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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第一百九十九卷目錄

　醫部彙考一百七十九

　　背脊門五

　　醫案二

藝術典第一百九十九卷

醫部彙考一百七十九

背脊門五

醫案二

《薛己醫按》曰：江陰舉人陳鳴岐寓京，患背疽，用大補之劑而愈。翌日，設席作謝，對談如常。是晚，得家信，大拂其意，惱怒，發熱作渴，食梨子少許。至夜，連瀉數次。早，促予視脈，已脫矣，竟至不起。夫梨者利也，疏利下行之物，凡脾胃虛寒產婦金瘡者，皆當忌之。

留都鄭中翰仲夏患發背，已半月，瘡頭十餘枚，皆如栗許，漫腫堅硬，根大如盤，背重如負石，即隔蒜灸五十餘壯，其背頓輕。彼因輕愈，不守禁忌，三日後，大作，瘡不起發，喜得作痛，用活命飲四劑，勢少退；用香砂六君子湯四劑，飲食少進。彼恃知醫自用敗毒藥二劑，飲食益少，口流涎沫，若不自知，此脾虛之甚也。每用托裡藥內參芪各三錢，彼密自揀去大半，後雖用大補藥，加薑桂，亦不應；遂以參芪各一斤，歸朮各半斤，乾薑桂附各一兩，煎膏一罐，三日飲盡，涎頓止，腐頓潰，食頓進；再用托裡健脾藥，腐肉自脫而愈。南都聘士葉公玉表兄聶姓者，患發背，時六月，腐肉已去，瘡口尺許，色赤而焮，發熱不食，欲嘔不嘔，服十宣散等藥，自為不起。葉請余決之，其脈輕診則浮而數，重診則弱而濇此潰後之正脈。然瘡口開張，血氣虛也，欲嘔而不嘔，脾胃虛也，色赤焮腫，虛火之象也，尚可治。遂與十全大補湯，加酒炒黃蘗知母五味麥門及飲童便，飲食頓進，肌肉頓生，服至八劑，瘡口收如粟許。又惑於人言，又服消毒藥二劑，以為消餘毒，反發熱昏憒；急進前藥，又二十餘劑乃愈。後兩月因作善事，一晝夜不睡致勞發熱，似睡不睡，與前藥二劑，愈加發熱，飲食不進；惟飲熱湯後，以前藥加附子一錢二劑復愈。

高秋官貞甫孟秋發背，色黯而硬，不痛不起，脈沉而細，四肢逆冷，急用大艾隔蒜灸三十餘壯，不痛；遂用艾如栗大者七壯；著肉灸，始知痛。與六君子湯二劑每劑入附子二錢，不應；後劑又加肉桂二錢始應。石武選廉伯患發背，內服防風通聖散，外敷涼藥，汗出不止，飲食不進，且不寐，瘡盈尺，色黯而堅硬，按之不痛，氣息奄奄，此陽氣已脫，脈息如無，急隔蒜灸一時許，背頓輕，四圍高不知痛，中央肉六寸許一塊，已死。服香砂六君子湯一劑，翌日復灸一次，痛處死血得解令砭去。予歸後，為他醫所惑，未砭，其血復凝，又敷辛溫活血藥。翌日，依予言砭之，出黑血二盞許。彼云：背強頓去。以前藥加薑桂服一鍾，即鼾睡，覺來肢體少健，但飲食仍不思，吞酸仍有，瘡仍不痛。彼以為陰毒乃如此，予曰：此氣血虛極，寒邪淫於內，無陽營於患處，故肌肉死也，非陰毒，若陽氣一回，胃氣即甦，死肉即潰，可保無慮矣。以前藥二劑，各加薑桂附子一錢服之，略進米飲精神復舊，患處竟熱，脈略有力，此陽氣略回矣。是日，他醬謂瘡瘍屬火證，況今暑令，乃敷芙蓉根等涼藥，即進粥二椀，服消毒藥，死肉即潰，予意芙蓉乃寒涼之藥，與脾胃何益，飲食即時而進？消毒乃辛散之劑，與陽氣何補，死肉即時而潰？此蓋前桂附之功至，而脾胃之氣復，故飲食進，陽氣旺，故死肉腐也。苟虛寒人若內無辛熱回陽之藥輒用寒涼攻毒之劑，豈可得生耶？若以為火令屬陽之證，內有熱而施辛溫補益之劑，豈不致死而反生耶？殊不知此乃捨時從證之治法也。

一男子發背，膿始潰，腫未消，已十七日，脈微而靜。予曰：膿毒未盡，脈先弱，此元氣虛，宜補之。否則後必生變。彼惑於人言，乃服敗毒藥，腐肉雖潰，瘡口不完。忽腹中似痛，後去白垢，肛門裡急，復求治。予曰：此裡虛然也。非痢非毒，當溫補脾胃為善。因諸瘍醫皆以為毒未盡，仍服敗毒藥而死。

賀少參朝儀背胛患疽，大如豆粒；根畔木悶不腫，肉色如常。予曰：此氣虛毒甚之證，雖用補劑，亦不能收斂。先用活命飲二劑，背強少和；又二劑，疽少赤；用大補劑，瘡出黑血杯許，繼有鮮血，微有清膿。予曰，可見氣血虛極矣。他醫以為屬氣血有餘之證，密用攻毒藥一鍾，即嘔逆，腹內陰冷而死。

少司寇周玉巖背患疽在胛，已四日，瘡頭如粟重如負石，堅硬不起，自以為小恙，外敷涼藥，內服連𧄍消毒散，去後四次，形體倦怠，自汗盜汗，口乾不寐，請予治。予曰：瘡不宜硬，色不宜黯。公曰：初起時赤而軟，自用前二藥以致如此。予曰：凡瘡外如麻，內如瓜，毒結於內，非小患耳。脈輕診似數，按之則微，未潰脈先弱，主後難斂。因與鄉雅不能辭，遂膈蒜灸二十餘壯，乃知痛；又十餘壯，背覺少和；服六君子湯，加黃芪藿香當歸麻黃根浮麥二劑，渴止汗少斂，瘡色仍黯堅硬；又服辛溫活血之藥，瘡始起，渴止汗斂，所結死血得散。良久，汗復出，口復乾，又服數劑，外皮雖潰，清膿尚未潰通，而內膿欲走別處，彼用藥圍之。予曰：裡虛而膿不能潰，於外圍藥，逼毒入內。至十二日，脈浮，按之如無，再用前藥二劑，加薑桂服之即安寐。又二日，脈忽脫，再與前藥，加附子七分，服二劑。公曰：背今曰始屬吾也。形體亦健，頗有生意。因予先日有言難以收斂；更醫治。乃雜用清熱解毒，及敷涼藥，遂致裡虛，元氣下陷，去後如痢，用治痢消毒藥而死。

姜舉人發背，十日正腐潰，作渴，喜熱湯飲，此中氣虛，不能生津液而口乾，宜預補之，否則不能收斂。後瘡口果不收，猶以毒為未盡，用敗毒藥兩劑，瘡口不完，清利腹痛，又服清涼之劑而死。

王序班發背，元氣虛弱，用托裡藥而始起，用大補藥而始潰。彼惑他議，敷涼藥，致腹內不和，裡急後重，去後如痢，大孔作痛予曰：此裡虛非痢，仍用敗毒治痢藥而死。凡瘡大潰之後，大便後有白膿，或止便白膿，或瀉痢，此腸胃氣虛也。裡急後重，血虛也。若果痢。亦不可用清涼敗毒之藥。況仲景先生云：治痢不止者當溫之，下痢腹痛急，當救裡，可與理中四逆附子輩。大孔痛，當溫之。東垣先生治痢元氣陷下者，未嘗不用溫補之藥，然瘡膿潰既久，血氣既弱不用溫補，吾不得而知也。

一男子年四十餘歲，發背未潰，即作渴，脈數腫高，色紫面赤，小便如膏，予以加減八味丸料，加酒炒知母黃蘗為丸，每日空心并食前以童便送下百丸，用八珍湯加五味子麥門冬黃芪酒炒知母赤小豆食遠煎服，逐日又以童便代茶飲之，渴止瘡潰而愈。吾治得生者此人耳。

留都機房紀姓者，背瘡，胃氣虛，用溫補藥而飲食進，大補藥而瘡腐愈。後患腿瘡，予用養血化痰之劑，少止。彼嫌功緩，他醫以為濕熱。服麻黃左經湯一劑，汗出不止。予曰：必發痓而死。已而果然。一男子患背瘡，痛甚，服消毒藥愈熾，予為隔蒜灸之而止。與仙方活命飲二劑頓退；更與托裡藥潰之而愈。

一男子背瘡已四日，瘡頭如黍，焮痛背重，脈沉實，與黃連內疏湯二劑少退；更與仙方活命飲二劑而消。一男子背瘡，焮腫作痛，脈浮數，與內托復煎散二劑少退；與仙方活命飲四劑痛止而潰；再與托裡藥而愈。

一婦人背瘡發熱，煩躁飲冷，與黃連解毒湯少愈；更與托裡消毒散始潰；與托裡藥而斂。

一男人背瘡毒勢熾甚，痛不可忍；諸藥不應；以仙方活命飲二劑諸證悉退；又二劑而潰以金銀花散六劑而愈。

一婦人背瘡，腫痛發熱，讝語脈大，用清心湯一劑而安；以金銀花甘草天花粉當歸瓜蔞黃芪數劑漸潰；更以托裡藥而愈。

一男子背瘡，腐肉漸脫，而膿微清，飲食無味，以十宣散去白芷防風，加茯苓白朮陳皮，月餘而斂。

一男子背瘡已愈，惟一口不斂，診之脈浮而濇，以十全大補湯治之而愈。

一男子背瘡將愈，但肌肉生遲，診之脾胃俱虛，以六君子湯加芎歸五味子黃芪治之而愈。一男子背瘡已愈，惟一眼番出努肉如菌，三月不愈，乃傷風寒也，以生豬脂調藜蘆末塗之，即愈。亦有努出三寸許者，尤宜用此藥也。烏梅塗之亦效。若勢緩，硫黃亦可。

一男子背患毒，臖痛飲冷，發熱多汗，便祕譫語以破棺丹二丸而寧；以金銀花散四劑膿成；開之，更用托裡藥而愈。

一婦背瘡膿成，脹痛不安，鍼之，投托裡消毒藥即愈。大抵發背之證，雖發熱疼痛，形勢高大，煩渴不寧脈若有力，飲食頗進，可保無虞。其膿一潰，諸證悉退多。有因膿不得外泄以致疼痛，若用敗毒寒藥攻之，反致誤事，若有膿，急鍼之，膿一出，苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者，用解毒之藥。亦有腐潰尺餘者，若無惡證投以大補之劑，肉最易生，亦無所妨。惟忌腫不高，色不赤，不臖痛，脈無力，不飲食，腫不潰腐，不爛，膿水清，或多而不止，肌肉不生，屬元氣虛也，皆難治，宜峻補之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，膿水敗臭，煩躁時嗽，腹痛渴甚，瀉利無度，小便如淋，乃惡證也，皆不治。一弱婦背瘡，外皮雖腐，內膿不潰，脹痛，煩熱不安。予謂宜急開之，膿一出，毒即解，痛即止，諸證自退。待其自潰不惟疼痛，潰爛愈深。彼不從，待將旬日，膿尚未出，人已痛疲矣。雖鍼之，終不能收斂竟至不起。一男子背瘡，潰而瘀肉不腐，予欲取之，更以峻補之。一婦素弱，背瘡未成膿，大痛發熱，予謂須隔蒜灸以拔其毒，令自消。皆不從，俱致不救。常治不問日期陰陽，腫痛，或不痛，或痛甚，但不潰者，即與灸之，隨手取效。勢未定者，先用箍藥圍之，若用烏金膏或援生膏點患處數點尤好。若頭痛拘急，乃表證，先服人參敗毒散一二劑。如臖痛發熱脈數者，用金銀花散，或槐花酒，神效托裡散。如疼痛腫硬脈實者，以清涼飲，仙方活命飲，苦參丸。腫硬木悶疼痛發熱，煩躁飲冷，便祕脈沉實者，內疏黃連湯，或清涼飲。大便已利，欲其作膿，用仙方活命飲，托裡散。蠟礬丸，外用神異膏。如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加藿香連進三五劑，更用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏塗瘡口處俟有瘡口即用紙作撚，蘸烏金膏絍入瘡內，若有膿為脂膜間隔不出或作脹痛者，宜用鍼引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動用豬蹄湯洗如膿稠，或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托裡藥相兼服之，仍用前二膏塗貼。若腐肉已離好肉，宜速去之。如膿不稠不稀微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，亦用托裡藥。若瘀肉不腐，或膿清稀不臖痛者，急服大補之劑，亦用桑木灸之，以補接陽氣，解散鬱毒。常觀患疽稍重，未成膿者，不用蒜灸之法，及膿熟不開，或待腐肉自去多致不救。大抵氣血壯實，或毒少輕者，可假藥力，或自腐潰。怯弱之人，熱毒中隔內外不通，不行鍼灸，藥無全功矣。然此證若膿已成宜急開之，否則重者潰通臟腑，腐爛筋骨，輕者延潰良肉，難於收功，因而不斂多矣。

一婦人背瘡，半月餘尚不發起，不作膿，痛甚脈弱，隔蒜灸二十餘壯而止。更服托裡藥漸潰，膿清而瘀肉不腐，以大補藥及桑柴灸之漸腐；取之而尋愈。常治一日至四五日未成膿而痛者，灸至不痛，不痛者灸至痛。若灸而不痛或痲木者，明灸之毒氣，自然隨火而散。腫硬不作膿，臖痛或不痛或微痛，或瘡頭如黍者，灸之尤效。亦有數日色尚微赤，腫尚不起痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期，更服甘溫托裡藥，切忌寒涼之劑。或瘀血不腐，亦用桑木灸之。若脈數發熱而痛者，發於陽也，可治。脈不數不發痛者，發於陰也，難治。不痛最惡，不可視為常疾。此證不可不痛，不可大痛，煩悶者不治。大抵發背腦疽大疔懸癰脫疽腳發之類，皆由膏粱厚味，盡力房勞，七情六慾，或丹石補藥，精虛氣弱所致，非獨因榮衛凝滯而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在臟腑之異，虛實之殊而治之，庶無悮也。一男子背瘡初生如粟，悶痛煩渴便祕脈數實，此毒在臟也。予謂宜急疏去之，以絕其源，使毒不致外侵。彼以為小恙，乃服尋常之藥後大潰而歿。

一老婦患背瘡，初生三頭，皆如粟腫硬木悶煩躁，至六日，其頭甚多，脈大，按之沉細，為隔蒜灸及托裡，漸起發，尚不潰。又數劑，內外雖腐，為筋所隔，膿不得出，致脹痛不安。予謂須開之，彼不從。後雖自穿，毒已攻深矣，亦歿。大扺發背之患其名雖多，惟陰陽二證為要。若發一頭或二頭，其形臖赤腫高，頭起疼痛發熱，為癰屬陽，易治。若初起一頭如黍，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便祕，讝語咬牙，四五日間，其頭不計數，其瘡口各含如一粟，形似蓮蓬，故名蓮蓬發；積日不潰，按之流血，至八九日或數日，其頭成片所含之物俱出，通結一衣，揭去又結，其口共爛為一瘡，其膿內攻，色紫黯，為疽屬陰，難治。脈洪滑者尚可，沉細尤難。如此惡證，惟隔蒜灸及塗烏金膏有效。凡人背近脊并髀皮裡有筋一層，患此處者，外皮雖破，其筋難潰，以致內膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉虛，變證百出。若待自潰，多致不救必須開之，兼以托裡常治此證以利刀剪之，尚不能去。似此堅物，待其自潰，不亦反傷？非血氣壯實者，未見其能自潰也。

一男子年踰五十患背瘡，色紫腫痛，外皮將潰，寢食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血，即鼾睡，覺而諸證如失。服仙方活命飲二劑，又灸一次，膿血皆出；更進二劑，腫痛大退；又服托裡消毒散數劑而歛。夫瘡勢熾甚，宜用峻劑攻之，但年老血氣衰弱，況又發在肌表，若專於攻毒則胃氣先損，反致悮事。一婦人背瘡發熱作痛，專服降火敗毒藥，潰後尤甚，煩躁時嗽小便如淋，皆惡證候，辭不治，果死。大抵瘡瘍之證，五善之中，見一二善證者可治，七惡之內，見一二惡證者難治。若虛中見惡證者，不救，實中無惡者，自愈。此證雖云屬火，未有不由陰虛而致者。故《經》云：督脈經虛，從腦而出，膀胱經虛，從背而出，豈可專泥於火！

趙太守患背瘡，腫堅不澤，瘡頭如粟，脈洪大，按之則濇。《經》云：骨髓不枯，臟腑不敗者，可治。然腫硬色夭，堅如牛領之皮，脈更濇，此精氣已絕矣，不治亦死。張宜人年逾六十，患發背三日，肉色不變，頭如粟許，肩背加重，寒熱飲冷，脈洪數。陳良甫云：外如麻，裡如瓜。齊氏云：憎寒壯熱，所患必深。又云：肉色不變，發於內也。予以人參敗毒散二劑，及隔蒜灸五十餘壯，毒始發，背始輕；再用托裡藥漸潰。顧氣血虛甚而作渴，用參芪當歸熟地等藥，渴亦止。彼欲速效，自用草藥罨患處，毒氣復入，遂不救。嘗見老弱者患此，瘡頭不起，或堅如牛領之皮，多不待潰而死。有潰後氣血不能培養者，亦死。凡瘡初潰，毒正發，越宜用膏藥吸之，參芪等藥托之，若反以藥遏之，使毒氣內攻者，必不救。

虞奕侍郎背中發小瘡，不悟。只以藥調補，數日不疼不痒又不滋蔓，疑之。呼外醫灸二百壯，已無及。此公平生不服藥，一年來，唯覺時時手腳心熱，疾作不早治，又誤服補藥，何可久也！蓋發背無補法，諺云：背無好瘡，但發於正中者為真發背。按謂發背無補法，此非通論，然一種癡補而無通變者，又為不可。

程明佑治槐充胡嫗年六十疽發背，大如盂，頭如蜂窠，嘔逆，咽不下，瘍醫藥之，毒雖殺而胃寒泄。程曰：凡病必分陰陽虛實，今胃傷於寒，故嘔逆，溫補則榮衛充而氣血周貫，毒隨膿出而肌肉漸生。依方投藥四五劑，咽遂下，嘔止，癰潰，體漸平。

陳斗<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1020-18px-GJfont.pdf.jpg' />治王主政，福建人，背患癰，痛甚，發咳逆，十餘日水穀不下，脈伏如絕。醫皆不治。陳視之曰：此寒涼過甚，中氣下陷。以四君加薑桂三進而病如失，癰亦漸愈。

周評事觀患背癰，瘡口久不合，召瘍醫徐廷禮療治，恆以托裡十宣二散與服，不效。徐謂周曰：更請盛用美來共事料理，吾技窮矣。既而盛至，按用藥率與徐類，但多加人參五錢，附子稍行功耳。服後兩足俱暖自下而上謂其子曰：今之藥何神哉！頓覺神爽快，服之旬日而瘡口平復。

汪石山治一老人患癰，診視之，其脈洪緩而濡，癰腫如椀，皮肉不變，按之不甚痛，微發寒熱。乃語之曰：若在髆胛脈絡交錯皮薄骨高之處，則難矣。今腫去胛骨下掌許，乃太陽經分，尚可治。遂用黃芪五錢，當歸羌活甘草節各一錢，先令以被盇煖，藥熟熱服，令微汗，寢熟腫消一暈，五服遂安。

進士張德弘背疽微腫微赤，飲食少思，予用六君等藥，膿成而潰，再用大補陽氣之類，肉生而斂，忽寒熱作嘔患處復腫，其脈浮大，按之若無，形氣殊倦。予謂之曰：此胃氣虛憊，非瘡毒也。彼云：侵晨登厠，觸穢始作信夫先生胃虛之說也！用補托而斂。

崑庠王子大背患疽，年餘，瘡口少許不斂，色黯陷下，面色痿黃，形氣怯弱，脈浮緩而濇，此脾肺氣虛也。用十全大補湯，加附子少許，數劑而元氣漸復；卻去附子，又三十餘劑全愈，而領鄉薦。

一婦年五十餘，四月初，背當心生疽，如粟大，三日漸大，根盤五寸許，不腫痛，不寒熱，予診其脈，微而沉曰：脈病而形不病者，忌也，實則痛，虛則痒，陰證陽證之所由分也。不發不治，潰而不斂，亦不治。乃與大補陽氣之劑，色白而黯，瘡勢如故。至十二日，復診其脈，沉，瘡勢不起，神疲食減，小便淋漓，乃與大補氣血加薑桂二劑，瘡亦不起。十五日，因怒嘔瀉並作，服大補藥一劑，瘡仍不起。予留藥二劑而去。病者昏憒不服，或勸之，省悟，依方連進七劑。十六日瘡起而潰，色紅而淡，膿亦如之。十九日，予至，喜曰：瘡已踰險處，但元氣銷鑠，尚可憂連與大補二十餘劑。五月十一日，病者因勞，自汗口乾，舌強，太陽髮際腦頂俱脹，復延予至。診之曰：此氣血俱虛，肝膽火上炎？用補中益氣湯，加山梔芍藥頓愈。但內熱少睡，手足發熱，不時寒熱，用逍遙散加山梔，熱退；復用歸脾湯，瘡乃愈；計瘡發及斂四十二日。

操江都憲伍松月背瘡，愈後大熱，誤為實火，用苦寒藥一鍾，寒熱益甚；欲冷水浴身，脈浮大，按之全無。予曰：此陽氣虛浮在肌表，無根之火也。急用六君子加附子一劑即愈。

一男子背瘡不斂，小便赤澀，臖腫發熱，口乾體倦，脈洪數而無力，用參芪歸朮熟地芎芍陳皮麥冬五味，炙草肉桂，補元氣，引虛火，歸經脈，證益甚，此藥力未能及也，再劑頓退，卻去肉桂，又數劑而愈，此證因前失補元氣故耳。

中翰鄭朝用背疽發熱，吐痰，飲食無味，肌肉不生，瘡出鮮血。予曰：此脾氣虧損，不能攝血歸源也。法當補脾胃。彼不信，消毒涼血。加惡寒嘔吐，始悟其言，用六君加炮薑半夏茯苓數劑，諸證悉退。又令用十全大補瘡口漸斂。後因飲食稍多，泄瀉成痢，此脾胃虛寒下陷，用補中益氣下四神丸而痢止。繼以六君子湯而瘡愈。

封君袁懷雪背疽，發熱作渴，脈數無力，用四物加黃蘗知母元參山梔連𧄍五味麥冬銀花，脈證漸退；又加白芷參芪，腐肉悉潰；因停藥且勞，熱渴仍作，乃與參芪歸芷炙草山藥山萸茯苓澤瀉肉桂而安。又以六味地黃丸，及十全大補而斂。

都憲周弘岡背疽腫而不潰，脈大而浮，此陽氣虛弱而邪氣壅滯也。用托裡散，倍用參芪，反內熱作渴，脈洪大鼓指，此虛火也。用前散急加肉桂，脈證頓退；仍用托裡而愈。若以為熱毒而用寒藥，則誤矣。

太僕王的塘背瘡初起，因大勞又用十宣散之類，加喘渴內熱，脈大無力，此陽氣自傷，不能升舉，下陷於陰分而為內熱也。予以補中益氣，加酒炒芍藥麥門冬五味子治之而愈。

上舍張克恭患背瘡內服外敷，皆寒涼敗毒，遍身作痛，欲嘔少食，晡熱畏寒。予曰：遍身作痛，榮衛虛而不能營於肉裡也。欲嘔少食脾胃虛寒，而不能消化飲食也。內熱晡熱陰血內虛，而陽氣陷於陰分也惡寒畏寒，陽氣虛弱，而不能衛於肌膚也。此皆由脾胃之氣不足所致。遂用補中益氣湯，諸證漸退又以十全大補湯，腐肉漸潰；又用六君子湯，加芎歸，肌肉頓生而愈。

儒者周兩峰懷抱久鬱，背脊患疽，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微細，以補中益氣湯，加桔梗貝母，少用金銀花白芷二劑，肝脈頓退，脾脈頓強；乃以活命飲二劑，膿潰腫消肝脈仍弦。此毒雖去而胃氣復傷，仍用補中益氣湯，加茯苓半夏而愈。

上舍蔡東之患背瘡，予用托裡之藥而潰，瘡口尚未全斂。時值仲冬，兼咳嗽，予曰：瘡口未斂，脾氣虛也，咳嗽不止，肺氣虛也，法當補其母。一日，與其同宴見忌羊肉。予曰：補可以去弱，人參羊肉之類是也。最宜食之。遂每日不徹，旬餘而瘡斂，嗽亦頓愈矣。

憲副屠九峰孟春患背瘡，色黯漫腫作渴，便數，尺脈洪數，此腎水乾涸，當歿於火旺之際。不信，更用苦寒之藥，復傷元氣以促其歿。

京兆柴黼庵仲夏患背瘡，色黯微腫，發熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實，手足逆冷，右關浮澀，兩尺微細。予曰：此虛寒之證也。王太僕云：大熱而不熱，是無火也決不能起，懇求治之，遂用大溫補之藥，一劑流涎雖止，患處不起，終不能救。

顧包泉老醫，年六十有五，因盛怒，疽發於背，大如盂，四圍色黑，召瘍醫治之，用冷藥敷貼；敷已覺涼，約曰：七八日後，為用力去瘀肉顧，俟其去，曰：四圍色黑，乃血滯，更加冷藥，非其治也。乃去舊藥更治熱藥敷之，覺甚痒，終夜。明日，色鮮紅，臖腫亦消，惟中起數十孔如蜂房。一日，又覺惡心作噦，視一人頭如兩人頭，自診曰：此虛極證也。用參附大劑進二服，視已正矣，不數日竟愈。

一婦因得子遲，服神仙聚寶丹，背生癰甚危，脈散大而濇，急以加減四物湯百餘貼，補其陰血，幸其質厚，易於收斂。

吳庠史邦直之內，仲夏患背疽，死肉不潰，發熱痛甚，作嘔少食口乾飲湯，脈洪大，按之如無，此內真寒而外假熱當捨時從證，先用六君加炮薑肉桂四劑，飲食頓進，諸證頓退；復用十全大補湯，仍加薑桂之類五十餘劑，而死肉潰；又五十餘劑而新肉生；斯人氣血充盛，而瘡易起易斂，使醫者逆知，預為托裡，必無此患。

一男子不慎房勞，背胛腫高三寸許，闊徑尺餘，自汗盜汗，內熱發熱，口乾飲湯，脈浮大，按之弱濇，此精虛氣弱為患，用十全大補，加五味麥冬山萸山藥四劑，諸證悉退，因予他往，別用流氣飲一劑，虛證悉具，腫硬如石。予仍以前藥六劑而愈。

內翰楊臯湖孟夏患背疽，服尅伐之劑，二旬餘矣，漫腫堅硬，重如負石，隔蒜灸五十餘壯，背遂輕，以六君加砂仁二劑，涎沫湧出，飲食愈少，此脾虛陽氣脫陷，劑用溫補，反嘔不食，仍用前藥作大劑，加附子薑桂，又不應；遂以參芪各一斤，歸朮陳皮各半斤，附子一兩，煎服三日而盡，流涎頓止，腐肉頓潰，飲食頓進；再用薑桂等藥托裡健脾，腐脫而瘡愈矣。

王德之患發背，脈浮數，按之則濇，大便五六日不行，腹不加脹。余曰：邪在表不在裡，但因氣血虛，飲食少，故大便不行，非熱結也，宜生氣血為主。彼泥積毒在內，用大黃之藥下之，遂連瀉三四次，更加發熱，來日又服一劑，瀉遂不止，飲食不化，呃逆不絕，手足皆冷。予診之，脈已脫，辭不治。其子曰：瀉之能為害乎？余曰服利藥而利不止者，死。不當瀉而強瀉，令人開腸洞泄不止者，死。下多亡陰者，死。曰：瘡瘍乃積毒存臟，若不驅逐其毒，何以得解？余曰：瘡瘍雖積毒在臟腑，治法先當助胃氣使根本堅固，參以行經活血時宜之藥，非專用大黃也。今病在表而反以峻利之劑，重奪其陰，其可乎哉？故曰：表病裡和而反下之，則中氣虛，表邪乘虛而入，由是變證百出，雖云脈浮數，邪在表，屬外因，當用內托復煎散，其間黃芩蒼朮亦不敢用，脈沉實，邪在內，屬內，固當用內疏黃連湯；其中大黃檳榔亦不敢用。況浮數濇三脈，皆主血氣俱虛，邪既在表，而反用峻利之劑，重瀉其裡，誅伐無過，不死何俟！

張錦衣年踰四十，患發背，心脈洪數，勢危劇。心脈洪數，乃心火熾甚，《經》云：諸痛痒瘡瘍皆屬心火，心主血，心氣滯則血不行，故生癰也。騎竹馬灸穴，是心脈所由之地，急灸之以瀉心火，隔蒜灸以拔其毒再以托裡消毒，果愈。

平氏室患發背，以托裡消毒藥二十餘劑而潰，因怒頓吐血五六椀許，氣弱脈細，此氣血虛極也。遂令服獨參膏斤許，稍緩，更以參芪歸朮陳皮炙甘草三十餘劑瘡口漸合。設投以犀角地黃湯沉寒之藥，鮮有不誤。

顧浩室年踰四十，患發背，治以托裡藥而潰，忽嘔而瘡痛，胃脈弦緊，彼以為餘毒內攻。東垣云：嘔吐無時，手足厥冷，臟腑之虛也。丹溪云：潰後發嘔不食者，濕氣侵於內也。又云：膿出而反痛，此為虛也。今胃脈弦緊，木乘土位，其虛明矣。予欲以六君子湯，用酒炒芍藥砂仁藿香治之，彼自服護心散嘔愈甚復邀治，仍用前藥，更以補氣血藥，兩月而愈。大抵濕氣內侵，或感穢氣而作嘔者，必喜溫而脈弱。熱毒內攻而作嘔者，必喜涼而脈數必須辨認明白。亦有大便不實，或腹作痛，或膨脹，或嘔吐，或吞酸噯腐，此腸胃虛寒也，以理中湯治之。如不應，加熟附子二三片。有侵晨作瀉者，名曰腎瀉，以二神丸治之。有食少漸瘦者，為脾腎虛也，尤宜服二神丸是又治夢遺生肌肉之要藥也。嘗治飲食少思，吞酸噯腐諸藥，不應；唯服理中湯及附子理中丸，有效。蓋此證皆因中氣虛寒，不能運化鬱滯所致，故用溫補則中氣溫和，自無此證矣。一男子渴後，背發疽未潰，脈數無力，此陰虛火動，用加減八味丸㕮咀，二劑，稍緩，次用丸劑而愈。劉太宰紫岩太夫人發背，元氣不足，用托裡藥而起。王安人發背正潰時，欲速效，俱敷草藥，即日而死。劉大尹年將五十，陸路赴京，兼喪子，患發背盈尺，中六寸許，不痛，發熱口乾，惡寒自汗，少食，大便不禁，且氣促，脈浮大，按之空虛。余用補中益氣湯，加半夏茯苓四劑，又以隔蒜灸之。彼云：背重已去，形氣少健，但吞酸，前日所進飲食，覺仍在腹。又以前藥加薑，桂服二劑，飲食少進，吞酸已止，始得睡。瘡且不痛不潰，疑為陰證，余曰：此陽氣虛，不能營於患處，故所患肉死而不痛不潰也。若胃氣回，飲食進，死肉即潰矣。仍服前藥六劑，飲食漸進，患處漸潰，脈有力。余曰：此陽氣回矣。後惑於他醫云：必服飛龍奪命丹，出汗為善，遂進一服，汗大出，三日不止復請治。余曰：汗多亡陽，無能為也。強曰：諸書云汗之則瘡已，豈能為患？後果死。東垣先生云：瘡瘍因風熱鬱於下，其人多怒，其瘡色赤腫高，結硬而痛，左關脈洪緩而弦，是邪客於血脈之上，皮膚之間，故發汗而通其榮衛，則邪氣去矣。宜興徐符卿年踰四十，患發背五日不起，肉色不變，脈弱少食，大便不實。予以凡疽未潰，脈先弱，難於收斂，用托裡消毒散二劑方起發。彼惑一嫗言貼膏藥，服攻毒劑，反盛，背如負石，復請予治。遂以隔蒜灸三十餘壯。彼云：背不覺重，但痒痛未知。更以托裡藥知痛痒。膿清，仍以前藥倍加參芪，佐以薑桂，膿稍稠又為人惑，外用豬腰子，貼抽膿血，內服硝黃劑，遂流血五六椀許，連瀉十餘行，腹內如冰，飲食不進，不得已速予診之。脈盡脫，已不可醫矣。蓋其證屬大虛不足之甚雖一於溫補，猶恐不救，況用攻伐之劑，不死何俟！

鄺進士患癰將痊，大便祕結，服大黃等藥，反廢飲食。余用補氣血之劑，加桃仁麻仁，未效；更以豬膽汁深納穀道，續以養血氣而愈。

王太守宜人患發背，膿熟不開，昏悶不食，此毒入內也，斷不治。強之，鍼膿椀許，稍蘇；須臾竟亡。大抵血氣壯實，膿自湧出，老弱之人氣血枯槁，必須迎而奪之，順而取之，若毒結四肢，砭刺少緩，腐潰深大，亦難收斂；痛結於頰項胷腹緊要之地，不問壯弱，急宜鍼刺，否則難治。

汪夫人發背，用敷藥冷徹胷內，欲嘔，急令洗去，用托裡藥而愈。

張侍御發背，專用敷藥，瘡黯不起，胷膈痞悶，氣不能呼吸，自分不治，余用托裡辛溫藥而愈。

王通府患發背十餘日勢危脈大，先以槐花酒二服，殺其勢退；更以敗毒二劑，再以托裡藥數劑，漸潰，又用桑燃艾灸患處，每日灸良久，仍以膏貼之；灸至數次，膿潰腐脫，以托裡藥加白朮陳皮月餘而愈。鄧大尹發背，六七日滿背腫痛，勢甚危，與隔蒜灸百壯，飲槐花酒二椀，即睡；隨服托裡消毒藥，十去五六；令將桑燃艾灸患處而潰；不數日愈。太監劉關患發背，予奉旨往治，腫痛紫色，診其脈息沉數。陳良甫云：脈數發熱而痛者，發於陽也。且瘡瘍赤甚則紫，即火極似水也。詢之，嘗服透骨丹半載，乃積溫成熱所致，遂以內疏黃連湯，再服稍平；更用排膿消毒散，及豬蹄湯太乙膏而愈。《經》曰：色與脈當相參應，治之者在明亢害承制之理，陰陽變化之機焉耳。

一儒者背腫一塊按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰體倦，此脾氣虛而痰滯，用補中益氣，加茯苓半夏，少加羌活，外用陰陽散，以薑汁調搽而消。後因勞頭運作嘔，仍以前藥去羌活，加生薑蔓荊而愈。陳遜婦臥牀十三年矣，嘉靖癸卯遭回祿，益加憂鬱，甲辰二月右肩下發一塊，臖腫如甌，中赤外白，先用涼藥一劑，不解；次用十宣散四劑，加痛略紅，迎徐南樓視之，連投參芪丁桂防芷之劑，膿潰。徐云：無恙矣。辭後眩運嘔逆，惡寒戰慄，頂陷膿清，偶檢予外科發揮至發背門云：若初起一頭如粟，不腫不赤，煩躁便祕，四五日間生頭，不計其數瘡口各如含一粟，名曰蓮房發，云云，始駭為惡證，治法雖詳，不諳於行。迎予至，診云：辛涼解散，氣血兩虛者忌之。連投參芪歸朮地黃薑附大劑，腫高膿稠，絍烏金膏，數日果腐落如脂膜者數片。人參每服加至八錢，日進二服，逾兩月平復。

鄭揮使年踰五十，患發背，形證俱虛，用托裡藥而潰。但有腐肉當去，彼懼不肯，延至旬日，則好肉皆敗矣。雖投大劑，毒甚，竟不救。古人謂壞肉惡於狼虎，毒於蜂螫，緩去之則戕賊性命，信哉！

舍親居賓鷗，仲夏患發背，黯腫尺餘，皆有小頭，如鋪黍狀，四日矣，此真氣虛而邪氣實，遂隔蒜灸，服活命飲二劑，其邪頓退；乃純補其真氣，又將生脈散以代茶飲，瘡邪大退。予因他往，三日復視之，飲食不入中央肉死，大便祕結，小便赤濁，予曰：中央肉死，毒氣盛而脾氣虛也，大便不通，腸虛而不能傳送，小便赤濁，脾虛而火下陷，治亦難矣。彼始云：莫非間斷補藥之過？予曰：然。乃急服六君子，加當歸柴胡升麻，飲食漸進，大便自通，外用烏金膏塗中央三寸許，四圍紅腫漸消，中央黑腐漸去，乃傅當歸膏，用地黃丸，與前藥間服將百劑而愈。

職方王的塘背疽，潰後小便淋漓，或時自遺，作渴，引飲，煩熱不寐，瘡口焮赤，時或如灼，時或便遺。余曰：此腎虛之惡證。用加減八味丸，加麥冬數劑而痊。太守朱陽山患背疽，漫腫色黯，微腫作渴，瘡頭數十，左尺脈洪大，按之無力，此腎虛之證，先用活命飲二劑以殺其毒午前以參芪歸朮之類，壯氣血，午後以加減八味丸料，固腎氣，喜其未用敗毒之藥，元氣未損，故數日膿出肉腐而愈。

駕部林汝玉冬不衣綿，作渴飲冷，每自喜壯實，哂予衣綿，診其脈，數大無力，予曰：至火令，當求予也。三月間，果背勢便祕，脈澀，用四物加芩連山梔數劑，大便稍和；卻去芩連加參朮茯苓二十餘劑，及前丸半斤許，渴減六七，背熱亦退。至夏背發一疽，純用托裡之劑而斂。

一男子背瘡，出血，煩躁作渴，脈洪，大按之如無，此血脫發躁，用當歸補血湯二劑，少愈；又以八珍加黃芪山梔數劑全愈。

南儀部賀朝卿，陞山西少參，別時，予見其脣鼻青黑，且時搔背，問其故？曰：有一小瘡耳，予與視之，果疽也。此脾胃敗壞，為不治之證。予素與善，悲其途次不便殯殮，遂托其僚友張東華輩強留之，勉與大補，但出紫血，虛極也。或謂毒熾不能為膿。乃服攻毒藥一鍾，以致嘔逆脈脫，果卒於南部。

一縣尹背瘡，竟背腐潰色黯，重若負石，甚危；喜飲食頗進，用桃紅<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1307-18px-GJfont.pdf.jpg' />，色漸赤，負漸輕；再用而肌生；更服托裡藥而愈。蓋此亦大毒證，非此峻藥莫能治。此亦用砒，故用攻毒有效。然有氣血虛不能腐潰，宜補養血氣。

《趙氏醫貫》曰：一園丁患發背，甚危，令取金銀藤五六兩搗爛，入熱酒一鍾，攪勻，取汁酒溫服，柤罨患處，四五服而平。彼得此方，凡有患瘡者，即以治之，百發百中，即得養身成家，遂棄園業。

《外科正宗》曰：一男子年五十餘，背心生疽，十三日矣，湯水全然不入，堅硬背如負石，煩悶不語，請予視之。瘡勢雖重，皮色亦紫，喜其根腳交會明白，毒尚結局於此，未經入內，故可治之。須行拔法，使毒氣外發，不致內攻為要。隨煮藥筒提拔，二次共去惡血椀許，又以其脈實便祕，以內疏黃連湯及豬膽汁導法，大便通利二次，使內外毒氣皆得通泄，隨夜睡臥得寧，背重失其大半；次用托裡排膿之藥與服，外以桑木灸法，腫硬漸腐，膿毒漸出；換服十全大補湯，加麥門冬五味，數服，腐肉自脫，飲食漸進，瘡口漸合，調理兩月餘而愈。一老婦年近七旬背瘡，已過半月，形勢全然可畏，彼家俱置不治，愴惶整備後事，召予看童稚瘡恙，見問其故，舉家大小，咸言待死朝夕。予強借觀，可否視之。瘡形半背皆腫，瘡雖不高，亦不內陷，以手按之，外實而內腐。老年內虛，膿毒中隔不得外發故也。雖飲食不餐，且喜腳根兩無混雜，臟腑又無敗色，乃有生之證也。病家固執不信，又言籤龜命卜，俱斷必死，治豈生乎？予嗟可惜也，再三四日不治，內膜穿潰，必死，此命陷於無辜矣。次日，予心不服，自往討治，喟然嘆曰：予非相強，實見其有生，不忍捨其待死，因欲強之，醫藥金分毫不取，直待患者果愈，隨其酬補何如？彼眾方肯。先用葱艾湯淋洗瘡上，外面俱是不腐頑肉，隨用鈹鍼利剪，正中取去二寸頑肉，放通膿管，以手輕重之間，捺淨內蓄，膿血交流不住，約有三椀。旁視者無不點頭失色。待膿血稍盡，仍用前湯洗淨，用膏封貼，內用回元大成湯三服，以接補真氣，後用人參養榮湯，倍人參白朮加香附，早以八味丸八仙糕相兼調理，欲其脾健食進腐脫肌生，況此婦謹慎調理，並未更變，不過百日，瘡愈身健而安，自後方信予言無謬也。

一監生年過五旬，素有渴證，身軀又肥胖之極，背生一發，約有尺許，至十二朝後，請予往治，視其瘡勢，微腫，色淡微紅，根腳半收半散，此陰陽相等之證也。況服人內虛，瘡勢又大非大，為補托，瘡必難起，毒必內陷，恐後不及事也。初服，便以托裡散，調其內，候至十五日，外用鈹鍼，小小從頂放通三孔，庶使內毒有路而出，勢大不可過放，走泄元氣，恐膿難成，內用參芪內托散，倍加人參黃芪各三錢，服至二十日，大膿將發，日至升許，早以參朮膏，午用十全湯加參芪各四錢，麥冬五味子各一錢，服至月餘，肉腐通潰，膿似湧泉，間用聖愈湯八仙糕，兼服調理保助脾胃，增進飲食。後恐前藥不勝其事，於藥中加熟附子一錢，喜其脾健膿稠，色黃而正。至四十日外，瘡勢方得微退。時值仲夏，天氣酷熱，患者生煩，快飲冷水二椀，至晚，瘡隨下陷忽變為陰，不痛無膿，身涼脈細，腹痛足冷，彼覺請視。瘡形軟陷，脈亦細微，此瘡因寒變之故也。非辛熱不可回陽。急用十二味異功散，倍人參熟附各三錢，不應；此藥力不勝其寒也，換用生附人參各五錢，早晚二服，方得身溫脈起瘡高，復痛；又二服，膿似前流，大膿出至一月之久，約有百餘椀，竟不減少，外皮紅退，亦不腐爛。此肥人外實而內虛，故皮不腐而內潰也又用玉紅膏搽於綿花片上，推入患內膏盇之，其內腐漸脫漸出；又十日後，出大腐一塊，約有六兩。自後腫消身便，膿少，漸長生肌，百日外，方得平復。人參服過五斤外，附子亦用十餘兩，方得全安。此證設用解毒傷脾宣利等藥，不用辛熱峻補，豈有得生之理？

一鄉宦年踰七旬餘，發瘡右背，已經八日外，視之，瘡雖微腫，色淡不紅，勢若龜形，根漫不聳，此老年氣血衰弱之故也。診其脈，帶微數而有力，此根本尚有蔕也，雖老可治。隨用排膿內托散，加皂刺以潰膿托裡為要。服至十三日後，瘡漸腫高，色亦漸赤，但不能腐潰為膿，此食少脾弱不能培養之故也。又用十全大補湯數服，膿亦漸出，不能快利。凡膿澀滯者，內膜中隔不通故也，不可惜其老而悮其大事。隨用鈹鍼當頭取開二寸許，捺通膿管，果膿隨出，以豬蹄湯洗淨膏盇，後用照藥，每日一次，外肉漸腐為膿，患者形色枯槁不澤，更用人參養榮湯，倍加參芪托裡，腐肉將脫者取之，新肉欲生者培之。但老年氣血不能速效，又加服參朮膏，早晚二次。以後新肉方生，飲食頓倍，調理七十五日而安。

一庠生年六十餘，患背疽，十日外，視其瘡形，堅硬，色亦黯紫，頭發甚多，含若螺子堅，長尺許，根橫半背，且喜其高腫光亮，發熱焮痛，脈得洪數而有力，此瘡得於膏粱醉酒濕熱交蒸之故也。雖重不妨。隨用照藥三條，相應照畢其頭內含螺子，盡欲吐出，亦用抿腳括去，又流惡血鍾許，葱湯洗淨，搽上敷藥，用紙盇貼周圍根腳，用吸毒散敷之，收其毒氣，庶不開大。次日仍照仍敷，三日後，外肉漸腐，內加托藥，培助脾胃，解毒為膿，早服八味丸，以滋腎水，換洗蹄湯，仍將膏貼，候其腐盡，深入寸許，隨用玉紅膏，日漸日長。但此公素性好飲，雖在恙中，不能相忌，兩月後新肉雖平，嬌嫩不能結皮完口，因而戒飲，復將浮嫩之肉，盡行剪去，用膏貼數日，待肉老平，換用珍珠散摻上數次，方結老，蓋八十日而安。

一老年人患疽半月，其瘡貫脊，遍背皆腫，上至肩膊，下至腰脅，腫若瓜形，頭計數百，彼家以為勢重不治。予診其脈，微洪而不鼓，又兼腫臖外發，詢問飲食知味，其年雖老而根本尚有餘也。雖老何慮？先用托裡消毒散二服，其勢稍定，外用桑木灸法，助力腐潰，根以鐵筒膏箍之，更服排膿內托散，候正膿漸出。但年老氣血衰弱，肉不易腐，視其肉色相變，不能腐化者，隨用鍼鉤利剪，徐徐剪去，其形腐凹寸餘，長低尺許，凡見紅肉，便用膏塗，其新肉已生將半，時值隆冬，患家自行開瘡洗看，未燃柴炭之火，又兼蓋護未煖，外被寒侵，次後瘡色淡白膿反清稀，飲食減少，氣體不舒。請視之，此不遵調養愛護，而被寒氣侵入也，雖變不妨。因瘡原稟於陽，故能不失陽矣。房中不燃柴火烘熏，則無暖氣以逼除其寒，即開瘡相看而致之也。隨用濃葱湯，乘暖淋洗，將玉紅膏烘化搽上，外用膏貼以熟綿軟絹，覆疊數層，繃蓋甚密。內用神功托裡散。早晚連進二服，次早復看其瘡自回陽矣。已後遵法調理，百日而安。

一老人年過六旬，患背疽十二日矣，視其瘡形，半腫半紅，微疼微熱，其患發於背心之下，腎俞之上，高低平等，廣開八寸，根腳泛腫，色若水噴，頂軟無神，似腐非腐，脈浮而大，重按而虛，此瘡利於腫潰，不利於收斂辭不可治。彼家哂然而笑，復請里中老醫視之。見患者起居平和，言語清利，舉動如常，飲食有味，言此為五善具，是安若泰山之證也，何必相慮。彼家得此，欣躍萬態，隨用其藥，日漸有功，膿潰腫退，腐盡肌生，彼此以為萬安之象也。予嘗對患家親族，言此病不可待，必死於收口至錢大時也。眾若以予為妄言，後問收口只有錢許未合，予曰：不久居也，急備後事，恐不及矣。不數日，變證一出，不四朝而死。後里人群謂予之前言是矣。

一男人六旬有二，發生右搭，先用艾灸，次漸形勢高腫，堅硬木痛，十五日後，尚未潰膿，日生煩悶，恐其毒陷，先用鍼通隨行拔法，拔出惡血鍾許，已後稍得輕便，搽上化腐之藥膏，蓋用至三日，其瘡漸作腐潰，至二十日亦出正膿，壞肉漸脫，新肉漸生，此外治之法盡矣。因病家與內科一醫，平交甚切，托彼用藥內服，而不遵外科補托之法，自執己見，不聽予言，失於峻補，每日人參不過二錢以為足用，予曰：不及，法當五錢，兼熟附二錢，方為稱病。不然，必生變矣。彼亦不信。後果肉色淡白，瘡口散大，膿水清稀，飲食減少，此敗證具矣。後雖強投溫中健脾大補之藥，終不能應。至於形體消削，膿水臭穢，延至六十日，瀝盡氣血而亡。然後方自懊悔，殊不知大瘡每日膿出一椀，用參必至三錢，以此為則，況此病出膿，日有三椀，用參二錢，謂之大損小補，豈不歸死？又外科乃破漏之病，最能走泄真氣，如損補兩不相敵，往往至於不救，此為不信於補，而執俗見，自取敗亡者也。

一男子年近六旬，時值仲夏，背生熱癤二十餘處，彼家邀請視孫瘡恙，見彼坐於堂，滿背皆癤，予略視之，內有一瘡，比癤甚小，其毒甚大。予曰：此瘡非癤比也，一發勢不可及。彼笑而答以為無恙也。乃郎送至門庭，予又囑曰：可急請他醫治之，不可緩待。俱不聽信。又至十日，形勢稍發，命里中一醫治之，又曰：是癤也。又十日，形勢內陷，敗證齊出稍信前言，方央親友邀予相視。其人睡臥於堂帛覆瘡上，登堂未進二三步，即退。人曰：何也？予曰：敗氣滿前，死期速矣，何必視瘡，急備後事。再七日死。後果如言，不差時刻，此為諱疾忌醫自取敗者也。

《景岳全書》曰：向予長男，生在癸丑及乙卯五月，甫及二週而患背疽，初起時，背中忽見微腫，數日後按之，則根深漸闊，其大如椀，而皮色不變，亦不甚痛，至十餘日，身有微熱，其勢滋甚，因謀之瘍醫。或云背疽，或云痰氣，咸曰葷腥溫補。一毫不可入口，乃投以解毒之藥一劑，而身反大熱，神氣愈困，飲食不進矣。予危懼之甚，因思丹溪有云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃氣為主，使根本堅固，而以行經活血佐之。又曰：但見腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉，是誠確論也。因卻前藥而專固元氣，以內托其毒，遂用人參三錢，製附子一錢，佐以當歸熟地炙甘草肉桂之屬，一劑而飲食頓進，再進而神彩如舊，抑何神也？由是弛其口腹，藥食並進，十劑而膿成，以其根深皮厚，復用鍼出膿甚多，調理月餘而愈。向使傾信庸流，絕忌溫補滋味，專意解毒，則胃氣日竭，毒氣日陷，飲食不進，倘致透隔內潰，則萬萬不保矣。且此兒素無虛病，何敢乃爾！蓋以其既屬陰證，又無實邪，見有確真，故敢峻補脾腎，方保萬全。嗚呼！醫之關係皆是類也。因錄此按，用告將來，以見腫瘍潰瘍，凡虛證未見而但無實熱壅滯可據者，便宜托補，如此則其受益於不識不知，有非可以言語形容者。