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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百五十九卷目錄

　醫部彙考二百三十九

　　痰門二

　　喻昌醫門法律〈痰飲論　痰飲脈論　痰飲留伏論　吐禁十二則　藥禁十則　律三條　論苓桂朮甘湯　論苓桂朮甘湯腎氣丸二方　論大小青龍湯　論十棗湯甘遂半夏湯二方　論木防己湯葶藶大棗瀉肺湯防己椒目葶藶大黃丸三方　論小半夏湯小半夏加茯苓湯外臺茯苓飲三方　論澤瀉湯厚朴大黃湯二方　論五苓散方　痰證問答〉

　　張介賓景岳全書〈論證　論治　家傳吐法　治痰之本　論經絡痰邪　論非風痰證〉

　　陳士鐸石室祕籙〈痰病〉

藝術典第二百五十九卷

醫部彙考二百三十九

痰門二

《醫門法律》〈臣喻昌著〉《痰飲論》

痰飲為患，十人居其七八，金匱論之最詳，分別而各立其名。後世以其名之多也，徒徇其末而忘其本，曾不思聖人立法皆從一源而出無多岐也。蓋胃為水穀之海，五臟六腑之大源，飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾脾氣散精，上歸於肺通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，以為常人金匱即從水精不四布，五經不並行之處以言其患謂：人身所貴者水也，天一生水乃至充周流灌無處不到一有瘀蓄，即如江河迴薄之處，穢莝叢積，水道日隘橫流旁溢自所不免必順其性因其勢而疏導之，由高山而平川，由平川而江海，庶得免乎泛濫。所以仲景分別淺深誨人，因名以求其義焉。淺者在於軀殼之內，臟腑之外，其名有四：曰痰飲，曰懸飲，曰溢飲，曰支飲。痰飲者，水走腸間瀝瀝有聲，懸飲者，水流脅下，咳唾引痛溢飲者，水流行於四肢，汗不出而身重支飲者，咳逆倚息短氣，其形如腫，一由胃而下流於腸，一由胃而旁流於脅，一由胃而外出於四肢，一由胃而上入於胸膈，始先不覺，日積月累，水之精華轉為混濁，於是遂成痰飲必先團聚於呼吸大氣難到之處，故由腸而脅而四肢，至漸漬於胸膈其勢愈逆。是痰飲之患，未有不從胃起者矣。其深者由胃上入陽分，漸及於心肺，由胃下入陰分，漸及於脾肝腎，故水在心，心下堅築，短氣惡水，不欲飲，緣水攻於外，火<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page920-18px-GJfont.pdf.jpg' />故水益堅，火鬱於內，氣收故築動短氣，火與水為仇；故惡而不飲也。水在肺，吐涎沫欲飲水，緣肺主氣，行榮衛，布津液，水邪入之，則塞其氣道，氣凝則液聚，變成涎沫，失其清肅，故引水自救也。水在脾，少氣身重緣脾惡濕，濕勝則氣虛而身重也。水在肝，脅下支滿，嚏而痛，緣肝與膽為表裏，經脈並行於脅，火氣衝鼻則嚏弔脅則痛也。水在腎，心下悸緣腎水凌心，逼處不安，又非支飲鄰國為壑之比矣。夫五臟藏神之地也，積水泛為痰飲，包裹其外，詩有謂波撼岳陽城者，情景最肖，詎非人身之大患乎？然此特隨其所在，辨名定位，以期治不乖方耳。究竟水所蓄聚之區，皆名留飲，留者留而不去也。留飲去而不盡者名伏飲伏者伏而不出也。隨其痰飲之或留或伏，而用法治之，始為精義。昌試言之，由胃而上胸膈心肺之分者，驅其所留之飲還胃，下從腸出或上從嘔出，其出皆直截痛快，而不至於伏匿，人皆知之若由胸膈而外出肌膚，其清者或從汗出，其濁者無可出矣，必還返於胸膈由胸膈還返於胃，乃可入腸而下出，驅之必有伏匿肌膚而不勝驅者。若由胸膈而深藏於背，背為胸之腑，更無出路，尤必還返胸膈，始得趨胃趨腸而順下，豈但驅之不勝驅，且有挾背間之狂陽壯火，發為癰毒，結如橘囊者。伏飲之艱於下出，易於釀禍，其誰能辨而出之耶？昌以靜理而譚醫施治鑿鑿有據，謹因金匱祕典直授金鍼，令業醫之子已精而益求其精耳。

《痰飲脈論》

痰飲之脈，金匱錯出不一，難於會通，以鄙見論之，亦有淺深微甚之不同，可預明也。《脈要精微篇》曰：肝脈耎而散色澤者當病溢飲溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。此特舉暴飲水溢飲病之最淺者為言耳。仲景會其意，即以飲證分之為四統，言其綱曰：痰飲懸飲溢飲支飲，大都為由淺及深者商治，失此不治，而至於積水滔天，即此四飲，自有不可同語者矣。其謂飲脈不弦但苦喘短氣者，見飲脈本弦飲脈不弦則水之積也不厚，然亦害其陽氣，微喘短氣而已。其謂支飲亦喘而不能臥，加短氣其脈平者，見支飲上於胸膈喘而短氣，其脈仍平，有而若無，纔有停積，未至留伏，故不見於脈也。其謂脈浮而細滑者，傷飲，見浮而細滑，非傷風傷寒之比，亦飲之初鬱氣分而未深也。醫者於此時，蚤思昬墊之災，亟興己溺之念，而行因勢利導之法，患斯解矣。否則證成，深錮末流，愈分伏根之所，愈不可識，經年檢方問藥漫圖成功，其可得乎？故凡見脈轉沉弦一派，即當按法求之。其曰脈沉者，胸中有留飲，短氣而渴，四肢歷節痛，言肺之治節不行，宗氣不布故短氣，氣不布則津亦不化故膈燥而渴，脾氣不運水飲，流於肢節則作痛也。似此一證，肺脾交病，所稱飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上輸於肺之常者，且轉而藉寇兵<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1407-18px-GJfont.pdf.jpg' />盜糧矣，欲求其安，寧可得乎？至論弦脈，則曰欬者其脈弦，為有水曰雙弦者寒也，皆大下後虛，脈偏弦者飲也，為喘滿。曰脈弦數有寒飲，冬夏難治。曰脈沉而弦者，懸飲內痛，此即沉潛水蓄，支飲急弦而廣其說，除大下後，其脈雙弦者；有虛寒之別，其偏弦者，俱為水飲也。冬夏難治，亦因其用寒遠，寒用熱遠熱之法，不若春秋為易施耳懸飲內痛，謂懸飲結積於內，其甚者則痛也。更有沉緊之脈，主心下痞堅，面色黧黑之證，謂水挾腎寒，雜揉於心肺之分，則心下堅而面色黑也。有脈伏而為留飲之證，積飲把持其脈而不露，較濇脈尤甚矣。又曰：脈伏便利，心下續堅此為留飲欲去故也。又曰：久欬數歲，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛者必苦冒，本有支飲在胸中故也。凡此皆病深而脈變，當一一遡其流而窮其源者。夫天樞開發，胃和則脈和，今為痰飲凝結其中，則開闔之機關不利，而脈因之轉為沉弦急弦偏弦弦數弦緊，或伏而不見，非亟去其痰飲，亦胡由脈復其常耶？淺者淺治，深者深治，淺深之間者，適其中而治。留者可攻，伏者可導，堅者可削。再一因循，病深無氣，灑灑時驚。不可救藥矣。

《痰飲留伏論》

痰飲之證，留伏二義，最為難明。前論留飲者留而不去，伏飲者即留飲之伏於內者也。留飲有去時，伏飲終不去留伏之義，已見一班。而金匱奧義，夫豈渺言能盡？謹再陳之金匱論留飲者三，伏飲者一曰：心下有留飲，其人背寒如掌大，曰：留飲者，脅下痛引缺盆，曰：胸中有留飲，其人短氣而渴四肢歷節痛，言胸中留飲，阻抑上焦心肺之陽，而為陰曀，則其深入於背者，有冷無熱，并阻督脈上升之陽而背寒如掌大，無非陽火內鬱之象也。脅下為手足厥陰上下之脈，而足少陽之脈，則由缺盆過季肋，故脅下引缺盆而痛，為留飲偏阻木火不伸之象。飲留胸中，短氣而渴，四肢歷節痛，為肺不行氣，脾不散精之象也。合三條而觀之，心肺肝脾痰飲，皆可留而累之矣，其義不更著耶？至伏飲則曰：膈上病，痰滿喘欬吐發則寒熱背痛腰痛，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。言胸中乃陽氣所治，留飲阻抑其陽則不能發動，然重陰終難蔽晛，有時陽伸陰無可容，忽而吐發，其留飲可以出矣。若更伏留不出，乃是三陽之氣伸而復屈，太陽不伸，作寒熱腰背痛，目泣，少陽不伸，風火之化鬱而并於陽明土中，陽明主肌肉，遂振振身瞤而劇也。留飲之伏而不去，其為累更大若此。然留飲伏飲，仲景不言治法，昌自其遏抑四臟三腑之陽而求之，則所云宜用溫藥和之者，豈不切於此證而急以之通其陽乎？所云苓桂朮甘湯者，雖治支滿目眩，豈不切於此證而可倣其意乎？故必深知比例，始可與言往法也。後人不明金匱之理，妄生五飲六證之說，即以海藏之明，於五飲湯方下云：一留飲在心下，二支飲在脅下，三痰飲在胃中四溢飲在膈上，五懸飲在腸間，而統一方以治之，何其淺耶？

按痰飲總為一證，而因則有二。痰因於火，有熱無寒，飲因於濕，有熱有寒，即有溫泉無寒火之理。人身熱鬱於內，氣血凝滯，蒸其津液，結而為痰，皆火之變現也。水得於濕留戀不消，積而成飲，究竟陰證熱濕釀成者多，寒濕釀成者少。蓋濕無定體，春曰風濕，夏曰熱濕秋曰燥濕，冬曰寒濕，三時主熱，一時主寒，熱濕較寒濕三倍也。內經濕土太過，痰飲為病，治以諸熱非指痰飲為寒後人不解，妄用熱藥，藉為口實，詎知凡治六淫之邪，先從外解，故治濕淫所勝，亦不遠熱以散其表邪，及攻裏自不遠於寒矣。況始先即不可表，而積陰阻遏身中之陽，亦必藉溫熱以伸其陽，陰邪乃得速去，若遂指為漫用常行之法，豈不愚哉！小學有虛實分治之法，謂疾病之生也，皆因外感內傷，生火，生濕，濕熱，生痰，四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之，是火則瀉之，濕而生熱，則燥濕而兼清熱，火而生痰，則瀉火而兼豁痰無餘蘊矣。審其衰老久病，又當攻補兼施如氣虛而有濕熱痰火，則以四君子湯補氣而兼燥濕清熱豁痰瀉火，如血虛而有痰火濕熱，則以四物湯補血而兼瀉火豁痰清熱燥濕，如此則攻補合宜，庶乎可也。故曰：少壯新病，攻邪可審，老衰久病，補益為先。若夫陰虛火動脾胃衰弱，真陰者水也。脾胃者土也。土雖喜燥，然太熱則草木枯槁，木雖喜潤，然太潤則草木濕爛，是以補脾滋腎之劑，務在燥濕得宜，隨證加減焉耳。

後世治痰飲有四法：曰實脾，燥濕，降火，行氣。實脾燥濕，二陳二朮最為相宜，若陰虛則反忌之矣。降火之法，須分虛實，實用苦寒，虛用甘寒，庶乎可也。若夫行氣之藥，諸方漫然，全無著落，謹再明之：風寒之邪，從外入內，裹其痰飲惟用小青龍湯，則分其邪從外出而痰飲從下出也。濁陰之氣，從下入上，裹其痰飲，用茯苓厚朴湯，則分其濁氣下出而痰飲上出也。多怒則肝氣上逆而血亦隨之，氣血痰飲互結成癖，用柴胡𪔀甲散以除之。多憂則脾氣內鬱，而食亦不化，氣食痰飲亦互結成癖，用清痰丸以除之。多慾則腎氣上逆，直透膜原，結壘萬千，䐜脹重墜，不可以仰，用桂苓丸引氣下趨，痰飲始豁也。

虛寒痰飲，少壯十中間見一二，老人小兒，十中常見四五。若果脾胃虛寒，飲食不思，陰氣痞塞，嘔吐涎沫者，宜溫其中。真陽虛者，更補其下，清上諸藥不可用也。

小兒慢脾風。痰飲阻塞竅隧，星附六君湯以醒之。老人腎虛水汎，痰飲上湧，崔氏八味丸以攝之。痰在膈上，大滿大實，非吐不除，然非定法也。使為定法，人人能用之矣，何必獨推子和哉！子和必相其人可吐後，乃吐之，一吐不徹俟再俟三，緩以開之。據云湧痰之法，自有擒縱卷舒，其非浪用可知。

再論金匱不言之意以明之。傷寒論用汗吐下和溫之法矣，至痰飲首當言吐者，仲景反不言之何耶？其以吐發二字為言者，因喘滿而痰飲上溢，從內而自發也。其曰：醫吐下之，不愈，亦非以吐下為咎也。其曰：嘔家本渴，渴者為欲解，又屬望於從吐得解也，胡竟不出可吐一語耶？仲景意中謂痰飲證內多夾衝氣眩冒等證，吐之則殆，故不煩辭說，直不以吐立法，開後世之過端，所以為立法之祖也。自子和以吐法擅名，無識者爭趨捷徑，貽誤不可勝道，必會仲景意以言吐，然後吐罔不當也。

《吐禁十二則》

眩冒昬運，不可吐。氣高氣淺，不可吐。積勞未息，不可吐。病後新虛，不可吐。脈道微弱，不可吐。病勢險急，不可吐。陽虛多汗，不可吐。素慣失血，不可吐。風雨晦暝，不可吐。冬氣閉藏，不可吐。多疑少決，不可吐。吐後犯戒，不可吐。

《藥禁十則》

陰虛枯燥，妄用二陳，陽虛多汗，妄用青龍，心虛神怯，妄用辛散，肺虛無氣，妄用苦瀉，肝虛氣刺，妄用龍薈，脾虛浮腫，妄用滾痰胃虛津竭，妄用香燥臟腑易動，妄行湧泄，本非堅積，妄行峻攻，血氣虛羸，妄行鍼灸。

《律三條》

凡熱痰乘風火上入，目暗耳鳴，多似虛證，誤行溫補，轉錮其痰，永無出路，醫之罪也。

凡痰飲隨食並出，不開幽門，徒溫其胃，束手無策，遷延誤人，醫之罪也。

凡遇腎虛水泛，痰湧氣高喘急之證，不補其下，反清其上，必致氣脫而死，醫之罪也。

《論苓桂朮甘湯》

痰飲陰象阻抑其陽，用此陽藥，化氣以伸其陽，此正法也。茲所主，乃在胸脅支滿目眩者，何耶？靈樞謂心包之脈，是動則病胸脅支滿，然則痰飲積於心包，其病自必若是。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精於上也。茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道，桂枝通陽氣，和榮衛，開經絡，白朮治風眩燥痰水，除脹滿，甘草得茯苓，則不資滿而反泄滿，《本草》亦曰：甘草能下氣除煩滿，故用之也。

《論苓桂朮甘湯腎氣丸二方》

《金匱》云：夫短氣有微飲當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之，並出二方，其妙義愈益彰著。仲景於短氣分呼吸，各出一方，呼氣之短，用苓桂朮甘湯以通其陽陽化氣則小便能出矣。吸氣之短用腎氣丸以通其陰，腎氣通則小便之關門利矣。一言半句，莫非精蘊，其斯以為聖人乎？

《論大小青龍湯》

溢飲之證，水飲溢出於表，榮衛盡為之不利必倣傷寒病榮衛兩傷之法，發汗以散其水，而榮衛通經脈行，則四肢之水亦散矣。究竟大青龍升天而行雲雨，小青龍鼓浪而奔滄海治飲證必以小青龍為第一義也。

《論十棗湯甘遂半夏湯二方》

傷寒病，兩脅痞滿而痛用十棗湯下。其痰飲雜病，雖非傷寒之比，而懸飲內痛在脅則同，況脈見沉弦，非亟奪其邪，邪必不去，脈必不返所以用十棗湯不嫌其過峻也。凡病之在脅而當用下者，必倣此為例也。至甘遂甘草湯之治留飲微妙元通，非深入聖域，莫能製之。《內經》但曰：留者攻之耳，仲景於是析義以盡其變，無形之氣，熱結於胃，則用調胃承氣攻之，熱結於腸，則用大小承氣攻之。有形之飲，痞結於胸，則用陷胸湯攻之，痞結於脅，則用十棗湯攻之，留結於腸胃之間則用甘遂半夏湯攻之。法曰，病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。脈道為留飲所隔，伏而不行，其證欲下利，利反快，似乎留飲欲去然雖欲去不能去也。心下續堅滿，可見留飲之末，已及於腸，留飲之根，仍著於胃，不<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1103-18px-GJfont.pdf.jpg' />其根，飲必不去，故立是方，甘遂甘草大相反者合而用之，俾其向留著之根，儘力一<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1103-18px-GJfont.pdf.jpg' />，得留者去而藥性已不存矣，正內經有故無殞之義也。又加白蜜同煎，留戀其藥不致迸入無過之地其用半夏芍藥者，由木入土中，成其堅滿，半夏益土，芍藥伐木，抑何神耶？後世方書，并甘草刪去，神奇化為腐朽，製方立論，皆中人以下之事矣，竟何益哉！

《論木防己湯葶藶大棗瀉肺湯防己椒目葶藶大黃丸三方》

三方皆治支飲上入膈中，而有淺深次第之分。首一方先治其肺，中一方顓治其肺，後一方兼治肺氣所傳之腑。蓋支飲上入於膈逼近心肺，奧援腎邪，本文云：其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之，不愈，木防已湯主之。虛者即愈，實者三日復發復與，不愈者，去石膏，加茯苓芒硝。蓋以支飲上入，阻其氣則逆於肺間而為喘滿，阻其血則雜揉心下而為痞堅，腎氣上應，其色黑，血凝之色亦黑，故黧黑見於面部，然且姑緩心腎之治，先治其肺，肺之氣行則飲不逆而俱解耳。木防己味辛溫，能散留飲結氣，又主肺氣喘滿，石膏辛甘微寒，主心下逆氣清肺定喘，人參甘溫，治喘消膈飲，補心肺不足，桂枝辛熱，通血脈開結氣宣導諸藥在氣分，服之即愈。若飲在血分，深連下焦必愈而復發，故去石膏氣分之藥，加芒硝，入陰分，開痰結，消血癖，合之茯苓，去心下堅，且伐腎邪也。葶藶大棗湯，大瀉其肺氣，亦以氣停故液聚耳。防己椒目葶藶大黃丸，治腹滿口舌乾燥，腸間有水氣之證，乃肺氣膹鬱於上，以致水飲不行於下，而燥熱之甚，用此丸急通水道，以救金氣之膹鬱，不治上而治其下，故用丸劑也。

《論小半夏湯小半夏加茯苓湯外臺茯苓飲三方》

前一方治支飲嘔而不渴者，支飲上入膈中，而至於嘔從高而越，其勢最便，但嘔家本當渴，渴則可徵支飲之全去，若不渴，其飲尚留，去之未盡也，不必加治，但用半夏之辛溫，生薑之辛散，再引其欲出之勢，則所留之邪自盡矣。中一方亦治卒嘔吐者，但多心下痞膈，間有水眩悸，故加茯苓以去水伐腎而安心也。後一方加人參枳實橘皮，尤為緊要。治積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多，金匱早附外臺一方，起誘後人，非天民之先覺而誰？

《論澤瀉湯厚朴大黃湯二方》

二方之治支飲俱從下奪而有氣血之分，前後之辨。首一方為支飲之在心下者，阻其陽氣之升降，心氣鬱極，火動風生而作冒眩。惟是不治其冒眩，但利小便以泄其支飲，則陽自升而風火自息。仲景製方每多若此。後一方治支飲之胸滿者夫支飲而至胸滿，在仲景自用大小陷胸湯治之，此方乃承氣之法，止可施於傷寒無形氣分熱結乃以之治有質之痰飲非仲景絲絲畢貫之法矣，其為編書者，誤入何疑！

《論五苓散方》

本文云：假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。此尋常一方耳。深維其義，譬如以手指月，當下了然。蓋瘦人木火之氣本盛今以水飲之故下鬱於陰中，挾其陰邪鼓動於臍則為悸，上入於胃則吐涎沫，及其鬱極乃發，直上頭目為癲為眩。《巢氏病源》云：邪入之陰則癲，夫陽鬱於陰，其時不為癲眩，出歸陽位，反為癲眩者，夾帶陰氣而上也。故不治其癲眩，但散其在上夾帶之陰邪，則立愈矣。散陰邪之法，固當從表，然不如五苓散之表法為良，以五苓散兼利其水耳。今世之用五苓散者，但知其為分利前後水穀之方，不知其為分利表裏陰陽之方，方下所云多飲暖水，汗出愈之文總置不錄，何其淺耶？不但此也，即如小青龍一方，世但知為發表之輕劑，全不知為利小水而設，夫山澤小龍，養成頭角，乘雷雨而直奔滄海，其不能奮髯而昇天，豈待問哉？所以金匱治支飲五方，總不出小青龍一方為加減，取其開通水道，千里不留行耳。

《痰證問答》

告門人曰：治痰之規則，不見於方書，如在上者，用瓜蔕散梔豉湯等方，在左者，用龍薈丸，在右者，用滾痰丸，以及虛人用竹瀝達痰丸，沉寒錮冷用三建湯之類，全無奧義，豈得心應手之妙，未可傳之紙上耶？吾今為子輩傳之。蓋五味入口而藏於胃，胃為水穀之海，五臟六腑之總，司人之食飲太過，而結為痰涎者，每隨脾之健運而滲灌於經隧，其間往返之機，如海潮然，脾氣行則潮去，脾氣止則潮回，所以治沉錮之法，但取辛熱，微動寒凝，已後止而不用，恐痰得熱而妄行，為害不淺也。不但痰得熱而妄行，即脾得熱而亦過動不息，如潮之有去無回，其痰病之決裂，可勝道哉！從來服峻補之藥者，深夜亦欲得食，人皆不知其故，反以能食為慶，曾不思愛惜脾氣，令其晝運夜息，乃可有常，況人身之痰，既由胃以流於經隧，則經隧之痰，亦必返之於胃，然後可從口而上越，從腸而下達，此惟脾氣靜息之時，其痰可返故凡有痰證者，早食午食而外，但宜休養脾氣不動，使經隧之痰，得以返之於胃，而從胃之氣上下，不從脾之氣四迄，乃為善也。試觀人痰病輕者，夜間安臥，次早即能嘔出泄出，痰病重者，昏迷復醒，不能嘔出泄出者，豈非未曾得食，脾氣靜息，而予痰以出路耶？世之喜用熱藥峻攻者，能知此乎？噫！天下之服辛熱而轉能夜食者，多矣，肯因俚言而三思否？

《景岳全書》〈臣張介賓著〉《論證》

痰飲一證，在內經止有積飲之說，本無痰證之名，此內經之不重痰證，概可知矣。及考痰之為名，雖起自仲景，後世相傳，無論是痰非痰，開口便言痰火，有云怪病之為痰者，有云痰為百病母者，似乎痰之關係不為不重，而何內經之忽之也？不知痰之為病，必有所以致之者，如因風因火而生痰者，但治其風火，風火息而痰自清也。因虛因實而生痰者，但治其虛實，虛實愈而痰自平，未聞治其痰而風火可自散，虛實可自調者，此所以痰必因病而生非病之因痰而致也。故內經之不言痰者，正以痰非病之本，乃病之標耳。今舉世醫流，但知百計攻痰便是治病，竟不知所以為痰，及田何而起，是何異引指以使臂，灌葉以救根者乎？標本誤認主見失真，欲求愈病難矣。

痰之與飲，雖曰同類，而實有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水及胸腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等證，此皆水穀之餘停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同於飲者，飲清澈而痰稠濁，飲惟停積腸胃，而痰則無處不到。水穀不化而停為飲者其病全由脾胃，無處不到而化為痰者，凡五臟之傷皆能致之。故治此者，當知所辨，而不可不察其本也。

痰即人之津液，無非水穀之所化，此痰亦既化之物，而非不化之屬也。但化得其正，則形體強，榮衛充，而痰涎本皆血氣，若化失其正，則臟腑病，津液敗，而血氣即成痰涎此亦猶亂世之盜賊何孰非治世之良民？但盜賊之興，必由國運之病，而痰涎之作，必由元氣之病嘗聞之立齋先生曰：使血氣俱盛何痰之有？余於初年頗疑此言，而謂豈無實痰乎？及今見定識多，始信其然也。何以見之？蓋痰涎之化，本因水穀，使果脾強胃健如少壯者流，則隨食隨化，皆成血氣焉。得留而為痰，惟其不能盡化，而十留一二，則一二為痰矣，十留三四，則三四為痰矣。甚至留其七八，則但見血氣日消而痰涎日多矣。此其故，正以元氣不能運化，愈虛則痰愈盛也。然則立齋之言，豈非出常之見乎？今見治痰者，必曰：痰之為患，不攻如何得去，不知正氣不行，而虛痰結聚，則雖竭力攻之，非惟痰不可去，而且益增其虛，故或有因攻而遽絕者，或偶爾暫蘇而更甚於他日者皆誤攻也。孰知痰之可攻者少，而不可攻者多，治痰者不可不先察虛實。

痰有虛實，不可不辨。夫痰若有餘，又何有虛實之異蓋虛實二字，全以元氣為言，凡可攻者，便是實痰，不可攻者，便是虛痰，何為可攻？以其年力猶盛，血氣未傷，或以肥甘過度，或以濕熱盛行或風寒外閉皮毛，或運氣內逆肝膈，皆能驟致痰飲。但察其形氣病氣，但屬有餘者，則實痰也。實痰者何？謂其元氣猶實也此則宜行消伐，但去其痰無不可也。何為不可攻？則或以形羸氣弱。年及中衰者，即虛痰也或以多病，或以勞倦，或以憂思酒色，致成勞損，非風卒厥者，亦虛痰也。或脈見細數，臟無陽邪時為嘔惡泄瀉氣短聲啞等證，但察其形氣病氣，本無有餘者，皆虛痰也。虛痰者何？謂其元氣已虛也。此則但宜調補，若或攻之無不危矣。且凡實痰本不多，其來也驟，其去亦速，其病亦易治。何也？以病本不深也。虛痰反多，其來則漸，其去則遲其病亦難治何也？以病非一日也。是以實痰無足慮，而最可畏者虛痰耳總之治痰之法無他，但能使元氣日強，則痰必日少，即有微痰，亦不能為害，而且以充助胃氣，若元氣日衰，則水穀津液，無非痰耳。隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元氣無恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。然則治此者，可不辨其虛實，而欲一概攻之。如王隱君所論內外百病皆生於痰，悉用滾痰丸之類，其亦但知目前而不知日後之害也。五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕濕動則為痰，腎主水，水泛亦為痰。故痰之化無不在脾，而痰之本無不在腎，所以凡是痰證，非此則彼，必與二臟有涉。但脾家之痰，則有虛有實，如濕滯太過者，脾之實也，土衰不能制水者，脾之虛也，若腎家之痰，則無非虛耳。蓋火不能生土者，即火不制水，陽不勝陰者，必水反侵脾，是皆陰中之火虛也。若火盛爍金，則精不守舍，津枯液涸，則金水相殘，是皆陰中之水虛也。此脾腎虛實之有不同者所當辨也。又若古人所云濕痰鬱痰寒痰熱痰之類，雖其在上在下，或寒或熱，各有不同，然其化生之原，又安能外此二臟如寒痰濕痰本脾家之病，而寒濕之生果無干於腎乎？木鬱生風本肝家之痰而木強制土，能無涉於脾乎？火盛尅金，其痰在肺，而火邪炎上。有不從中下二焦者乎？故凡欲治痰而不知所源者，總惟猜摸而已耳。

《論治》

脾胃之痰，有虛有實，凡脾土濕勝，或食飲過度，別無虛證而生痰者，此乃脾家本病，但去其濕滯，而痰自清，宜二陳湯為主治，或六安煎橘皮半夏湯。平胃散，潤下丸，滾痰丸之類，皆可擇而用之。若胃寒生痰而兼脹滿者，宜和胃二陳煎。或兼嘔吐而痛者，宜神香散或為飲食所致，宜加麥芽神麴山樝枳實之類。然脾胃不虛則雖生痰飲不過微有留滯。亦必不多，且無大害，惟脾虛飲食不能消化而作痰者，其變最多，但當調理脾胃，使其氣強，則自無食積之患，而痰飲即皆血氣矣。若脾氣微虛，不能制濕，或不能運化而為痰者，其證必食減神倦，或兼痞悶等證，宜六君子湯或五味異功散之類主之。金水六君煎亦妙。若微虛兼寒者，宜苓朮二陳煎主之。若脾氣大虛，或兼胃寒嘔惡而多痰者，宜六味異功煎，溫胃飲，理中湯，聖朮煎之類主之。又有勞倦本以傷脾，而疲極又傷肝腎，脾氣傷則飲食減少，或見惡心，肝腎傷則水液妄行，或痰飲起自臍下，直衝而上，此脾腎俱傷，命門土母之病也。雖八味地黃丸乃其正治然無如理陰煎，其效更如神也。或加白朮陳皮亦可。

腎經之痰，水泛為痰者也，無非虛證，有以腫脹而生痰者，此水入脾經，謂之反尅。臟平者，宜六味地黃丸左歸飲之類主之，臟寒者，宜理陰煎加減金匱腎氣丸八味地黃丸之類主之，其或但宜溫燥者，則單助脾經亦能化濕惟六味異功煎及理中湯聖朮煎，俱可酌用。有虛損而生痰者，此水虧金涸精不化氣，氣不化精而然。使不養陰以濟陽則水氣不充，痰終不化水不歸源痰終不寧，宜以左歸右歸六味八味等丸，酌其寒熱而用之。若陰火乘肺，津液乾枯，或喉痛，或煩熱或喜冷，或便實，必察其真有火邪，而痰嗽不已者，宜四陰煎一陰煎之類加減主之。若火本非真，則但宜純補，庶保萬全也。

風寒之痰，以邪自皮毛，內襲於肺，肺氣不清，乃致生痰，是即傷寒之類，但從辛散，其痰自愈。宜六安煎二陳湯，甚者小青龍湯之類主之。其有風寒外襲，內兼火邪者，亦可兼用黃芩。若血氣兼虛者，不得單用消耗，宜金水六君煎主之。若傷寒見風而兼發熱嗽痰者，宜柴陳煎主之，或金水六君煎加柴胡亦可。中風之痰本非外感，悉由脾腎虛敗所致。治痰之法，詳載非風門，當於此互察之。

治痰當分緩急，凡非風等證，其有痰涎壅盛，閉塞上焦，而藥食不能進者，此不得不先治其痰，以開清道。若痰之甚者，惟用吐法為最妙。若痰氣不甚，食飲可進，便當從緩求其本而治之，不宜妄行攻擊，或但以六安煎二陳湯潤下丸橘皮半夏湯之類調之為宜。若火盛生痰者，宜清膈煎抽薪飲之類主之。若類風等證，但察其上焦無滯，或見其神昏困倦，而胸喉之間，氣清息平，本不見痰者，切不可疑其為痰，而妄用尅伐消痰等劑，則無有不敗者。若雜證勢已至劇而喉中痰聲漉漉，隨息漸甚者，此垂危之候不可治也。治痰當知求本，則痰無不清，若但知治痰其謬甚矣。故凡痰因火動者，宜治火為先，痰因寒生者，宜溫中為主。風痰宜散之，非辛溫不可也。濕痰宜燥之，非滲利不除也。鬱痰有虛實，鬱兼怒者，宜抑肝邪，鬱兼憂者，宜培肝肺。飲食之痰亦自不同，有因寒者，有因熱者，有因肥甘過度者，有因酒濕傷脾者，此皆能生痰，而其中各有虛實，辨之不可不真也。又如脾虛不能制濕，腎虛不能約水，皆能為痰，此即寒痰之屬也。或以脾陰乾爍。而液化為膠，或以金水偏枯，而痰本乎血，此即熱痰之屬也。凡此二者，於痰證中十居八九，是皆虛痰之不可攻者也。又或有過用峻利，以致痰反日甚者，亦皆脾腎受傷之候，治不求本而欲濟者鮮矣。諸家治痰法，多有治其標者，雖不可執，亦不可廢也。詳列如左：

痰因表者汗之，裏者下之，挾濕者分利之。痰在膈上，必用吐法，瀉亦不去。膠固稠濁之痰，必用吐。痰在經絡中，非吐不可。吐中就有發散之義。痰在腸胃間，可下而愈。痰在四肢非竹瀝不能達。痰在脅下，非白芥子不能除。痰在皮裏膜外，非薑汁竹瀝不能達。熱痰火痰，宜青黛黃芩天花粉連𧄍石膏。火炎上者，用流金膏。老痰宜海石䒷蔞貝母。兼火盛膠固者節齋化痰丸。實痰火痰滾痰丸最效，但不宜多用。風痰用南星白附子。濕痰用蒼朮白朮半夏茯苓澤瀉。食積痰用神麴山樝麥芽。酒痰用天花粉黃連白朮神麴或五苓散四苓散分利之。痰結核在咽喉，咯唾不出，化痰藥中，加鹹藥以耎其堅，䒷蔞仁杏仁海石𥐚硝海藻，佐以薑汁竹瀝。導痰非薑汁不能行經絡，荊瀝治痰速效，能食者用之。二瀝佐以薑汁，治經絡之痰最效。痰中帶血者，宜加韭汁海粉，熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消，可入丸藥，亦可入煎藥。南星半夏治風痰濕痰，石膏墜痰火極效，黃芩治熱痰，假其下行也。枳實治痰，有衝牆倒壁之功，五倍子能治老痰。佐以他藥，大治頑痰，人鮮知也。天花粉治熱痰酒痰，最效。又云，大治膈上熱痰。元明粉治熱痰老痰，速效，能降火軟堅故也。硝石蒙石，大能消痰，結降痰火，研細末和白糖置手心中，以舌餂服甚效。蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效。又治痰挾瘀血成窠囊者，即神朮丸之類，潤下丸降痰最效，可常服。小胃丹治實痰積飲必用之藥，不過二三服而已。虛者不可用之。中氣不足之痰，須用參朮，內傷挾痰，必用參芪白朮之屬，多用薑汁傳送，或加半夏茯苓。中焦有痰，胃氣亦賴所養，卒不可用峻攻，攻盡則大虛矣。

《家傳吐法》

先君壽峰公少壯時，素稱善飲，後年及四旬，而酒病起，遂得痰飲之疾，多見嘔酸脹滿，飲食日減，眩運不支，驚惕恍惚痎瘧等證，相繼迭出，百方治痰，弗獲寸效，因慕張子和吐法之妙，遂遵而用之。初用獨聖散茶調散及韭汁之類，一吐而稍效，再吐而再效，自此屢用不止，雖諸痰漸退，而元氣弗復也。如此年餘，漸覺純熟，忽悟其理，遂全不用藥，但於五鼓食消之後，徐徐嚥氣，因氣而提，提不數口，而清涎先至，再提之，則膠濁隨後，自後凡遇諸疾，無論表裏虛實，雖變出百端，絕不服藥，但一行吐法，無不即日盡卻。後至六旬之外，則一月或半月，必行一次，全不憚煩，而鶴髮童顏，日增矍鑠，斯時也，賓將弱冠，漸已有知，恐其吐傷，因微諫曰：吐本出痰，豈諸病皆可吐耶？且吐傷元氣人所共知，矧以衰年，能無慮乎？先君曰：吐以治痰，人所知也，吐治百病，爾知之乎？吐能傷氣，爾所知也，吐能生氣，爾亦知乎？余當為爾細談之：夫先哲中之善治痰積者，無如子和之三法，及丹溪之倒倉，在倒倉之法不易行，亦未敢有用之者，惟子和之法，則為人所常用，而取效不為不速，亦不為不多也。今以余法言之，則有不同者矣。蓋子和之吐，用藥而吐者也，藥必苦劣，吐必勇猛，勢不由我，不能無傷也。余之吐，不用藥而吐者也，痰隨氣行，氣因痰至，徐疾自如，有益無損者也。子和之法，其用在急，故但攻有餘之實痰。余之法，其用在緩，故可兼治不足之百病。夫百病所因，本自不一，何以皆宜於吐如痰涎壅盛格塞胃脘，而清道不通者，不得不吐也積聚痛急，不易行散者，不得不吐也；膠固稠濁，非藥所能消者，不得不吐也；痰在經絡膜竅，及隱㐲難狀等痰，其藏深，其蓄遠，藥所難及者，不得不吐也。此皆人所易知者也。又若風寒外感者，吐能散之；食飲內傷者，吐能清之；火鬱者，吐能發越；熱邪實盛者，吐能鼓動陽氣；諸邪下陷者，吐有升舉之功；諸邪結聚者，吐有解散之力；且人之百病，無非治節不行，吐能達氣，氣從則無所不從，而何有於病？故凡有奇怪難治之病，醫家竭盡其技而不能取效者，必用吐法，方見神功，此又人所罕知者也。再如生氣之說，則不惟人不知，而且必不信，茲余力行身受，始悟其微。蓋天地不息之機，總為升降二氣，升本乎陽，生長之道也，降本乎陰，消亡之道也。余之用氣，借此升提，可疾可徐，吐納自然之生意，無殘無暴，全收弗藥之神功。故凡吐之後，神氣必倍王，爾之所見也。陽道必勃然，我之常驗也。使非吐能生氣而能如是乎？蓋道家用督，余則用任，所用不同，所歸一也。不惟卻病，而且延年。余言非謬，爾切識焉！賓奉此教，常習用之，無不效如響應，苐不及先君之神妙耳。憶自軒岐之後，善用吐法者，惟子和一人，若以先君法較之，則其難易優劣，奚啻霄壤？而所謂亙古一人者，當不在子和矣。倘智者見同，則必有踵而行之，而蒙惠將來者，自應不少；苐恐百世之下，泯此心傳妙道，故詳錄語訓以為之記，並列其詳法於左：先君行吐之法，每於五鼓睡醒之時，仰臥，用噯提氣，氣有不充，則嚥氣為噯，隨嚥隨提，痰涎必隨氣而至，雖以最深之痰，無不可取，但最後出者，其形色臭味，甚有紫黑酸惡，不堪言者。所以每吐之後，或至脣腫咽痛，但以涼水一二口嗽嚥解之，吐畢，早膳悉屏五味，但用淡粥一二椀，以養胃中清氣。自四旬之後，絕不用酒。行吐法者四十餘年，所以愈老愈健，壽至八旬之外，猶能登山及燈下抄錄古書，後以無病，忽一旦含笑而辟穀，時年八旬二矣。

《治痰之本》

夫人之多痰，悉由中虛而然，蓋痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者，以水不歸原，水泛為痰也。在脾者，以食飲不化，土不制水也。不觀之強壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見其為痰也。惟是不能食者，反能生痰，此以脾虛不能化食，而食即為痰也。故凡病虛勞者，其痰必多，而病至垂危，其痰益甚，正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也。然則痰之與病，病由痰乎？痰由病乎？豈非痰必由於虛乎？可見天下之實痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾，故治痰者，必當溫脾強腎，以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。

《論經絡痰邪》

余嘗聞之俗傳云：痰在周身，為病莫測，凡癱瘓瘈瘲半身不遂等證，皆伏痰留滯而然。若此，痰飲豈非邪類，不去痰邪，病何由愈？余曰：汝知痰之所自乎？凡經絡之痰蓋即津血之所化也。使果營衛調和，則津自津，血自血，何痰之有？惟是元陽虧損，神機耗散，則水中無氣，而津凝血敗，皆化痰耳。此果痰也，果精血也，豈以精血之外，而別有所謂痰者耶？若謂痰在經絡，非攻不去，則必并精血而盡去之，庶乎可也。否則安有獨攻其痰，而精血自可無動乎？津血復傷，元氣愈竭，隨去隨化，痰必益甚，此所以治痰者不能盡，而所盡者惟元氣也，矧復有本無痰氣，而妄指為痰以誤攻之者，又何其昧之甚也？故凡用治痰之藥，而滾痰丸搜風順氣丸之類，必其元氣無傷偶有壅滯，而或見微痰之不清者，乃可暫用分清，豈云無效？若病及元氣，而但知治標，則未有不日用而日敗者矣。

《論非風痰證》

治痰之法，凡非風初病，而痰氣不甚者，必不可猜其為痰，而妄用痰藥，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，湯液俱不能入，則不得不先開其痰，以通藥食之道，而開痰之法惟吐為捷，如古方之獨聖散茶調散稀涎散之屬，皆吐痰之劑也，但恐元氣大虛，不能當此峻利之物，或但用新方之吐法為妥。或用牛黃丸抱龍丸之類，但使咽喉氣通能進湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困，則最所當慎。以故治痰之法，又必察其可攻與否，然後用之，斯無誤也。若其眼直咬牙，肢體拘急，面赤強勁有力者，雖見昏沉，亦為可治先用粗筯之類，挖開其口，隨以堅實筆幹，<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1613-18px-GJfont.pdf.jpg' />住牙關乃用淡淡薑鹽湯徐徐灌之然後以中食二指，探入喉中，徐引其吐，若指不能入，則以鵝翎蘸湯代指探吐，亦可。如此數次，得吐氣通，必漸醒矣，然後酌宜可以進藥，此治實痰壅滯之法也。若死證已具，而痰聲漉漉於喉間者，吐亦無益，不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者，亦不治之證。又凡形氣大虛者，忌用吐法，是皆不可攻者。若形證已定，而痰氣不甚，則萬勿治痰但當調理氣血自可漸愈。如果痰涎未清則治痰之法，當分虛實。若氣不甚虛，而或寒或熱生痰者，宜六安煎二陳湯主之。因火為痰者，宜清膈飲及竹瀝童便。火甚者，抽薪飲主之。脾虛兼嘔而多痰者，六君子湯或五味異攻散。陰氣不足，多痰兼燥而渴者，金水六君煎。陰虛水泛為痰者，六味丸八味丸酌而用之，或為湯亦妙。脾腎虛寒不能運化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補根本。若中氣虛者，理中湯或溫胃飲。陰不足者，理陰煎之類最佳。

《石室祕籙》〈臣陳士鐸著〉痰病

痰治者，痰塞於咽喉之間，雖是小病，而大病實成於此，古人所以另立門以治之。然而所立之方，皆是治痰之標，不能治痰之本也，故立二陳湯以治上中下新暫久之病，然而無實效也。今另立三方，一治初起之痰一治已病之痰，一治久病之痰，痰病雖多，要不能越吾之範圍也。初起者，傷風欬嗽吐痰是也，用半夏陳皮天花粉茯苓甘草蘇子各一錢，水煎服，二劑則痰消，此方去上焦之痰也。上焦之痰，原止在胃中而不在肺，去其胃中之痰，而肺金氣肅，何致火之上升乎？已病之痰，痰在中焦也，必觀其色之白與黃，而辨之最宜分明，黃者乃火已將退也，白者火正熾也，火熾者，宜用寒涼之品，火將退者，宜加祛逐之品，吾今立一方，俱可治之，白朮白芥子各三錢，茯苓五錢，陳皮甘草梔子各一錢，火痰加之枳殼五分，水煎服，此方係健脾之劑，非祛痰之劑也。然而痰之多者，多由於脾氣之濕，今健其脾氣，則水濕之氣下行，水濕既不留於脾中，又何從而上出？況又加之消痰之聖藥，而痰有不安靜速亡者乎？至於久病之痰，切不可作脾濕生痰論，蓋久病不愈，未有不腎水虧損者，非腎水泛上為痰，即腎火沸騰為痰，此久病之痰，當補腎以祛逐之。方用熟地薏仁芡實各五錢，山茱茰麥冬茯苓山藥各三錢，北五味車前子各一錢，益智仁三分，水煎服，此治水泛為痰之聖藥。若火沸為痰者，內加肉桂一錢。此方之妙，絕是補腎之味，而又兼祛濕之品，化痰之味，水入腎宮，自變化為真精，又安有升騰為痰者乎？此治下焦有痰之法也。有此三方，再看何證出入加減，治痰無餘事矣。

尚有二方，治痰之久而成老痰者，方用柴胡甘草各一錢，白芥子薏仁各五錢，茯苓白芍各三錢，陳皮三分，丹皮二錢，天花粉八分，水煎服。此方妙在用白芥子為君，薏仁白芍為臣，柴胡花粉為佐，使老痰無處可藏，自然漸漸消化，此方可用八劑，老痰無不消者。方名消濁散。又方：治頑痰，成塊而塞在咽喉者，為頑痰，留在胸膈而不化者，為老痰，方用紫菀二錢，半夏貝母茯苓桔梗白朮神麴各三錢，白礬甘草各一錢，水煎服。此方妙在貝母與半夏同用，一燥一濕，使痰無處藏避，又有白礬以消塊，桔梗紫菀以去邪，甘草調停中央，有不奏功如響者乎？

人患痰病久不愈，用豬肺頭一箇，蘿蔔子五錢，研碎，白芥子一兩，研碎，五味調和，飯鍋蒸熟，飯後頓食一箇即愈。此方治上焦之痰，湯藥不能愈者，神驗。蓋久留於肺上，而盡消其膜膈之痰亦治之最巧者。中痰，方用人參白朮茯苓各三錢，附子天南星各一錢，半夏二錢，水煎服，下喉即愈。蓋痰之生也，由於氣之虛，而氣之虛也，由於臟腑之冷，故方中用參朮以補正氣，用半夏南星茯苓以祛痰，用附子以溫中，所以一下喉而痰聲靜，痰氣清也。

如人上焦壅滯，痰塊不上不下，塞在胸間，氣喘，欲嘔不能，欲吐不能者，法當用陰陽水探吐之。或用瓜蔕藜蘆煎汁，飲之即吐。然必痰氣與火結住在胸間作痛者，始可用此法吐之，否則斷斷不可。蓋人之元氣，不可一傷吐一次則五臟反覆，必損壽元，故必問其人胸痛否？氣塞否。喉間有所礙否？痰吐出黃否？有此數種，始可用前藥以吐之。

吐不可輕用，不知禁忌而妄吐之，必致五臟反覆不寧，必須看其痰吐在壁上，如蝸牛之涎有光亮者，放心吐之，餘則皆忌。但看其光亮者，無論其痰在上中下，此光亮之色，必須俟其痰跡乾而分辨之，不可據其濕痰時，而即以為光亮也已。

中氣而又中痰，雖若中之異，而實中於氣之虛也。氣虛自然多痰，痰多必然耗氣，雖分而實合耳。方用人參一兩，半夏茯苓南星各三錢，附子甘草各一錢，水煎服，中氣中痰之證俱愈。蓋人參原是氣分之神劑，而亦消痰之妙藥，半夏南星，雖是逐痰之神品，而亦扶氣之正神，附子甘草，一仁一勇，相濟而成，大敵用於三味之中，扶正必致祛邪，蕩痰必然益氣，分合而無分合之形，奇絕而有神化之妙，又不可不知。氣治者，氣病實多，吾亦舉其大者言之，如氣逆痰滯是也。夫痰之滯，非痰之故，乃氣之滯也，苟不利氣而惟治痰，吾未見痰去而病消也。方用白朮二錢，茯苓三錢人參陳皮天花粉白芥子神麴蘇子各一錢，豆蔻三粒，水煎服。此方之妙，在治痰之中，而先理氣，氣順則痰活氣順則濕流通，而痰且不生矣。此氣治之宜知，可即一方而悟滯氣之法。

氣虛痰多之證，痰多本是濕也，而治痰之法，又不可徒去其濕，必須補氣為先，而佐以消痰之品。方用人參半夏茯苓各三錢，薏仁五錢，神麴陳皮甘草各一錢，水煎服。此方雖有半夏陳皮消痰，然不多用人參則痰不消，有人參以助氣，有薏仁茯苓之類，自能健脾以去濕，濕去而痰自除，此氣治之一法也。更有氣虛痰寒者，即用前方，加肉桂三錢，乾薑五分足矣。氣虛痰熱者，不可用，當用麥冬白芍當歸各三錢，天花粉甘草陳皮白芥子各一錢，茯苓二錢，神麴三分，水煎服。此方之妙在不燥，而又是補氣之劑，潤以化痰，痰去而氣自足也。得此二方，則治氣無難。又有腎水上泛，吐痰傾盆者，亦宜用六味湯，加附子肉桂煎湯數椀飲之而愈者。凡腎水腎火之虛，上焦雖見熱證，而其舌終滑而不燥，非若陽證之乾極而起刺也。肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不能運行，故痰生則治痰，必須補氣兼消其痰耳。然補氣又不可純補脾胃之土，當兼補其命門之火，蓋火能生土，而土自生氣，氣足而痰自消，不治痰正所以治痰也。方用人參杜仲白芥子各三兩，白朮薏仁芡實各五兩，熟地八兩，山萸四兩，肉桂茯苓各二兩，砂仁五錢，益智仁橘紅五味各一兩為末，蜜丸，每日白滾水送下五錢。此方之佳，全在肉桂補命門心包之火，心包之火足，自能開胃去痰，命門之火足，始能健脾去濕。況方中純是補心補腎之味，肉桂於補藥之中，行其地天之泰，水自歸經，痰從何積？此肥人之治法有如此。