KR7a0017
卷190
欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第一百九十卷目錄
醫部彙考一百七十
肩門
黃帝素問〈金匱真言論 平人氣象論 臟氣法時論 欬論 氣穴論 氣府論 氣交變大論〉
靈樞經〈邪氣臟腑病形篇 經脈篇 經別篇 經筋篇 骨度篇 五邪篇 師傳篇 本臟篇 玉版篇 陰陽二十五人篇 邪客篇 論疾診尺篇 九宮八風篇〉
華佗中藏經〈肩痛〉
竇漢卿瘡瘍全書〈肩疽 上肩疽下鼠疽 左右搭 左右串 癰疽發〉
李杲十書〈肩痛〉
戴思恭證治要訣〈作痛〉
樓英醫學綱目〈痛屬火刑肺 肩疽〉
李梃醫學入門〈左右搭手〉
王肯堂證治準繩〈疼痛 肩疽 蓮子發 左右串 缺盆疽 肩後疽〉
方〈消毒散 內托定痛散 加味托裏散 摻藥 加味麻黃桂枝湯 牛膠飲 白芷升麻湯 黃礬丸 十六味流氣飲 內疏黃連湯 烏金散 奪命丹 勝金丹 一粒金丹 仙方活命飲 人參養榮湯 十全大補湯〉
單方
鍼灸
醫案
藝術典第一百九十卷
醫部彙考一百七十
肩門
《黃帝·素問》《金匱真言論》
西風生於秋，病在肺，俞在肩背。
〈註〉俞者，經氣之所注也。
秋氣者，病在肩背。
〈註〉秋氣降收，不能主持於皮膚肌腠之間，故風氣入於俞。
《平人氣象論》
寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。
〈註〉中手促上擊者，浮而搏擊應手也。此陽邪不上不下，故主在肩背之中也。
《臟氣法時論》
心病者，胸中痛脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛。
〈註〉手少陰心脈，起心中，上挾咽，出脅下，循臑內下肘中，循臂內後廉，手少陽小腸脈，上手臂，循臑內，出肩解繞肩胛，二經氣實，故有是痛。脅支滿者，少陰之支絡滿痛於脅下也。
肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。
〈註〉肺主氣而發原於腎，腎為本，肺為末，母子之經氣相通，是以足少陰之脈，其直者從腎上貫膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，病則氣逆，故喘欬也。肺俞在肩背，氣逆於上則肩背痛而汗出，逆於下則尻陰胻膝皆痛也。
《欬論》
腎欬之狀，欬則肩背相引而痛，甚則欬涎。
〈註〉腎脈貫膈入肺中，故欬則肺俞相引而痛。
《氣穴論》
肩解二穴。
〈註〉即肩井穴在肩上陷中，屬足少陽膽經。
肩貞二穴。
〈註〉肩貞穴在曲胛下兩骨解間，肩髃後陷者中，屬手太陽小腸經。
《氣府論》
手太陽脈氣所發肩解各一。
〈註〉謂秉風二穴在肩上小髃後，舉臂有空。
肩解下三寸各一。
〈註〉謂天宗二穴，在秉風後大骨下陷中。
手陽明脈氣所發髃骨之會各一。
〈註〉謂肩髃二穴也。在膊骨頭肩端上兩旁罅間陷者宛宛中，舉臂取之。
手少陽脈氣所發肩貞各一，肩貞下三寸分間各一。
〈註〉肩貞二穴，係手太陽小腸經在曲胛兩骨解間肩髃後陷中下三寸，謂肩髎臑會消濼三穴，肩髎當缺盆上突起肉，臑會挾肩髎後大骨下胛上廉陷中，消濼在肩下臂外間腋對肘分下。
《氣交變大論》
歲火太過，炎暑流行金肺受邪，民病中熱，肩背熱甚則脅支滿，脅痛，膺背肩胛間痛。
〈註〉諸戊之歲火運太過，火勝則尅金，故金肺受邪。
肩背者，肺之俞也，若亢極則心火自傷。膺胸之內，心主之宮城也。背為陽心為陽中之太陽，故胸中膺背肩胛間痛。手少陰心脈出脅下，循臑內下肘中，循臂內後廉，是以脅支滿痛。
歲金不及，炎火迺行，民病肩背瞀重。
〈註〉六乙之歲，金運不及，則所勝之火氣乃行，肺俞在肩背，故民病肩背瞀重。
金不及，其眚西，其臟肺，病內舍膺脅肩背，外在皮毛。
〈註〉膺胸之內，肺之分也。脅內乃雲門天府之分，肺脈之所出，肩背肺俞之分，皮毛肺所出也。
《靈樞經》《邪氣臟腑病形篇》
小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，肩上熱。
〈註〉小腸名赤腸，為受盛之腑，其氣與膀胱相通，是以腰脊控睪而痛。手太陽之脈，起於小指之端，循臂出肩解，此太陽之經脈病也。
膀胱病者肩上熱。
〈註〉肩上乃足太陽經脈之所循。
《經脈篇》
肺手太陰之脈，是主肺所生病者。氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠；氣虛則肩背痛，寒少氣不足以息，溺色變。
〈註〉氣之盛虛，謂太陰之氣也。肺俞在肩背，因氣而痛於俞，所謂氣傷痛也。溺色變者，氣虛不化也。
大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，動則病肩前臑痛。
〈註〉肩端兩骨間為髃骨。
小腸手太陽之脈，起於小指之端，出肩解繞肩胛，交肩上，動則病咽痛，肩似拔，臑似折。
〈註〉脊兩旁為膂，膂上兩角為肩解，肩解下成片骨為肩胛。
膀胱足太陽之脈，其直者循肩膊，內挾脊抵腰中，其支者，從膊內左右，別下貫胛。
三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上貫肘，循臑外，上肩而交出足少陽之後。
膽足少陽之脈，循頸行手少陽之前，至肩上卻交出手少陽之後。
手太陽之別，上走肘絡肩髃。手陽明之別，上循臂，乘肩髃。
《經別篇》
手太陽之正，指地，列於肩解。
〈註〉指地者，謂手之太陽下合於足太陽也。
手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃。
《經筋篇》
足太陽之筋，上挾脊上項，其支者結於肩髃，其病脊反折，肩不舉。
手太陽之筋，上繞肩胛，其病繞肩胛，引頸而痛。手陽明之筋，其支者繞肩胛挾脊，直者從肩髃上頸，其病肩不舉。
手太陰之筋，下出缺盆結肩前髃。
《骨度篇》
肩至肘長一尺七寸。
《五邪篇》
邪在腎，則病肩背頸項痛。
《師傳篇》
五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。
《本臟篇》
白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。
〈註〉肺居肩膺之內，脅腋之上，故視其肩背膺腋，即知肺之高下堅脆端傾。
《玉版篇》
肩項中不便，逆也。
〈註〉太陽為諸陽主氣，肩項中不便，陽氣傷也。
《陰陽二十五人篇》
木形之人大肩背，火形之人好肩背，肩背肉滿，土形之人美肩背，金形之人小肩背，水形之人小肩。
《邪客篇》
地有高山，人有肩膝。
《論疾診尺篇》
肘後獨熱者，肩背熱。
〈註〉肘後乃手少陽之天井處，蓋以兩手下垂，上以候上，下以候下，前以候前，後以候後也。
《九宮八風篇》
風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，內舍於腎，外在於骨與肩背之膂筋。
《漢·華佗·中藏經》肩痛
心病則胸中痛，四肢滿脹，肩背臂膊皆痛。
肺脈虛則不能息，耳重，嗌乾，喘欬，上氣，肩背痛。
《宋·竇漢卿·瘡瘍全書》肩疽
病肩疽者，因負重傷動肩井穴，故生此疽。用內托散，加烏藥青皮木香，外貼金絲膏。
肩疽受在腎，膀胱氣血，凝滯不行，結成疽毒也。先用流氣飲內托散，四圍以圍藥敷之，多服消毒散，內托定痛散。
此毒因怒氣上攻於心，酒後房事，下傷於腎，宜服加味托裏散。如膿出盡時，服內補散三四貼。膿未盡時，服排膿內托散。小便赤澀，用五苓散，加黃連燈心服之，其毒從小便出。更服乳香護心散，日進五服，又服黃礬丸，日進三服。
上肩疽下鼠疽
此毒因怒氣上攻於心，酒後房事，下傷於腎，宜服加味托裏散；胸膈滿悶，加陳皮砂仁；熱盛，加小柴胡黃芩元參；咳嗽加麥冬兜鈴五味杏仁桑皮；口乾煩躁，加麥冬前胡乾葛烏梅；寒多加厚朴防風藿香，再服黃礬丸通氣散，仍貼元武膏金絲膏；如膿出盡時，服內補散三四貼；膿未盡時，服排膿內托散；小便赤澀，用五苓散，加黃連燈心服之，其毒從小便出；更服乳香護心散。日進五服，又服黃礬丸，日進三服。
左右搭
此證少陽經少血有相火，尤甚於厥陰，發於左搭肩骨上，生移動之處，可治難安。串於右搭肩者，必難治也。此證由於風變之來，以脈斷之，邪在表，其證大小便如故，飲食如常，口能知味，知其不在裏也。不惡風，只燥熱，脈不浮，知不在表，若表裏既和，則邪在經絡中，凝於經絡，其癰斯出。身半已上，風從受之，故云八風之變。法當卻寒邪，調和經絡中氣血，則氣血通暢自愈。
左右串
此證發於左搭肩骨上，生在移動之處，可治難安。串於右搭肩，必難治矣。可用雞黃皮及綿絮焙乾為末，濕則乾摻，乾則清油調搽。
如證發於右搭肩骨上，生在移動之處，可治難安。串於左搭肩者，亦難治。用藥搽摻，依前左搭肩藥治之。
癰疽發
凡兩肩下兩脅邊成癰疽，因血虛而氣亦虛，切不可服補陽之藥。熱劑，即補陽也。倘受熱劑則虛熱愈盛，易致傷骨膜，切慎切慎。宜服十六味流氣飲，內疏黃連湯，治法與發背癰疽同。湯劑，附子薄桂烏頭之類禁用。
《元·李杲·十書》肩痛
脈經風寒汗出，肩背痛，中風，小便數而欠者，風熱乘其肺，使肺氣鬱甚也。當瀉風熱以通氣，防風湯主之。如肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。
《明·戴思恭·證治要訣》作痛
肩背痛未辨何證，俱宜和氣飲，每服加烏藥半錢。當肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，此有積氣故也。
其人素有痰飲流注，肩背作痛，宜星香散，或導痰湯，下五套丸，更於嘔吐門停飲證選藥。
有腎氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲，每服加炒茴香半錢，炒水椒十粒。
有本體虛及病後心膈間痛，或牽引乳脅，或走注肩背，此乃元氣上逆，當引使歸元，不可復下疏刷之劑，愈刷愈痛，發汗太多，人患此者眾，惟宜溫補，拘於氣無補法之說誤矣。《經》云：汗者心之液，又曰：陽受氣於胸中，汗過多則心液耗，陽氣不足，故致疼也。
《樓英·醫學綱目》痛屬火刑肺
肩背痛，屬肺分野病。《經》云：西風生於秋，病在肺，俞在肩背，故秋氣者病在肩背。又云：秋脈太過為病，在外則令人逆氣背痛慍慍然是也。
運氣肩背痛，皆屬火攻肺病。《經》云：歲火太過，民病肩背熱又云：少陰司天，熱淫所勝，病肩背臑缺盆中痛。又云：歲金不及，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛，治以寒劑是也。
肩疽
丁疽發，兩肩惡血，留結內外，榮衛不通，發成丁疽，五日腫大，令人口噤寒戰，十二日可刺，不治二十日死。陳乾疽，腫發起兩肩及兩大臂胛骨，二十日痛不息，亦不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺，刺之無血者死。
使榮疽腫起發肋及兩肩肘頭，二十日不穴死。九日可刺，發赤白相間，膿多可治，全無赤白者不治。
《李梃·醫學入門》
左右搭手
生在肩下脊上，乃因飲食感毒，廣一尺，深一寸，雖潰在危內，不穿膜不死。急治脾肚中之毒，內服護心散，外用敷藥，始不奔心，大要服藥截之。若通脊皆腫者不可救。
右搭肩發骨上生者，移動之處可治。若串左肩難治。左搭肩發骨上生者，移動之處可治，若串右肩難治。二證內服托裏散，加升麻桔梗，外用去惡散，或棉絮燒灰為末摻之。乾者麻油調搽。
《王肯堂·證治準繩》肩背痛
按風寒汗出而肩背痛，小便數者，脈經既以瀉風熱之藥，通肺氣之壅，則寒熱氣不足以息而肩背痛，小便遺失者，當以人參黃芪之屬，補肺氣之虛，不言可知也。
濕熱相搏，肩背沉重而疼者，當歸拈痛湯。
肩疽
或問肩上生疽何如？曰：此處手足三陽交會之所，名曰肩疽，由風熱鬱結所致。或因負重損傷而作。服烏金散，勝金丹，活命飲，加柴胡桔梗。壯實者一粒金丹下之，老弱者十全大補湯托之。
蓮子發
或問肩胛內痛，漸至潰爛成瘡何如？曰：此名太陰疽，即蓮子發，屬手太陰肺經積熱所致，宜活命飲，加桔梗黃芪奪命丹，勝金丹，黃芪木香散選用。壯實者八陣散，一粒金丹下之，赤色者可治，青黑者不治。喘嗽大渴，胸滿脈微者死。
左右串
或問左右搭串何如？曰：左肩骨上生疽，串於右者可治，右肩骨上生疽，串於左者難治，古有此說，愚謂不然。攻注左右者，氣血不調，陰陽交錯也，宜勝金丹活命飲，加羌活桔梗。壯實者八陣散，一粒金丹下之。七惡證少，何慮難痊？元氣虛憊，治之何補哉！
缺盆疽
或問一人年六十，肩前陷中生疽，寒熱大作，飲食少進，肩背拘急，小水不利，胸腹膨脹何如？曰：是名缺盆疽，又名鎖骨疽，屬足陽明胃經，手少陽三焦經，宜隔蒜灸，先服紫金丹奪命丹而惡證退。惟苦小水不利，投以六一散而利。後服十全大補湯而安。若治之稍緩，必致潰爛，是經少血多氣，瘡口不合，危篤者多矣。
肩後疽
或問肩膊後骨上生疽何如？曰：此名上鼠疽，即上搭也。怒氣積鬱所致。屬太陽兼少陽經。初覺宜隔蒜灸，活命飲加羌活桔梗柴胡，勝金丹紫金丹奪命丹選用。既潰，十全大補湯，黃芪木香散，人參養榮湯。
方消毒散
治肩疽。〈《瘡瘍全書》下同。〉
人參， 紫蘇葉， 前胡， 川芎， 黃芩， 桔梗，羌活， 獨活， 枳殼， 白茯苓， 甘草， 防風，赤芍藥。
右煎服。
內托定痛散
治證同上。
人參， 黃芪， 生地黃， 白芷， 川芎， 赤芍藥，防風， 赤茯苓， 生甘草， 烏藥， 桂心， 枳殼，桔梗， 木香。
右薑三片，棗一枚，不拘時服。
加味托裏散
治肩疽。
桔梗， 厚朴， 人參， 白芷， 黃芪， 當歸身，官桂， 川芎， 荊芥穗， 黃芩， 烏藥， 防風，連𧄍， 香附， 枳殼。 花粉，
右水煎服。
胸膈滿悶，加陳皮砂仁。
熱甚，加小柴胡黃芩元參。
欬嗽，加麥冬兜鈴五味杏仁桑皮。
口乾煩躁，加麥冬前胡乾葛烏梅。
寒多，加厚朴防風藿香，再服黃礬丸通氣散，仍貼元武膏金絲膏。
摻藥
治左右搭肩。
雞黃皮焙， 血竭， 花蕊石， 冰片。
右為細末，濕用，乾摻乾用，清油調搽。
加味麻黃桂枝湯
治形實色黑，背生紅腫，胛骨下痛，脈浮數而洪緊，食則嘔。
䒷蔞仁一錢半， 生附子， 羌活， 人參， 青皮，白朮， 山藥各一錢。 半夏， 生甘草節各六分。黃芪二錢。
右水二鍾，薑三片煎服，冬加黃蘗。
牛膠飲
治搭肩截癰疽惡瘡險處。服之使毒氣不攻於內，不傳惡證。
牛皮膠，透明好者四兩。
右用好酒一椀入膠內，重湯煮，令膠鎔透服。或用酒煎米湯調和服之。
白芷升麻湯
治證同上。
官桂三分， 白芷， 紅花， 當歸各一錢。 升麻，桔梗各五分。 甘草， 生地各一兩。 黃芩酒炒，黃芪， 連𧄍， 歸梢各二錢。 生黃連一錢五分。
右十三味，水酒各一椀，煎至半椀，服之須睡。并怡養心神，不可妄想以動心火。
黃礬丸
一名蠟礬丸，治肩疽發背一切惡證，服此能衛護內膜，驅解諸毒。
通明礬一兩為末。 黃蠟七錢。
貴人加木香，富人加沉香，平人加紫蘇葉，俱為末，鎔蠟下蜜一匙，少溫，入礬，眾手拌勻，丸如梧子大，每服五十丸，溫湯下，日三服。未破內消，已破易合。蠟性實大腸，礬性解諸毒，故用之也。
十六味流氣飲
未成速消，已成速退，疼痛漸減。前十二味，名托裏內補散。
人參， 當歸身， 官桂各五分。 川芎， 大腹皮，白芍藥， 桔梗， 黃芪， 炙甘草， 厚朴， 木香，白芷， 防風， 烏藥， 枳殼， 蘇葉各一錢。
右為末，每六錢，酒調下。不飲酒者，木香湯代之，米飲亦可。輕重量人氣稟用之。服藥後飲酒，以助藥力。
不退熱，加茯苓白朮地黃。
不進飲食，加砂仁香附。
疼痛，加乳香沒藥。
水不乾，加知母貝母。
瘡不穿，加皂角刺。
大便閉，加大黃枳實。
欬嗽，加陳皮枳殼半夏杏仁薑。
小便閉，加麥門冬車前子木通滑石燈草。
內疏黃連湯
治一切癰疽嘔啘，心逆發熱而煩，脈沉而實，腫硬痲木，而皮肉不變色，根系深大，病源在內，臟腑祕結，當急疏利。
黃連， 白芍藥， 當歸， 山梔仁， 檳榔， 木香，薄荷， 連𧄍， 茯苓， 黃芩， 桔梗， 甘草各一錢。
右除木香檳榔為末外，餘剉，每一兩水煎八分，入檳香二末和服之。吃三服後，加大黃一錢，再加二錢，以利為度。
烏金散
治疔毒腫痛，肩疽因負重損傷而作。
砒製， 蟾酥， 麝香各五分。 血餘煅， 蛇蛻煅，蜂房煅各一錢。 蟬蛻酒洗， 血竭， 乳香炙，白殭蠶炒去絲各二錢。 辰砂研水飛， 雄黃研，穿山甲炙黃各二錢半。 全蠍三錢，湯泡七次。天龍四錢，酒炙去頭足。 牙皂四分。 沒藥炙，川烏尖。
右各為細末，稱準分兩，和勻，每服三分，赤砂糖調，蔥頭酒送下，取汗為度。
奪命丹
治諸般腫毒疔疽惡瘡。
硃砂三錢， 白礬枯， 寒水石， 銅綠， 滴乳香，明沒藥， 麝香各一錢， 蝸牛三十一粒，另研。蟾酥， 輕粉各五分。
右為細末，丸如菉豆大，如不就，加好酒糊。每服一丸，生蔥三五莖，嚼極爛，吐於手心，包藥在內，熱酒和蔥送下，如重車行五七里，汗出為效。重者再服，一二丸。
勝金丹
治證同前。
麝香， 白砒製各五分。 雄黃， 辰砂， 乳香，沒藥， 血竭各一錢半。 全蠍泡炙， 穿山甲炙，天龍去頭足炙各三錢。 白殭蠶炙去絲五錢，蟾酥一錢。
右為細末，和勻，每服三分，赤砂糖調，蔥頭酒送下，取汗為度。
一粒金丹
治證同前。
沉香， 木香， 乳香各五分。 巴豆霜一錢五分。
各為細末，和勻，用黑肥棗箇半，去皮搗爛，為丸如芡實大。每服一丸，量人虛實，先呷水一口，行一次。胃氣壯實者，只可呷水三四口，不可太過。後用水一口，送藥下行，盡數，次以米飲補之。
仙方活命飲
又名真人活命飲，治一切癰疽。未成膿者內消，已成膿者即潰。又止痛消毒之聖藥也。
滴乳香研， 防風， 香白芷， 赤芍藥， 當歸尾，貝母， 沒藥研， 皂角刺炒， 天花粉， 甘草節，穿山甲炮各一錢。 陳皮， 金銀花各三錢。
右為粗末，大者四兩，小者二兩作一劑。無灰酒十茶鍾，瘡小五茶鍾，入有嘴瓶內，以厚紙封口，勿令泄氣，煎至三大鍾，去查，作三次服，接連不斷，隨瘡上下服。能飲酒者服藥後再飲三五杯。此藥並無酒氣，不動臟腑，不傷血氣，忌酸薄酒鐵器。服後側睡覺，腫定，回生神功浩大，不可臆度。
人參養榮湯
治一切潰瘍并老弱人之病。
白芍一錢半， 人參， 陳皮， 黃芪蜜炙， 桂心，當歸酒拌， 白朮， 甘草炙各一錢。 熟地酒拌，五味子炒杵， 茯苓各七分半。 遠志去心炒五分。
作一劑，水二鍾，薑三片，棗一枚，煎八分，食前服。
十全大補湯
治證同前。
人參， 肉桂， 生地酒洗蒸焙， 川芎， 白芍炒，茯苓， 白朮， 黃芪鹽水炒， 當歸酒拌各一錢。甘草炙五分。
作一劑，水二鍾，薑棗煎服。
單方
肩疽，吳茱萸用鹽醃過，炒研酢和塗之。〈《活幼口議》。〉頸肩胸背有大腫赤發，即封之，令不成膿，用𥐚硝五兩，香豉生地黃汁各半升，三味合搗，煮令地黃爛熟，敷腫處，厚二分，日三四易，至瘥止。兼治一切腫。〈《千金方》。〉
鍼灸
《素問》曰：邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指甲上與肉交者各一痏，立已。不已，刺外踝下。三痏左取右，右取左，如食頃已。
《靈樞》曰：足太陽之筋，其病小指支踵，跟痛骨攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痹也。手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕上，循臂上結於肘外，上臑結於髃，其支者，繞肩胛挾脊，直者從肩髃上頸，其支者上頰結於頄，直者上出手太陽之前上左角，絡頭下右頷，其病當所過者，支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視，治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痹也。
肥人廣肩腋項，肉薄皮厚而黑色，脣臨臨然，其血黑以濁，其氣濇以遲，其為人也貪於取與，刺此者深而留之，多益其數也。
癰發於肩及臑，名曰疵疽，其狀赤黑，急治之，此令汗出至足，不害五臟，癰發四五日逞焫之。《甲乙經》曰：肩痛不可舉，天容及秉風主之。
肩背髀痛，臂不舉，寒熱，凄索，肩井主之。
肩腫不得顧氣舍主之，
肩背髀不舉，血瘀肩中不能動搖，巨骨主之。
肩中熱，指臂痛，肩髃主之。肩重不舉，臂痛，肩<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1535-18px-GJfont.pdf.jpg' />主之。肩重肘臂痛不可舉，天宗主之。
肩胛痛而寒至肘肩，外俞主之。
肩胛周痹，曲垣主之。
肩痛不可舉，引缺盆痛，雲門主之。
肩肘中痛，難屈伸，手不可舉，腕重急，曲池主之。肩肘節酸重，臂痛不可屈伸，肘<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1535-18px-GJfont.pdf.jpg' />主之。肩痛不能自舉，汗不出，頸痛，陽池主之。
肩不可舉，不能帶衣，清冷淵主之。
肩胛小指痛，前谷主之。
肩痛不可自帶衣，臂腕外側痛不舉，陽谷主之。肩痛欲折，臑如拔，手不能自上下，養老主之。
肩背頭疼，時眩，湧泉主之。
《千金方》曰：氣舍主肩腫不得顧。
曲池天井主肩重痛不舉。
天井主肩痛痿痹不仁，不可屈伸，肉痳木。
肩貞關衝肩髃主肩中熱，頭不可以顧。巨骨主肩中痛，不能動搖。
支溝關衝主肩臂酸重。
清冷泉陽谷主肩不舉，不得帶衣。
天宗主肩重臂痛。
曲垣主肩胛周痹。後谿主肩臑痛。
腕骨主肩臂痛。
養老天盲主肩痛欲折。
涌泉主肩背頸項痛。
前腋主肩腋前痛與胸相引。
天牖缺盆神道大杼天突水道主肩痛。
巨骨主肩背痛。
膈腧譩譆京門尺澤主肩背寒痓，肩甲內廉痛。《醫學綱目》曰：鍼灸肩背痛有二法：其一取肺；《經》云：肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出，取其經太陰足太陽之外厥陰內血者。又云：肺手太陰之脈，氣盛有餘則肩背痛寒，少氣不足以息，視盛虛熱寒陷下取之是也。其二取腎；《經》云：邪在腎則病肩背頸項痛時眩，取之湧泉崐崘，視有血者盡取之是也。肩背痛連胛，胛縫在背踹骨下，直腋縫尖及臂，取二寸半，瀉六吸，五樞二寸半，瀉八吸。
肩背胛痛，崐崘懸鍾肩井。肩背頸項腋前痛，與胸相引，取湧泉一分，見血妙。前腋刺面上一寸。
又法：氣舍五分，天<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1535-18px-GJfont.pdf.jpg' />灸曲池一寸半，天井五分。肩背痛，手三里主之。
鍼灸肩痛有三法：其一，取手陽明；《經》云：大腸手陽明之脈所生病者，肩前臑痛，視盛虛熱寒陷下取之也。其二取手太陽；《經》云：小腸手太陽之脈，是動則病肩似拔，臑似折，視盛虛熱寒陷下取之也。
其三取筋；《經》云：手太陰之筋，病繞肩胛，引頸而痛，應耳中鳴痛，手陽明足太陽之筋皆病，肩不舉，皆治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸也。
肩不可動，臂不可舉，肩顒二寸半，巨骨五分。
清冷淵一寸，關衝五分。
肩端腫，取肩顒二寸半，瀉九吸。腕骨七分，先瀉後補。兩胛痛，取肩井二寸半，不宜久停，鍼支溝。
醫案
《儒門事親》曰：安撫初病時，右肩臂膊痛無主持，不能舉動，多汗出，肌肉瘦，不能正臥，臥則痛甚。《經》云：汗出偏沮，使人偏枯。予思《內經》云：虛與實鄰，決而通之，又云：留瘦不移，節而刺之，使經絡通和，血氣乃復。又言陷下者灸之，為陽氣下陷入陰，中肩膊時痛，不能運動，以火導之，火引而上，補之溫之，已上證皆宜灸刺，謂此先刺十二經之井穴，於四月十二日，右肩臂上肩井穴內，先鍼，後灸二七壯，及至瘡發枯瘦處，漸添，肌肉汗出少，肩臂微有力；至五月初八日再灸肩井穴，次於尺澤穴，各灸二十八壯，引氣下行，與正氣相接；次日臂膊又添氣力，自能搖動矣。時值仲夏，暑熱漸盛，以清肺飲子補肺氣，養脾胃，定心氣。
《薛氏醫案》曰：一男子肩患毒，腫硬作痛，惡證迭見，用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖煎湯調下，腫痛悉退。再服，諸證亦退。更以仙方活命飲二劑，出水而消。此祕方名千金化毒湯，本礬末蔥湯調服，因末難服，故易為丸，一方士治瘡疽，不問腫潰，先用此藥二三服，後用消毒藥，甚效。常治<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page961-18px-GJfont.pdf.jpg' />蕘之人，用此即退，不用托裏藥亦愈。蓋止熱毒為患，血氣不虧故也。若金石毒藥發疽者尤效，蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬末五錢，硃砂五分，熱酒下，亦效。此藥托裏，固內止瀉，解毒排膿，不動臟腑，不傷氣血，有益無損，其藥易得，其功甚大，偏僻之處，不可不知。此方或蟲犬所傷鎔化熱塗患處，更以熱酒調末服，皆效。
上舍陳履學之內，先從左肩下一點寒，三日後，右肩下發一白，腫如甌，中紅如酒盞，自用消解涼藥一劑，不散；次投十宣散四劑，加痛略紅；次連投參芪丁桂防芷之劑，膿潰後，惡心嘔吐，頭運不止，厥逆寒戰，鼓牙虛汗，頂平膿清，此投解散涼劑之誤；急洗去圍藥，投以參芪歸朮地黃薑附大劑一服，原從左肩下舊寒一點先熱起；又進一服遍腫浮熱，腫高膿稠，兼絍烏金膏；數日，出腐筋如脂膜大小數片，日進前藥二服參芪投至八錢，踰兩月始安。愈後，時以勞厥，即投參芪歸朮薑附大劑乃甦。一男子肩患毒臖痛，飲冷煩躁，便祕脈數而實，以清涼飲二劑，少愈，以金銀花散四劑，悉退。又以十宣散，去桂，加天花粉數劑，瘡潰而痊。此脈與證皆屬有餘也。
一人肩患疽，脈數，以槐花酒一服，頓退；再以金銀花黃芪甘草十餘貼而平。槐花酒治濕熱之功最妙速，若胃寒之人，不可過劑。
一婦人患瘰𤻤不消，膿清不斂，予以八珍湯治之，少愈；忽肩背痛不能回顧，此膀胱經氣鬱所致，當以防風通氣湯治之。蓋膀胱之脈，始於目內眥，上頂巔，下耳角，復上頂至腦後，過風府，下項走肩膊，一支下腰膂，是經氣動則脊痛項強，腰似折。按此非膀胱經證而何？彼乃云：瘰𤻤膽經病也，其脈主行項側，即是經火動而然，遂自服清肝降火之藥，反致不食，痛甚。復請予診，其脈胃氣愈弱，先以四君子湯加陳皮炒芍藥半夏羌活蔓荊子四劑，食進痛止，繼以防風通氣湯，二劑而愈。
王喬年踰三十，肩患毒，以人參敗毒散一劑，更以十宣散，去參桂，加金銀花天花粉四劑而潰。因怒動肝火，風熱上壅，頭面赤腫，焮痛飲冷，以荊防敗毒散，加芩連薄荷二劑，不應；急砭患處，出黑血盞許，仍以一劑，勢退大半；再進人參敗毒散四劑而愈。夫病有表裏上下之殊治有緩急攻補之異，若不砭刺毒氣，結於肉理，藥不能及，焮腫日甚，使投峻利之藥，則上熱未除，中寒已作，必傷命矣。
一男子患肩疽，作渴，脈數有力，以黃連解毒湯三劑而止；更以仙方活命飲四劑潰而愈。
一婦人肩下患毒脈弦緊，以白芷升麻湯二劑，表證已退，更以托裏藥潰之而愈。
一男子肩下患疽已數日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變，不起發，此氣血虛也。診其脈果然。先以仙方活命飲二劑，殺其大勢，更以托裏藥而起發；瘡頭雖潰，但流血水，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠子，予謂此藥止能攻毒，不能托裏。彼不深信，仍服之，至四次，飲食不進，瘡色黑陷，吃逆不絕，胃氣虛極也。不治。強投溫中健脾之劑，不應而死。
一婦人癸卯冬失物發怒，缺盆內微腫，甲辰春大如覆椀，左肩胛亦腫，肉色如故。或鍼出鮮血三椀許，腹痛如錐，泄瀉不止，四肢逆冷，嘔吐惡寒，或時發熱，絕食已七日矣。其脈洪大，時或微細，此陽氣脫陷也。用六君加炮薑三錢，附子二錢，早服至午，不應；再劑，加附子五錢，熟睡，覺來諸證頓退六七，少進稀粥，再四劑，諸證悉退，飲食如故，缺盆始痛；鍼出清膿二椀許，諸證復至，此虛極也。以十全大補加薑桂附各一錢，三劑而安。後減乾薑桂附各五分，與歸脾湯兼服五十餘劑而愈。
《外科正宗》曰：一男子六旬有二，發生右搭，先用艾灸，漸次形勢高腫，堅硬不痛，十五日後，尚未潰膿，日生煩悶，恐其毒陷，先用針通，隨行拔法，拔出惡血鍾許，已後稍得輕便，搽上化腐之藥膏盇，用至三日，其瘡漸作腐潰，至二十日，亦出正膿，壞肉漸脫，新肉漸生。此外治之法盡矣。因病家與內科一醫，平交甚切，托，彼用藥內服，而不遵外科補托之法，自執己見，不聽予言，失於峻補，每日人參不過二錢以為足用，予曰不及，法當五錢，兼熟附二錢，方為稱病，不然必生變矣。彼俱不信，後果肉色淡白，瘡口散大，膿水清稀，飲食減少，此敗證具矣。後雖強投溫中健脾大補之藥，終則不應。至於形體消削，膿水臭穢，延至六十日歷盡氣血而亡，然後方自懊悔，殊不知凡大瘡每日膿出一椀，用參必至三錢，以此為則。況本病出膿，日有三椀，用參二錢，謂之大損小補，豈不歸死？又外科乃破漏之病，最能走泄真氣，如損補兩不相敵，無以抵當，往往至於不救者多矣。此為不信於補，而執俗見，自取敗亡者也，可惜！