KR7a0017

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百七十三卷目錄

　醫部彙考二百五十三

　　泄瀉門二

　　李杲十書〈春傷於風夏為飱泄論　春傷於風夏生飱泄〉

　　朱震亨心法〈泄瀉〉

　　平治會粹〈泄瀉從濕治有多少〉

　　局方發揮〈泄利滯下治法不同〉

　　羅天益衛生寶鑑〈濡泄　飱泄〉

　　戴思恭證治要訣〈泄瀉〉

　　樓英醫學綱目〈泄瀉　飱瀉〉

　　王綸明醫雜著〈證治〉

　　李梴醫學入門〈寒熱表裏證治　泄瀉證治　總論治法〉

　　李中梓醫宗必讀〈治法有九　難經五泄　泄證有七　脈候〉

藝術典第二百七十三卷

醫部彙考二百五十三

泄瀉門二

《元·李杲·十書》《春傷於風夏為飱泄論》

《素問·生氣通天論》曰：春傷於風邪氣留連，乃為洞泄。《陰陽應象論》曰：春傷於風，夏生飱泄。王冰註曰：風中於表，則內應於肝，肝氣乘脾，故洞泄或飱泄。成無己註云：當春之時，風氣大行，春傷於風風氣通於肝肝以春適旺，風雖入之，不能即發。至夏肝衰，然後始動，風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飱泄。王海藏曰：木在時為春，在人為肝，在天為風，當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令，以是知水太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病，故所不勝者侮之。是以土來木之分變而為飱泄也。所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於夏，濕本有下行之體故也。不病於春者，以春時風雖有傷，木實當權故也。或謂春傷於風，是人為風所傷非也。若是則止當頭痛，惡風自汗，何以言夏為飱泄哉？今言春傷於風，即是時傷令也明矣。諸家註釋，皆不得經旨者，蓋由推求太過故耳。夫風天地之氣也，其傷於人，人豈能於未發病之前，預知其客於何經絡，何臟腑，何部分，而成何病？及其既發病，然後可以診候，始知其客於某經絡，某臟腑，某部分，成某病耳。註釋者，苟悟因病始知病原之理，則於此傷不勞餘力，自迎刃而解矣。夫洞泄是因其發動之時，形診昭著，乃逆推之而知，其昔日致病之原為傷風耳，非是初受傷之時，能預定其今日必為此病也。且夫傷於風也，有當時發病者，有過時發病者，有久而後發病者，有過時之久自消散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及正氣之虛實不等故也。且以傷風言之：其當時而發，則為惡風發熱頭疼自汗，欬嗽喘促等病；其過時與久而發，則為癘風熱中寒中偏枯五臟之風等病。是則洞泄飱泄者，乃過時而發之中之一病耳。因洞泄飧泄之病生，以形診推之，則知其為春傷於風，藏蓄不散而致。苟洞泄飧泄之病未生，孰能知其已傷風於前，將發病於後邪？假如過時之久自消散而不成病者，人亦能知乎？夫風者春之令也，春感之不即發而至夏，邪既不散則必為疾，其所以為洞泄者，以風乃天地浩蕩之氣，飛揚鼓舞，神速不恆，人身有此腸胃之職，其能從容傳化泌別而得其常乎？故水穀不及分別而併趨下其為飧泄，亦類此義。夫王冰之註，雖未免泥於必字，及未得經旨，然卻不至太遠也。若成無己之說則似太遠矣，然猶未至於甚也。至王海藏立論，則推求過極，欲異於人，殊不知反穿鑿綴緝，乖悖經旨，有不可勝言者。此先儒所謂如大軍游騎，出遠而無所歸矣。姑摭成無己王海藏之說，辨其甚者一二夫無己謂：風淫末疾，則當發於四肢，雨淫腹疾，則當發為下利，竊謂則當二字，決然之辭也。春傷風，遇夏之陽氣外盛而不能外發，故攻內為飧泄，此或若可通矣。《經》曰：木發無時，倘風不傷於春而傷於他時，不遇夏之陽氣外盛，將外發乎？將內攻乎？況風屬陽與夏同氣，果欲外出，則當隨其散越之勢而出，安有不能之理乎？且風善行數變，其為病非一，豈獨能為四肢之疾乎？所謂雨淫腹疾之義，其不通亦如此乎？乃若海藏則又以春傷風，為時傷令，故於春傷風，謂春行冬令而溫，為寒折，又謂母亢而害所承之子，吁！何支離破碎，徒費辭如此乎？《經》曰：亢則害，承乃制，其義謂己亢極則勝己者來制，如火亢極則水來制之，經所謂相火之下，水氣承之水位之下，土氣承之之類，皆是勝己者為承。今以亢為母，承為子，將求勝於經歟？抑未達歟？又如以制物者為所勝，受制者為所不勝與經所謂氣有餘則制己所勝，而侮所不勝，及傳之於其所勝，死於其所不勝之旨全反矣。

《春傷於風夏生飱泄》〈與前論異〉

木在時為春，在人為肝，在天為風。風者，無形之清氣也。當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也，以是知水為太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。故《經》曰：從後來者為虛邪，木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之。是以土來木之分變而為飱泄也。故《經》曰：清氣在下則生飱泄，以其濕令當權故飱泄之候發之於夏也。若當春之時，木不發生，溫令未顯，止行冬令，是謂傷衛，以其陽氣不出地上，當以麻黃湯發之。麻黃味苦，味之薄者，乃陰中之陽，故從水中補木而瀉水，發出津液為汗。若春木已生，溫令已顯，陽氣出於地上，寒再至而復折之，當以輕發之，謂已得少陽之氣，不必用麻黃也。春傷於風，夏生飱泄，所以病發於夏者，以其木絕於夏，而土王於長夏，濕本有下行之體，故飱泄於夏，不病於春者，以其春時風雖有傷，木實當權，故飱泄不病於木之時，而發於濕之分也。《經》曰：至而不至，是為不及，所勝妄行，所不勝者薄之，所生者受病，此之謂也。

六脈沉緊，按之不鼓，膀胱小腸也。或瀉利不止而腹脹，或純便血赤血，或雜膿血，便雖多而不渴，精神短少，或面白脫色此失血之故。或面黃而氣短，此元氣損少之故。且小腸者，手太陽經丙火也。膀胱者，足太陽經壬水也。是壬水來丙小腸之位，小腸為壬所尅而外走也。諸手經短而足經長，兼以五行相尅論之，俱是足經。此火投於水，大寒之證，宜溫之則愈。其與難經一證，寒熱相反，亦名曰小腸，瀉亦作洩。海藏云：此雜病火投於水，變為寒證，又外傷足太陽膀胱經，左脈俱浮，為表陽之候也，忽變為內寒，亦旺火投盛水，而屈丙就壬化，脈反不浮而微沉。此內病與外病，俱有此火投水例，非精於診脈者，孰能知之？宜薑附赤石脂硃砂丹。

如飱泄不禁，以升陽除濕防風湯導其濕。如飱泄及泄不止，以風藥升陽，蒼朮益胃去濕。脈實䐜脹，閉塞不通，從權以苦多甘少藥泄之。如得通，復以升陽湯助其陽，或便以升陽湯中加下泄藥。

腸中寒則食已窘迫，腸鳴切痛，大便色白。腸中寒，胃中熱，則疾饑小腹痛脹。腸中熱，胃中寒，則脹而且泄，非獨腸中熱則泄，胃中寒，傳化亦泄。

《朱震亨·心法》泄瀉

泄瀉有濕火氣虛痰積。濕用四苓散加蒼朮，甚者蒼白二朮同炒用。燥濕兼滲泄火用四苓散，加木通黃芩，伐火利小水。痰積宜豁之，用海粉青黛黃芩神麴糊丸服之。在上者，用吐提，在下陷者，宜升提之，用升麻防風。氣虛用人參白朮炒芍藥升麻，食積二陳湯和澤瀉蒼朮白朮山樝神麴川芎，或吞保和丸。瀉水多者，用五苓散。久病大腸氣泄，用熟地半兩炒，白芍知母各三錢，升麻乾薑各二錢，炙甘草一錢為末，粥丸服之，仍用艾炷如麥粒於百會穴，灸三壯。脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩，炒神麴三兩，炒芍藥三兩半，冬月及春初，用肉蔻代之，或散或湯。作餅子，尤佳。

食積作瀉，宜再下之。神麴大黃作丸子服。

脾瀉已久，大腸不禁，此脾氣已脫，宜急澀之，以赤石脂肉豆蔻乾薑之類。

寒泄，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯，或吞大已寒丸，附子桂香丸。畏食者八味湯。

熱瀉，糞色赤黃，肛門焦痛，糞出穀道，猶如湯澆，煩渴，小便不利，宜五苓散，吞香連丸。

濕瀉，由坐臥濕處，以致濕氣傷脾，土不尅水，梅雨久陰，多有此病。宜除濕湯，吞戊己丸，佐以胃苓湯，重者朮附湯。

傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，必噫氣如敗卵臭，宜治中湯，加砂仁半錢，或吞感應丸，尤當。有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食物方纔寬快，不食則無事，俗名錄食瀉。經年不愈，宜快脾丸三五粒。

因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯，加乾葛，或吞酒煑黃連丸。因傷麪而瀉者，養胃湯，加蘿蔔子炒研破一錢。痛者更加木香半錢。瀉甚者，去藿香加炮薑半錢。

有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以五味子煎飲，亦治脾腎瀉惟省節飲食，忌口。但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作。此病在腎，俗呼為脾腎瀉分水飲下二神丸，及椒朴丸或平胃散，下小茴香丸，病久則重，其人虛甚，宜椒附湯。暑瀉因中暑熱者，宜胃苓湯，或五苓散，加車前子末少許，甚效。

世俗類用澀藥治利與瀉若積久而虛者，或可行之，初得之者，必變他疾，為禍不少。殊不知多因於濕惟分利小水，最為上策。

《平治會粹》泄瀉從濕治有多少

泄瀉者，水濕所為也。由濕本土，土乃脾胃之氣也。得此證者，或因於內傷，或感於外邪，皆能動乎脾濕。脾病則升舉之氣下陷，濕變下注，并出大腸之道，以胃與大腸同乎陽明一經也。云濕可成泄垂教治濕大意而言，後世方論泥云；治濕不利小便，非其治也。故凡泄瀉之藥多用淡滲之劑利之。下久不止，不分所得之因，遽以為寒，而用緊澀熱藥兜之。夫泄有五，飱泄者，水穀不化而完出，濕兼風也。溏泄者，漸下汙積黏垢，濕兼熱也。鶩泄者，所下澄澈清冷，小便清白，濕兼寒也。濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也。滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。若此有寒熱虛實之不同，舉治不可執一而言，謹書數法於後。夫泄有宜汗解者，《經》言：春傷於風夏必飱泄又云：久風為飱泄，若保命集云，用蒼朮麻黃防風之屬是也。有宜下而保安者，若長沙言下利脈滑而數者，有宿食也，當下之。下利已差，至其時復發者，此為下未盡，更下之安，悉用大承氣湯加減之劑，有宜化而得安者，格致餘論夏月患泄百方不效，視之久病而神亦瘁，小便少而赤，脈滑而頗弦，膈悶食減，因悟此久積所為，積濕成痰，留於肺中，宜大腸之不固也。清其源則流自清，以茱萸等作湯，溫服一椀許，探喉中一吐痰半升。如利減一半，次早晨飲，吐半升而利止。有以補養而愈者，若《脾胃論》言：脈弦氣弱自汗，四肢發熱，大便泄瀉，從黃芪建中湯。有宜調和脾濕而得止者，若潔古言曰：四肢懶倦，小便不利，大便走泄沉困，飲食減少，以白朮芍藥茯苓加減治之。有宜升舉而安者，若試效方言胃中濕，脾弱不能運行，食下則為泄。助甲膽風勝以尅之，以升陽之藥羌活獨活升麻防風炙甘草之屬，有宜燥濕而後除者，若脾胃論言；土濕有餘，脈緩怠惰，嗜臥，四肢不收，大便泄瀉，從平胃散有宜寒涼而愈者，若長沙言協熱自利者，黃芩湯主之。舉其濕熱之相宜者，若長沙言：下利脈遲緊痛，未欲止，當溫之。下利心痛，急當救裏，下利清白，水液澄澈，可與理中四逆湯輩，究其利小便之相宜者。河間言濕勝則濡泄，小便不利者，可與五苓散益元散分導之，以其收斂之相宜者。東垣言：寒滑氣泄不固，製訶子散澀之。以上諸法，各有所主，宜獨利小便而濕動也，豈獨病因寒，必待龍骨石脂緊重燥毒之屬澀之？治者又當審擇其說一途取利約而不博可乎？

《局方發揮》泄利滯下治法不同

泄利一門，其用鍾乳健脾丸，朝真丸，駐車丸，訶黎勒丸，大溫脾丸，黃連阿膠丸，胡粉丸，桃花丸，訶黎勒散，木香散，七棗湯，赤石脂散，養臟湯，御米湯，金粟湯，狗頭骨丸，豆蔻丸肉豆蔻散三神丸，丁香豆蔻散止瀉丸，皆用熱藥為主治，以澀藥為佐使，當為腸虛感寒而成滑利者設也。彼瀉利者，將無熱證耶？將無積滯耶？《內經》曰：春傷於風，夏為飱泄，多屬滯下。夫瀉利證其類尤多，先賢曰濕多成五瀉，此確論也。曰風曰濕，固不可得而通治矣。況風與濕之外，又有雜合受邪，似難例用澀熱之劑，今方中書證，有兼治裏急者，有兼治後重者，有兼治裏急後重者，此豈非滯下之病乎？今瀉利與滯下袞同論，治實實虛虛之患，將不俟終日矣。

或曰：然則瀉利與滯下，為病不同，治法亦別，吾子其能通之乎？予曰：《經》云：暴注下迫，皆屬於熱。又曰：暴注屬於火，又下利清白屬於寒也。熱者君火之氣，火者相火之氣，寒者寒水之氣，屬火熱者二，屬水寒者一，瀉利一證，似乎屬熱者多，屬寒者少，詳玩局方，專以熱澀為用，若用之於下利清白而屬於寒者斯可矣。經所謂下迫者，即裏急後重之謂也。其病屬火，相火所為，其毒甚於熱也，投以澀熱非殺之而何？謹按仲景之法，謂下利脈滑而數者，有宿食，當下之。下利脈遲而滑者，實也，利為未止，急下之。下利脈反滑，當有所去，下之安。下利不欲食，有宿食者，當下之。下利腹滿痛，為寒為實，當下之。下利腹堅實，當下之。下利譫語，有燥矢，當下之。下利三部脈皆平，按之心下堅急下之，下利已差，至其時復發者，此為下未盡，更下之安。下利脈大浮弦，下之當自愈。風寒在者不可下，下後，心下堅痛，脈遲，此為寒宜溫之，脈浮大，此為虛強下之故也。設脈浮革者因而腸鳴，當溫之。下利脈遲緊痛，未欲止，當溫之，下利心痛，急當救裏，可與理中四逆附子輩。下利大孔痛，宜溫之。觀仲景可下者十法，可溫者五法，謂之下者，率用承氣加減，何嘗以砒丹巴硇決烈燥熱重毒之劑？謂之溫者，率用薑附為主，何嘗用鍾乳龍骨石脂粟殼緊澀燥毒之劑？或曰：可下者，豈非腸胃有積滯乎？不用砒丹巴硇，恐積滯未易行也，吾子以為未然，幸發明承氣之意可乎？予曰：大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快無所留滯，積行即止，砒丹巴硇毒熱類聚，劑成丸藥其氣凶暴，其體重滯，積垢雖行，毒氣所過，譬如強暴貪賊，手持兵刃，其可使之徘徊顧瞻於堂奧間乎？借使有愈病之功，其腸胃清淳之氣，能免旁損暗傷之患乎？仲景治利可溫者，溫可下者下，或解表，或利小便，或待其自已；區別易治難治。不治之證，至為詳密，然猶與滯下袞同立方命論。其後劉河間分別在表在裏，挾風挾濕，挾熱挾寒，挾虛明著經絡，隄防傳變，大概發明滯下證治，尤為切要。和血則便膿自愈，調氣則後重自除，此實盲者之日月，聾者之雷霆也。或曰：局方治法，將終不能彷彿仲景之方耶？予曰：圓機活法，內經具舉，與經意合者，仲景之書也。仲景因病以治方，局方製藥以俟病若之何其能彷彿也？宋命近臣讎校方書，近臣者，術業素異，居養不同，焉知醫之事哉？雖知尊仲景矣，亦未嘗不欲效之也；徒以捧心效西施爾觀桃花丸一方可見矣，即要略桃花湯也，仲景以治便膿血，用赤石脂丸者，乾薑粳米同煑作湯一飲病安，便止後藥意謂病屬下焦，血虛且寒，非乾薑之溫石脂之澀且重，不能止血，粳米味甘，引入腸胃，不使重澀之體，少有凝滯，故煑成湯液，藥行易散，餘毒亦無，局方不知深意，不造妙理，但取易於應用，喜其性味溫補，借為止瀉良方，改為丸藥劑以麪糊，日與三服，其果能與仲景之意合否乎？

《羅天益·衛生寶鑑》濡泄

《內經》云：濕勝則濡泄《甲乙經》云：寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾為五臟之至陰，其性惡寒濕，今寒濕之氣，內客於脾，故不能培助胃氣，腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下，為之濡泄，法當除濕利小便也。

飱泄

《內經》云：清氣在下則生飱泄，又曰：久風入胃中，則為腸風飱泄。夫脾胃土也，其氣沖和，以化為事，今清氣下降而不升，則風邪久而干胃，是木賊土也，故沖和之氣不能化，而令物完出，謂之飱泄或飲食太過，腸胃所傷，亦致米穀不化，此俗呼水穀利也。法當下者，舉之而消尅之也以加減木香散主之。下多者還用白朮。氣泄而不收則下多，白朮甘壅補使正氣收而不下泄也。或曰：濕勝則濡泄，朮專除濕，於是下多者加之。

《明·戴思恭·證治要訣》泄瀉

冷泄，不言而喻熱亦能瀉者。蓋冷瀉譬之鹽，見火熱則凝，冷則復消。熱瀉譬之水，寒則凝結，熱則復化為水。此外證狀不一，疑似之間並用先見分水丸一二服。惟傷熱瀉不可用。

五虛者死。脈細皮寒，少氣，前後泄痢，飲食不入，元是冷瀉，因瀉而煩躁，飲水轉飲轉瀉者，參附湯，理中湯加茯苓黃連名連理湯，用之多有奇功。且如今當暑月，若的知暑瀉，自合用暑藥，的知冷瀉自合用熱藥，中間有一等感暑又復內傷生冷，非連理湯不可。下泄無度，泄後卻彈過響，肛門熱，小便赤澀，心下煩渴，且又喜冷，此藥為宜。若元是暑瀉，經久下元虛甚，日夜頻，併暑毒之勢已然而瀉不已，若用暑藥，則決不能取效，便用薑附輩，又似難施，疑似之間尤宜用此。余生治傷寒協熱自利，有用白薑黃對半名金銀湯者，即此意也。然不若連理湯為穩。如寒瀉服上藥未效，宜木香湯，或薑附湯，六柱湯，吞震靈丹，養氣丹。手足厥逆者，兼進硃砂丹。藥食方入口而即下者，名曰直腸，難治。如瀉已愈而精神未復舊者，宜十補湯。寒瀉腹中大痛，於服前藥外，間進乳豆丸服諸熱藥以溫中並不見效，登圊不迭，穢物即出，此屬下焦，宜桃花丸二五粒，訶黎勒丸以澀之。

暑瀉由冒感暑氣，或飲啖日中之所曬物，坐日中熱處，證狀與熱瀉略同，宜胃苓飲，或五苓散加車前子少許，兼進來復丹。凡瀉津液既去，口必渴，小便多是赤澀，未可便作熱論的知熱瀉，方用冷劑不然，勿妄投以致增劇。瀉止，渴自止，小便亦能如常。

氣瀉腸鳴，氣走胸膈，痞悶腹急而痛，瀉則稍可，須臾又急，亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所致。宜大七香丸，入米煎服。久而不愈者，寬中散，吞震靈丹，仍佐以米飲調香附末。濕瀉如其人本不甚瀉，每日二三次鴨溏此脾家不燥，常服平胃散自愈。緣內有蒼朮，可以燥脾。

傷食瀉因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，俗呼為傷敗腹，其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯，加砂仁半錢，或七香丸紅丸子雜服。

食積腹疼而瀉不可遽用治中兜住，先用調脾飲，吞感應丸。或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為其所傷未復而然，宜健脾湯。因食冷物停滯傷脾，脾氣不暖，所食之物不能消化，瀉出而食物如故宜治中湯加乾薑吞酒煑黃連丸。或重而瀉泄頻數者，宜沖和湯。

瀉已愈隔年，及後期復瀉，《古論》云：病有期年而發者，有積故也，宜感應丸。

風寒泄利下重其人四逆，先以水盞半蔥白二根，煎一盞，去蔥煎四逆散至七分。欬加北五味子乾薑各半錢，悸加桂枝一錢，小便不利加茯苓一錢，腹痛加熟附子半錢。

若審是不利清穀，手足四逆，其人面帶赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，四逆湯倍乾薑。面赤者加蔥一根，腹痛加芍藥一錢半。嘔加生薑咽痛加桔梗一錢。

若口中和而背惡寒，宜正方四逆湯不必加減。四逆散四逆湯俱治少陰下利，四肢逆冷，泄利下重者，與下利清穀者，一涼一溫，又自有陰陽之別。蓋四逆散是治四逆陽證，四逆湯是治四逆陰證。

若初得病，便是少陰證，其人發熱惡寒，身疼頭不痛宜麻黃附子細莘湯微汗之。或五積散加熟附半錢，或五積散加順元散。若煩悶厥逆，或舌捲囊縮，或下利清穀裏寒外熱，此屬厥陰經陰中之陰，宜進通脈四逆湯，或當歸四逆湯，加生薑茱萸。舌捲囊縮，不特陰中之陰有之，陽明之熱，䧟入厥陰亦有之。蓋陽明主宗筋宗筋為熱毒風所致，故弗榮而急引舌與卵，是以舌捲囊縮，當瀉陽以救陰，宜大承氣湯。

要知均自為利，身不熱手足自溫者，太陰。身體四逆者，少陰厥陰。其餘身熱下利，皆屬陽經。然陰利有反發熱，或初病無熱，利後卻熱或初得病即身熱，繼而自利，此陰利非陽傳陰經之利。

若下利清穀，身熱躁擾，裏寒外熱，仲景謂之反發熱，此乃陰盛格陽，宜四逆湯，附子理中湯。蓋陽氣傳陰經而下利者，乃是熱利陽陷入裏外，所以無熱，陰氣入陰經而下利者，乃是裏寒自利寒既在裏為主，則陽必客於外，所以外反熱要知陰陽二證，發熱自是不同，發於陽而發熱者，頭必疼，發於陰而發熱者，頭不痛，此為驗。

有元是陽證，因冷劑太驟，遂見下利不止，而諸陽證仍在，略不少衰，此當以暖藥固其下。洞泄稍定，又宜隨證治之，不可用熱。初病是陽經見頭疼，以次陽傳入陰，頭略不疼，不可便謂不疼為陰證，須問其得病之初，頭疼與否。

瀉而腹痛有積者，生料五苓散，藿香正氣散，均各半貼若瀉雖無積其腹痛甚，生料五苓散，加木香七分或六和湯加木香半錢，或不加木香，止與二藥煎熟，去滓，調下蘇合香丸。

瀉而發熱者，胃苓飲，瀉而發渴者，胃苓飲兼縮脾飲。餘瀉渴兼作未透者，湯化蘇合香丸，吞來復丹，或研來復丹作末白湯調下。已透者香薷飲。

傷濕小便祕大便溏者五苓散吞戊己丸。戊己屬土，土能尅水，因以得名。五苓乃濕家之要藥，《經》云：治濕不利小便，非其治也，意蓋取此。

傷食瀉，傷於生冷油膩，停滯膈間，脾氣不溫，食難消化，或多餐糯食及一切難化之物，並宜紅丸子金上牢內消丸。

《樓英·醫學綱目》泄瀉

五虛之證，予嘗治數人，在下則泄瀉不止，在上則吐痰不已者，皆死。蓋氣脫無所管攝故也。若用參朮膏救之於早者，十活二三。

泄瀉身熱，小便不利口渴者；益元五苓。若火多四苓加木通黃芩。泄而困倦，不便及脈數虛熱者，宜參朮滑石苓。通泄而脈滑堅者，實熱，宜大承氣湯。

運氣泄瀉有六：一曰，土助脾濕盛而泄瀉。《經》云：歲土太過，雨濕流行，民病溏泄腸鳴。又曰：歲水不及，濕乃下行，民病身重濡泄。又云：歲火不及，寒乃大行，復則病鶩溏腹痛腸鳴泄注。又云：土鬱之發，民病飲發注下。又云：濕勝則濡泄，治以苦溫是也。

二曰，風木攻脾虛而泄瀉；《經》云：厥陰司天，風淫所勝，民病冷泄溏泄。又云：春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄，治以辛涼是也。

三曰熱瀉；《經》云：少陽所至為暴泄。又云：少陰之勝，腹滿溏泄。又云：火鬱之發，民病注下，治以寒劑，是也。四曰寒泄；《經》云：歲水太過，寒氣流行，民病腸鳴溏泄。又云：太陽所至為流泄禁止。又云：太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄治以熱劑是也。

五曰熱中寒中泄；《經》云：太陽司天之政三之氣，寒氣行，民病寒，反熱中注下者，是外寒內熱泄也。又云：長夏善病洞泄寒中者，是外熱內寒泄也。治以寒熱兼施是也。

六曰燥泄；《經》云：歲木不及，燥乃大行，民病腸鳴溏泄。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病腹中鳴注泄鶩溏。又云：陽明之勝，清發於中溏泄。又云：陽明之復，腹脹而泄，治以溫劑是也。

飱瀉

久風入中為飱泄。《經》云：虛邪之中人也，始於皮毛，留而不去，傳舍於絡脈，留而不去，傳舍於經，留而不去，傳舍於腧，留而不去，傳舍於伏衝之脈，留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飱泄，食不化，此久風入中為飱泄之義同也。運氣飱泄，皆屬風木攻脾。《經》云：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飱泄食減。又云：歲土不及，風乃大行，民病飱泄，體重腹痛。又云：土不及曰卑監，卑監之紀，上角與正角同，其病飱泄，治以涼劑是也。

《王綸明·醫雜著》《證治》

泄本屬濕，然多因飲食不節，致傷脾胃而作，須看時令，分寒熱新久而施治。治法補脾消食，利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜澀之，用白朮二錢，茯苓芍藥炒各一錢五分已上三味，乃泄瀉必用者。陳皮一錢，甘草炙五分。若傷食瀉黃或食積，加神麴麥芽山樝各一錢，黃連炒七分。若腹中窄狹，再加厚朴枳實，以消停滯。

〈註〉按前證若飲食已消，而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜五味異功散。若泄瀉而腹中重墜，此脾胃之氣下陷也，宜補中益氣湯。若服尅滯之劑而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜六君子湯若脅脹少食，善怒瀉青，此脾虛為肝所乘，宜六君子加柴胡升麻木香。若少食體倦，善噫泄黃此脾虛下陷也，宜六君子加升麻柴胡。大凡諸證若脾脈弦長者，肝木乘脾土也，當補脾平肝。若脾脈沉弦者，寒水侮脾土也，當溫中補腎。夫黃連枳實雖消停滯，開痞悶，若脾胃充實，暴患實痞，宜暫用，若屢患屢服，或脾胃虛痞者用之，則脾胃反傷，而諸證蜂起。故東垣云：脾胃實者，用黃連枳實瀉之，虛者，用白朮陳皮補之，須分病之虛實，人之南北而治之。

若小便赤澀短少，加豬苓澤瀉各一錢，以分利之。夏月加茵陳七分山梔仁炒四分。

〈註〉按前證若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，宜用此藥分利。若陰陽已分而小便短少者，此脾肺氣虛而不能生水宜補中益氣湯加麥門五味。陰火上炎而小便赤少者，此肺氣受傷而不能生水，六味地黃丸加麥門五味。若腎經陰虛陽無所生而小便短少者，滋腎丸若腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，益氣湯六味丸。若誤用滲泄分利復傷陽氣，陰無所生而小便不利，或目睛凸出，腹脹如鼓，或腿膝腫硬，或皮膚斷裂者，先用滋腎丸益氣湯。每見元氣虛而復用澤瀉豬苓，因損真陰，以致前證益盛者，急投金匱加減腎氣丸，多有復生者。若反服牽牛大黃峻劑通之，是速其危也。

若口渴引飲加乾薑一錢五分，人參麥冬各一錢，升麻四分，烏梅肉五箇。

〈註〉按前證若胃氣傷而內亡津液者用七味白朮散。胃氣弱而津液少者，用補中益氣湯。氣血俱虛而津液少者，用十全大補湯。腎虛津液少者，用六味地黃丸。腎水不足而虛火上炎者，用加減八味丸，若腎水不足之人患泄瀉，或服分利之劑過多，而患口渴者，若不用前藥以固其本源則肺腎復傷，多變小便不利肚腹水腫等危證矣。

若夏秋之間濕熱大行，暴注水瀉，加黃連蒼朮澤瀉各一錢升麻木通各五分。發熱作渴，加乾薑石膏各一錢。黃疸小便赤，加茵陳一錢，山梔木通各五分。

〈註〉按東垣云：若值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，二便不調，不欲飲食，或食不化，兼灑淅惡寒，悽慘面惡，此肺與脾胃虛而陽氣不伸也，用升陽益胃湯治之。前證若濕熱內作，脾胃不能通調而致者，宜用此藥分利之。濕熱已去，脾胃虛弱而致者，宜用六君子當歸調補之。濕熱已去，脾氣下陷而致者，宜用補中益氣湯升舉之。其黃疸若小便不利四肢沉重，渴不欲飲此濕勝於熱，用大茵陳湯大便自利，茵陳梔子黃連湯若往來寒熱身黃者，宜用小柴胡加梔子若因勞傷形體飲食失節而身黃者用小半夏湯，蓋黃疸為內傷不足之證，宜調補脾胃元氣為主，若妄用驅逐，復傷元氣，多致不起。

若久瀉脾胃虛弱，飲食難化加黃芪炙人參各一錢，神麴麥芽各一錢二分，木香煨乾薑炙各五分。

〈註〉按前證或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏木香。或兼作嘔或腹作痛，屬脾胃虛

寒，用六君子加炮薑木香。若麥芽善損腎，神麴善化胎，損神不宜輕用。大抵此證多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能自主持，遂成久泄，若非補中益氣湯四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹，小便淋瀝多致不起。

若久瀉腸胃虛滑不禁，加肉豆蔻訶子皮赤石脂各一錢，木香煨乾薑炙各五分。

〈註〉按東垣云：中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑瀉，腹中雷鳴或因悮下末傳寒中，復遇時寒，四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎與脾胃虛也，用沉香溫胃丸治之。竊謂前證若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯，加木香肉豆蔻補骨脂。若脾氣虛寒不禁者用六君子湯加炮薑肉桂。若命門火衰而脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑利，小便閉塞，或肢體漸腫，喘嗽唾痰為脾腎氣血俱虛，宜用十全大補湯，送四神丸，若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫喘嗽唾痰，為脾腎虧損宜用金匱加減腎氣丸。

若飲酒便泄此酒積熱瀉也，加黃連炒茵陳乾薑各一錢，木香五分。

〈註〉按前證若酒濕未散脾氣未虛宜用此藥分利濕熱。若濕熱已去，中氣被傷，宜六君子調補中氣。若誤服尅伐分利之劑，胸膈漸滿，小便短少，或腿足與腹漸腫者急用加減金匱腎氣丸，調補脾胃，多有生者。夫酒性大熱，乃無形之物，無形元氣受傷，當用葛花解酲湯，分消其濕往往反服大熱酒癥丸，重瀉有形陰血使陽毒大旺，元氣消亡，折人長命。《金匱要略》云：酒疸下之久久為黑疸每見善飲服酒癥丸者，多患疸證，不悟其因，反服分利化痰，以致變證而歿者多矣。

若寒月溏泄，清冷腹痛傷生冷飲食，加神麴麥芽炒乾薑炙各一錢，縮砂益智木香各七分。

〈註〉按前證若脾腎虛寒，宜用四神丸。若脾腎虛脫，用六君薑桂。如不應，急補命門火以生脾土。

凡泄瀉病誤服參芪等甘溫之藥，則病不能愈，而或變為黃疸。蓋泄屬濕甘溫之藥能生濕熱故反助病邪，久則濕熱甚而為疸矣。惟用苦寒瀉濕熱苦溫除濕寒，則愈。泄止後，脾胃虛弱，方可用參芪等藥以補之。

若元氣素弱，飲食難化食多即腹內不和疼痛泄瀉，此虛寒也枳朮丸加人參白芍藥酒炒神麯炒大麥芽炒杵去皮各一兩。

〈註〉按前方乃飲食所傷之治法也。東垣云：亦有六淫而致瀉者，又有飲食所傷而致瀉者，有因胃氣下流而致泄者，有因風而成飱泄者，有因痰積於上焦以致大腸不固而泄者，有因脾胃氣虛而洩者，治法外淫所傷，當調六氣，七情所傷，當平五臟，飲食所傷，當消停滯，胃氣下流，當升舉之，因風者解散之，痰積於上焦去其痰，脾胃氣虛者補益之。丹溪謂：飲食畢而腸鳴腹痛瀉盡食物者，脾虛食泄，用理中湯加炮薑。攻刺腹痛，洞下水穀，名寒瀉，用理中湯，送大戊己丸。寒甚者，附子桂香丸。惡食者，八物湯。糞色青黃，肛門痛，煩躁作渴小便不利者，名熱瀉用五苓散香連丸。瀉而惡食氣噫腐臭，名食瀉治中湯加砂仁，或送感應丸。

若傷冷食不消，腹痛溏泄，枳朮丸加半夏薑製一兩，縮砂乾薑神麴各炒大麥芽各五錢。

〈註〉按前證若傷性熱之物者，二陳加黃連山樝；傷濕麪之物者，二陳加神麴麥芽；傷米食者，六君加穀糵；傷麪食者，六君加麥糵；傷肉食者六君加山樝；傷魚腥者六君倍加陳皮；傷角黍炊飯者，六君倍加酒麯。若物已消而瀉未愈者，此脾胃受傷也，宜六君子湯。若飲食減少，或食而難化者，屬脾胃虛寒加炮薑木香肉果不應加五味吳茱萸補骨脂。脾腎虛寒者，須服八味丸，否則多患脾虛中滿之證。其神麯麥芽，雖助戊土，以腐熟水穀麥芽一味。余嘗以治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用一二兩炒熟煎服即消，其破血散氣可知矣。丹溪云：麥芽消腎。《婦人良方》云：神麯善下胎，皆尅伐之功多而補益之功少亦不宜輕用。

《李梴·醫學入門》寒熱表裏證治

傷寒無汗，寒熱相搏而有汗不能週身，惟在頭也，背強者，表不利也，證與風濕相似，滲濕湯主之。帶表，五積交加散，裏寒理中湯加附子。寒多浮腫，朮附湯妙。陽證自利溏泄身熱臍下亦熱作渴尿赤，後重，泄下黃赤，故曰腸垢。陰證自利，太陰手足溫，少陰厥陰手足厥冷臍下亦冷，不渴利下清白，故曰鴨溏。熱因表邪入裏，挾風則所下必暴寒，乃直中陰經。大法熱宜和解，或攻泄，或利，小便寒，宜溫中，或固下焦，俱不宜發汗，令胃氣虛而脹滿作。但自利舊分陽證陰證，又分協熱協寒，而治法相同。然陽證自利，亦必裏氣虛而表熱乘之乃能自利，雖太陽初證，下利亦然，與表邪傳裏協熱下利無異。至於陰證協寒，其證尤顯，所以云，陽證下利，誤溫則發黃斑出而死。此等支離去處每為合一，庶不惑人。大概裏氣協熱，下利黃赤者，黃芩湯最妙。帶表口渴下利者，柴苓湯。少陰熱證，渴而下利者，白虎湯。少陰熱證欬而嘔渴心煩，不得眠而下利者，豬苓湯。熱甚口燥，心煩，下利純清水者，大承氣湯。潮熱譫語，脈滑有宿食者，大柴胡湯或陶氏黃龍湯。下利脈和者，內實，下利脈滑或浮大按之反澀，不飲食者有宿食，並宜下之。又太陽初傷風，下利不惡寒，頭痛乾嘔心痞腹痛者，桂枝湯加芫花或十棗湯。胃不和，腸鳴下利者，生薑瀉心湯。小便澀大便利者，赤石脂丸。下利頻而溺如常者，自止，橘皮竹茹湯調之。合病自利，及心痞下利見各條。

裏氣協寒下利清白，太陰不渴者，理中湯四逆湯，寒毒入胃者，四逆湯加韭白。少陰自利，虛渴脈微者，白通湯。厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯通脈四逆湯。少陰下利咽痛者，甘桔湯厥陰下利先厥而後發熱者，下利必自止，若再厥者必復利也，小建中湯當歸四逆湯。利不止者，赤石脂禹餘糧湯，又下利身痛者，先以四逆湯救裏利止但身痛者，急服桂枝湯救表。凡下利譫語直視，及厥躁不得眠，汗不止，無脈及自利不禁，身熱脈實者皆死。

少壯人實熱下利，不宜止澀，止之則加熱悶而死，名曰壯熱斷下。

邪在表則能食，邪在裏則不能食，表裏之間者欲食而不能食。今傷寒厥深，下利脈遲，當不能食而反能食者，名曰除中，中之胃氣既除，豈可再復？

泄瀉證治

濡瀉即濕瀉，腸垢即熱瀉，鴨溏即寒瀉虛瀉滑瀉。大要熱者小便赤澀煩渴腹中熱，穀或不化而色變青黃或黃赤黑，身能動作聲響亮，手足溫寒者，小便清白，不渴腹中冷，完穀色亦不變，變亦白色身懶動作，目睛不了了，飲食不下。機要云暴瀉非陽久瀉非陰，正如傷寒始寒而終熱也。

濕瀉如水傾下，腸鳴身重，腹不疼。外濕者胃苓湯除濕湯，朮附湯加茯苓，內濕者白朮芍藥湯白朮茯苓湯二白丸。風濕相搏者，麴芎丸。痛甚者，治痛瀉方。風濕惡風自汗，或帶清血即太陰飱瀉反其所食原物，由春傷風寒，夏感冷濕發動，故其瀉暴一方，長幼相似，不可溫澀，以致變為痢脹。要知四季脾受風濕，亦名飱瀉，春宜古蒼防湯蒼芍湯，夏宜二香散，秋宜神朮散，冬宜不換金正氣散微汗之。稍久者，三白湯麴芎丸，帶血虛者胃風湯。

寒瀉惡寒身痛腹脹切痛雷鳴，鴨溏清冷，完穀不化，甚則脾敗肢冷，理中倍加茯苓厚朴，治中湯加砂仁或大已寒丸。又有一種臟冷，以熱手按之則緩者，四柱散古薑附湯。

暑瀉如水，煩渴尿赤，暴瀉。實者，藿苓湯加黃連車前子，或桂苓甘露飲。虛者，六和湯，清暑益氣湯。有潮熱者，柴苓湯升麻葛根湯日久，香連丸黃連阿膠丸來復丹。

食瀉食積，痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞鷄子，噫氣作酸，須先消尅所傷之物。傷冷食者，感應丸平胃散，加香附砂仁草果山樝麥芽。傷熱食及酒者，二黃丸加神麯。傷酒晨瀉者，理中加生薑乾葛或香茸丸。熱者，酒蒸黃連丸。傷麪者，人參養胃湯，加蘿蔔子。傷水飲者，五苓散溫六丸。

七情瀉，腹常虛痞欲去不去，去不通泰藿香正氣散加丁香砂仁良薑或木香勻氣散，七氣湯，古萸連丸，調其氣而瀉自止。

痰瀉，或瀉不瀉或多或少，此因痰流肺中，以致大腸不固，二陳湯加白朮神麴。實者海青丸，虛者六君子湯。

火瀉，實火，口渴喜冷，痛一陣，瀉一陣，肛門焦痛，其來暴速，稠粘，五苓散去桂加黃連芍藥，或黃芩湯加木通六一散。兼嘔者加薑汁。火性急米穀不化者，薑汁炒黃連為丸服。虛火氣虛，不能泌別水穀者，衛生湯。陰虛火動不能凝聚者，三白湯斂之。久者升陰丸。虛瀉，困倦無力，脾虛，飲食所傷，有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香砂仁蓮肉陳糯米為末，砂糖湯調服。久者，只加升麻白芍或平胃蒜肚丸。有停蓄，飲食數日乃瀉腹脹者，名瀼瀉，枳朮丸沒石子丸。煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散，參苓白朮散。食少腸鳴四肢困倦者，升陽除濕湯。日止夜瀉者，啟脾丸。又脾瀉久傳腎為腸癖，經年不愈者，調中健脾丸。又有人脾腎虛瀉者，用吳茱萸鹽水浸透，以豶豬臟頭一截洗去脂膜，將茱萸入內紮兩頭，蒸爛搗丸菉豆大，每五十丸米飲下暖膀胱，清水道，固大腸進飲食。

腎虛色慾所傷，瀉多足冷，久則肉消，五鼓臍下絞痛，或只微響，溏瀉一次者，古味萸散，二神丸，四神丸。陽虛者，三味安腎丸，金鎖正元丹養氣丹。陰虛者，腎氣丸。

肝虛忿怒所傷，木尅脾土，門戶不束，厥而面青，當歸厚朴湯，或熟料五積散，去麻黃。汗多者，黃芪建中湯。凡瀉脈細皮寒，前後瀉利，飲食不入，是謂五虛，不治。滑瀉久不止，大孔如竹筒，直出無禁，氣陷者，升陽補胃湯，補中益氣湯，加白芍，有風者小白朮湯，挾熱者訶子散，沒石子丸，或古萸連丸，鸎粟殼煎湯下。氣欲脫者，真人養臟湯，加附子，或四柱散大斷下丸，古蔻附丸香茸丸。婦人四製香附丸。又有大腸滑瀉小便精出者，萬全丸。

交腸瀉者，大小便易位而出，此因氣不循故道清濁混淆所致，當分利陰陽使氣順各安其位，胃苓湯木香勻氣散腎氣丸。

《總論治法》

凡瀉皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升提，必滑脫不禁，然後用藥澀之。其間有風勝，兼以解表，寒勝兼以溫中，滑脫澀住，虛弱補益，食積消導，濕則淡滲，陷則升舉隨證變用，而不拘於次序，與痢大同。且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕清熱。亦不可太苦，太苦則傷脾。每兼淡劑利竅為妙。

抑考《難經》云：胃泄，飲食不化，色黃，脾泄，腹脹嘔逆，言瀉也。大腸泄，食已窘迫，色白腸鳴切痛，小腸泄，溲而便膿血，小腹痛，大瘕泄，裏急後重，數至圊而不能便莖中痛而溺澀，言痢也。觀此瀉與痢，亦惟膿血與糞之異除傷寒三陽三陰傳變自利，雜病濕熱，食積之根，皆責腸胃。蓋泄瀉瘧痢，同由暑月飲食所致，輕者便作泄瀉，重者停為瘧痢，痰衝胸脅則為瘧，積滯腸胃則為痢，局方分難經五瀉者，不免失之牽強。

《李中梓·醫宗必讀》《治法有九》

愚按內經之論泄瀉或言風，或言濕，或言熱，或言寒，此明四氣皆能為泄也。又言清氣在下則生飱泄，此明脾虛下陷之泄也。統而論之：脾土強者，自能勝濕，無濕則不泄，故曰濕多成五泄，若土虛不能制濕則風寒與熱皆得干之而為病，治法有九：

一曰淡滲；使濕從小便而去，如農人治澇，導其下流，雖處卑監，不憂巨浸。《經》曰：治濕不利小便，非其治也。又云：在下者引而竭之是也。

一曰升提；氣屬於陽，性本上升，胃氣注迫，輒爾下陷，升柴羌葛之類，鼓舞胃氣上騰，則注下自止。又如地上淖澤，風之即乾故風藥多燥。且濕為土病，風為木藥，木可勝土，風亦勝濕，所謂下者舉之是也。

一曰清涼；熱淫所注，暴注下迫，苦寒之劑，用滌燔蒸，猶當溽暑伊鬱之時，而商飆颯然倏動，則炎歊如失矣，所謂熱者清之是也。

一曰疎利；痰凝氣滯，食積水停，皆令人瀉隨證祛逐，勿使稽留。《經》曰：實者瀉之，又云：通因通用是也。一曰甘緩；瀉利不已，急而下趨，愈趨愈下，泄何由止？甘能緩中，善禁急速，且稼穡作甘，甘為土味所謂急者緩之是也。

一曰酸收；瀉下日久，則氣散而不收，無能統攝，注泄何時而已？酸之一味，能助收肅之權，《經》云：散者收之是也。

一曰燥脾；土德無<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page966-18px-GJfont.pdf.jpg' />，水邪不濫，故瀉皆成於土濕，濕皆本於脾虛，倉廩得職水穀善分，虛而不培，濕淫轉甚。《經》云：虛者補之是也。

一曰溫腎；腎主二便封藏之本，然雖屬水，真陽寓焉。少火生氣，火為土母，此火一衰，何以運行三焦熟腐五糓乎？故積虛者必挾寒，脾虛者必補母經云：寒者溫之是也。

一曰固澀；注泄日久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行澀劑則變化不愆，揆度合節，所謂滑者澀之是也。

夫是九者治瀉之大法，業無遺蘊，至於先後緩急之權，豈能豫設？須臨證之頃，圓機靈變，可以胥天下於壽域矣。

《難經五泄》

胃泄，飲食不化，色黃，承氣湯。脾泄，腹脹滿泄注，食即嘔吐，建中湯，理中湯。大腸泄，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，乾薑附子湯。小腸泄，溲而便膿血，少腹痛，承氣湯。大瘕泄裏急後重，數至圊而不能便莖中痛，承氣湯。

《泄證有七》

腎泄者，五更溏泄，久而不愈，是腎虛失閉藏之職也，五味子散。亦有食積者，香砂枳朮丸。寒積，理中湯，宜夜飯前進。酒積，葛花解酲湯。

鶩泄者，中寒，糟粕不化，色如鴨糞，澄澈清冷，小便清白，附子理中湯。

飱泄者，水穀不化而完出也。史記名迴風。風邪干胃，木來賊土，清氣在下，升陽除濕湯。

洞泄一名濡泄，瀉下多水也。胃苓湯。水液去多，甚而轉筋，血傷故筋急也，升陽除濕湯。

痰泄者，痰留於肺，大腸不固，脈必弦滑，以藥探吐，其人神必不瘁，色必不衰，或二陳湯加蒼朮木香。火泄者，腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣，瀉一陣，火也。黃芩芍藥湯。張長沙謂之協熱自利。

直腸泄者，食方入口而即下，極為難治，大斷下丸。

《脈候》

胃脈虛則泄，脈滑，按之虛者，必下利。腎脈小甚為洞泄，肺脈小甚為泄泄，脈洪大者逆。下利日十餘行，脈反實者死。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大者十五日死。腹大脹，四末清脫形泄甚，不及一時死，下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫死。