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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百五十八卷目錄

　醫部彙考二百三十八

　　痰門一

　　黃帝素問〈至真要大論　五常政大論　六元正紀大論　氣交變大論〉

　　靈樞經〈論疾診尺篇〉

　　張機金匱要略〈痰飲〉

　　孫思邈千金方〈痰論〉

　　朱肱活人書〈痰飲〉

　　嚴用和濟生方〈痰飲〉

　　劉完素六書〈積飲〉

　　張從政儒門事親〈飲當去水溫補轉劇論　痰病　吐法〉

　　朱震亨心法〈痰病〉

　　格致餘論〈痰病似祟論〉

　　平治會萃〈痰病吐法〉

　　虞摶醫學正傳〈痰飲論〉

　　戴思恭證治要訣〈停飲伏痰〉

　　樓英醫學綱目〈痰飲〉

　　王綸明醫雜著〈老痰〉

　　李梴醫學入門〈痰分新久　百病兼痰　辨色　火熱為因　食酒為因　痰　飲有五　虛證〉

　　李中梓醫宗必讀〈痰飲〉

　　趙獻可醫貫〈痰論〉

藝術典第二百五十八卷

醫部彙考二百三十八

痰門一

《黃帝·素問》《至真要大論》

太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積心痛。

〈註〉太陰在泉，辰戌歲，飲積心痛，寒濕上乘也。

太陰之勝，獨勝則濕氣內鬱，飲發於中，胕腫於上。太陰之復，濕變乃舉，飲發於中。

〈註〉此火土相合而淫於歲半以前。獨勝者陰濕之氣，復勝於歲半以後，濕氣在中，故內鬱而迫於下焦。飲發於中，胕腫於上者，水邪之從下而中，中而上也。復者謂受所勝之氣，勝制鬱極而復發。

《五常政大論》

太陽司天，濕氣變物，水飲內稸。

〈註〉太陽司天，則太陰濕土在泉，故生水濕之病。

《六元正紀大論》

太陰所至，為積飲否隔。

〈註〉此春病之常也。

太陰所至為稸滿。

〈註〉此夏病之常也。

少陰司天之政，四之氣民病飲發。

〈註〉感濕熱之氣，故飲發。

土鬱之發，民病飲發注下。

〈註〉皆感濕土之氣而發。

《氣交變大論》

歲土太過，雨濕流行腎水受邪，甚則飲發，中滿食減。

〈註〉在地為土，在天為濕，故諸甲之歲土運太過，雨濕流行。飲者，脾氣不能轉輸而為痰飲水飲也。中滿食減，土虛而不能主化也。此淫太甚，則反虛其本位而自傷，故於四季月之十八日，土氣得位之時，而反變生此病也。

《靈樞經》《論疾診尺篇》

尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。

〈註〉如枯魚之鱗者，皮膚起寒粟也。寒者水之氣，此水邪泆飲於內，故寒色見於外也。

《漢·張機·金匱要略》痰飲

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，欬唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。欬逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。

水在心，心下堅築，短氣惡水，不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水；水在脾，少氣身重；水在肝，脅下支滿，嚏而痛；水在腎，心下悸。

夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。

留飲者脅下痛引缺盆，欬嗽則輒已。

胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者有留飲。

膈上病，痰滿喘咳吐，發則寒熱背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，劇，必有伏飲。夫病人飲水多必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣，脈雙弦者寒也。皆大下後苦虛，脈偏弦者飲也。

肺飲不弦，但苦喘短氣。

支飲亦喘而不能臥加短氣，其脈平也。

病痰飲者，當以溫藥和之。

心下有痰飲，胸脅支滿目眩，苓桂朮甘湯主之。夫短氣有微飲，當從小便去之。苓桂朮甘湯主之。腎氣丸亦主之。

病者脈伏，其人欲自利，利反快；雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。

脈浮而細滑，傷飲。

脈弦數有寒飲，冬夏難治。

脈沉而弦者，懸飲內痛。

病懸飲者，十棗湯主之。

病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑。其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，朮防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發復與，不愈者，宜朮防己湯，去石膏加茯苓芒硝湯主之。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。

支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。小半夏湯主之。

腹滿口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃圓主之。卒嘔吐，心下痞膈，間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。

假令瘦人臍下有悸，吐涎沬而癲眩，此水也，五苓散主之。

欬家其脈弦為有水，十棗湯主之。

夫有支飲家欬煩胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。

久欬數歲，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。

先嘔卻渴者，此為欲解，先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲，

胡桃不可多食，令人動痰飲。

《唐·孫思邈·千金方》《痰論》

凡心下有水者，築築而悸，短氣而恐，其人眩而癲，先寒即為虛，先熱即為實，故水在於心，其人心下堅，築築短氣，惡水而不欲飲，水在於肺，其人吐涎沫欲飲水，水在於脾，其人少氣身體盡重，水在於肝，脅支滿嚏而痛，水在於腎，心下悸。

夫病人卒飲水多，必暴喘凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣，脈雙弦者，寒也，皆大下後苦虛耳。脈偏弦者飲也，肺飲不弦，但苦喘短氣，支飲亦喘而不能眠，加短氣，其脈平也。留飲形不發作，無熱脈微，煩滿不能食。脈沉滑者留飲病，病有留飲者，脅下痛引缺盆，嗽轉甚，其人欬而不得臥，引項上痛欬者，如小兒瘛瘲狀。夫胸中有留飲。其人短氣而渴，四肢歷節痛，其脈沉者有留飲者也。心下有留飲，其人背寒冷，大如手，病人肩息上引，此皆有溢飲在胸中，久者缺盆滿馬刀腫有劇時，此為氣飲所致也。膈上之病，滿喘欬吐，發則寒熱，背痛惡寒目泣自出，其人振振身瞤，劇必有伏飲。病人一臂不隨時復轉移在一臂其脈沉細，此非風也，必有飲在上焦。其脈虛者為微勞，榮衛氣不周故也。冬自瘥。

十棗湯治病懸飲者，若下後不可與也。凡上氣汗出而欬者，此為飲也。

小青龍湯病溢飲者，當發其汗，范汪用大青龍湯。

《宋·朱肱·活人書》痰飲

中脘有痰，亦令人增寒發熱，惡風自汗，胸膈痞塞，有類傷寒。但頭不痛，項不強為異耳。余常見濕痰鬱於項背，或麻或強，脈浮滑但不浮緊耳。

《嚴用和·濟生方》痰飲

飲凡有六，即懸飲溢飲支飲痰飲留飲伏飲。巢氏載之詳矣。龐安常云：人身無倒上之痰，天下無逆流之水，誠哉斯言！以此思之：人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。調攝失宜，氣道閉塞，水飲停於胸腑結而成痰其為病也，證狀非一，為喘為欬，為嘔為泄，為眩運心嘈怔忡，為<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page913-18px-GJfont.pdf.jpg' /><img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1607-18px-GJfont.pdf.jpg' />寒熱疼痛，為腫滿攣<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1441-18px-GJfont.pdf.jpg' />，為癃閉痞隔，未有不由痰飲之所致也。診其脈，偏弦為飲，浮而滑亦為飲也。觀夫治飲之法，或下或汗，或溫或利，此固定法。愚者之見，溫利之差，可以無害，汗下之錯，為病不淺矣。不若順氣為先，分導次之，氣順則津液流通，痰飲運下，自小便中出，有病喜吐痰唾，服八味丸而作效者，亦有意焉。王叔和云：腎寒多唾，蓋腎為水之官，腎能攝水，腎氣溫和，則水液運下腎氣虛寒，則邪水溢上其間，用山茱萸山藥輩取其補，附子肉桂取其溫，茯苓澤瀉取其利，理亦當矣。臨病之際，又加詳審焉。

《金·劉完素·六書》積飲

積飲，留飲積蓄而不散也。水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲也。土濕主否故也。

酒性大熱而引飲冷，冷與熱凝於胸中，不散而成濕，故痰作矣。甚者宜吐之。吐後服五苓甘露，勝濕去痰之劑。

《元·張從政·儒門事親》《飲當去水溫補轉劇論》

留飲止證也，不過蓄水而已。王氏脈經中派之為四，痰飲懸飲支飲溢飲，千金方又派之為五，皆觀病之形狀而定名也。今予皆不論；此論飲之所得，其來有五：有憤鬱而得之者，有困乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱時傷冷而得之者，飲證雖多，無出於此：夫憤鬱而不得伸，則肝氣乘脾，脾氣不化，故為留飲。肝主慮久慮而不決，則飲氣不行。脾主思，久思而不已則脾結，故亦為留飲。人因勞役遠來，乘困飲水，脾胃力衰。因而嗜臥不能布散於脈，亦為留飲。人飲酒過多，腸胃已滿，又復增之脬經，不及滲泄，久久如斯，亦為留飲。因隆暑津液焦涸，喜飲寒水，本欲止渴，乘快過多，逸而不動，亦為留飲。人若病飲者，豈能出此五者之外乎？夫水者陰物也，但積水則生濕，停酒則生燥，久則成痰，在左脅者同肥氣，在右脅者同息賁，上入肺則多嗽，下入大腸則為瀉，入腎則為涌，水濯濯如囊裹漿，上下無所，故在太陽則為支飲，皆由氣逆而得之。故濕在上者目黃面浮，在下者股膝腫厥，在中者支滿痞隔。痰逆在陽不去者久則化氣，在陰不去者久則成形。今之用方者，例言飲為寒積，皆用濕熱之劑以補之燥之。夫寒飲在中，反以熱藥從上投之，為寒所拒，水濕未除，反增心火，火既不降，水反下注，其上焦枯其下寒慄。《內經》曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危詎不信夫！況乎留飲下無補法，氣方隔塞補則轉增，豈知內經所謂留者攻之，何後人不師古之甚也？且以白朮參苓飲者服之，尚加閉塞，況燔鍼艾火，其痞可知。前人處五飲丸三十餘味，其間有礬石巴豆附子烏頭，雖是下攻，終同燥熱，雖亦有寒藥相參力孤無援故今代劉河間依仲景十棗湯，製三花神祐丸，而加大黃牽牛，新得之疾，下三五十丸氣流飲去昔有病此者，數十年不愈，予診之，左手脈三部皆微而小，右手脈三部皆滑而大，微小為寒，滑大為燥，余以瓜蔕散湧其寒痰數升，汗出如沃，次以導水禹功去腸胃中燥垢亦數升，其人半愈，然後以淡劑流其餘蘊，以降火之劑開其胃口，不踰月而痊。夫黃連黃蘗可以清上燥濕，黃芪茯苓可以補下滲濕，二者可以收後，不可以先驅。復未盡者，可以苦葶藶杏仁桑白皮椒目逐水之藥，伏水皆去矣。夫治病有先後，不可亂投，邪未去時，慎不可補也。大邪新去，恐反增其氣，轉甚於未治之時也。昔河內有人病飲，醫者斷為脾濕，以木香牽牛二味散之，下十餘行；因紿病人復變散為丸又下十餘行；復變丸為散，又十餘行病者大困，睡幾一晝夜，既覺，腸胃寬闊，惟思粥食少許，日漸愈。雖同斷為濕，但補瀉不同，其差至此。《內經》曰：歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，甚則飲發中滿，太陽司天，濕氣變物，水飲內蓄，中滿不食。註云：此年太陰在泉，濕監於地。病之原始，地氣生焉，少陰司天濕土，為四之氣民病鼽衄飲發；又土鬱之發，民病飲發注下，胕腫身重；又太陰所至為積陰否隔；又太陰所至稸滿；又太陰之勝與太陰之復，皆云飲發於中。以此考之，土主濕化不主寒水主寒化，不主濕，天多黅雨，地有積潦，皆以為水，在內經屬土，冰霜凝沍，風氣淒凜，此水之化也。故曰丑未太陰濕土，辰戌太陽寒水，二化本自不同，其病亦異。夫濕土太過，則飲發於中，今人以為脾土不足，則軒岐千古之書，可從乎？不可從乎？

痰病

凡人病痰發者，其證蓋有五焉：一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰沫痰。諸痰在於膈上，使頭目不能清利，涕唾稠黏，或欬吐喘滿，或時發潮熱，可用獨聖散吐之。次服加減飲子或搜風丸涼膈散，間而服之《內經》曰：所謂流濕潤燥之義也。

凡人病痰證有五：一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。諸痰在胃口上焦毒熏於頭者，諸陽之會於首也。故令病人頭重目澀，涕唾稠黏，或欬嗽喘滿，時發寒熱，可用赤小豆湯吐之，吐後各隨其證而治之可服消風去熱導濕化痰，如通聖加半夏導氣之劑，豈不妙哉！如新暴風痰者，形寒飲冷熱痰者火盛制金，濕痰者停飲不散可服加減連𧄍飲子，除濕丹，無憂散。亦有酒痰者，解毒三聖丸主之。五者食痰可用漢防己丸丹砂選而用之。若依法服之，決有神效。

吐法

痰在胸膈之上，大滿大實，非吐安能得出？仲景曰：大法春宜吐，蓋春時陽氣在上，人氣與邪氣亦在上故，宜吐也。涌吐之藥，或丸或散，中病即止，不必盡劑，過則傷人。然則四時有急吐者，不必直待春時也，但仲景言其大法耳。今人不得此法，遂廢而不行。試以名方所記者略數之：如仲景傷寒論中，以蔥白豆豉湯吐頭痛，梔子厚朴湯吐懊憹，瓜蔕散吐傷寒，六七日因下後腹滿無汗而喘者，本事方稀涎散，吐膈實中滿，痰嗽失音，牙關緊閉，如喪神守，萬全方以鬱金散吐頭痛眩運，頭風惡心，普濟方以追風散，吐口噤不開，不省人事，以皂角散吐涎潮，總錄方以常山吐瘧，孫尚方以三聖散吐狂，神驗方吐舌不正。《內經》曰：高者越之，王冰曰：上盛不已，奪而吐之。仲景曰：宿食在上脘者，當吐之，又如宿飲酒積在上脘者，亦當吐之。又曰：病人手足厥冷，兩手脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，知病在胸中，當吐之。予今用吐法，皆是仲景方中瓜蔕散吐傷寒，頭痛用蔥白豆豉湯，以吐雜病。頭痛或單瓜蔕散，名獨聖，加茶末少許以吐痰飲，加全蠍稍以吐兩脅肋刺痛，濯濯有聲者。內經所謂濕在上者，以苦吐之其是之謂歟？今人亦有用吐者，然或中或否，或涌而不能出，或出而不能止，豈知上涌之法名曰撩痰，撩之一字，自有擒縱卷舒。近有醫工吐，一婦人半月不止，涎至數斗，命懸須臾，倉惶失計，求予解之，予煎麝香湯下咽立止。或問麝香何以止吐？予謂之曰：瓜苗聞麝即死，今吐藥瓜蔕所以立解也。如藜蘆吐不止者。解以蔥白湯，石藥吐不止者，解以甘草貫眾湯，惟草木吐者，解以麝香，考之本草，吐藥之苦寒者，有豆豉瓜蔕茶葉梔子黃連苦參大黃，辛苦而寒者，有鬱金常山藜蘆，甘苦而寒，有地黃汁，苦而溫者，有木香遠志厚朴，辛苦而溫者，有薄荷芫花，辛而溫者，有穀精草蔥根鬚，辛而寒者，有輕粉，辛甘而溫者，有烏頭附子尖，酸而寒者有晉礬綠礬虀汁，酸而平者，有銅綠，甘酸而平者，有赤小豆，酸而溫者，有飯漿，酸辛而寒者，有膽礬，酸而寒者，有白米飯，辛酸而溫者，有皂角，甚鹹而寒者，有食鹽青鹽甘而寒者，有牙硝，甘而微溫者，有參蘆，甘辛而熱者，有蠍梢，凡此三十六味，惟常山膽礬瓜蔕有小毒，藜蘆芫花輕粉烏頭尖有毒，外二十六味皆吐藥之無毒者各對證擇而用之。此法宜先少服，不涌，漸次加之。余之撩痰者，以釵股雞翎探引不出，以虀汁投之，投之不出，再探之，且投且探無不出者。吐至昏眩頭痛者，飲以冰水立解，如無冰水，新汲水亦可飲。壯者一吐而安，弱者可三四次吐之，庶無損也。有吐之次日頓快者，有轉甚者，蓋吐之傷而未平也，俟數日再當涌之。如覺渴者，新水瓜梨及涼物皆不禁，惟禁食飽厚饌乾脯難化之物。心火既降，中脘沖和，陰道必強，大禁房勞，大憂大怒，謹守禁忌，不信浮言，真知病證，決可吐者，然後吐之，庶萬全也。

《朱震亨·心法》痰病

脈浮當吐，久得脈濇，卒難開也，必費調理。大凡治痰用利藥過多，致脾氣虛則痰易生而多。

濕痰用蒼朮白朮，熱痰用青黛黃連黃芩，食痰用神麴麥芽山樝，風痰用南星，老痰用海石半夏䒷蔞香附五倍子作丸服。痰在膈上，必用吐法，瀉亦不能去。風痰多見奇證，濕痰多見倦怠軟弱若氣實痰熱結在上者，吐難得出。痰清者屬寒，二陳湯之類。膠固稠濁者，必用吐。熱痰挾風外證為多，熱者清之。食積者必用攻之，兼氣虛者用補氣藥送下。痰因火盛逆上者，以攻火為先，白朮黃芩軟石膏之類。

內傷挾痰，必用參芪白朮之屬，多用薑汁傳送，或加半夏，虛甚加竹瀝，中氣不足加參朮。

痰之為物，隨氣升降，無處不到。脾虛者，宜補脾氣清中氣以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提起。

中焦有痰，與食積而生病者，胃氣亦賴所養，卒不可便攻，若攻之盡則虛矣。

痰成塊或吐咯不出兼氣鬱者，氣濕痰熱者，皆難治。痰在腸胃間者，可下而愈，在經絡中，非吐不可，吐法中就有發散之義焉。

假如癇病因驚而得，驚則神出舍，舍空則痰生也。血氣入在舍而拒其神；不能歸焉。

血傷必用薑汁傳送，黃芩治熱痰，假其下火也。竹瀝滑痰，非薑汁不能行經絡，五倍子能治老痰，佐他藥大治頑痰，二陳湯一身之痰都治管。如要下行加引下藥，在上加引上藥。

凡用吐藥，宜升提其氣，便吐也。如防風山梔川芎桔梗芽茶生薑虀汁之類，或用瓜蔕散。

凡風痰病必用風痰藥，如白附子天麻雄黃牛黃片芩殭蠶豬牙皂角之類。

凡人身上中下有塊者多是痰，問其平日好食何物，吐下後方用藥。

許學士用蒼朮治痰成窠囊一邊行極妙。痰挾瘀血，遂成窠囊。

眩運嘈雜，乃火動其痰，用二陳湯加山梔子黃連黃芩之類。噫氣吞酸，此食鬱有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星半夏為臣，橘紅為使。熱多加青黛。

痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮裏膜外，非薑汁竹瀝不可導。痰在四肢，非竹瀝不開痰結核在喉中，燥不能出入，用化痰藥加鹹藥軟堅之味。䒷蔞仁杏仁海石桔梗連𧄍，少佐𥐚硝，以薑汁蜜和丸噙服。海粉即海石，熱痰能降濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸子末子，不可入煎藥。枳實瀉痰，能衝牆倒壁，小胃丹治膈上痰熱風痰濕痰肩膊諸痛能損胃氣，食積痰實者用之，不宜多。參萸丸能消痰。

喉中有物，咯不出，嚥不下，此是老痰，重者吐之，輕者用䒷蔞輩，氣實必用荊瀝。天花粉大能降鬲上熱痰，痰在膈間，使人顛狂或健忘。或風痰皆用竹瀝亦能養血，與荊瀝同功治。稍重能食者，用此二味效速穩當。二瀝治痰，結在皮裏膜外及經絡中痰，必佐以薑汁韭汁，治血滯不行，中焦有飲，自然汁冷，吃兩三銀盞，必胸中煩躁不寧，後愈。凡痰之為患，為喘欬嘔利，眩運嘈雜，怔忡驚悸，寒熱痛腫，痞隔壅塞，或胸脅間轆轆有聲，或背心一片常為冰冷，四肢痲痹不仁，皆痰飲所致。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。古方治痰飲用汗吐下溫之法，愚見不若以順氣為先，分導次之。王隱君云：痰清白者為寒，黃而濁者為熱，不知始則清白久則黃濁，清白稀飲漬於上，黃濁稠黏凝於下，嗽而易出，則清而白，欬而不能出，則黃濁結滯，若咯唾日久，濕熱所鬱，上下凝結，皆無清白者。甚至帶血，血敗則黑痰為關格異病，人所不識。又清白者氣味淡，日久者漸成惡味酸辢腥臊焦苦不一。百病多有兼痰者，世所不知，人身中有結核，不痛不紅，不作膿痰注也。治痰法，實脾土，燥脾濕，是治其本。

《格致餘論》《痰病似祟論》

血氣者，身之神也，神既衰乏邪因而入，理或有之。若血氣兩虧，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動皆有虛妄，以邪治之，其人必死。吁哉冤乎！誰任其咎憲幕之子傅兄年十七八，時暑月因大勞而渴，恣飲梅漿，又連得大驚三四次，妄言妄見，病似邪鬼，診其脈，兩手皆虛弦而帶沉數。予曰：數為有熱，虛弦是大驚。又梅酸之漿鬱於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病乃可安。遂與人參白朮陳皮茯苓芩連等濃煎湯，入竹瀝薑汁與服。旬日未效，眾皆尤藥之不當。余脈之，知其虛未完，與痰之未導也，仍與前方，入荊瀝，又旬日而安。外弟歲一日醉飽，後亂言妄語妄見，詢之，係伊亡兄附體，言生前事甚的，乃叔在邊叱之曰：非邪也，乃食腥與酒太過，痰所為耳。灌鹽湯一大碗，吐痰一二升，汗因大作，困睡一宵而安。又金氏婦壯年，暑月赴筵歸，乃姑詢其坐次失序，遂赧然自愧，因成此病，言語失倫，其中又多間一句曰：奴奴不是。脈皆數而弦，余曰：此非邪，乃痰病也。但與補脾清熱導痰，數日當自安。其家不信，邀數巫者噴水而呪之旬餘而死。或問曰：病非邪而邪治之，何遽至於死。余曰：暑月赴宴。外境蒸熱辛辣適口，內境鬱熱，而況舊有積痰，加之愧悶，其痰與熱何可勝言，今乃驚以法尺，是驚其神而血不寧也。噴以法水，是實其體，密其膚，使汗不得泄也汗不泄則蒸熱內燔，血不得寧則陰消而陽不能獨立也，不死何俟！或曰：外臺祕要有禁呪一科，庸可廢乎？予曰：移精變氣乃小術耳，可治小病，若內有虛邪外有實邪，當用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上熱痰一呷涼水，胃熱得之，豈不清快？亦可取安。若內傷而虛，與冬令嚴寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼鬱熱在上，熱邪在表，須以汗解，卒得清冷，膚腠固密，熱何由解？必致內攻，陰陽離散，血氣乖爭，去死為近。

《平治會粹》《痰病吐法》

吐法：兼用芽茶虀水薑汁酢少許，䒷蔞散少許，加防風桔梗，皆升動其氣，便吐也。

吐法：用附子尖桔梗蘆人參蘆瓜蔕藜蘆艾葉芽茶等藥，此皆自吐，不用手探，但藥但湯皆可吐。

吐法：先以布搭膊勒腰，於不通風處行此法，蘿蔔子半升擂和，以漿水一椀濾去柤，入少油與蜜，旋至半溫服。後以鵝翎探吐，凡用鵝翎須以桐油浸卻，以皂角水洗去肥，曬乾用之。

又法：用蝦帶殼半斤，入醬蔥薑等料物煮汁，先吃蝦後飲汁，以翎勾引吐，必須緊勒肚腹。

《明·虞摶·醫學正傳》《痰飲論》

《內經》曰：諸氣膹鬱，皆屬肺金，蓋肺氣鬱則成熱，熱盛則生痰。丹溪曰：自熱成積，自積成痰，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞痛噎膈翻胃之次第也。王隱君曰：痰證古今未詳，方書雖有懸飲留飲支飲痰飲諸飲之異，而莫知其為病之源，或頭風目昏，眩運耳鳴，或口眼蠕動，眉稜耳輪搔痒，或四肢遊風腫硬，似痛非痛，或為齒頰痒痛，牙牀浮腫，而痛痒不一，或噯氣吞酸，嘈雜嘔噦，或咽嗌不利，咯之不出，嚥之不下，色似煤炲，形如破絮桃膠蜆肉之類，或心下如停冰雪，心頭冷痛時作，或夢寐奇怪鬼魅之狀，或足腕痠軟腰背卒痛，或四肢骨節煩疼並無常所，乃至手麻臂痛，狀若挫閃，或脊中有掌大一塊，如冰之寒痛者，或渾身習習如蟲行者，或眼沿澀痒口糜舌爛甚為喉閉等證，又或遶項結核似𤻤非𤻤，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，有如煙氣上衝，頭面烘熱，或為失志顛狂中風癱瘓，或為勞瘵風痹腳氣之候，或心下怔忡驚悸，如畏人將捕，或喘嗽嘔吐。或嘔冷涎綠水黑水，甚為肺癰腸毒便膿攣跛，其為內外疾病，百端皆痰之所致也。蓋津液既凝為痰飲，而洶湧上焦，故口燥嗌乾，流而之下，則大小便閉塞面如枯骨。毛髮焦乾，婦人則經閉不通，小兒則驚癇搐搦，治法宜先逐去敗痰，然後看虛實調理故製沉香滾痰丸為通治三焦痰飲之要藥也。愚竊以其論證固詳，不問虛實，而一概以峻藥攻之，恐未中肯綮也。蓋資稟有厚薄，病邪有淺深，一或失手，何以收救？故丹溪曰：治痰用利藥過多，致脾氣虛則痰反易生。又曰：中焦有食積與痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不可便攻，攻盡則愈虛而病劇。夫滾痰丸止可投之於形氣壯實，痰積膠固者，若體氣虛弱之人，決不可輕用。

《戴思恭·證治要訣》停飲伏痰

飲凡有六：懸溢支痰留伏痰飲，特六飲之一耳。人病此而止曰痰飲者，蓋停既久未有不為痰，多因氣道閉塞，津液不通，譬如溝渠壅遏，積淹停滯，則倒流逆上，瘀濁臭穢，無所不有，若不疏決溝渠，而欲澄治已壅之水而使之清無是理也。

凡為喘欬嘔泄，眩運心嘈，怔忡驚悸，寒熱痛腫，痞膈壅閉，或胸脅間瀝瀝有聲，或背心一片如水冷，皆飲之所致，如水之壅有瘀濁臭穢。故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。並宜蘇子降氣湯，導痰湯各半貼和煎；或小半夏茯苓湯，加枳實木香各半錢吞五套丸；或以五套丸料，依分兩作飲子煎服，尤好。平居皆無他事，只有痰數口，或清或堅宜二陳湯，小半夏茯苓湯。痰多間進青州白丸子，和來復丹，服來白丸，如和以八神來復丹，即名青神丸，此非特治痰飲，尤甚療喘嗽嘔吐呃逆翻胃。若服藥未效者，二生湯加木香半錢若頑涎隨氣逆上，不為藥解，當自下部利之，宜五膈寬中散，加半夏半錢，吞破飲丸，仍佐以半硫丸，恐大便復祕，飲利不盡，半硫丸當常服。若大便先不因藥自利，及老人虛人當利其小便，宜小半夏茯苓湯，改用赤苓而倍之。或導痰湯加豬苓半錢

痰飲眩運及成飲厥者，宜別加木香二生湯，吞青州白丸子，和靈砂丹，名青金丹；或吞養正丹半硫丸。痰飲流入四肢，令人肩背痠疼，兩手軟痹，醫悮以為風，則非其治，宜導痰湯，加木香薑黃各半錢。

病痰飲而變生諸證，不當為諸證牽掣，妄言作名，且以治飲為先飲消則諸證自愈。有卒然昏悶，口眼喎斜，似中而實非中，四肢戰曳，身如浮雲，似虛而實非虛，皆痰飲所為也。又有腎虛寒，不能攝水，致水邪溢上，故作痰飲，宜八味丸。

其人素有痰飲，流注肩背作痛，宜星香散，或導痰湯下五套丸。

《樓英·醫學綱目》痰飲

凡有痰者，眼皮及眼下，必有煙灰黑色，舉目便知，不待切脈。眼黑而頰赤者，熱痰也，面大黃色，亦熱痰也，外證必煩滿膈熱，口乾思冷，大便祕結，小便赤熱，久必生風或眩運，耳鳴眼花，多虛證治之。而用熱藥服久必脈大實，發大熱而中風，可急下之。眼黑而行走呻吟，舉動艱難者，入骨痰也，其證遍體骨節疼痛，眼黑而面帶土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風濕痰也，眼黑而氣短促者，驚風痰也，左右關脈大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。凡人背上一條如線而寒起者，宜吐下之。

凡痰病百藥不效，其關上脈伏而大者，痰也，用妙應丸加減。法：驚痰加硃砂二錢，又加全蠍，每用八九丸，常與之三五服，去盡；酒痰加雄黃全蠍各二錢，每服十丸；熱痰加盆硝等分，每服三兩丸；寒痰加胡椒丁香蠍桂各等分每服二十五丸。

痰之為病，或偏頭風，或雷頭風，或太陽頭痛眩運，如坐舟車，精神恍惚，口眼瞤動，眉稜耳輪俱痒，頷腮四肢，遊風腫硬，似疼非疼，渾身燥痒，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱色如錦斑，齒頰似痒似痛，而疼無定所滿口牙浮，痛痒不一，噯氣吞酸鼻聞焦臭，喉間豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利咯之不出，咽之不下，或因噴嚏而出，或因舉動而唾，其痰如黑墨破絮桃膠蜆肉或心下如停冰，閉滯妨悶，噯嚏連聲，狀如膈氣，或寢夢刑戮，刀兵劍戟，或夢入人家，四壁圍繞暫得一竇，百計得出，不知何所或夢在燒人，地上四面煙火，枯骨焦氣撲鼻，無路可出，或不因觸發忿怒悲啼，雨淚而寤，或時郊行，忽見天邊兩月交輝，或見金光數道，回頭無有，或足膝痠軟，骨節腰腎疼痛，呼吸難任，或四肢肌骨間痛如擊戮，乍起乍止，並無常所，不時手臂痲疼，狀如風濕，臥如芒刺不安，或如毛蟲所螫，或四肢不舉，手足重滯，眼如薑蜇，膠粘痒澀，開闔甚難，或陰晴交變之時，胸痞氣結，閉而不發，則齒痒咽痛，口糜舌爛，及其奮然而發，則噴嚏連聲，初則涕唾稠粘，次則清水如注，眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼瞤肉惕。治之者，不曰腠理不密，風府受邪則曰上盛下虛，或曰虛寒，或曰邪發，惟洞虛子備此疾苦，乃能治療。病勢之來，則胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩鬱，有如煙火上衝，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕泪，並從肺胃間湧起，凜然毛<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page929-18px-GJfont.pdf.jpg' />，噴嚏千百，然後遍身煩躁，則去衣凍體，稍止片時；或春秋乍涼之時，多加衣衾，亦得暫緩；或頓飲冰水而定，或痛飲一醉而寧，終不能逐去病根，乃得神祕沉香丸方，屢獲大效，愈人數萬，但不欲輕傳匪人，故以隱語括之。《詩》曰：甑裏翻身甲帶金，於今頭戴草堂深。相逢二八求斤正，硝煅青蒙倍若沉。十七兩中沉半兩，水丸梧子意須斟。除驅怪病安心志，水瀉雙身卻不任。

《王綸明·醫雜著》老痰

痰者，病名也。人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆。則津液不清，薰蒸成聚而變為痰焉。痰之本，水也原於腎。痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。然以之而治濕痰寒痰痰飲痰涎，則固是矣，若夫痰因火上，肺氣不清，欬嗽時作，及老痰鬱痰，結成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此痰皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被鬱故津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁鬱結而成歲月，積久根深蔕固故名老名鬱，而其原則火也。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰冷痰痰飲痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏茯苓蒼朮枳殼南星等藥所能治也。惟在開鬱降火，清潤肺金，而消凝結之痰緩以治之，庶可效耳。今製化痰丸，用天門冬黃芩酒炒海粉橘紅各一兩，桔梗連𧄍香附杵碎，淡鹽水浸炒五錢，青黛另研芒硝另研各三錢，䒷蔞肉另研一兩為細末，煉蜜入薑汁少許，和藥杵極勻，丸小龍眼大，噙化一丸或嚼爛，清湯細嚥之。或丸如黍米大，淡薑湯送下五六十丸。

〈註〉按前方味屬甘苦鹹寒之劑，雖能軟堅開鬱，化痰降火，而不無損胃之禍。若脾土太過，氣滯鬱熱而生痰者，宜用。若脾虛氣痞，虛熱而生痰者，用之必致中滿，吞酸，肚腹腫脹，小便不利而歿。

若老痰，飲酒之人多有之。氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪故鬱結而成，用天麥冬黃芩，泄肺火也。海粉芒硝鹹，以軟堅也。䒷蔞仁潤肺清痰，香附米開鬱降氣，連𧄍開結降火，青黛降鬱火，不用香燥之劑。

〈註〉按前證若飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補中益氣湯為主。中氣既健，其痰自運化。若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之證，宜用六味地黃丸為主。腎氣既壯，津液清化，何痰之有？亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能消化飲食而為痰者，亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運化津液，凝滯而為痰者，凡此皆當健脾胃為主。

《李梴·醫學入門》痰分新久

痰乃津血所成，隨氣升降，氣血調和則流行不聚，內外感傷則壅逆為患。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡。久而重者，黃濁稠粘凝結，咯之難出，漸成惡味，酸辢腥臊鹹苦。但痰證初起頭痛發熱，類外感表證，久則潮熱夜重，類內傷陰火。又痰飲流注，肢節疼痛，類風證。但痰證胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。

百病兼痰

人知氣血為病，而不知痰病尤多生於脾，多四肢倦怠，或腹痛腫脹泄瀉，名曰濕痰；若挾食積瘀血，遂成窠囊痞塊，又名食痰；留於胃脘，多嘔吐吞酸，嘈雜上衝，頭面烘熱，名曰火痰；若因飲酒，乾嘔噯呃，臂脅痛，又名酒痰；生於肺多毛焦，面白如枯骨，咽乾口燥，欬嗽喘促，名曰燥痰；久為老痰鬱痰，又七情痰滯咽膈，多胸脅痞滿，名曰氣痰；迷於心，多怔忡顛狂，夢寐奇怪，名曰熱痰；動於肝，多眩運頭風，眼目瞤動昏澀，耳輪搔痒，脅肋脹痛，左癱右瘓，痳木踡跛奇證名曰風痰；積於腎，多足膝酸軟，腰背強痛，肢節冷，痹骨痛，名曰寒痰；又名虛痰。凡渾身習習如蟲行，或身中結核，不紅不腫，或頸項結核，似𤻤非𤻤，或走馬喉痹，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點如冰冷痛，或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小便膿或關格不通以至癆瘵荏苒，婦人經閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然後調理。他如鬥家胸骨撲傷，刺痛不已，散血之劑罔功，續以自己小便飲之，須臾吐痰，其痛立止，百病兼痰如此。

辨色

風痰外感賊邪，或腎枯木動，或內風鬱熱，色青而光，風虛三生飲，古龍虎丹，風熱小省風湯，搜風化痰丸，四神丹，竹瀝膏。

寒痰因形寒飲冷，色深青黑如灰，善唾或喘，輕者五積散，藿香正氣散，重者溫中化痰丸，古半硫丸。濕痰或外感濕滯，或停飲不散，色白喘急者，千<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page949-18px-GJfont.pdf.jpg' />湯，心痛者單半夏丸，或神朮丸，濕熱色黃者，中和丸，清膈蒼莎丸，在裏者青蒙石丸。

火熱為因

熱痰，因厚味積熱，或外感誤溫所致。色黃甚則帶血或紫，清氣化痰丸，煎服大金花丸滾痰丸。

火痰，因飲食衣褥過厚，火蒸津液，成痰稠濁，二陳湯加芩連山梔，或抑上丸潤下丸。

鬱痰，即火痰鬱於心肺之久者，凝滯胸膈，稠粘難咯忌南星半夏燥藥，宜開胃降火，清金潤肺，緩以治之。節齋化痰丸，謝傅清金丸，單貝母丸，霞天膏。

氣痰七情鬱成，咯之不出，嚥之不下，形如破絮，或如梅核四七湯。久者，去蘇子，加黃芩山梔海石，三仙丸千金指迷丸。

食酒為因

食痰因飲食不化，結成痞塊，橘半枳朮丸。痰壅喘急者，䒷蔞實丸，山樝麥芽湯。下陰虛者，黃白丸。傷水，心中堅大如杯者，名氣分，枳朮丸煎服。痰癖硬如杯，時有水聲者，神保丸。酒痰，小調中湯，香附䒷蔞青黛丸。

痰飲有五

痰伏胞絡，自肺竅嗽出，涎伏脾元，自口角流出，飲生胃腑，從食脘吐出，五飲六證，留飲伏飲，合為一也。皆因飲水及茶酒停蓄不散，再加外邪生冷，七情相搏成痰即酒痰，久而濕勝者，與傷寒水證大同，脈多弦滑，或伏，眼下皮如灰黑。

痰飲，水停腸胃，腹響轆轆有聲，令人暴肥暴瘦；懸飲，水流在脅，欬唾則痛，懸懸思水；溢飲，水流四肢，身體重痛；支飲水停膈上，𩚬逆倚息，短氣留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節疼痛，脅痛引缺盆，欬嗽轉甚伏飲，水停膈滿，嘔吐喘欬，發熱惡寒，腰背痛，淚出，或身惕瞤，仲景治諸飲在皮裏膜外表分者，大小青龍湯汗之，在胸膈者，瓜蔕散吐之，在四肢經絡脅肋者，五苓散分利之，在腸胃裏分者，十棗湯下之，此皆治標之霸道也。從輕，汗以參蘇飲，吐以二陳湯，加防風桔梗分利五飲湯，下劑開結枳朮丸，中間間以小半夏湯，古葶藶散，枳朮丸，溫中化痰丸，清氣化痰丸，半夏溫肺湯，隨虛實加減，不必太泥。古法順氣為先，分導次之，然氣升屬火，因氣動者白痰氣，順氣導痰湯；因火動者曰痰火，清熱導痰湯；因濕動者曰濕痰，祛濕導痰湯主之。通用二陳湯，能使大便潤而小便長，尤為分導要藥。風加南星皂角白附子竹瀝，寒倍半夏加薑附薑汁，火加石膏青黛，濕加蒼朮白朮，燥加䒷蔞杏仁，老鬱痰加海石芒硝䒷蔞，食積加山樝神麴麥芽，停水加檳榔，痰在脅下，加白芥子以行之，痰在四肢，加竹瀝痰在經絡，用此探吐，痰在皮裏膜外，加白芥子竹瀝薑汁，氣實用荊瀝。

《虛證》

痰原於腎，動於脾，客於肺，水火升降，脾胃調和，痰從何生？若陽虛腎寒，不能收攝邪水，冷痰溢上，或昏運夜喘上氣者，八味丸三味，安腎丸黑錫丹以鎮墜之。如痰壅發厥者，蘇子降氣湯，三生飲，古硫汞丹。脾虛不能運化者，宜補中燥濕六君子湯，加竹瀝薑汁，勞役傷脾失升降者，補中益氣湯，加半夏竹瀝薑汁。氣血虧乏，痰客中焦，閉塞清道者，仍宜溫中燥脾二陳湯，氣虛，合四君子湯，血虛，合四物湯，陰虛，腎火炎上，肺燥者，二陳湯合四物湯去川芎半夏，加貝母麥門冬䒷蔞仁桔梗，潤而降之；或腎氣丸，三一腎氣丸。語云：痰無補法，且老痰凝滯膠固，非暫用溫藥引導，必有拒格之患。風寒痰氣內鬱，不用溫散，亦何以開結滯？此皆難拘於無補也。凡痰喘聲高，脈散汗出如油，身冰冷者死。

痰者，津液所化，風傷肺，濕傷脾，凝濁而生外證，頭項皆和，惟寒熱類傷寒耳。初起便胸膈滿悶氣上衝咽，寸浮為異。有熱者，參蘇飲，金沸草散，柴胡半夏湯。無熱者，二陳湯，溫膽湯通用導痰湯。有痰結胸者，鶴頂丹，枳桔二陳湯，有痰上攻，非次頭疼者，瓜蔕散吐之。

《李中梓·醫宗必讀》痰飲

稠濁者為痰，清稀者為飲。按痰之為病，十嘗六七，而內經敘痰飲四條，皆因濕土為害，故先哲云：脾為生痰之源，又曰：治痰不理脾胃，非其治也。夫飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何痰之有？惟脾土虛濕，清者難升，濁者難降，留中滯膈，淤而成痰，故治痰先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。析而言之，痰有五，飲亦有五，而治法因之而變。在脾經者，名曰濕痰脈緩面黃，肢體沉重，嗜臥不收，腹脹食滯，其痰滑而易出，二陳湯白朮丸。挾虛者，六君子湯。傷酒者，白蔻乾葛。挾食者保和丸，挾暑者消暑丸，驚者妙應丸。在肺經者名曰燥痰，又名氣痰，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出，利金湯潤肺飲。在肝經者名曰風痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺祕澀，時有躁怒，其痰青而多泡，水煮金花丸防風丸川芎丸。在心經者名曰熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口乾脣燥，時多喜笑，其痰堅而成塊，小黃丸天黃湯在腎經者名曰寒痰脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀薑桂丸，八味丸，胡椒理中丸。其人素盛今瘦，水走腸間轆轆有聲，名曰痰飲，心下冷極，以溫藥和之，桂苓甘朮湯主之，飲後水流，在脅下欬唾引痛，名曰懸飲，十棗湯下之。飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重名曰溢飲，大青龍湯汗之。欬逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，名曰支飲，五苓散澤瀉湯利之，膈滿嘔吐，喘欬寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒，身瞤惕者，名曰伏飲，倍朮丸。更有一種非痰非飲時吐白沫，不甚稠粘此脾虛不能約束津液，故涎沫自出，宜用六君子湯加益智仁以攝之。嗟乎！五痰五飲，證各不同，治法迥別，稍或不詳，妄投藥劑，非徒無益，而又害之。至如脾肺二家之痰，尤不可混脾為濕土喜溫燥而惡寒潤故二朮星夏為要藥，肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母二冬地黃桔梗為要藥。二者易治，鮮不危困。世俗惡半夏之燥喜貝母之潤，一見有痰，便用貝母，若是脾痰，則土氣益傷，飲食忽減，即使肺痰毋過於涼潤，以傷中州，稍用脾藥以生肺金，方為善治。故曰，治痰不理脾胃，非其治也。

《趙獻可·醫貫》《痰論》

王節齋云：痰之本，水也，原於腎。痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用，然以治濕痰寒痰則是矣。若夫陰火炎上，熏於上焦，肺氣被鬱，故其津液之隨氣而升者，凝結而成痰，腥穢稠濁，甚則有帶血而出者，此非中焦脾胃濕痰寒痰之所比，亦非半夏枳殼南星之所治，惟用清氣化痰須有效耳噫！節齋論痰，而首揭痰之本於腎，可為發前人所未發，惜乎啟其端而未竟其說，其所製之方，皆治標之藥，而其中寒涼之品甚多，多致損胃，惟仲景先生云：氣虛有痰，用腎氣丸補而逐之。吳茭山諸證辨疑，又云：八味丸治痰之本也。此二公者真開後學之聾瞶，濟無窮之夭枉。蓋痰者病名也原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火無火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸源，如水逆行，洪水泛濫而為痰，是無火者也，故用八味丸以補腎水。陰虛火動，則水沸騰，動於腎者，猶龍火之於海，龍興而水附，動於肝者，猶雷火之出於地，疾風暴雨，水隨波湧而為痰，是有火者也，故用六味丸以配火，此不治痰之標，而治痰之本者也然有火無火之痰，何以辨之？曰：無火者，純是清水，有火者，中有重濁白沫為別耳。善用者，若能於腎虛者，先以六味八味壯水之主，益火之原，復以四君子或六君子補脾以制水，於脾虛者既補中理中，又能以六味八味制水以益母子母互相生尅，而於治痰之道其庶幾矣。

龐安常有言：有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者，此當以潤劑，如門冬地黃枸杞之屬，滋其陰，使上逆之火得返其宅而息焉，則痰自清矣。投以二陳，立見其殆。有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積而不散則痰生焉，八味丸主之。蒙筌謂：地黃泥膈生痰，為痰門禁藥以薑汁炒之。嗟乎！若以薑汁炒之，則變為辛燥，地黃無用矣。蓋地黃正取其濡潤之品，能入腎經若雜於脾胃藥中，土惡濕安得不泥膈生痰？八味六味丸中諸品，皆少陰經的藥，群隊相引，直入下焦，名曰水泛，為痰之聖藥，空腹服之，壓以美<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1443-18px-GJfont.pdf.jpg' />不留胃中此仲景製方立法之妙，何必固疑。