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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第三百八十八卷目錄

　醫部彙考三百六十八

　　外科附骨流注門

　　黃帝靈樞經〈癰疽篇〉

　　孫思邈千金方〈附骨疽〉

　　竇漢卿瘡瘍全書〈流注證治　附骨證治〉

　　朱震亨心法〈附骨疽〉

　　齊德之外科精義〈論附骨〉

　　李梴醫學入門〈附骨疽　流注〉

　　薛己醫按〈附骨疽　流注〉

　　王璽醫林集要〈附骨疽〉

　　王肯堂證治準繩〈附骨疽　流注〉

　　陳實功外科正宗〈附骨疽　看法　治法〉

　　張介賓景岳全書〈附骨證論治〉

　　方〈瘡科流氣飲　敗毒流氣飲　方脈流氣飲　去毒散　丸金六馬散　散血消核湯　二馬散　立效散　浸酒方　續骨散　輕腳散　嗍骨散　蠲脊散　蠲骶散　退創散　釣鉤藤散　馬鞭散　妙草散　二妙散　四七湯　內塞散　黃狗下頦方　三生散　內托黃芪柴胡湯　內托黃芪酒煎湯　當歸散　漏蘆湯　應痛丸　貫眾湯　密陀僧散　黑丸子〉

　　單方

　　鍼灸

　　醫案

藝術典第三百八十八卷

醫部彙考三百六十八

外科附骨流注門

《黃帝·靈樞經》《癰疽篇》

發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。

〈注〉此足少陰之毒也。其狀不甚變者，毒附於骨而不外發，故皮膚不甚變為癰毒之狀也。

《唐·孫思邈·千金方》《附骨疽》

凡附骨疽者，以其無破〈外臺作故。〉附骨成膿，故名附骨疽，喜著大節解中，丈夫產婦，喜著䏶中，小兒亦著脊背，大人急著者，先覺痛不得動搖，按之應骨，痛經日便覺皮肉漸急，洪腫如肥狀是也。小兒纔手近，便大啼呼，即是肢節有痛候也，大人緩者，先覺肌烘烘然，經日便覺痛痹不隨，小兒四肢不能動搖，亦如不隨狀，看肢節解中，若有肌烘烘處，不知是附骨疽，令遍身或腫不至潰。體皆有青黯，大人亦有不別，呼為賊風風腫，不知是疽也。凡人身體患熱，當風取涼，風入骨解中，風熱相搏，便成附骨疽，其候嗜眠沉重，忽忽耳鳴，又秋夏露臥，為冷所折，風熱伏結而作此疾，急者熱多風少，緩者風多熱少，未知取風冷，何故而有此疾？由其血盛肌嫩，為風折之，即使凝結故也。凡初得附骨疽，即須急服漏蘆湯下之，傅小豆散得消，可服五香連𧄍湯。有久癰餘瘡，敗為深疽者，在腨脛間喜生瘡中水惡露寒凍不瘥，經年成骨疽，亦名胻瘡，深爛青黑，四邊堅強，中央膿血汁出，百藥不瘥，汁潰，好肉處皆虛腫，亦有碎骨出者，可溫赤龍皮湯，夏月日日洗，冬月四日一洗，青肉多可傅白䕡茹散，蝕去惡肉，可三日傅之，止後長傅家豬屎散，得瘥止。取豬屎燒灰作末如粉，致瘡中令滿，白汁出吮去，隨更傅之，瘥止。若更青肉，復著白䕡茹散，如前法家豬屎散取平復。凡骨疽百療不瘥者，可瘡上以次灸之，三日三夜便瘥。如瘡不瘥，瘥而復發，骨從孔中出者，名為骨疽，取先死烏雌雞一隻，去肉取骨熬焦如炭，取三家牛棓木刮取屑，三家甑箄各一兩，皆燒成灰，合導瘡中碎骨，當出數片瘥。

《宋·竇漢卿·瘡瘍全書》《流注證治》

血潰流注證，多生膏粱形重之人，有此疾者，好食煎炒炙煿糖蜜之類，其疽大者如雞卵，形象猶如紫李，只腫不紅，內串經絡之間，流注骨節之內，遍身痠疼，百節疼痛，用內托散加木瓜白芍連𧄍，再服乳香護心散，黃礬丸，外敷圍藥，當以意消息，切勿執方也。小腸流注證，受在心經伏熱，結聚成毒也，當用敗毒流氣飲，再服清心流氣飲治之。

冷漏濕毒流注，此毒或因足痒抓破，有傷湯火風氣或因寒濕流注於足脛，生瘡形如牛眼，四畔紫色黑色，常出臭血水，先用三稜針刺周迴血出盡後，用金絲膏貼之，呼出毒水腐肉，後以紫金膏貼，看瘡已紅活，再合隔紙膏貼之。

氣毒流注證，因喜怒不常，飲食失節，氣上停食，或因負重努力，傷其經絡，宜服蠲毒流氣飲，內托千金散，黃礬丸，護心丹。此證乃乘虛感風濕熱相結而成，初生一二漸至於多及二三五十者，或遍體皆生，先發汗以解風濕，次用參芪之劑補之，圍藥薑汁酢調，次服內托千金散，大加參芪霖雨加蒼朮澤瀉。

《附骨證治》

夫附骨癰者，即貼骨癰也，皆附骨貼肉而生，字雖殊而病則一。此證之發，因盛暑身熱，賊風入於骨節，與熱相搏，復遇冷濕所折。或居勞太過，兩足下水，或坐臥濕地，身體虛弱而受寒邪，致風熱伏結壅遏，附骨成疽，著大骨節間，其急者，身不得動，按之應骨痛，經日便覺皮肉生急洪洪如肥狀，其緩者，一點酸疼，漸覺長大，行步艱難，以致骨肉不相續。若失治，令身成膿不潰，至死身變青黯，但痛按之至骨，久則結腫則成瘰𤻤，其附骨疽久而即腫結膿，以此為異。若治附骨疽，係賊風中之，則病深膿多，凡偏枯攣曲之生，乃附骨疽之漸也。四肢困倦，乍寒乍熱，小便赤，大便澀，無汗須用紫蘇蘄艾鳳仙草煎湯熱熨之，使腠理開發，以布拭乾，再用乾被覆之，燒乳香熏之，如虛甚，隨服人參膏略加附子以助其氣，復以艾火攻之，萬無不愈者。

《元·朱震亨·心法》《附骨疽》

環跳穴痛，防生附骨疽，以蒼朮佐黃蘗之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加黃芩，體虛加杜牛膝，以生甘草為使，大料煎，入生薑汁，食前飲之。痛甚者，恐十數貼發，不動，少加麻黃一二貼；又不動恐疽將成，急掘地成坎，以火煆紅，沃以小便赤體坐其中，以席圍下體，使熱氣熏蒸，腠理開，氣血暢而愈。

附骨癰熱在血分之極，初發時以青皮甘草治之，破後當養血。

《齊德之·外科精義》《論附骨》

夫附骨疽者，以其毒氣深沉附著於骨也。此疾與賊風相類而不同，人不能辨，治之誤矣。蓋附骨疽者，夏秋露臥為冷折之，風熱伏結，附骨成疽，賊風之候，由風邪之氣搏於骨節，故其痛深骨髓，遇寒則痛甚，附骨疽痛而不能轉，初按之應骨皮肉微急，洪洪如肥狀者是也，其賊風皮骨不甚熱，而索索惡寒，時復汗出，常欲熱熨痛處，即得少寬，其附骨疽初時但痛無時，乍寒乍熱而無汗者，經久不消，陰極生陽，寒化為熱而潰也。賊風不治，久而變為攣曲偏枯，所以不同也，認是賊風，則服越婢治風之劑，即得差矣。認是附骨疽，急宜服漏蘆湯，或五香連𧄍散疏下之，次用內消升麻湯，及溻潰膏貼之之類，縱不能消，亦得浮淺。及有緩疽石疽與附骨疽，亦相類而異者。蓋緩疽石疽，皆寒氣所作，深伏於骨髓之間，有腫與皮肉相似，若疼而堅硬如石，故謂之石疽。緩疽其熱緩慢，積日不潰，久乃亦紫黯色，皮肉俱爛，故名曰緩疽。此二者，其治初覺，便宜補虛托裏溫熱之劑以耳消矣。其次調治，臨疾制宜，故不復具載。

《明·李梴·醫學入門》《附骨疽》

賊風因風邪搏於骨髓，故其痛亦徹骨，遇寒則甚。外證惡寒有汗，痛處常欲熱熨，失治變為攣曲偏枯，宜越婢湯主之。

緩疽石疽，皆寒氣伏於骨髓，但緩疽其熱緩慢，色紫黯，久則皮肉俱爛，石疽腫與皮肉相似，疼痛堅硬如石，二者初起，便宜溫熱，托裏補虛，次乃隨證調治。外感因露臥風冷寒濕襲深者，初起痛不能轉，寒熱無汗，經久寒鬱為熱，便祕者漏蘆飲子主之。有不敢下者，須分經內托，汗散在尻臀者，內托羌活湯，腿內近膝股漫腫木硬者，內托芪柴湯，腿外側者，內托酒煎湯，左腿外側漫腫長闊行步作痛，以手按至骨，大痛者，黃連消毒散，通用檳蘇散，敗毒散。

內傷厚味，及勞役與酒後乘涼浴水，邪入髀樞，環跳穴左右，積痰瘀血搏成，宜青草蒼蘗湯微汗。服此不愈，恐疽將成者，急掘地坑用火燒紅，沃以小便，令患者赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣熏蒸，腠理開氣血暢而愈。

內傷生冷飲食寒涼藥物，血凝於內，飲食如常，活命飲。食少體倦者，六君子湯，加當歸藿香。如因勞役傷食，右腿偏腫者，補中益氣湯。

內傷鬱怒，腫痛如錐，赤暈散漫，先用活命飲，次用八物湯，加柴胡牡丹皮山梔。

內傷勞役，兩腿腫痛，寒熱食少，此濕痰下注也，補中益氣湯，加半夏茯苓芍藥。

內傷房室，兩臀腫硬，二便不通者，腎氣丸料，加車前子牛膝煎服，兼用十全大補湯。有寒熱者逍遙散。抑考附疽初起，宜青皮甘草節二味煎服，以行其氣，或灸熨患處。若膿已成，即用火針，使毒不得內潰，帶生用亦無妨，且不痛，又易斂口。

附骨疽

漫腫光色者，用蜂房蛇退頭髮灰各等分為末，每三錢酒調服，或神應膏為丸梧子大，每三十丸，溫酒下，外仍貼之。已潰者，用平肌散，或狗頭骨燒煙熏之，魚眼瘡亦妙。

腿上一切寒濕瘡，用鴿子糞煅過為末，乾糝如燥，痛加黃丹少許，桐油調敷。凡癰疽生伏兔穴者，不治。

《流注》

流者，行也。注者，住也。或結塊或漫腫，皆因素有痰火，或外感風寒，邪氣流行，至其痰注之處而發，或內傷鬱怒，以致痰火驟發，或內傷房室，陰虛陽氣湊襲，逆於肉理而成，或內傷勞役，飲食搏動而發，或跌撲閃挫，一時氣逆血凝而成，或產後惡露未盡，復被感傷凝注，多生四肢或胸腹腰臀關節之處，初起宜蔥熨法，實者十六味流氣飲敗毒散，痰痛便祕者，古半硝丸，虛者二陳四物湯，托裏益氣湯，不換金正氣散，六君子湯加芎歸，補中益氣湯加木香枳殼選用，令其自潰自消。若潰久不斂者，縱有表邪，只托裏為主，十全大補湯，人參養榮湯，補中益氣湯，托裏抑青湯，托裏益氣湯，八味丸，更佐以豆豉餅琥珀膏，祛散寒邪，補接陽氣，膿成以火針破之，內有膿管，以藥線腐之，若過用寒涼者不治。

《薛己醫按》《附骨疽》

附骨疽有因露臥風寒深襲於骨者，有因形氣損傷不能起發者，有因剋伐之劑虧損元氣不能發出者，有因外敷寒藥，血凝結於內者，凡此皆宜灸熨患處，解散毒氣，補接陽氣，溫補脾胃為主。若飲食如常，先用仙方活命飲，解毒散鬱，隨用六君子湯補托榮氣。若體倦食少，但用前湯培養諸臟，使邪不得勝正，若膿已成即針之，使毒不得內侵，帶生用針亦無妨，如用火針亦不痛，且使易斂，其隔蒜灸能解毒行氣，蔥熨法能助陽氣，行壅滯，此雖不見於方書，余嘗用之大效，其功不能盡述，惟氣血虛脫者不應。

《流注》

暴怒所致胸膈不利者，調氣為主；抑鬱所致而不痛者，宜調經脈，補氣血；腫硬作痛者，行氣和血；潰而不斂者，益氣血為主；傷寒餘邪未盡者，和而解之；脾氣虛濕熱凝滯肉理而然，健脾除濕為主；閃肭瘀血凝滯為患者，和氣血，調經絡；寒邪所襲，筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經絡，養血氣。

流注之證，多因鬱結，或暴怒，或脾氣虛，濕氣逆於肉理，或腠理不密，寒邪客於經絡，或濕痰，或閃仆，或產後瘀血流注關節或傷寒餘邪未盡為患，皆因真氣不足，邪得乘之，故氣凝血聚為患也。然此證或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或痛或不痛，悉宜用蔥熨法，及益氣養榮湯，固其元氣，則未成者自消，已成者自潰，可全愈也若不補氣血，及節飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼剋伐者，俱不治。若久而不斂，瘡口無陽者，宜豆豉餅或附子餅灸之，以祛散寒邪，接補陽氣，或外用琥珀膏貼之。若內有膿管，或生瘀肉而不斂者，用針頭散腐之自愈。錠子尤效。

流注之證，或因飲食勞倦，脾胃傷損，或因房勞陰虛，陽氣湊襲，或因營氣不從，逆於肉理，或因腠理不密，外邪客之，或暴怒傷肝，或鬱結傷脾，或濕痰流注，或跌撲血滯，或產後惡露皆因氣血凝滯而成也。或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或作痛，皆元氣虧損所致，悉宜蔥熨，及用益氣養榮湯，固其元氣，則未成者自消已成者自潰。若久而不斂，佐以豆豉餅琥珀膏，祛散寒邪，補接陽氣。若內有膿管而不斂者，用針頭散腐化之。《經》云：形傷痛，氣傷腫。又曰：真氣奪則虛，邪氣盛則實，若不補氣血，節飲食，慎起居戒七情，而專用寒涼剋伐，其不死者幸耳。

《王璽·醫林集要》《附骨疽》

附骨疽，乃流注之敗證也。如用涼藥，則內傷其脾，外冰其血，脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生，血為脈絡，血受冰則氣血不旺而愈滯，宜用理脾，脾健則血自生而氣自運行矣。

又有白虎飛尸，留連周朞，或展轉數歲，冷毒朽骨，出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自手足或頭面腫起，或兼疼痛，上至頸項骨節去處，如瘰𤻤貫珠，此風濕流氣之證也，宜以加減小續命湯，及獨活寄生湯治之。

有兩膝腫痛起，或至遍身骨節疼痛者，此風濕痹，又名歷節風，宜附子八物湯治之。

又有結核在項腋，或兩乳旁，或兩胯軟肉處，名曰，𤷍𤻤癰，屬冷證也。又有小兒宿痰失道，致結核於頸項臀膊胸背之處，亦冷證也，俱宜熱藥敷貼。已上諸證，皆緣於腎，腎主骨，腎虛則骨冷而為患也。所謂骨疽皆起於腎，亦以其根於此也。故用大附子以補腎氣，腎實則骨有生氣，而疽不附骨矣。

《王肯堂·證治準繩》《附骨疽》

或問附骨疽何以別之？曰：凡患流注，表未盡則餘毒附骨而為疽，在股外屬足太陽陽明經，在股內屬足厥陰足少陰經。又云：風濕折熱，熱結而附骨成疽。蓋骨者腎之餘，腎虛則骨冷，而遂附著於骨也。骨冷則氣愈滯而愈積，但能為腫不能為膿。流注者，傷寒之餘毒，骨疽者，流注之壞證也。流注非傷寒之罪，乃醫者表之未盡也，骨疽非流注之過，乃庸醫涼藥之誤也。又云：久得厚味，及醉後涉水，或履冰霜雪，寒入髀樞，積痰瘀血相搏而成疽。初時暫痛無時，乍寒乍熱而無汗，久則痛深入骨而不移，按之痛不止者，是也。初覺即隔蒜灸之，以多為上，宜勝金丹烏金散汗之。壯實者，一粒金丹下之，或八陣散，久則極陰生陽，寒化為熱肉腐而成膿，膿成則宜烙十全大補湯，加牛膝木瓜補之，有久潰毒結，留連展轉，經歲不已，腐出朽骨者，骨雖出而不愈，有終身之咎，視其白膿清稀者，碎骨初脫，肉深難取，膿白而稠者，碎骨將出，肉淺可取。大扺久腐出骨，不論強弱老幼，必須補益，使氣血和暢，正氣漸復，邪氣漸退，自然收斂，十全大補湯，人參養榮湯，在所當用。未成膿者，以沖和膏貼之，蓋有獨活能動盪氣血也。已潰者，宜服何首烏散，此藥能調和陰陽也。

《流注》

色黃不串流者，俗曰馬𤷍，串流者名曰走散流注，俗曰瓜藤馬𤷍。外形微腫，骨節內疼甚，名曰嗍骨馬𤷍。若遍身骨節內疼痛不能起坐，無堆，作熱不退者，亦曰嗍骨馬𤷍。若脊背及髀骨上起堆，或一二箇或三五箇。名曰過脊馬𤷍。若尾骶上起堆作熱者名曰殺著馬𤷍。若髁骨下痛甚無堆但腫者，名曰鎖腳馬𤷍。若骨相交接之處，疼痛無堆微腫，名曰接骨馬𤷍。此證因風熱走散四肢，治當疏風散熱，初起不可用火針烙之。腫勢盛者，只宜刺以稜針，久熟者，可火針烙之。流注入股者死。　傷寒餘邪未盡者和解之，以人參敗毒散，次以小柴胡合二陳湯，加羌活川芎枳殼當歸白朮。　暴怒所致，胸膈不利者，調氣為主，宜方脈流氣飲。　抑鬱所致而不痛者，宜調經脈，補氣血，益氣養榮湯。　腫硬作痛者，行氣和血，宜瘡科流氣飲。　潰而不斂者，益氣血，宜人參養榮湯，十全大補湯。　脾氣虛，濕熱凝滯肉理而致者，但腫一塊不痛，肉色不變，飲食少思，宜健脾除濕，六君子湯加芎歸黃芪白芍肉桂。　閃朒瘀血，凝滯為患者，和氣血，調經絡，宜方脈流氣飲，次以二陳合四物，加香附烏藥桔梗。　寒邪所襲，筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經絡，養氣血，宜大防風湯及五積散合敗毒散，加川牛膝杜仲，或獨活寄生湯，次以四物湯加黃芪羌活杜仲。病尚有潮熱者，裏有寒，邪未盡散，宜榮衛返魂湯，加乾葛升麻紫蘇川芎獨活，薑水煎服。　如無潮熱，用榮衛返魂湯加獨活，酒水各半煎服。　接骨馬𤷍，用穿山蜈蚣白田柯石楠藤山良薑九節杳紫金皮含笑葉煎水，時時熱淋洗之，卻服續骨散九金六馬散。

起堆核數枚，但小些，名馬疔，又名馬鈴，用紫金鍾

紫金皮紫河車天南星磨酢煖塗，又用紫金皮紫金藤紅內消馬蹄香馬蹄藤煎酒服。　鎖腳馬𤷍，用野芋子根馬藍草藜蘆子紫河車山枇杷根皮山布瓜根紫金皮搗爛，鹽糟炒敷，又以煎水熱淋洗之，卻服輕腳散九金六馬散。　嗍骨馬𤷍，用穿山蜈蚣紫金皮石楠藤白田柯溪楓根九節香對節金驚煎水淋洗，卻服嗍骨散九金六馬散四味浸酒方。　過脊馬𤷍，用山枇杷根皮藜蘆子小樟子根皮天門冬天南星仙人掌根山布瓜根赤牛膝半夏凌霄根皮佛桑花馬藍草野芋子根天銅柯普營子根皮赤毛桃根皮赤芎根皮搗爛，半泔半酢調，煖刷查封，瓜藤馬𤷍並效，卻服蠲脊散九金六馬散。　瓜藤馬𤷍，用山布瓜根多赤葛子根皮樟柳根紫金皮紫金鍾落鴉鎗根七葉楊香天花粉真珠簾根白芙蓉葉霄凌根皮溪楓根皮赤毛桃根皮搗爛，鹽糟炒敷之。又方：山布瓜根葛合根紫河車藜蘆子馬鞭穢紫金皮山枇杷根皮凌霄根皮佛桑花落鴉鎗根白田柯搗爛，鹽糟炒敷之。又方：山布瓜根紫金皮溪楓根皮搗爛，酒炒敷之。此方馬𤷍並大效。卻服九金六馬散，四味浸酒方，又用洗腫方熱淋之。　殺著馬𤷍，用紫河車山枇杷根皮藜蘆子山布根凌霄根皮佛桑花葛合根石萍搗爛，酢調刷查封，用洗腫方淋洗，卻以九金六馬散蠲骶散服之。　諸馬𤷍有熱者用去熱散，有表者用荊防敗毒散，有裏者用內疏黃連湯，有表復有裏者用追疔奪命湯，卻用水金鳳搗爛，敷堆核，上即效。

馬𤷍有熱未成，服藥即能退之，若已成者，但要出

膿，其熱即退，若生堆核四五箇，只一二箇未成膿，餘

者皆已出膿，其熱亦不能退，要五箇盡出膿，熱方退也。　若潰爛者，即係潰瘍，宜查本門治之。

流注起於傷寒，傷寒表未盡，餘毒流於四肢，經絡澀於所滯而後為流注也。如病尚有潮熱，則裏有寒，邪未盡散，榮衛返魂湯，方中可加升麻蘇葉。如服此而熱不退，可加乾葛，如有頭疼加川芎，並用薑水煎。如無潮熱，可用水酒相半煎，酒大能行血生氣故也。氣生血行，病愈可必，然流注須表者何也？所以推其因，究其源，不忘病之根本也。寒邪既盡表之，太過則為冷流注，尤為難治，故宜略表為妙。表後第二節，宜服溫平之藥，乃十宣內補是也。如不效，第三節宜加附子，或服四柱散數服即止。溫藥亦不可多用，恐增痛苦，反成膿血不乾，第四節仍歸本方收效。然表未盡，則餘毒附骨而為骨癰。夫流注者，傷寒之餘毒，骨癰者又流注之敗證也。流注非傷寒之罪，乃醫者表之未盡也。骨癰非流注之過，又庸醫涼藥之過也。庸醫無識，心盲志聾，妄稱明見，雖知為骨癰，而治之無法，又復托之涼藥，烈之毒刃，則毒氣滯，涼藥觸鐵器則愈附骨而不能愈矣。不然，則人之骨何以有癰？骨而成癰，非藥所治，故名附骨疽，又名白虎飛尸。留連周朞，展轉數歲，冷毒朽骨，出盡自愈，其不愈者，至於終身有之，此皆失於初也。其骨腐者，多為副骨，猶或可痊，正骨腐則終身廢疾。故膿白而清者，碎骨初脫，肉深難取，膿黃而稠者，碎骨將出，肉淺可取，宜以利刃取之。

又有流注大如匏瓠覆椀，見於胸背，其證類發而甚，用榮衛返魂湯之後，形勢一有微動，即非發矣，宜以內補十宣，與此方隨證通變用之，可以內消。大抵流注皆原於冷，故為痛者骨痛也，骨者腎之餘，腎虛則骨冷，骨冷所以痛，所謂骨疽皆起腎者，亦以其根於此也。故補腎必須大附子，方能作效。腎實則骨有生氣，疽不附骨矣。凡用藥不可執一，貴乎通變。

流注冷證，多附骨內，硬不消，骨寒而痛，筋縮不伸，若輕用刀針，並無膿血，若止有乳汁清流，或有瘀血，宜用此藥敷之。若稍緩，止以軍薑白芷肉桂草烏等分，熱酒調敷骨寒除而痛止，則氣溫和而筋自伸，肉硬自消矣。然治流注不可無木蠟以破積滯之氣，消堅硬之腫，最妙又不可多，多則能解藥性，蓋此證主於溫藥故也。

或問足脛之間生瘡，狀如牛眼，或紫或黑，膿水淋漓，止處即潰爛，久而不斂，何如？曰：此名濕毒流注。暴風疾雨，寒濕暑氣，侵入腠理而成，宜防風通聖散，加木瓜牛膝防己之類，或當歸拈痛湯加牛膝。

或問腳膝間膿水不絕，連年不愈，何如？曰：此名下注瘡，亦名濕毒瘡。因脾胃濕熱下注，以致肌肉不仁而成瘡也。在外屬足太陽少陽經，在內屬足厥陰足太陰經，宜服防風通聖散，加木瓜防己牛膝之類，外用祛風等湯藥洗製女貞葉貼之。

《陳實功·外科正宗》《附骨疽》

夫附骨疽者，乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實，雖遇寒冷則邪不入骨，凡入者，皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕內襲，或房慾之後，蓋覆單薄，寒氣乘虛入裏，遂成斯疾也。初起則寒熱交作，稍似風邪，隨後臀腿筋骨作痛，不熱不紅，疼至徹骨，甚者屈伸不能轉側，日久陰變為陽，寒化為熱，熱甚而腐肉為膿，此疽已成也。凡治此證，初起寒熱作痛時，便用五積散加牛膝紅花，發汗散寒，通行經絡，或萬靈丹發汗亦可。次以大防風湯行經活血，滲濕補虛。又有生於尻臀部位，漫腫作疼者，內托羌活湯。腿內近膝股漫腫木痛者，內托芪柴湯。腿外側者，內托酒煎湯。初起通用人參敗毒散，加木瓜牛膝蘇木紅花；虛者十全大補湯，加羌活防己牛膝，已成欲作膿者，附子八珍湯，膿成脹痛者，即針之，膿稠而黃體實者，十全大補湯，膿清色白體虛者，保元大成湯，食少體倦者，香砂六君子湯，脾虛寒熱者，補中益氣湯，以此調理可也。又有風濕相成之證，初起寒熱交作，次傳腿腫作痛，其形光亮微紅，發熱腫痛，按之如泥不便起者，宜當歸拈痛湯，或茯苓佐經湯，間服萬靈丹和之。已上之證，皆由元氣不足中來，不可悮用損脾泄氣敗毒等藥，外禁寒涼等法，如悮用之，必致氣血冰凝，內肉瘀腐，日久化為污水敗膿，流而不禁者，終死。又有房慾勞傷，寒熱互變，氣血乖違，經脈橫解，受病日深，以成斯疾者，其患大腿漸漸腫如冬瓜，上過胯腹，下連足底，牽連漫腫，皮色不紅，日久潰膿，色白腥穢，腫仍不消，痛仍不減，元氣日衰，身體縮小，脣舌乾焦，二便枯祕，諸藥不效，飲食不進者，終為不治。

《看法》

初起身微寒熱，飲食如常，結腫微紅，疼不附骨者，順。已成舉動自便，結腫成囊，疼痛有時，膿易成者，為吉。已潰膿稠腫消，痛減身體輕便，甦醒睡穩不熱者，吉。潰後元氣易復，飲食易進，內肉易實，膿水易乾者，吉。初起身發寒熱，漫腫色白，肢體牽強，疼痛附骨者，險。已成舉動不便，通腿漫腫，不熱不紅，不作膿者，為險。已潰膿水清稀，氣穢腥臭，腫痛不消，形體日削者，死。潰後脾胃虛弱，飲食無味，口渴不止。脣白皮枯者，死。

《治法》

初起發熱惡寒，身體拘急，腿腳腫痛，脈浮緊者，宜散之。已成腿腳腫痛，皮色不變，上下通腫者，宜散寒，溫經絡。寒熱作腫，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾滲濕。身體無熱，惡寒脈遲而濇，腿腫不熱者，宜養血溫經絡。暑中三陰脈洪而數，腿腳焮腫，口乾便燥者，宜下之。已潰膿水清稀，飲食減少，形體消瘦者，宜補中健脾胃，潰後腫痛不減，膿水不止，虛熱不退者，宜溫中養氣血。愈後筋骨牽強，曲伸不便者，宜滋養氣血，通利關節。

《景岳全書》〈臣張介賓著〉《附骨證論治》

附骨疽

一證，近俗呼為貼骨癰，凡疽毒最深而結聚於骨際者，皆可謂之附骨疽，然尤惟兩股間肉厚處乃多此證。蓋此證之因，有勞傷筋骨而殘損其脈者，有恃酒力房而因爍其陰者，有憂思鬱怒而留結其氣者，有風邪寒濕而湊滯其經者，凡人於環跳穴處，無故酸痛久而不愈者，便是此證之兆。速當因證調治，不可遲也。蓋其初起不過少陽經一點逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽，無不連及，而全腿俱潰。然此證無非元氣大虧，不能運行，故致留滯不散，而後致決裂，誠危證也。若潰後脈和，雖見困弱之甚，只以大補氣血為主，皆可保全。若潰後脈反洪芤，而煩躁不寧，發熱口渴，則必不可治。至若治此之法，凡以勞傷筋骨而致者，宜大營煎兼大防風湯治之。若酒色傷陰者，宜八味丸六味丸或右歸丸兼大防風湯主之。若憂思鬱怒結氣者，宜瘡科流氣飲，或五香連𧄍湯，兼大防風湯主之。若風寒外襲者，宜五積散，兼大防風湯主之。大扺此證初起，即宜用大營煎溫補氣血，或兼仙方活命飲，通行毒氣。有火者，宜速用連𧄍歸尾煎，以解散其毒，仍宜速用隔蒜灸或豆豉餅尋頭灸之，以速散其毒，最為捷法。其有濕熱痰飲等證，當並求後法以治之，庶免大害也。若環跳久痛不已，或見臀股微腫，度其已成，勢不能散，只宜速用托補，專固根本，使其速起速潰，則根本既實，雖凶亦無大害，必且易潰易斂而易愈也。若脈見滑數，按之軟熟，膿已成也，速宜針之，無使久留，以防深入之患。其有不明利害，苟圖目前，或用剋伐消散，再傷元氣，或用寒涼敷藥，以遏其毒氣，必致日延日甚，而元氣日敗，則一潰不可收拾矣。考諸方書，俱未詳及此證，故悉其所因，并附治案。

方瘡科流氣飲

治陰發流注，恚怒氣結，堆核腫硬作痛；或胸膈痞悶；或風寒濕毒，搏於經絡；或血不和，結成腫塊，肉色不變；或漫腫木悶無頭；或陰發乳岩等證。未成速散，已成速潰，敗膿自出，惡肉自去，非常之驗。

桔梗，　人參，　當歸，　桂，　甘草，　黃芪鹽水炒，厚朴薑製，　紫蘇，　白芍藥，　烏藥，　防風，

枳殼，　檳榔，　南木香，　川芎，　白芷。

右生薑煎服。

疼痛加乳香沒藥。

瘡乾加知母貝母。

瘡不乾加炒皂角剌。

流注加羌活獨活。

氣滯加香附。

胃虛加陳皮。此乃行氣散血之劑，若服之過度，則氣血虛耗，何以為膿，學者知之。

敗毒流氣飲

治流注初發，堆核硬痛，不可忍，用此疏邪流氣。

羌活，　獨活，　青木香，　赤芍藥，　當歸，　紫蘇，陳皮，　香附，　白芷，　三稜，　蓬莪朮，　枳殼，川芎，　桔梗，　柴胡，　半夏薑製，　赤茯苓，

甘草。

右生薑煎服。熱加大黃黃芩，虛加人參黃芪。

方脈流氣飲

治陰發流注瘰𤻤，及鬱結腫聚結塊，或走注疼痛，或心胸痞悶，脅腹脹滿，嘔吐不食，上氣喘急，欬嗽

痰盛，或面目四肢浮腫，大小便祕者。

紫蘇，　青皮，　白芍藥，　當歸，　白茯苓，　烏藥，桔梗炒，　半夏薑製，　黃芪炒，　川芎，　枳實炒，陳皮，　防風，　南木香，　大腹皮，　甘草，　檳榔，枳殼。

右生薑煎服。

流注加羌活獨活白芷梢。

小便不通加木通梔子。

浮腫加豬苓澤瀉。

氣滯加香附。

血滯加肉桂。

嘔吐加藿香。

瘰𤻤加夏枯草。此行氣耗血之劑，不過二三劑止之，不可多服。

去毒散

治馬𤷍發熱者，此藥退熱腫瘍亦效。

吉面消，　山烏豆，　雞屎子，　雞<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1633-18px-GJfont.pdf.jpg' />根，　水<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1625-18px-GJfont.pdf.jpg' />子，過山龍，　金涼傘大葉，　白根子，　紫金藤，

九牛天竹，　臭木待根，　連叉大青，　落鴉瓜藤。

右水煎服。

九金六馬散治馬𤷍流注，馬<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1243-18px-GJfont.pdf.jpg' />馬面，馬腿馬挪，癰疽腫瘍，乳癰脅癰，便毒頭風風核等發者。

鐵馬鞭，　白馬骨，　地馬梢，　紫金藤，　馬蹄藤，金星草，　金驚根，　金銀花，　馬蹄金，　紫金皮，山紅花根，　金涼傘根，　金腦香，　山烏豆，

雞屎子，　毛裏金釵，　水滾子，　穿山蜈蚣。

右水煎，入酒和服。

散血消核湯

治前證。

紫金皮，　大薊根，　山蘇木，　溪楓根，　山烏豆，雞屎子，　赤牛膝，　馬蹄金，　馬蹄藤，　鐵馬鞭，白馬骨，　馬蹄香，　穿山蜈蚣。

右水煎，入酒和服。

二馬散

治前證。

馬蹄金，　鐵馬鞭，　撥雪根。

右水煎，入少酒和服。

立效散

治前證。

水滾子根，〈多〉　淡茶<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1376-18px-GJfont.pdf.jpg' />根，〈中〉　晚祥西根。〈少〉

右水煎，入酒和服，或合六馬散亦效。

浸酒方

治馬𤷍創人，此藥退創。

老公鬚根，　毛裏金釵根，　狗骨子根，　大葉毛吹曲。

右浸酒煖服，不可煎。

續骨散

治接骨證。

天燈心，　紫背草，　赤牛膝，　山蘇木，　釣鉤藤，馬蹄香，　馬蹄金，　紫金皮，　天花粉，　白馬骨，鐵馬鞭，　臭木待根，　酒罎子根。

右酒水各半煎服。

輕腳散

治鎖腳證。

天燈心，　紫背草，　赤牛膝，　釣藤根，　山蘇木，酒罎根，　白馬骨，　馬蹄金，　鐵馬鞭，　穿山蜈蚣。

右酒水各半煎服。

嗍骨散

治嗍骨證。

馬蹄金，　馬蹄藤，　白馬骨，　紫金皮，　釣鉤藤，鐵馬鞭，　酒罎根，　馬蹄香，　天燈心，　山蘇木，赤牛膝，　地茄根，　紫金藤，　李子根，　烏苞子，臭木待根，　穿山蜈蚣。

右水酒各半煎服。

蠲脊散

治過脊證。

紫金皮，　天燈心，　酒罎根，　馬蹄香，　馬蹄金，紫背草，　狗骨根，　地茄根，　山蘇木，　白馬骨，鐵馬鞭，　臭木待根。

右生地黃酒水各半煎服。

蠲骶散

治殺著證。

溪楓根，　白田柯，　赤牛膝，　白馬骨，　撥雪根，馬蹄藤，　馬蹄香，　地馬梢根，　穿山蜈蚣，

馬蹄金，　金腦香。

右水酒各半煎服。

退創散

治馬𤷍滿身創人，轉動不便。

地馬梢根，　白馬骨，　鐵馬鞭，　頭形花根，

雞屎子，　詐死子，　馬蹄金，　山茄根，　狗骨根，對節金驚根。

右水煎，入酒和服。

釣鉤藤散

治馬𤷍腫瘍，病後筋脈拘急。

石楠藤，　羊帶歸根，　天燈心，　狗骨子根，

真珠簾根，　豨薟草根，　釣鉤藤，　伸筋藤。

右水煎，入酒和服。

馬鞭散

治馬<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1243-18px-GJfont.pdf.jpg' />。

石楠藤，　涼藤子，　晚祥西，　雪裏開，　馬蹄金，鐵馬鞭，　鬼腰帶根。

右水前，入酒和服，又用雪裏開搗糟炒敷之，又用樟樹根皮山枇杷根皮搗，糟炒敷之。

妙草散

治前證。

白根子，　赤芎根皮。

右搗糟炒敷之，又用七層樓煎酒服之。

二妙散

治滿身起堆是馬𤷍。

馬蹄香，　香圓橘葉。

右搗糟炒敷之，又用秦椒酒煎。

四七湯

治七情鬱結，狀如破絮，或如梅核，骾在咽間，或中脘痞滿，痰涎壅盛，或喘，惡心，少食。

厚朴一錢五分，　半夏薑製七分，　紫蘇葉，

茯苓，各一錢。

右作一劑，水一鍾薑三片，棗二枚，煎六分，食遠服。

內塞散

治陰虛陽氣腠襲患腫，或潰而不斂，或風寒襲於患處，致氣血不能運，至久不愈，遂成漏證。

附子用童便數椀，浸三日夜，切作四塊，再浸數日夜，童便一日一換炮。　桂心，　赤小豆，　甘草炙，黃芪鹽水浸炒，　當歸酒拌，　茯苓，　白芷，桔梗炒，　川芎藭，　遠志去心，　厚朴薑製，

人參，各一兩。　防風四錢。

右為末，每服二錢，空心溫酒下，或酒糊為丸，鹽湯下亦可。或煉蜜為丸服，亦可。

黃狗下頦方

治肚癰少腹癰，及腿上貼骨癰，神效。又云可治發背，大抵此方治下部癰疽妙。

黃狗下頦連舌連皮毛劈下，入罐鹽泥封固，鐵盞蓋口，煅一炷香，覺煙清即止，務宜存性，不可過，過則無用矣。視其骨灰正黑色者為妙。若帶白色，其性已過，勿用。用時研極細。　白蘞末，　生豌豆粉。

右三味等分，以各五錢為率，酒調空腹服，外又以三味等分為敷藥，香油調敷患處。其驗以服藥後，出臭汗及熟睡為準。史鶴亭太史，親見顧天宇室人驗過。

按此方世多用之。萬氏家抄，亦已收載，然但知其可為敷藥，散腫止痛，而不知其可以內服，為下部癰疽內消之聖藥也。予有轎夫，環跳穴痛甚如雞啄火灼，適製有藥，以酒調三錢飲之，未愈，更進一服，霍然如失，明日舁轎如故，了無苦矣。

三生散

治諸瘡大痛，不辨肉色，漫腫光色，名附骨癰，如神。

露蜂房，　蛇退，　頭髮洗淨各等分。

右燒灰存性，研細，酒下三錢。

內托黃芪柴胡湯

治附骨癰。

黃芪二錢，　柴胡，　土瓜根酒洗淨，各一錢。羌活半錢，　連𧄍一錢三分，　官桂，　黃蘗，生地黃，各二分。　當歸七分半。

右㕮咀作一服，水一盞，酒一盞，同煎至一盞，去滓熱服，宿食消盡，一服而愈。昔賈德茂男年十歲，丁未四月十一日於左腿近膝股內出附骨癰，不辨肉色，漫腫，皮澤木硬，瘡勢甚大，其左腳乃肝之脾土也，更在足厥陰肝經之分，少侵足太陰脾經之分，其脈左部細而弦，按之緩而微有力，為製此方主治。一方無黃蘗。

內托黃芪酒煎湯

黃芪，　當歸尾，各二錢。　柴胡一錢半，　連𧄍，肉桂，　鼠黏子炒，各一錢。　升麻七分，　黃蘗，炙甘草，各半錢。

右㕮咀，好糯米酒一盞，水一大盞半，同煎至一大盞，去滓，空心宿食消盡溫服。待少時，早膳壓之，使不令大熱上攻中上二焦也。丁未季春蒲度主老，年七十，因寒濕地氣，得附骨疽於左腿外側，足少陽膽經之分，微侵足陽明分，闊六七寸，長一尺，堅硬漫腫，不辨肉色，皮澤深，但行步作痛，以指按至骨大痛，與藥一服，立止。再服，堅硬腫消。

當歸散

治附骨癰及一切惡瘡。

當歸半兩，　山梔子十二枚，　木𪔀子一枚去殼，甘草一兩。

右為細末，每服三錢，冷酒調服。

漏蘆湯

治附骨疽。

漏蘆去蘆，　升麻，　連𧄍，　麻黃去根節，各一兩。防己，　木香，　白蘞，　沉香，各半兩。　大黃剉炒一兩半。

右剉碎，每服五錢，水一盞半，入竹葉七片，煎至七分，入芒硝一錢，攪勻去滓，空心溫服，取利三二行，未利再服。

應痛丸

治走注疼痛，疑是附骨疽者。

蒼朮去皮，　當歸，　黑牽牛，　草烏頭炮，各一兩。

右為細末，酢糊為丸如小豆大，每服三十丸，空心酢湯下。

貫眾湯

治附骨癰生股上，伏肉間淋渫。

貫眾，　地骨皮，　穀精草，　枇杷葉拭去毛刷炙，荊芥去梗，　蜀椒去目并合口者，各一兩。

右搗篩，以水三升，煮取二升，和滓淋渫蘸布帛搨之。

密陀僧散

杏仁去皮尖及雙仁者二七枚。　自然銅酢淬，密陀僧，各半兩。

右用苦竹筒一枚，入藥在內，紙封筒口，慢火煨，候筒黃色取出，研極細，看瘡大小用藥，以新汲水調勻用，雞翎掃塗癰上，甚者不過二七日效。

黑丸子

治風寒襲於經絡，腫痛或不痛，或打撲跌墜，筋骨疼痛，瘀血不散，遂成腫毒，及風濕四肢疼痛，或手足緩弱，行步不前，并婦人血風勞損。

百草霜，　芍藥，各一兩。　當歸，　白芨，各四錢。赤小豆，　白蘞，各一兩六錢。　骨碎補焙八錢，川烏炮二錢，　南星焙三錢，　牛膝焙六錢。

右為末，煉蜜丸梧子大，每服三十丸，鹽湯或酒下。風疾哽吃煨蔥一莖，溫酒下。孕婦勿服。

單方

環跳穴痛，防生附骨癰，以蒼朮佐黃蘗之辛，行以青皮，冬月加桂枝，夏月加條子黃芩，體虛者加土牛膝，以生甘草為使，大料煎，入生薑汁，帶辣食前飲之。病甚者，恐朮蘗桂枝十數貼發不動，少加麻黃一兩貼。又不動者，恐癰將成矣。急撅地成坑，以火煅紅，沃以小便，赤體坐其上，以被席圍抱下體，仗熱氣熏蒸，腠理開，血氣暢而愈。

久癰瘡敗壞成骨疽，以龍骨末粉瘡四面厚二分，以膏著瘡中，日二易，蟲出如髮盡愈。膏方用大蝦蟆一枚自死者，亂髮一塊，雞子大，豬脂一斤，取上二味，內脂中煎，略消盡下，待冷，更內鹽一合，攪和前藥用。〈《千金下》同。〉

又方。槲皮燒末飲服方寸匕。

又方。新剝鼠皮如錢孔大，貼腫上。即膿出已潰者，取脊上脂貼之。

附骨疽

漏，蜣蜋七枚，同大麥搗敷。〈劉涓子。〉

附骨壞瘡久不瘥，膿汗不已，或骨從瘡孔中出，用蝦蟆一箇，亂頭髮一雞子大，豬油四兩，煎枯去滓，待凝如膏，先以桑根皮烏頭煎湯洗，拭乾，煅龍骨末摻四邊，以前膏貼之。〈《錦囊》。〉

積年骨疽，一捏一汁出者，熬飴糖勃瘡上，仍破生鯉魚潝之，頃時刮視，蟲出更洗傅藥，蟲盡則愈。〈《肘後》。〉骨疽膿出黑色鯽魚一箇，去腸，入白鹽令滿，紮定，以水一盞，石器內煮至乾焦為末，豬油調搽，少痛勿怪。〈《危氏方》。〉

附骨疽

瘡，狗頭骨燒煙，日熏之。〈《聖惠》。〉

香附餅治瘰𤻤流注腫塊，或風寒襲於經絡，結腫或痛，用香附為末，酒和量大小做餅，覆患處，以熱熨斗熨之。未成者內消，已成者自潰。若風寒濕毒，宜用薑汁作餅。

鍼灸

《千金方》曰：附骨疽灸間使後一寸，隨年壯，立瘥。

醫案

《李杲十書》曰：蒲津王世祥年七十，感寒濕地氣，二月間得附骨癰於左腿外側足少陽之分，少侵足陽明分闊六七寸，長一小尺，堅硬漫腫，不辨肉色，皮澤深，以指按至骨，大痛，又行步作痛，與柴胡鼠黏子各一錢半，連𧄍肉桂各一錢，黃芪歸梢各二錢，黃蘗甘草各五分，升麻七分，酒煎服少時，以早膳壓之。藥下咽，疼痛立止。二日後，柔軟而腫消矣。

賈德茂男十歲，四月天氣大熱，於左足大腿近膝股內足厥陰肝之經，少侵足太陰脾之經分，出附骨疽，不辨肉色，漫腫，皮澤木硬，病勢甚大。其脈在三部細弦，按之洪緩略有力，用黃芪二錢，柴胡梢生地各一錢，連𧄍一錢二分，肉桂土瓜根各三分，酒黃蘗二分，歸尾七分半，酒水煎，空心服，一劑愈。

《朱震亨·心法》曰：朱紹八官右腿腫，生附骨癰，喫草藥酒多，生膈痰，熱壅無力，予用人參黃連茯苓各一錢，䒷蔞子四十九粒，分二貼，入竹瀝熱飲而愈。《衛生實鑑》曰：至元壬午，有王伯祿者，年五十七，右臂膊腫盛，上至肩，下至手指，色變皮膚涼，六脈沉細而微，脈證俱寒，瘍醫孫彥和視之，曰：此乃附骨癰，開發已遲，以燔針起之，膿清稀。次日再開之，加吃逆不絕。彥和與丁香柿蔕湯兩服，稍緩待日吃逆尤甚，自利臍腹冷痛，腹滿飲食減少，時發昏憒，於左乳下黑盡處灸之二七壯，又處以乾薑附子木香沉香茴香羌活數藥，㕮咀一兩半，欲與服。或者曰：諸痛痒瘡皆屬心火，又當盛暑之時，用乾薑附子可乎？予應之曰：理所當然，不得不然，《內經》曰：脈細，皮寒，瀉利前後，飲食不入，此謂五虛。吃逆者，胃中虛極也。諸腫瘡瘍，皆屬心火，是定理也。此證內外相反，須當捨時從證，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈也。遂投之；諸證悉去，飲食進，瘡勢溫，膿色正。彥和又與五香湯數服，月餘平復。噫！守常者，眾人之見，知變者，大人之事，知常而不知變，細事因而取敗者，亦多矣，兄醫乎？守常知變，豈可同日而語哉！

《薛己醫按》曰：大尹都成慶患附骨疽，內痛如錐，外色不變，勢不可消，喜其未用寒劑，祇因痛傷胃氣而不思飲食，用六君子湯治之，飲食少進，更以十全大補二十餘劑，而膿成針去，仍以大補湯倍用參芪歸朮，加麥門五味遠志貝母數服，膿漸止而瘡亦愈。按二證蓋因濕熱滯於肉理，真氣不能運化其始，治宜實脾土，和氣血，隔蒜灸，而疽自消矣。

李戶部孟卿環跳穴患附骨疽，彼謂小瘡，遂服敗毒之劑，更用寒涼藥敷之，因痛極刺之，膿瘀大泄，方知為癰也；請予治診。其脈右關浮大，此胃氣已傷，故瘡口開張，肉紫下陷，捫之不熱，彼云瘡內更覺微冷，自意必成漏矣，遂以豆豉餅灸之，飲以六君子湯，加藿香砂仁炮薑數劑，胃氣漸醒，飲食漸進，患處漸煖，肌肉漸生，再以十全大補湯而愈。

王時亨室產後腰間腫痛，兩腿尤甚，此由瘀血滯於經絡而然也，不早治，必作骨疽，遂與桃仁湯二劑，稍愈，更以沒藥丸數服而痊。亦有惡血未盡，臍腹刺痛，或流注於四肢，或注股內，疼痛如錐，或兩股腫痛；此由冷熱不調，或思慮動作，氣所壅遏，血畜經絡而然，宜沒藥丸治之。亦有經血不行，流注四肢，或股內痛如錐，或因水濕所觸，經水不行而腫痛者，宜當歸丸治之。凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注而為骨疽，多致不救。

一婦人患附骨癰，久而不斂，致腿細短軟，脈來遲緩，以十全大補湯，加牛膝杜仲及附子餅灸之，兩月餘而愈。凡膿潰之後，脈澀遲緩者易愈，以其有胃氣故也。脈來細而沉時直者，裏虛而欲變證也。若煩痛尚未痊也。洪滑粗散者難療，以其正氣虛而邪氣實也。一男子腰中患此，發而不潰，其氣血止能起發，不能培養為膿也，投大補藥數劑而潰，又數劑膿出尚清，乃服參芪歸朮膏斤餘，膿少稠，數斤，膿漸稠，肌肉頓生。大凡癰疽藉氣血為主，若患而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少或清，皆氣血之虛也，宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血虛而不能禁止也。若潰後發熱作渴，脈大而膿愈多，屬真氣虛而邪氣實也，俱不治。常見氣血充實之人，患瘡皆腫高，色赤，易腐潰而膿且稠，又易於收斂，怯弱之人多不起發不腐潰，及難於收斂，若不審察而妄投攻劑，虛虛之禍不免矣。及患後當調養，若瘰𤻤流注之證，尤當補益，否則更患他證，必難措置，慎之！

一女髀樞穴生附骨疽，在外側廉少陽經分，始末用五香湯十宣散，一日惡寒發熱，膈滿，猶大服五香湯，一夕喘死。此升散太過，孤陽發越於上也。

一人年踰四十，夏患附骨疽，予以火針刺去瘀血，更服托裏藥而愈。至秋忽不飲食，痰氣壅甚，勞則口舌生瘡，服寒藥腹痛，彼疑為瘡，脾胃脈輕取似大，按之無力，此真氣不足，虛火炎上也。治以八味丸，彼不信，自服二陳四物，幾殆。復請予，仍以前丸治之而愈。一人附骨癰畏針不開，臀膝通潰，脈數，發渴煩躁，時嗽，飲食少思。齊氏曰：瘡瘍煩躁，時嗽腹痛，渴甚或泄利無度，或小便如淋，此惡證也。膿出之後，若脈洪數難治，微濇遲緩易治，刺之膿出四五椀，即服參芪歸朮大劑，翼日脈稍斂，更服八珍湯，加五味子麥門冬肉桂白蘞三十餘貼，脈緩膿稠，三月乃愈。

一老人腿患附骨疽，腫硬，大按方痛，口乾脈弱，腫聚不潰，飲食少思。予謂腫下而堅者，發於筋骨，肉色不變者。發於骨髓，遂托以參芪等藥三十餘劑，膿雖熟不穿。予謂藥力難達，必須針刺。不聽，至旬日方刺，湧出清膿五六椀，然衰老氣血不足，養毒又久，竟不救。大抵瘡瘍旬日不退，宜托之，有膿刺之，有腐肉取之，虛則補之，此十全之功也。

一人患貼骨疽，腿細短輭，瘡口不合，以十全大補湯，外灸附子餅貼補藥膏，調護得宜，百貼而愈。

一後生叉骨痛，以風藥飲酒一年，予以防風通聖散，去硝黃，加生犀角浮萍百餘帖成一疽，得皮革膿出而愈。後五六年，其處再痛，予曰：舊病作，無能為矣。蓋發於新娶之後，多得香辣肉味，若能茹淡遠房勞，猶可生也。出膿血四五年，延及腰背皆空；又三年而死，此純乎病熱者。

一婦年四十餘，近環跳生疽，尺脈沉緊，腿不能伸，《經》曰：脾移寒於肝，癰腫筋攣，蓋脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，遂與乳香定痛丸，少愈。更以助胃壯氣血藥二十餘劑而消。

一少年天寒極勞，叉骨痛兩月後生疽，深入骨邊，臥二年，取剩骨而安，此寒搏熱者也。取久疽及痔漏中朽骨，用烏雞脛骨以砒實之，鹽泥固濟，火煅紅，地上出火毒，去泥，用骨研細，飯丸如粟米大，以紙撚送入竅內，更以膏貼之。

一婦人因怒，脅下腫痛，胸膈不利。脈沉遲，以方脈流氣飲數劑少愈，以小柴胡湯對二陳加青皮桔梗貝母數劑頓退，更以小柴胡湯對四物二十餘劑而痊。一男子腿患潰而不斂，用人參養榮湯，及附子餅，更以補劑煎膏藥貼之，兩月餘而愈。

一男子腿患腫，肉色不變不痛，脈浮而滑，以補中益氣湯，加半夏茯苓枳殼木香飲之，以香附餅熨之，彼謂氣無補法，乃服方脈流氣飲，愈虛，復求治，以六君子湯加芎歸數劑，飲食少進，再用補劑月餘而消。夫氣無補法，俗論也，以其為病痞悶壅塞，似難於補，殊不知正氣虛而不能運行，則邪氣滯而為病。《經》云：壯者氣行則愈，怯者則著而為病，苟不用補法，氣何由而行乎？

一男子臂腫筋攣骨痛，年餘方潰不斂，診其脈更虛，以內塞散一料少愈，以十全大補湯及附子餅灸之而愈。《精要》云：留積經久，極陰生陽，寒化為熱，以此潰多成瘻，宜早月內塞散排之。一男子腿患久而不斂，飲大補藥及灸附子餅，更用鍼頭散絍之而愈。一男子臂患年餘尚硬，飲食少思，朝寒暮熱，以八珍湯加柴胡地骨皮牡丹皮，月餘寒熱少止，繼以益氣養榮湯，及附子餅灸之，兩月餘，膿成針之，更服人參養榮湯半載而痊。

一婦人膿潰清稀，脈弱惡寒，久而不愈，服內塞散，灸以附子餅而瘳。

一婦人久而不斂，忽發寒熱，予決其氣血俱虛，彼反服表散之劑，果大熱而死。大抵流注之證，多因鬱結或暴怒，或脾氣虛，濕氣逆於肉理，或腠理不密，寒邪客於經絡，或閃仆，或產後瘀血流注關節，或傷寒餘邪未盡為患，皆因真氣不足，邪得以乘之。常治鬱者開之，怒者平之，閃仆及產後瘀血者散之，脾虛及腠理不密者除而補之，傷寒餘邪者調而解之，大要以固元氣為主，佐以見證之藥，如久而瘡口寒者，更用豆豉餅或附子餅灸之。有膿管或瘀肉者，用針頭散腐之自愈，錠子尤效。若不補血氣，及不慎飲食起居七情，俱不治。

一男子元氣素弱，將欲患此，胸膈不利，飲食少思，予欲治以健脾胃，解鬱結，養血氣。彼不從，乃服辛香流利之劑，致腹脹。又服三稜蓬朮厚朴之類，飲食愈少，四肢微腫，兼腰腫一塊，不潰而歿。蓋此證本虛痞，今用剋伐之劑，何以不死？況辛香燥熱之劑，但能劫滯氣衝快於一時，若不佐制過服，則益增鬱火，煎熬氣液而為痰，日久不散，愈成流注之證。

一男子臂患出腐骨三塊，尚不斂，發熱作渴，脈浮大而澀，乃氣血俱損，須多服生血氣之劑，庶可保全。彼惑於火尚未盡，仍用涼藥，內服外敷，幾危，始求治。其形甚瘁，其脈愈虛。先以六君子湯加芎歸，月餘飲食漸進，以八珍湯加肉桂三十餘劑，瘡色乃赤，更以十全大補湯，外以附子餅灸之，僅年而瘥。

通府李廷儀患流注，吐痰氣促，自恃知醫，用化痰理氣等劑，半載而潰，用托裏等劑，膿水淋漓，腫硬不消，寒熱往來，飲食少思，肌肉消瘦，大便不實，手足時冷，兩尺脈浮大，按之微細。余曰：此屬命門火衰，當用八味丸。不信，乃服參芪歸朮之類，更加痰喘泄瀉，服八味丸益氣湯年餘而痊。

一婦人背患流注，內潰脹痛，服流氣化痰之劑，自汗盜汗，脈大而弱，此元氣虧損之證也。與參芪各一兩，歸朮各五錢，肉桂二錢，服而針之。至夜半，始出稀膿二椀許，翼日，大汗倦甚，煩熱作渴，揚手氣促，脈洪大而數仍用前藥加附子一錢，炙甘草二錢，二劑脈證悉退。又以六君子加薑桂二十餘劑，始離牀褥，後因勞復，寒熱作渴汗出時仲冬寢幃，氣出如霧，用十全大補加桂附二劑而痊。

一婦人久患流注，脾胃虛弱，忽痰壅氣喘，頭搖目劄，手揚足擲，難以候脈，視其面，黃中見青，此肝木乘脾土也。用六君加柴胡升麻治之而甦。更以補中益氣，加半夏茯苓而安。

一弱人流注內潰，出敗膿五六椀，是時口眼歪斜，以獨參湯加附子二錢，二劑少愈，更以十全大補之劑，月餘而痊。大抵瘡瘍膿血既泄，當大補氣皿為先，雖有他證，當以末治之。

一儒者患流注，發熱作渴，頭痛自汗，脈洪大，按之無力，此氣血虛寒也。用十全大補，加麥門五味治之，其證益甚，仍用前藥，加附子一錢，四劑諸證悉退，卻去附子加肉桂二十餘劑，氣血漸復。又因勞心，發熱惡寒，飲食減少，此脾胃復傷，元氣下陷，用補中益氣，加附子一錢，二劑熱止食進，仍用大補元氣而安。後因考試不利，懷抱不舒，更兼勞役，飲食日少，形氣日衰，吐痰作渴，頭痛惡寒，或熱來復去，或不時而動，仍用補中益氣數劑，諸證漸愈，元氣漸復，乃去附子再加肉桂五分，百餘劑而愈。

《外科正宗》曰：一男子中寒發散未盡，大腿腫痛，脈浮數而無力，此風寒未盡，內虛故也。以五積散去麻黃加牛膝，二服疼痛稍減。又以內托黃芪酒煎湯，四服痛腫俱消。惟腿外側結腫一塊不退，此瘀血凝滯欲作膿也，以托裏藥候膿熟針之，更以十全大補湯而斂。

一男子勞碌遇寒，每發腿疼發，則寒熱嘔吐，胸痞不食，此因氣惱飲食不節，脾胃受傷，故脾氣有虧，飲食不能運化，痰滯中脘，濕熱動而下流，注為腳氣，以開結導引丸，二服行去停痰，又以半夏佐經湯，數服嘔止，膈利，更以附子六物湯，數劑消而不發。

一老人年六旬，過慾腎虛，致筋攣痹縮，腳膝無力，不能步履，外貼祛風逐濕膏，內服三因勝駿丸而愈。一男子右腿腫痛，兩月餘昏沉危篤。余曰：膿已成久，強開之，出膿盆許，以獨參湯連進二服而甦，以十全大補湯調理百日外而安。

一男子房事後陰寒，大腿無形作痛，至夜尤甚，不能步履，醫以散寒除濕消痰止痛藥治之，其痛益增。診之，脈細濇而無力，此氣血不足，寒氣所乘之證，當以大防風湯二劑，疼痛頓減；又四劑，其疾痊安。

一男子暑月慾後當風睡臥，致寒氣襲於左腿，遂成腫痛，寒熱交作，胸痞不食，以保安萬靈丹蔥湯化服，洗浴發汗，以散骨髓寒毒，後以大防風湯去羌活加紅花破故紙，溫暖腎經，通行經絡，腫痛漸消，血脈漸和，後以三因勝駿丸間服，調理兩月而愈。

一監生以慾後受寒，致成腿痛，予以暖腎氣溫經絡散寒邪藥治之，彼以為緩，請內醫日服表散之劑，外邪雖散，其內必虛，又以小柴胡湯等藥調理，致虛熱發作，口燥咽乾，煩渴不已。又以如母石膏湯清其上，防風木瓜威靈仙等劑攻其下，眾議紛紛，雜藥妄進，致病愈劇。仍復請治，其時腿患愈腫，其形縮小，此必死之證也。況此證原從腎經受寒，非附子破故紙不能通達關節，非羌活防風牛膝不能通行閉滯，非人參白朮炙甘草不能使脾氣行達四肢，非川芎當歸白芍熟地紅花，不能養血活血。凡病從虛而入者，先補其虛，後攻其病，況治此證，不加溫補而反用發散解肌，以正風寒有餘之法，治之，不死何可得也？後果死。

《景岳全書》曰：有魏生者，年三十餘，素多勞碌，忽患環跳酸痛，數月後大股漸腫，延予視之，曰：此附骨疽也，速當治之。與以活命飲二劑，未及奏效而腫益甚，因慌張亂投，或清火，或解毒，遂致嘔吐發熱，飲食不進，其勢甚危。然後懇求相救，遂以參芪內托散，大加炮薑數劑而嘔止食進。其腫軟熟，知其膿成，即為針之，針處出膿不多，復以九味異功煎與之，遂得大潰。且瓣瓣出膿潰者五六處，而腿肉盡去，止剩皮骨矣。潰後復嘔惡，發熱不食；遂以十全大補湯及九味異功煎相間與之，然後熱漸退，食漸進，稍有生色。然足筋短縮，但可<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1689-18px-GJfont.pdf.jpg' />膝仰臥，左右挨緊，毫不能動，動則極痛，自分已成廢物。此後凡用十全大補湯八十餘劑，人參三斤，而腿肉漸生，筋舒如故，後成一精壯男子，此全得救本之功也。

一男子陳姓者，年近三旬，素不節慾，忽見環跳酸痛，月餘不愈。予曰：此最可畏，恐生癰毒之患。彼不信，又謀之一庸醫，反被其詬曰：此等胡說，真可笑也。筋骨之痛，亦常事耳，不過風熱使然，何言癰毒？遂用散風清火等藥。至半年後，果見微腫，復來求治。予曰：速用托補以救根本，尚不遲也。彼又不信而謀之瘍醫，曰：豈有腫瘍未潰而遽可溫補耶？復用清火消毒之劑，及其大潰而危，再延余視，則證脈俱敗，方信予言而痛悔前失，已無及矣。

一膏粱子茅姓者，年未三旬，素以酒色為事，亦患此證，早令服藥，執拗不從，及其腫而膿成，令速針之，亦畏痛不從，而偏聽庸流敷以苦寒解毒之藥，不知膿既已成，尤不可解，但有愈久愈深直待自潰，而元氣盡去，不可收拾矣。