬令之時，當遇勝尅之氣而死。所謂脈至者，概左右三部而言也。

脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。

〈註〉散葉，飄零虛散之象，肝木之氣虛，故至秋令之時而死。

脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。

〈註〉脈塞而鼓，謂脈始來充塞於指下，旋即鼓動而去，有如省問之客及門而即去也。懸去棗華者，謂相隔于棗華之時而死也。

脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。

〈註〉丸泥者，如泥丸而不滑也。胃為陽土，位居中央，其性柔，其體圓，故曰脈弱以滑，是有胃氣，蓋往來流利如珠曰滑，如丸泥者，無滑動之象，胃將死敗之徵也。榆莢至春而落，木令之時也。臟腑之氣生於胃腑水穀之精，故曰精予不足。

脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

〈註〉膽屬甲子，主一陽初生之氣，膽氣升，十一臟腑之氣皆升。如橫格者，如橫拒而不得上下，是膽氣虛而不能升也。《靈樞經》曰：其膽乃橫，是膽氣橫而脈亦見其橫格也。禾熟，秋深之時也。

脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言可治。

〈註〉弦縷者，精血虛而如縷之細也。胞精，胞絡之精氣也，胞絡者，繫於腎少陰之脈，貫腎及舌本，善言者，胞氣泄也，隕霜九月之候，九月萬物盡衰，則氣去陽而之陰，氣應收藏而反外泄，故死。胞主藏精血，故曰精予不足。

脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。

〈註〉此承上文而言衝任之脈絕也。衝任起於胞中，循腹上行，為經血之海，胞精不足，衝任將絕矣。交，絞也，如絞漆之左右旁流無中通一貫之象，是循中而上之衝任絕矣。精血為陰，故至三十日而死；三十日者，月之終也。

脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，非英而死。

〈註〉至如涌泉，來盛而不返也，浮鼓肌中，無根外脫之象。太陽者，巨陽也，為諸陽主氣而生於膀胱之水中，是以標陽而本寒。夫水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味，少氣味者，太陽之標本皆虛也。蓋言若太陽之氣不足而水腑未虛，陽生於陰，尚有根而可復；如標本皆少，不免於死亡矣。韭乃肝之菜，至春而英，韭英之時，更疏泄其本氣，則死矣。

脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。

〈註〉頹土，傾頹之頑土也。脾主肌肉，如頹土而按之不得者，無來去上下之象，是肌氣受所予之不足也。土位中央，而分主於四季，當五色具見而先主黃；若五色之中而先見黑，是土敗而水氣乘之矣。葛色白而發於春，白藟發時，木氣旺而頹土之氣絕之矣。

脈至如懸雍，懸雍者浮揣，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。

〈註〉懸雍者，如懸癰也。揣，度也，先輕浮而度之，再重按而切之，其本益大，有如癰之頭小本大，此臟腑十二俞氣之不足也。夫經俞之氣，晝夜環轉，俞予之不足，故脈雍滯而有如癰之象。天寒地凍，則經水凝泣，雍滯之脈再為凝泣，絕無生動之機矣。

脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨并於腎也。如此其人不得坐，立，春而死。

〈註〉偃，仰也，脈如仰起之刀，口和銳而背堅厚，是以浮之小急而按之堅大也。夫五臟相通，精氣各循序而傳予之，腎為水臟，又獨受五臟之精而藏之，是以傳與之外而又有邪氣獨并於腎之奇病也。有如此之脈病者，其人當至立春而死。《靈樞經》曰：腎是動病，喝喝而喘，坐而欲起，其人不得坐者，腎氣傷也。冬令閉藏，以奉春生之氣，腎氣已傷，再至春而泄之，腎氣絕矣。

脈至如丸滑不直手，不直手者按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。

〈註〉如丸滑而不直手者，圓活流利，似於無形，故按之不可得也。大腸為肺之腑而屬庚金，其脈宜耎弱輕浮，氣予不足，故脈至若此。棗葉生於夏，火旺則金鑠矣。

脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。

〈註〉脈至如華者，如華之輕微也。小腸為心之腑，而為丙火，其脈當來盛，反如華者，氣予不足也。腑氣不足，則臟氣亦虛，神虛則恐懼自失，神志不甯，故坐臥不安也。小腸之脈入耳中，屬聽宮，常有所聽者，如耳作蟬鳴，或如鐘磬聲，皆虛證也。遇金水生旺之時而死。