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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百七十七卷目錄

　醫部彙考二百五十七

　　霍亂門一

　　黃帝素問〈氣交變大論〉

　　張機金匱要略〈轉筋　因食成霍亂〉

　　傷寒論〈辨霍亂病脈證治〉

　　王叔和脈經〈脈法〉

　　脈訣〈脈法〉

　　孫思邈千金方〈總論〉

　　劉完素六書〈總論〉

　　成無己明理論〈總論〉

　　張從政儒門事親〈吐瀉死生如反掌說〉

　　朱震亨心法〈霍亂證治　絞腸沙證治〉

　　戴思恭證治要訣〈霍亂〉

　　樓英醫學綱目〈霍亂〉

　　王綸明醫雜著〈霍亂〉

　　李梴醫學入門〈霍亂證治〉

　　李中梓醫宗必讀〈總論治法〉

　　王肯堂證治準繩〈總論證治〉

　　喻昌醫門法律〈病分冒暑避暑〉

　　張介賓景岳全書〈論證　治法　調攝宜素　分別三因〉

　　陳士鐸石室祕籙〈霍亂治法　乾霍亂治法〉

藝術典第二百七十七卷

醫部彙考二百五十七

霍亂門一

《黃帝·素問》《氣交變大論》

歲土不及，風迺大行民病飱泄，霍亂。

〈註〉土運不及，六己歲也。飱泄霍亂風木傷土之病。

土鬱之發，民病霍亂。

〈註〉感土氣而發。

《漢·張機·金匱要略》轉筋

轉筋之為病，其人腳臂直，脈上下行，微弦轉筋入腹者，雞屎白散主之。

因食成霍亂

驢馬肉合豬肉食之，成霍亂。

兔肉著乾薑食之，成霍亂。

《傷寒論》《辨霍亂病脈證治》

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，是名霍亂。問曰：病發熱頭痛身疼，惡寒吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下又利。止復更發熱也。

傷寒其脈微濇者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經，上轉入陰，必利。本嘔下利者，不可治也。似欲大便而反失氣，仍不利者，此屬陽明也。便去鞕十三日愈，所以然者，經盡故也。

下利後當便鞕，鞕則能食者愈。今更不能食到後經中頗能食，復過一經能食，過之一日當愈，不愈者不屬陽明也。

霍亂頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。

惡寒脈微而復利，利止亡血也。四逆加人參湯主之。吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

吐利汗出，發熱惡寒四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

既吐且利，小便復利而大汗出下利清穀內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者通脈四逆加豬膽汁湯主之。

吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。發汗後水穀不得入口者為逆若更發汗必吐下不止。嘔吐而利者，名曰霍亂。

《晉·王叔和·脈經》《脈法》

右手關上脈陰虛者，足太陰經也。病苦泄注，腹滿氣逆，霍亂嘔吐，黃疸心煩，不得臥。

脈伏者霍亂。

《脈訣》《脈法》

《雜病歌》曰：霍亂之候脈微遲，氣少不語大難醫。三部浮洪必救得，古今課定更無疑。

《伏脈歌》曰：伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫裏莫因循。

《唐·孫思邈·千金方》《總論》

原霍亂之為病也，皆因飲食，非關鬼神。夫飽食腥膾，復餐乳酪，海陸百品，無所不噉，眠臥冷席，多飲寒漿，胃中諸食，結而不消，陰陽二氣，擁而反戾，陽氣欲升，陰氣欲降，陰陽乖隔，變成吐利，頭痛似破，百節如解，遍體諸筋，皆為回轉，論證雖小，卒病之中，最為可畏。雖臨深履，危不足以諭之。養生者，宜達其旨趣，庶可免於夭橫矣。

凡霍亂務在溫和將息，若冷即遍體轉筋。凡此病定一日不食為佳，乃須三日，少少粥食，三日以後，可恣意食息，七日勿雜食為佳所以養脾氣也。

大凡霍亂皆中食膾酪，及飽食雜物過度，不能自裁，夜臥失覆，不善將息所致，隕命者眾。人生稟命，以五臟為主，夫五臟者，即是五行，內為五行，外為五味，五行五味，更宜扶抑，所以春夏秋冬，逆調理之食啖，不可過度。凡飲食於五臟相尅者，為病相生者，無他，《經》曰：春不食辛，夏無食鹹，季夏無食酸，秋無食苦，冬無食甘。此不必全不食，但慎其太甚耳。《諺》曰：百病從口生，蓋不虛也。四時昏食，不得太飽，皆能生病，從夏至秋分，忌食肥濃，然熱月人自好冷食，更與肥濃，兼食果菜無節極，遂逐冷眠臥，冷水洗浴，五味更相尅賊，雖欲無病，不可得也。所以病苦人自作之，非關運也。《書》曰：非天夭人，人自絕命，此之謂也。

凡諸霍亂，忌與米飲，胃中得米，即吐不止，但與厚朴葛根飲，若冬瓜葉飲，但沾漬咽喉，而不可多與。若服湯時，隨服吐者，候吐定乃與之。診脈絕不通，以桂合葛根為飲。吐下心煩內熱，汗不出，不轉筋，脈急數者，可與犀角合葛根為飲。吐下不止，發熱心煩，欲飲水，可少飲米粉汁為佳。若不吐，與葛根薺苨飲服之。霍亂吐多者，必轉筋，不渴，即臍上築，霍亂而臍上築者為腎氣動，當先治其築治中湯主之，去朮加桂心。去朮者，以朮補虛故也。加桂者，恐作賁㹠也。霍亂而臍上築吐多者，若下多者，霍亂而驚悸霍亂而渴，霍亂而腹中痛嘔，而吐利，嘔而利欲得水者，皆用治中湯主之。

《金·劉完素·六書》《總論》

醫之用藥，如將帥之用兵。《本草》曰：良醫不能以無藥愈疾，猶良將無兵不足以勝敵也，故用藥如用兵。轉筋霍亂者，治法同用兵之急，不可緩也。故吐瀉不止者，其本在於中焦，或因渴大飲，或因飲而過量，或饑而飽甚，或濕內甚，故陰陽交而不和，是為吐瀉。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二。如揮霍撩亂而不得吐瀉，此名乾霍亂，必死。法曰，既有其入，必有所出，今有其入而不得其出者，否塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三：一曰風，二曰火，三曰濕。吐為暍熱。王注曰：炎熱薄鑠心之氣也。火能炎上，故吐也。瀉為濕，叔和云：濕多成五泄，《內經》曰：濕勝則濡瀉，又曰：風勝則動筋屬肝，而應於風木，故腳轉筋而燥急。《內經》曰：諸筋反戾，水液渾濁，皆屬於熱。故仲景治法曰：熱多欲飲水者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。凡覺此證，或先五苓益元桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥，慎無與粟米粥湯，穀入於胃則必死。《本草》曰：粟米味鹹，微寒無毒，主養胃氣，去脾胃中熱而益氣。霍亂者，脾胃極損，不能傳化，加以粟米，如人欲斃，更以利刀鋸其首，豈有能生者耶？如吐瀉多時，欲住之後，宜微以粥飲，漸漸養之，以遲為妙。

如吐泄不止，身出冷汗，無脈者，可服泄利門中漿水飲，兼桂枝湯白朮湯皆可服。痢門中藥，亦可選用。吐下霍亂，三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性躁動故也。或云：熱無吐瀉，止是停寒者，誤也。大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒或熱，吐瀉始得之。亦有不渴者。若不止，則亡液而後必渴。或寒本不渴若亡津液過多，則亦燥而渴也。但寒者脈當沉細而遲，熱者脈當實大而數，或損氣亡液過極，則脈亦不能實數而反弱緩，雖爾亦為熱矣。霍亂吐下濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。

一切吐瀉霍亂通宜五苓散，益元散，白朮散。吐瀉煩渴，并中外諸邪所傷，而吐瀉腹滿痛悶者，並皆桂苓甘露飲淡滲湯。

《成無己·明理論》《總論》

傷寒霍亂，何以明之？上吐而下利，揮霍而撩亂是也。邪在上焦者，但吐而不利，邪在下焦者，但利而不吐，若邪在中焦，胃氣不治，為邪所傷，使陰陽乖隔遂上吐而下利。若止嘔吐而利，經止謂之吐利必也上吐下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂，其與但稱吐利者，有以異也。傷寒吐利者，邪氣所傷，霍亂吐利者，飲食所傷也。其有兼傷寒之邪，內外不和者，加之頭痛發熱而吐利也。《經》曰：病發熱頭痛，身疼，惡寒吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂，自吐下又利，止復更發熱也。是霍亂兼傷寒者也。霍亂頭痛發熱，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。以其中焦失治，陰陽乖隔，必有偏者。偏陽則多熱，偏陰則多寒。許仁則曰：病有乾霍亂，有濕霍亂，乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物，得以出泄，雖甚則止，於胃中水穀泄盡則止矣。所以死者少。其乾霍亂而死者多，以其上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出泄，擁閉正氣，關隔陰陽，煩擾悶亂，躁無所安，喘脹而死。嗚呼！飲食有節，起居有常者，豈得致霍亂耶？飲食自倍，腸胃乃傷，喪身之由，實自致爾。

《元·張從政·儒門事親》《吐瀉死生如反掌說》

巢氏，先賢也，固不當非之，然其說有誤者，人命所係，不可不辯也。今之醫者，家置本以為繩墨，嗚呼！何今之人，信巢氏而不信素問也。此余不得不為之說。且《巢氏論》：霍亂吐瀉，皆由溫涼不調，陰陽清濁二氣相干，致腸胃之間，變而為霍亂，寒氣客於脾則瀉，寒氣客於胃則吐，亦由飲酒食肉腥膾生冷過度，或因居處坐臥濕地，當風取涼，風之氣，歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂，其名有三：一曰胃反，胃氣虛逆，反吐飲食；二曰霍亂，言其病揮霍之間便致撩亂也；三曰晡食，變逆者也。霍亂者脈必代，又云：七月間食蜜，令人暴下霍亂，此皆巢氏霍亂之論也。予以為不然。夫醫之治病，猶書生之命題，如秋傷於濕冬生欬嗽，是獨以濕為主，此猶書生之獨腳題也。風濕暍三氣，合而成霍亂吐瀉轉筋，此猶書生之鼎足題也。風者風木，內應足厥陰肝木，濕者雨化，內應足太陰脾土，暍者火熱，內應手少陰心火，此風濕暍三氣之所生也。《內經》曰：土氣之下，木氣乘之，是肝木乘脾土也。又曰：厥陰所至為脅痛嘔泄，少陽所至為嘔涌，注云食不下也。太陰所至為中滿霍亂吐下，太陰所至為濡化也注云濕化也又曰：太陰所至為濕生，終為注雨，故轉筋者風主肝，肝主筋，風急甚故轉筋也。吐者，暍也。火主心，心主炎上，故嘔吐也。泄注者土，主濕，濕主脾，濕下注，故泄注也。此三者，豈非風濕暍如書生鼎足題耶？脾濕土氣，為風木所尅，土化不行矣。亢無雨，火盛過極，土怒發焉極則為雷霆驟雨烈風，蓋土氣在上，木氣乘之故也。是以大水橫流，山崩岸落，石迸沙飛，豈非太陰濕土怒發之象耶？故人病心腹滿脹，腸鳴而為數便，甚則心痛脅䐜嘔吐霍亂，厥發則注下，胕腫身重。啟元子云：已上病證，皆脾熱所生也。乃知巢氏所論，正與素問啟元子相違，故內經治法，病急則治其標，緩則治其本，先可用淡劑流其濕，辛涼以退其風，鹹苦以解其暍，冰水以救其內涸，大忌食粟米粥飲者立死。偉哉王冰之言脾熱一句，可以為方！世俗止知取其頭巾而濯之，以飲其水，亦取黑豆皂礬頭垢寒涼，然近似終不足以制其甚。又有以寒水沃其手足者，大非，四肢已厥，更以寒水沃之，則益厥矣，曷若以寒水沃其心之為愈也。夫霍亂吐瀉不止者，可用五苓散益元散，各停冰水調下五七錢。如無冰水，可用新汲水調下。桂苓甘露散，玉露散，清涼飲子，調下五七錢亦可。如無已上諸藥，可服地漿三五盞亦可。地漿者，可於淨地掘一坑，用新汲水一桶於內，攪令渾，候澄清，連飲三五盞，立愈。大忌白朮湯薑桂烏附種種燥熱之藥，若服之則必死矣。

霍亂吐瀉，水穀不化，陰陽錯亂，可服淡劑，調以冰水，令頓服之，則愈。

凡嘔吐而瀉，病名曰何也？《內經熱論》云：此乃轉筋霍亂之證也，何氣使然？此乃邪氣在於中焦，使陰陽二氣，不能升降，其證先心痛則吐，先腹痛則瀉，心腹俱痛則吐瀉並作，致使揮霍之間，自然撩亂，此證喜寒冷之物，可用冰水調五苓益元則愈矣。大忌熱物。轉筋之病，治之奈何？《經》曰：勞者溫之，溫者溫存之意也。又一法生薑湯益元散白朮散禹攻散，加冰沉冷，細細呷之。渴未止者，頻頻飲之。如無冰，新汲水亦得。

《朱震亨·心法》《霍亂證治》

內有所積，外有所感，致成吐瀉，仍用二陳湯加減作吐以提其氣，此非鬼神，皆屬飲食，前人確論，乃陽不升，陰不降，乖隔而成，切莫與穀食，雖米飲一呷，入口即死，必待吐瀉過二三時，直至饑甚，方可與稀粥食之。脈多伏欲絕，或吐瀉不徹，還用吐提起其氣，或用樟木煎湯吐之，亦可。大法生薑理中湯，最好。不渴者可用，如渴者用五苓散。有吐者，以二陳湯探吐，亦有可下者。

轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽其乳近兩邊，此千金妙法也。

轉筋皆屬乎血熱，四物湯加酒芩紅花蒼朮南星前服。

乾霍亂者最難治，死在須臾，升降不通，當以吐提其氣，極是良法。世多用鹽湯，此係內有物所傷，外有邪氣所遏，有用吐者則兼發散之義。有用溫藥解散者，不可用涼藥，宜二陳湯加解散藥。

霍亂之候，揮霍變亂，起於倉卒，多因夾食傷寒，陰陽乖隔，上吐下利，而躁擾痛悶，是其候也。偏陽則多熱，偏陰則多寒，卒然而來，危甚風燭。其濕霍亂死者少，乾霍亂死者多，蓋以所傷之物，或因吐利而盡，泄出則止，故死者少也。夫上不得吐，下不得利，所傷之物，擁閉正氣，關格陰陽，其死者多。或有寒，腹滿而痛，四肢拘急，轉筋下利者，以理中湯加生附子官桂。中暑霍亂，煩躁大渴，心腹撮痛，四肢冷，冷汗出，腳轉筋，用藿香散。《千金》云：轉筋者用理中湯，加火煅石膏，若霍亂吐瀉心腹㽲痛，先以鹽湯探吐，後服藿香正氣散，加木香半錢，若頻欲登圊不通者，更加枳殼一錢。人於夏月多食瓜果，多飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，以六和湯倍加藿香煎服，皆要藥也。

《絞腸沙證治》

絞腸沙作痛，以樟木煎湯大吐，或白礬調湯吐之。鹽湯亦可探吐，宜刺委中出血。

《明·戴思恭·證治要訣》霍亂

霍亂之病，揮霍變亂，起於倉卒，與中惡相似，俗呼為觸惡，但有吐利為異耳。其證胸痞腹㽲，氣不升降，甚則手足厥逆，冷汗自出，或吐而不瀉，或瀉而不吐，或兼作吐瀉，或吐瀉不透，宜蘇合香丸以通其痞塞繼進藿香正氣散，加木香半錢，仍以蘇合香丸調吞來復丹，若果瀉已甚，則不可用來復丹。瀉而不吐，胸膈痞滿，先以陰陽湯或濃鹽湯頓服，以導其吐。已吐未吐，並藿香正氣散，間進蘇合香丸。吐而不瀉，心腹㽲痛，頻欲登圊苦於不通藿香正氣散，加枳殼一錢多下來復丹，欲捷則用生枳殼；若不能見效，逼迫已甚，其勢不容不用神保丸；但神保丸雖能通利，入大腸有功，若隔於上而不能下，轉服轉祕，須用來復丹研末，湯調，吞下養正丹百粒，庶可引前藥到下。吐瀉兼作，心腹纏擾未安者，藿香正氣散，加官桂木香各半錢，不愈則投四順湯。

吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足冷逆，或發熱煩躁，欲去衣被，此蓋內虛陰盛，卻不可以其喜冷，欲去衣被為熱，宜理中湯，甚則附子理中湯，不效則四逆湯，並宜放十分冷服。

欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹纏擾，痛不可忍，上下不通言語不定，如見鬼神，俗謂之乾霍亂。先以濃鹽湯頓，服次調蘇合香丸，吞下來復丹，仍進藿香正氣散，加木香枳殼各半錢。近世俗醫，謂之捲腸沙，人多信之，殊不知即是霍亂，僥倖而愈者，一通之功耳。

霍亂轉筋，理中湯加凍膠剉炒一錢，仍令其繫縛腿脛。若筋入腹即通，身轉筋者不可治。轉筋者，以造麴蓼汁暖熱浸，或用濃鹽湯浸。

霍亂已透，而餘吐餘瀉未止，腹有餘痛，宜一味報秋豆葉煎服，乾者尤佳。

霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿而不知，或氣少而不語，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收皆不可治。霍亂并諸吐瀉後，胸膈高起，痞塞欲絕，理中湯加枳實半錢，茯苓半錢，名枳實理中湯。吐瀉已愈，而力怯精神未復者，十補飲。

夏天感暑吐瀉如霍亂者，六和湯香薷湯皆是要藥。大吐瀉，復厥逆躁擾，審其因暑得者，止宜香薷飲。人於夏月，多食瓜果及飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，六和湯倍藿香煎熟，調蘇合香丸。

《樓英·醫學綱目》霍亂

霍亂證本自胃家，或因寒飲，或因飲水，或傷水毒，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，轉筋攣痛，經絡亂行，暴作吐瀉，中焦胃氣所主也。察其色脈隨經標本，此治霍亂吐瀉之法也。

霍亂徧身轉筋，肚痛四肢厥冷欲絕者，其脈洪大易治；脈微，囊縮舌卷，不治。

吐瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯。吐瀉轉筋，身熱脈長，陽明本病也。宜和中四君子湯平胃散，建中湯，每服一兩，水三盞，薑五片，煎至一盞，去查溫服。或四君子湯。脈浮自汗者，四君子加桂主之。脈浮無汗者，四君子加麻黃主之。

如吐瀉轉筋，自汗脈浮者，四君子加桂五錢主之。如吐瀉轉筋，脅下痛，脈弦者，宜木瓜柴胡湯，平胃散加木瓜五錢亦可也。

如吐瀉後，小便不通，胃中實痛者，四君子湯加大黃一兩主之。

如吐瀉轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，宜四君子湯加芍藥高良薑。四君子湯四味各一兩，芍藥良薑各五錢，同煎服。

如吐瀉霍亂，四肢拘急，脈沉而遲者，此少陰也，宜四君子湯加薑附厚朴。四君子四味各一兩，生薑附子厚朴炮製各三錢，同煎服。

如吐瀉轉筋，四肢厥冷，脈微緩者，屬厥陰，宜建中湯，加附子當歸湯。

香薷飲，治非時霍亂，大渴煩躁汗出轉筋，疼痛不可忍者。

霍亂轉筋，香薷煑汁飲之，無不瘥者。霍亂腹痛心煩短氣未得吐下若轉筋燒梔子二十枚，研末，熟水調下。

霍亂轉筋，吐瀉不止，宜半夏湯為末。渴者涼水下不渴者溫水下，無時。如吐瀉不止，身無汗者，可與瀉利門漿水散兼桂枝湯。又可與白朮湯。

霍亂轉筋者，用理中湯去朮加附子一枚生用。霍亂之證，輕則上吐下瀉，兩腳轉筋，甚則徧體轉筋，腹肚疼痛，手足厥冷若欲絕者。倉卒之際，宜於臍中灼艾，及用蓼一把煎湯泡洗；次投以薑附理中湯之類。其脈洪大者，易治，脈微腎縮舌卷者，不治。

《素問》：土鬱之發，民病嘔吐霍亂注下，又太陰所至為中滿霍亂吐下，此濕土霍亂，即仲景五苓散理中丸之類是也。

歲土不及，風乃大行，民病霍亂飱泄，此土虛風勝霍亂。即羅謙甫桂苓白朮散之類是也。

熱至則身熱，霍亂吐下，此熱霍亂即活人書香薷散之類是也。

《王綸明·醫雜著》霍亂

暑熱之時，外無寒邪，內傷冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲，砂仁草果甘草扁豆乾薑烏梅，或理中湯加神麯麥芽縮砂蒼朮，此專治內溫中消食也。若吐瀉脈沉微甚者，不可用涼藥，可用附子大順散，熟附子甘草乾薑杏仁桂，或附子理中湯加芍藥。夏月多食冷物，及過飲茶水，致傷脾胃，吐瀉霍亂，故治暑藥多用溫脾消食，治濕，利小便。醫者要識此意！若既傷暑熱，復傷生冷，外熱內寒，宜先治其內，溫中消食，次治其外，清暑補氣，而以理脾為主。於前陰陽二條內，相兼取用東垣清暑益氣湯，已兼此意。其用黃芪升麻人參白朮甘草麥門冬當歸五味黃蘗葛根，是清暑補氣也。蒼朮神麯陳皮澤瀉青皮，是治內補脾也。

〈註〉按前證又當分別中暑中暍，脈虛脈沉，無汗有汗，發熱不熱，作渴不渴，或瀉不瀉，飲寒飲熱，辨其陰陽虛實，不可泛投寒涼之劑。蓋為夏月伏陰在內古人用附子大順散之類，溫補陽氣，厥有旨哉！何今之老弱，至夏月患食少體倦，發熱作渴，或吐瀉腹痛頭痛諸證，反服香薷飲，復傷元氣無不招引暑證，以致不起。至若清暑益氣湯內，用豬苓澤瀉之類，必審其果有濕熱壅滯方可用之否則虧損其陰而傷其目矣，用當審察。

若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內又過取涼風傷其外，以致惡寒發熱，胸膈飽悶，飲食不進，或兼嘔吐泄瀉，此內外俱傷寒冷也。人參乾薑，炒至紫色，厚朴薑水炒陳皮羌活枳實白茯苓各一錢白朮一錢五分，甘草炙五分，薑水煎食前溫服。

〈註〉按前證宜用此方如未應，宜用藿香正氣散。若內外已解寒熱未退，或飲食不進，宜用六君子。《保命集》云：霍亂屬陽明證，宜用和中平胃建中湯輩，或四君子湯。脈浮自汗，四君子加桂枝主之。脈浮無汗，四君子加麻黃。吐利轉筋，脅下痛脈弦者，木尅土也，用平胃散加木瓜，或建中加柴胡木瓜。吐利轉筋，腹痛體重，脈沉而細四君子加白芍藥良薑。吐利四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君子加薑附厚朴。吐利四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸附。吐利頭痛而身熱熱多欲飲水者，五苓散。寒多不欲水者，理中丸主之。元戎云：太陰證霍亂者理中加橘紅。吐下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子。吐利後轉筋者，理中加火煅石膏一兩。

若夏暑在途中常服，以壯元氣，清熱驅暑，服之免中暑霍亂泄瀉痢疾等證。方用人參一錢二分，白朮一錢五分，五味子十粒，杵碎，麥門冬去心，白芍藥炒白茯苓，各一錢。知母炒，陳皮香薷，各七分。黃芩炒三分，甘草炙五分，薑水煎，食溫服。

〈註〉按前證若人元氣虛弱，宜用補中益氣，去柴胡升麻，加麥冬五味，或少加炒黑黃蘗。人參益氣湯亦可用。

若遇勞倦辛苦，用力過多，即服後方二三服，免生內傷發熱之病。此方主於補氣，黃芪一錢半，蜜炙人參，麥門冬去心，陳皮白朮，各一錢。甘草炙七分，薑棗水煎，食前溫服。勞倦甚，加熟附子四五分。

〈註〉按前論開世俗之矇聵濟無竆之夭枉，若素畏寒飲食者，附子尤宜。若素喜寒飲食者去肉桂，或以炮薑代之。若果因暑熱傷氣而四肢困倦或手足麻木者，先用人參益氣湯，後用補中益氣湯。

《李梴·醫學入門》《霍亂證治》

一種暑霍亂即濕霍亂但此疾夏秋為甚，縱寒月亦多由伏暑，故名。一種濕霍亂，有聲有物，一種乾霍亂，有聲無物，其標因外感四氣，或日間感熱夜間受冷，或內素鬱熱，外又感寒，一時陰陽錯亂然病本因飲食失節，或酥酪酒漿生冷，以致濕熱內甚，中焦脾土失運，當升不升，當降不降，是以上吐下瀉，脈多伏絕。又有挾七情鬱氣，痰涎聚膈，痞塞不通者，外感痰喘眩運，亦必由傷飲食為之根也。

又有本伏暑而成者，蓋伏暑即冒暑，久而藏伏三焦腸胃之間，熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等證。但暑病多無身痛，間有痛者，或為澡浴水濕相搏耳。偏陽分則多熱而渴偏陰分則多寒而不渴。

痰喘，二陳湯加味半硫丸。虛煩不眠，既濟湯，煩渴九君子湯，桂苓甘露飲。大渴大躁大汗遺尿者死，回生散，養正丹救之。

陽明胃與大腸以養宗筋暴吐暴瀉津液驟亡，筋失所養，故輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋，手足厥冷欲絕者，倉卒之際，宜以鹽填臍中，灼艾不計壯數，雖已死而胸有暖氣者，立甦，急用茱萸散加小茴甘草蘇葉煎服，再研生蒜塗腳心，雖昏危入腹者亦效。如血熱轉筋不已，四物湯加黃芩紅花，或蒼朮南星。水藥不入，古椒豆散。轉筋不住男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊。如舌卷囊縮，轉筋入腹者，死。絞腸沙腹痛不可忍，或連心痛展轉在地，手足亦有冷者，乃腸絞縮在腹，須臾能死，急用熱湯調鹽一兩，灌入即安。或再用陳艾陳樟木陳壁土各等分水煎，連進三四服，仍刺血。陰沙腹痛而手足冷，看其身上有紅點，以油燈心點火燎之即愈，陽沙，腹痛而手足煖，以針刺其十指背近爪甲半分許，即捋爪甲，而指背皮肉捋處血出即安。仍先自兩臂捋下其惡血，令聚指頭血出為好。

霍亂乃濕熱兼風木為害，治宜散風寒，利濕降火，故四時通用藿香正氣散，為散風寒濕之要藥。寒月厥冷脈沉不渴者，五積散，理中湯，古薑附湯。暑月煩渴者，黃連香薷飲，冷服，俱宜合五苓散以分上下，或更合益元散降火尤妙此皆分利法也。又當引清氣上升，使濁氣自然下降，吐瀉未徹者，宜用二陳湯加芎芷蒼朮防風探吐以提其氣。如吐湧不止，宜所服藥中加木瓜檳榔以降其氣。又有可下者，俱不可純用涼藥。挾七情者七氣湯，古參萸湯，傷飲食者紅丸子保和丸，俱薑湯送下。通用四君子湯，有汗加桂枝，無汗加麻黃。吐利轉筋，腹痛體重，脈沉細，加白芍良薑。四肢拘急，脈沉遲，屬少陰，加薑附厚朴。吐利轉筋，脅痛脈弦者，木尅土也，平胃散加木瓜，或小建中湯加柴胡木瓜。四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰者，小建中湯加當歸附子。

三焦為水穀道路，邪在上焦，吐而不利，邪在下焦，利而不吐，邪在中焦，上吐下利，病因飲食不節，清濁相干，陰陽乖隔，輕者止曰吐利，重者揮霍擾亂，乃曰霍亂，外證必發熱惡寒，頭疼身痛，本傷寒病也因邪入脾胃，故發為吐利。然中焦為寒熱之半，邪偏高居陽分者，則多熱而渴，五苓散分利之。邪偏下居陰分者，則多寒不渴，理中湯分利之。風寒濕勝者，藿香正氣散，除濕湯五積散主之。暑勝大渴者，二香黃連散，益元散，柴苓散選用。傷食甚者平胃散，治中湯主之。轉筋者，氣不和也，俱加木瓜，或單用鷄屎白略炒為末，溫湯化下方寸匕。凡霍亂多責於熱，故夏秋為盛，或熱伏於內，手足如冰，六脈沉伏食即𩚬逆，此火氣上奔而然，不可誤為陰證。若吐利小便亦自利，而大汗出，下利清糓，寒熱，四肢拘急，厥逆，脈微欲絕，乃為陰證，四逆湯或加吳萸生薑救之。少陰吐利，煩躁欲死者，三味參萸湯。吐利止自汗厥逆，不渴，脈微欲絕者，通脈四逆湯，加豬膽汁。吐利止，身痛不休者，桂枝加人參湯。吐利止，發熱者隨證微汗之。吐利止亡津而渴者，竹葉石膏湯，白虎加參湯。吐利不止者，靈砂丹木香乾薑煎湯下。凡霍亂不可遽與米飲粥飯等食，以助邪氣，必所傷物盡，然後淡食，少少養之。傷寒心痞，發熱吐利者，大柴胡證也，不可誤為霍亂。

乾霍亂者，氣痞於中，欲吐不得吐，欲泄不得泄，所傷之物，壅閉正氣，關格陰陽，煩躁喘脹者，必死，急以鹽湯一盞，入童便薑汁頓服探吐令透，未吐再服。外用鹽炒吳茱萸熨臍下，即以理中湯加陳皮調之或藿香正氣散，加官桂倍枳殼茯苓木瓜吞蘇合香丸。如發熱頭腹痛者，桂枝加大黃湯。

《李中梓·醫宗必讀》《總論治法》

按霍亂者，揮霍變亂，起於倉卒，心腹大痛，嘔吐瀉利，憎寒壯熱，頭痛眩運，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐瀉並作，甚者轉筋入腹則斃。陰陽反戾，清濁相干，陰陽痞膈上下奔迫，須遵內經分濕熱風暑虛實而為施治。乾霍亂者，心腹脹滿攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，躁亂昏憒，俗名攪腸沙，此繇脾土鬱極，不得發越，以致火熱內擾，不可過於攻過攻則脾愈虛，不可過於熱，過熱則火愈熾，不可過於寒，過寒則火必捍格，須反佐以治，然後鬱可開，火可散，古方用鹽熬湯，調以童便不獨降火兼能行血，極為穩妥。霍亂多起於夏秋之間，皆外受暑熱，內傷飲食所致，縱冬月患之，亦由夏月伏暑也。轉筋者，兼風木，建中加木瓜柴胡湯。厥冷脣青，兼寒氣，建中加附子乾薑湯。身熱煩渴，氣粗，兼暑熱，桂苓白朮散，或香薷散。體重骨節煩疼，兼濕化，除濕湯。風暑合病，石膏理中湯。暑濕相搏，二香散。多食寒冷，六和湯倍藿香煎，熟調蘇合香丸。情志鬱結，七氣湯。轉筋逆冷，吳茱萸湯，或通脈四逆湯。邪在上者宜吐，雖已自吐利，仍當吐之，以提其氣用極鹹鹽湯三椀，熱飲一椀，指探令吐，不吐再服一椀，吐訖仍飲一椀，三吐乃止此法極良。吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或口渴喜冷，或發熱煩躁，欲去衣被，此陰盛格陽不可以，其喜冷欲去衣被為熱，理中湯甚者附子理中湯。不效四逆湯。並宜冰冷與服。霍亂已透，餘吐餘瀉未止，腹有餘痛，宜一味報秋豆葉煎服，乾者尤佳。《保命集》云：有從標而得者，有從本而得者，有從標本而得者，六經之變，治各不同，細察色脈，知犯何經，隨經標本，活法施治，此大法也。

《王肯堂·證治準繩》《總論證治》

靈樞有足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明，其別者入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則蠱脹，取之所別有清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃則為霍亂，取之足太陰陽明，不下，取之三里。巢氏因此　條乃云：霍亂者由陰陽清濁二氣相干，亂於腸胃間，因遇飲食而變，發則心腹絞痛，挾風而實者，身發熱頭痛體疼，虛者但心腹痛而已。亦有因飲酒食肉腥膾生冷過度，居處不節，或露臥濕地，或當風取涼風冷之氣，歸於三焦傳於脾胃，水穀不化，皆成霍亂。自巢氏之說行，後世守之以為法，無復知內經諸條者矣。至劉河間乃云：吐下霍亂，三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性躁動故也。世俗止謂是停食者誤也。轉筋者，亦是脾胃土衰，肝木自甚，熱氣燥爍於筋，則筋攣而痛，亦非寒也。張戴人則以：風濕暍三氣，合而為邪，蓋脾濕土為風木所尅，鬱則熱乃發，發則心火炎上，故嘔吐。嘔吐者，暍也。脾濕下注，故注泄。注泄者，濕也。風急甚故筋轉，筋轉者，風也。可謂善推病情者乎王海藏亦謂風濕熱外至，生冷物內加，內外合病者，此條殆似之矣。凡治病當從內經，隨宜施治，安可執一端而已哉？然則此病當以何為要？曰：脾胃之濕為本，諸邪感動者為病之由，然其間脾胃有虛邪，有實邪，有陰陽相干之邪，孰微孰甚，皆宜消息處治。至若《明理論》謂：傷寒吐利者，由邪氣所傷，霍亂吐利者，由飲食所傷，其有兼傷寒之邪內外不和者，加之頭痛發熱而吐利者，是霍亂傷寒也。原仲景之意，豈必在飲食始為是病，彼於寒邪傳入中焦，胃氣因之不和，陰陽痞隔者，安得不有以致之乎？不然，何以用理中四逆等湯治之。

《醫門法律》〈臣喻昌著〉病分冒暑避暑

深居廣廈，納風涼，<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1261-18px-GJfont.pdf.jpg' />生冷，遏抑其陽而病暑者，一切治暑清涼之方，即不得徑情直施。如無汗仍須透表以宣其陽，如吐利急須和解以安其中。甚者少用溫藥以從治之，故冒暑之霍亂吐瀉以治暑為主，避暑之霍亂吐瀉，以和中溫中為主，不可不辨也。

《景岳全書》〈臣張介賓著〉《論證》

霍亂一證，以其上吐下瀉，反覆不寧，而揮霍撩亂，故曰霍亂，此寒邪傷臟之病也。有外受風寒，寒氣入臟而病者，有不慎口腹，內傷食飲而病者有傷飢失飽，飢時胃氣已傷過飽食不能化而病者，有水土氣令寒濕傷脾而病者，有旱潦暴雨清濁相混，誤中沙氣陰毒而病者，總之皆寒濕傷脾之證。邪在脾胃，則中焦不能容受，故從上而出則為吐，從下而出則為瀉。且凡邪之易受者，必其脾氣本柔而既吐既瀉，則脾氣更虛。故凡治霍亂者，必宜以和胃健脾為主。健者培補之，謂因邪氣已去，而胃氣受傷，故非培補不可。和者調和之，謂以胃氣雖傷，而邪猶未盡，故非察其邪正而酌為調和不可。若寒少滯多，則但以溫平之劑調之。若滯因於寒，則非溫熱之劑不能。而諸家有言為火者，謂霍亂之病，多在夏秋之間，豈得謂之傷寒乎？吁！謬亦甚矣。夫夏秋之交，正多臟寒之病，蓋一以盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也。一以酷暑當令，生冷不節，疾病因時，寒之動也。人以夏秋之外熱易見，而臟腑之內寒難見，故但知用熱遠熱，而不知用寒遠寒，見之淺陋如此，所以多誤也。

轉筋

霍亂

證以其足腹之筋拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候，此足陽明厥陰氣血俱傷之候也。觀河間曰：轉筋經云反戾也，熱氣燥鑠於筋則攣瘛而痛，火主燔鑠燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者動也，陽動陰靜，熱證明矣。丹溪亦曰：轉筋屬血熱，余謂此二子之言，總屬一偏之見，不可從也。試以內經質之，不有曰：經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。此轉筋者，謂非反折筋急之病者乎而何以謂之熱也？夫所謂轉者，以其堅強急痛，有如扭轉之狀，是謂轉筋。今西北方以轉字作去聲者，即其義也。而河間曰：轉者動也，則不為強矣。且凡患轉筋者，必於大吐大瀉之後乃有此證，未聞於吐瀉之前，而先見轉筋者也。若轉於吐瀉之前，而謂之火，猶可云因火而病也；既轉於吐瀉之後，則上下皆已火去，豈因吐瀉反生火耶？又何以吐瀉之前火不轉耶？河間其何以解之？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，此證以陽明血氣驟損筋急而然，本非火也。觀無擇陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，今暴吐下津液頓亡，外感四氣，內傷七情，攻閉諸脈，枯削於筋，宗筋失養，必至攣縮，甚則卵縮舌卷為難治，此說始為切當。若從河間而作火治，能無誤乎？余故曰，不可從也。

乾霍亂證，最為危候，其證則上欲吐而不能出，下欲瀉而不能行，胸腹攪痛，脹急悶亂，此必內有飲食停阻，外有寒邪閉遏。蓋邪淺者易於行動，故即見吐利，邪深者陰陽格拒氣道不通，故為此證，若不速治，多致暴死。宜先用鹽湯探而吐之，一以去其滯隔，一以通其清氣，但使清氣得升然後濁氣得降，從瀉而出，斯不致害。藥以溫中散滯破氣等劑，庶乎胃氣可舒而邪隨以散。宜排氣飲加減主之。或神香散或局方七氣湯，亦可酌用。

《治法》

霍亂初起，當陰陽擾亂邪正不分之時，惟宜以薑鹽淡湯徐徐與之，令其徐飲徐吐，或以二陳湯探吐之，則吐中自有發散之意，必俟滯濁大出，胃氣稍定，乃察其有無泄瀉，有無脹滿，有無嘔惡，以辨邪正虛實然後隨其證而調理之，自無不愈者。但於吐瀉攪亂之後，胃氣未清邪氣未凈之時，凡一切食飲之類，寧使稍遲，切不可急與粥湯以致邪滯復聚則為害不小也。不可不慎，亦不可妄用涼藥。

初起胃口不清，邪氣未凈，或脹痛嘔惡不止，察其邪甚於上者，宜和胃飲，神香散，平胃散，擇而用之。邪甚於下者，宜五苓散，胃苓湯，或苓朮二陳煎之類主之。無脹無痛而但嘔惡不寧者，此脾胃受傷，虛寒證也。若胃氣微虛兼滯者，宜六君子湯，或溫胃飲主之。若但虛無滯者，宜理中湯或五君子煎主之。若虛而無寒者，止用四君子湯，或五味異功散亦可。若虛在陰分，水中無火，因瀉而嘔惡不已，胸腹膨膨者，必用理陰煎，或去當歸加人參主之。若吐利四肢拘急，脈沉而遲，此脾腎證也，宜四君子加薑附厚朴或理陰煎主之。

凡霍亂後身熱不退，脈數無汗者，宜酌其虛實，於前治法中加柴胡主之。寒邪甚者，宜用麻黃吐利，脈浮自汗者，宜四君子加桂枝主之。吐利頭痛身熱而渴者，宜五苓散。吐利因於過食，或瓜果生冷，以致食留不化，遂成痞隔霍亂者宜大小和中飲或六和湯主之。若生冷寒勝者，宜加炮薑肉桂吳茱萸之類。元戎曰：太陰證霍亂者，理中加橘紅，名治中湯。若吐下心腹作痛，手足逆冷，理中去白朮加熟附子名四順湯。若吐利後轉筋者，理中加火煅石膏一兩。轉筋腹痛者，因胃氣暴傷，以致陽明厥陰血燥筋攣而然，法當養血溫經，乃為正治。若邪滯未清者，或先宜和胃飲，加肉桂木瓜主之。若氣虛者，宜四君子湯，加當歸肉桂厚朴木瓜之類。陰虛少血者，宜理陰煎，加肉桂木瓜主之。又治轉筋法，男子以手挽其陰，女子以手揪乳近兩邊，此千金法也。

霍亂之後，多有煩渴者，此以吐利亡津，腎水乾涸，故渴欲飲水，但宜溫煖調脾，以止吐瀉，脾氣得和，渴將自止。或以獨參湯徐徐與之，最妙法也。其有本以陽臟，而因瀉亡陰，或見火盛喜冷，內熱脈洪者，宜益元散或竹葉石膏湯之類，甘涼以濟之，亦無不可。

調攝宜素

夏秋新涼之交，或疾風暴雨，或乍寒乍煖之時，此皆陰陽相駁之際。善養生者，最於此時宜慎，凡外而衣被，內而口腹，宜增則增，宜節則節，略為加意，則卻疾亦自不難。其或少有不調，而為微寒所侵，則霍亂吐瀉，攪腸腹痛瘧痢之類，頃刻可至。此其所忽者微，而所害者大也。且膏粱與藜藿不同，薄弱與強壯迥異矧強者猶不可恃強，而弱者顧可以忘弱耶？此自珍者之不可忽也。

分別三因

陳無擇曰：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩運，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛則吐利並作，甚至轉筋入腹，霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜陰陽痞隔，上下奔迫，治之惟宜溫煖，更詳別三因以調之，外因；中風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則熱煩，內因；九氣所致，鬱聚痰涎痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐利，不內外因，或諸飽食膾炙，恣飲乳酪，冰脯寒漿旨酒，胃既䐜脹，脾臟停凝，內鬱必發，遂成吐利，當從不內外因也。

《石室祕籙》〈臣陳士鐸著〉《霍亂治法》

霍亂之證，一時而來，少頃即定，切不可與之食，當令忍飢一日，以陳皮香薷木瓜各一錢，白朮二錢，山樝五粒，藿香甘草各五分，白芍茯苓各三錢，治之則痛不再發。蓋霍亂乃暑之熱氣也，暑熱得食，復聚而不可解，所以必使之餓，則暑邪盡散，名為定亂湯。夏令火熱鑠石流金，人有一時感犯暑邪，上吐下瀉，立刻死者，最可懼之證切，勿輕用香薷飲，亦莫妄用，白虎湯，我有一方，名曰解熱消暑散，青蒿茯苓各一兩乾葛香薷陳皮各一錢，白朮三錢，白扁豆二錢，治之即安。此方妙在用青蒿茯苓為君，青蒿最能解暑而去熱，一物而兩用之，引其暑熱，盡從膀胱而出，而乾葛香薷之類，不過佐青蒿以去暑也。尤妙少用白朮，以健脾胃之氣，則暑熱退而胃氣不傷，勝於香薷飲多矣。

《乾霍亂治法》

夏月感暑，致生霍亂，欲吐不能，欲泄不可，最急之病也。用香薷飲亦可得生。然有用之而不納，隨飲即吐，尤為至凶，法當從治之，方名轉治湯。白朮茯苓各三錢，芍藥五錢，藿香天花粉各一錢，紫蘇陳皮肉桂香薷各五分，白豆蔻一粒，水煎冷服，下喉即納，霍亂即定矣。此方之妙，妙在芍藥為君，而佐之白朮茯苓，則肝氣自平，不來下尅脾土，則霍亂自定，況又有解暑之藥乎。尤妙在用肉桂藿香溫熱之藥，順暑熱之氣，引邪下行而暗解紛紜，此實有鬼神不測之機，而用之刀圭之內也。

霍亂腹痛，欲吐不能，欲瀉不得，四肢厥逆，身青囊縮，必死之證也。然而其人一刻不亡，豈可聽之而不救乎？此證乃下虛寒而上感暑熱之氣，陰陽拂亂，上下不接，最危最急之候，法當用陰陽水吐之。若不應，急以救亂湯治之。人參五錢，香薷吳茱萸茯苓白朮木瓜各三錢，附子五分，藿香一錢，水煎服，下喉而氣即回矣。此治乾霍亂之神方也。若濕霍亂又不可用此方，用白朮青蒿，茯苓各五錢，香薷陳皮各一錢，砂仁三粒一劑，即回春矣。

腹痛之最急者，絞腸沙也。世人懼用官料藥，殊不知藥能去病，何畏官料哉？吾有一方最妙，不用官料之藥，而功力十倍勝之。方用馬糞一兩炒黑，入黃土一撮微炒，用黃酒乘熱服五錢，一劑即痛去如失。蓋馬糞最善止痛，而治腹痛尤神。用黃土者，因馬糞過行之迅速得土而少遲。且黃土與脾土同性相親，引之入於病處，使馬糞易於奏功也。況又有黃酒佐之，則無微不達，非吐則瀉，氣一通而痛輒定矣。