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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百九十二卷目錄

　醫部彙考四百七十二

　　痘疹門十四

　　龔信古今醫鑑〈痘疹　豫解胎毒免痘　發熱三朝證治　發熱三朝決生死　出痘三朝證治　出痘三朝決生死　起脹三朝證治　起脹三朝決生死　貫膿三朝證治　貫膿三朝決生死　收靨三朝證治　收靨三朝決生死　痘後餘毒證治　痘瘡首尾戒忌　痲疹證治〉

藝術典第四百九十二卷

醫部彙考四百七十二

痘疹門十四

《明·龔信·古今醫鑑》《痘疹》

夫痘疹之原，乃胎毒所致。嬰兒在胎之時，必資胎養以長其形焉；緣母失於節慎，縱慾恣<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1015-18px-GJfont.pdf.jpg' />，感其穢毒之氣，藏於臟腑之中，近自孩提，遠至童年，若值寒暄不常之候，痘疹由是而發，因其所受淺深而為稀稠焉。大抵初娩之時，孩兒口內亦有餘穢之毒，急用綿裹指頭，拭去口中污汁，免嚥入腹；事倘不及，宜以拭穢等法，并預解胎毒諸方，擇便用之，亦能免痘疹諸證，真良法也！然痘疹雖是素稟胎毒，未必不由諸病相傳而成。其始發之時，有因傷寒傷風而得者，有因時氣傳染而得者，有因傷食發熱，有因跌撲驚恐，蓄血而得者，或為目攛口噤，驚搐如風之證，或口舌咽喉肚腹疼痛，或煩躁狂悶昏睡譫語，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱，證候多端，卒未易辨，必須以耳冷、骫冷、足冷驗之。蓋瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與骫足俱屬於腎，故腎之部獨冷。然疑似之間，或中或否，不若視其耳後有紅脈赤縷為真，於此可以稽驗矣。治療之法，痘疹未出之先，預解胎毒；發熱未出之際，急須微汗；已出未收之時，當用溫和之劑。又曰：始出之前，宜開和解之門；既出之後，當塞走泄之路，痂落已後，清涼漸進，毒已盡去，補益為宜。大凡初起未見紅點，證與傷寒相類，發熱煩躁，臉赤脣紅，身熱頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，喘嗽痰涎等證，身熱未明，疑似之間，急須表汗發散，可服升麻葛根湯，參蘇飲之類；其或氣實，煩躁，熱熾，大便閉結，則與犀角地黃湯，敗毒散之類，或多服紫草飲，亦能利之；如小便赤澀者，分利小便，宜以四苓散，導赤散之類，則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又不起發也。蓋發熱之初，紅點未見之前，非微汗則表不解，乃痘瘡未出，表熱壅實之時也，非微下則裏不解，在紅點未見裏熱壅盛之際也，若正出未收之時，妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏，痘瘡一發，出於心肝脾肺四臟，而腎無留邪者，為吉，若初發便作腰痛，見點則紫黑色者多死，乃毒氣留於腎間而不發越故耳。何者？瘡隨五臟，有證未發，則五臟之證悉具，已發，則歸於一臟，受毒，多者見之。故肝臟發為水泡，色青而小；肺臟發為膿泡，色白而大；心臟發為斑，色赤血泡；脾臟發為疹，色黃小斑；瘡惟歸腎則變黑青紫乾陷。故瘡疹屬陽，本無腎證，腎在下，不受穢氣。陽取火也，陰取水也，以火為水所制，豈不殆哉！大抵痘瘡之法，多歸重於脾肺二經；蓋脾主肌肉而肺主皮毛，故遍身為之斑爛也。其為證也，宜發越，不宜鬱滯，宜紅活凸綻，不宜紫黑陷伏。瘡出之後，醫者當察色詳證，以辨表裏虛實用藥，其吐瀉不能食為裏虛，灰白色陷頂多汗為表虛，紅活凸綻為表實。又諸痛為實，諸痒為虛。外快內痛為內實外虛；外痛內快，為內虛外實內實而補則結壅毒，表實而復用實表之藥，則潰爛而不結痂矣。如表虛者瘡易出而難靨，表實者瘡難出而易收。裏實則出快而輕，裏虛則發遲而重。表實裏虛，則陷伏倒靨；裏實表虛，則發慢收遲，調養之法，切不可妄用硝黃巴荳，大寒大熱之藥；蓋解表不致於冷，調養不致於熱，小兒難任非常之熱，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病從此生。故熱藥之助熱者，以火濟火，而熱勢太盛，榮衛壅遏，輕為咽喉目疾，吐衄癰瘡，重則熱極生風，斑爛不出；冷藥之乘寒者，以水滋水，使脾胃虛寒，氣血凝滯，輕為吐利腹脹，重則陷伏倒靨。又宜謹避風寒，嚴戒房事，禁止雜人月婦，清除穢氣觸忤，調節乳食，勿使過飽，失饑，忌<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1015-18px-GJfont.pdf.jpg' />冷熱，毋使傷脾損胃。大法活血調氣，安表和中，輕清消毒溫涼之劑，二者得兼而已。又曰：首尾宜以保元湯增損為主治焉。醫斯疾者，當看時令寒熱，審兒之虛實，辨痘之榮枯，參考各門方法，庶無執泥之弊。故曰虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者清之，是為隨機應變若膠柱鼓瑟，則何足以妙圓神不滯之機乎！

《豫解胎毒免痘》

痘疹乃胎毒所致，人生無不患者，若欲免之，亦有法也。故千金方以小兒初生，啼聲未發，急用綿裹指頭拭去口中污汁，免嚥入腹，免生痘疹，固是良法。然倉卒之際，或有不及如法者，古人有甘草硃砂等法，用之殊佳，如或又有不及於此者，宜以延生第一等方擇便用之，可免痘疹，或出亦稀少也。詳考<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1627-18px-GJfont.pdf.jpg' /><img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1627-18px-GJfont.pdf.jpg' />全書云：凡值天時不正，鄉鄰痘疹盛發，宜服後禁方則可免，永不出痘疹矣。

《發熱三朝證治》

凡發熱之初，急宜表汗，使臟腑胎毒及外感不正之氣，盡從汗散，則痘出稀少。然表藥必在紅點未見之前也。如發熱壯盛者，痘出必重，急煎加味敗毒散，調三酥餅熱服表之，須令遍身出臭汗，則毒氣表散，痘出必稀；若得真犀角磨汁和入尤妙。如無三酥餅煎，敗毒散調辰砂末表之，更研辰砂末調塗眼四圍，或黃蘗膏之類，可免眼目之患。

凡發熱之初，證類傷寒疑似之間，或耳尻冷，呵欠咳嗽面赤，必是出痘之候，宜服升麻乾葛湯，加山樝大力子，其瘡必出，稀少而易愈。

凡發熱之初，增寒壯熱，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此因傷風傷寒而得，以參蘇飲或調紫草膏表之。

凡發熱發狂，譫語煩渴者，急煎敗毒散，調辰砂末解之。

凡發熱之初，或作腹痛及膨脹者，由毒氣與外邪相搏，欲出不得出也，用參蘇飲去參苓，加砂仁陳皮表之。

凡熱盛吐衄，面黃糞黑，瘀血相續，及一切失血之證，並宜犀角地黃湯。

凡熱盛發驚搐為吉候，用紅線散調辰砂六一散表之，痰涎壅盛，不省人事者，薄荷湯化下抱龍丸。凡發熱欲出痘作腰痛者，急服神解湯，出汗腰痛止為度；不止，再進一服，免出腎經之痘。

凡因積冷腹痛，或胃寒泄瀉嘔吐者，用理中湯加砂仁、陳皮、香附溫而出之。

熱毒本盛者，表藥出汗，熱退為佳；其有一切雜證，皆由毒氣欲出不能故也，但宜表散，使毒氣得泄，則諸證自退，痘亦稀矣。此治初熱預防要法。

《發熱三朝決生死》

一發熱時，用紅紙條蘸麻油，點照心頭皮肉裏若有一塊紅者，或遍身有成塊紅者，八九日後決死勿治。一發熱時，身無大熱，腹痛腰不痛，過三日後纔生紅點，堅硬礙手者，勿藥有喜，所謂吉證。

一發熱時，渾身溫煖，不時發驚者，痘在心經而出也，乃為吉兆。

一發熱時，一日遍身即生紅點，稠密如蠶種樣，摸過不礙手者決死。

一發熱時，頭面上有一片色如臙脂者，八九日以後決死。

一發熱時，腹中大痛，腰如被杖，及至出痘乾燥而前痛猶不止者，決死。

《出痘三朝證治》

凡三日痘漸出齊，然毒氣尚在內，忌用大寒大熱之劑。寒藥滯毒不散難出，熱藥愈熾火邪。故熱毒盛者便當解毒，毒解之後，略與溫補；否則反變虛寒之證矣。虛寒甚者，先當溫補，補後略與解毒；否則反生熱毒之證矣。善治者，調適中和而已。

夫發熱一日即出痘者大重，二日即出者亦重；微微發熱，三日後乃出痘者為輕；四五日身涼乃見痘者尤輕。自出痘一日至二三日方齊，大小不等，紅潤圓頂，光澤明淨如珠者吉，不須服藥；若有他證，照後所論加減調治。

凡小兒發熱一日，遍身紅點如蚊蚤咬者，決非痘瘡，乃熱毒，為風寒所遏，不能發越故也，宜照發熱門內煎敗毒散熱服表之；汗後身涼，紅點自退；再越二日，出痘反稀矣。

凡發熱一日，遍身出痘，稠密如蠶種，根雖紅潤，然頂白平軟，不礙指，中有清水者，此由熱毒熏蒸皮膚而生疿瘡，亦名疹子，俗曰痲子。其始發熱，亦類傷寒之狀，但痲證始終可表，宜照發熱門內煎敗毒散表之；表退肌膚之熱，則痲子自沒矣。夫發熱門內云：既見紅點，切戒再表者，謂痘疹也。此復云表退者，謂痲疹疿瘡，非正痘也，宜慎辨之！然痘瘡初出，與痲疹疿瘡略相似：若根窠紅頂圓突，堅實礙手者痘也；若根或不紅頂虛軟，略有清水，摸過不礙指者，痲疹疿瘡也，疑似之間，可不辨明而用藥得無誤乎？

凡發熱一日，即見紅點，根紅頂圓，堅實礙指者，正痘瘡也，此由毒氣太盛，故出速，宜敗毒散或化毒湯，加紫草紅花蟬退之類涼血解毒可也。若一日出齊，稠密紅赤成片，此毒氣太過，不久紫黑發斑而死。凡壯熱驚搐，煩渴譫語，如見鬼神者，宜辰砂六一散；痰盛者宜抱龍丸。

凡痘出不快者，加味四聖散，紫草飲，絲瓜湯之類。凡痘出灰白不紅綻，或灰黑陷頂，表寒而虛二便清，身涼口氣冷，不渴不食，食不化，裏寒而虛，此表裏虛寒也，急宜溫脾胃，補血氣，以助貫膿收靨，保元湯加白朮川芎當歸木香之類。蓋脾土一溫，則胃氣隨暢而無內虛陷伏之憂，氣血既成，則送毒得出，無痒塌之患。苟失此不治，必不能貫膿收靨，過十一二日後發痒抓破而死矣。若溫補之後，痘肥滿紅潤，能食二便如常，此表裏皆平矣，再勿溫補，恐變熱毒。若痘紅紫，又當解毒以調血氣；否則變成黑陷，譬猶傷寒變證，不常，非如雜病可徑直而取效也。

凡痘色紅紫，根窠成片，近黑，黑如烏羽色潤者為血活，尚可醫；若黑如炭者，血死不可治。凡看色倣此推之。焦陷表熱而實，大便閉結，小便赤澀，身熱口氣熱，口乾引飲，裏熱而實，此表裏皆熱盛也，急宜涼血解毒，祛出化毒湯加紅花、黃芩、地骨皮或紫草湯調四聖散，蓋涼血不致紅紫，解毒則免黑陷。失此不治，過六日後毒盛不能盡出，反攻臟腑，變黑歸腎死矣，悔何及哉！若解毒之後，痘頂不紅，根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴，此表裏皆清矣，再勿解毒。若色轉白，證變虛寒，又當溫補氣血以助貫膿收靨；否則反成痒塌，猶傷寒過服涼藥，陽證變陰，又當服保元湯加乾薑白朮之類，不可拘泥。

凡痘瘡初出之際，須看胸前，若稠密，急煎消毒飲加山樝、黃芩、酒洗紫草，減食加人參。凡痘色淡白，頂不堅實，不礙指者，氣虛也；根窠不紅，或略紅手摸過處轉白者，血虛也，便當大補氣血，以保元湯加川芎、當歸。

凡痘熱盛發紅斑如錦紋，在皮肉者，化毒湯加紅花、黃芩、升麻；喉痛，加黑參磨、犀角和服。此傷寒陽毒發斑，用黑參升麻湯加減之法；若見黑斑，不終日而死矣。

凡出痘時，或有紅丹如雲頭突起者，敗毒散加紫草、紅花黃芩解之。

凡出痘後，或發痲疹稠密如蠶種者，化毒湯加柴胡、紅花解之；若色好，不可過用涼藥傷脾，以致陷伏。凡出痘時或泄瀉，大便黃小便赤，口氣熱如渴，此為熱瀉宜去桂五苓散，加木通、車前；燈草如溏泄清利，口氣冷不渴，此為寒瀉，宜五苓散加肉荳蔻，甚者保元湯加白朮、乾薑。

凡痘正出，或因吐瀉陷伏，宜胃苓湯；寒甚吐瀉不止，宜理中湯加丁香、肉豆蔻、附子。

凡因食積生冷，膨脹疼痛者，平胃散加山樝、麥芽、香附砂仁之類。

凡痘瘡初起發時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸故也。甚者保元湯實表，以防其難靨也。

凡痘出紅赤，掀摸過皮軟不礙指者，此賊痘也。過三日變成水泡，甚至紫黑泡，此危證也，急少下保元湯，大加紫草、蟬蛻、紅花解之；或煎燈草木通湯調六一散，利出心經蘊熱而紅自退；如已成水泡，則保元湯中倍加四苓散利之，此千金祕法也。不然，則遍身抓破赤爛而死。愚見賊痘是諸痘未漿，而此痘先已成熟者亦是賊痘也，又名假虛泛發。又太陽脈門喉掩心等處三日見者，六日死，四日見者七日亡，五六日見者十一二日必死也。

凡痘一出即變黑者，乃腎證也，此為惡候。如有起興，少用保元湯大下紫草紅花服下，外用四聖散點之。然早能涼血解毒，必無此患，亦多因脾胃衰弱，土不能制水故也。《經》曰：紅變白，白變黃者生；紅變紫，紫變黑者死。

自出痘三日內毒氣半於表裏，此時妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏；峻寒之藥傷胃，峻熱之藥助火，虛寒不補則陷伏痒塌，盛熱不解，則變黑歸腎，然則醫者可不審乎？

《出痘三朝決生死》

出痘之時，須面稀少，胸前背上皆無，根窠紅潤，頂突碍手，如水珠光澤者，上吉也，不須用藥而愈。出痘之時，腰腹疼痛不止，口氣大臭，其自出紫黑色黯者決死。

出痘之時，色白皮薄而光，根全無紅色，或根帶一點紅三，五粒如菉豆樣，此證決不能貫膿，久後成泡，清水擦破即死，不可因其好者而妄與下藥。

出痘之時，全不起頂，如湯泡及燈草火灰者，十日後決主痒塌而死。

出痘之時，口鼻及耳痒，紅血不散者決死。

出痘之時，起紅斑如紋者，六七日後決死。

出痘之時，起黑斑如痣狀，肌肉有成塊黑者，即死。痘出雖稀，根窠全白，無血色，三四日便起脹痘大，按之虛輭，此名賊痘。血氣太虛，至貫膿時變成水泡，大若葡萄，內是清水，無膿皮薄，白如紙，擦破即死。好痘相間可治。

凡痘初出每三五點相連者，必密單見形者稀，有小紅點先見，名血痘，不起不退者不治。

凡痘出後見紅點，太陽脈門，胸心，喉掩無者可治。若太陽兩頰胸心如蠶種者不治。

乾澀如<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1560-18px-GJfont.pdf.jpg' />尬者不治。舌縮者不治。

初出即虛泛不治。

燈照恍惚見黑蔭者不治。

見赤點如菉豆大，於兩腋小腹數點者不治。

一二日初出，圓暈成形，乾紅少潤，毒雖犯上，其氣血未離可治，以俟其氣血交會也。然毒尚淺，急以保元湯加官桂，兼活血勻氣之劑；如毒若盛，兼解毒之藥。活血加當歸五分，白芍一錢；勻氣加陳皮五分，解毒加黑參七分，牛蒡子炒七分，水一盞煎七分，溫服。二三日根窠雖圓而頂陷者，血亦難聚，為氣虛弱，不能領袖其血，以保元湯加川芎、官桂、扶陽抑陰，豈有不痊者哉？

四五日根窠雖起，色不光澤，生意猶存，為氣弱血盛，以保元湯加芍藥、官桂、糯米，助衛制榮，斯為調燮之妙也。

五六日氣盈血弱，色昏紅紫，以保元湯加木香、當歸、川芎，助血歸附氣位，以全中和之道也。

五六七日氣交不旺，血雖歸附，不能成漿為氣血少寒，不能收，急投保元湯加官桂、糯米，助其成漿而收濟惠之偉功斯為治矣。

七八日毒雖化漿而不滿，為血氣有凝，不能大振，以保元湯再加官桂、糯米，發陽助漿斯，可以保全性命矣。

一至此專主貫膿，膿已滿，雖有他證亦不壞事；若痘無膿灰暗雖，無他證亦死。

八九日漿不沖滿，血附線紅，氣弱而險也，以保元湯加糯米以助其氣而駕其血，斯漿成矣。於此可見施治者之妙道也。

十一二日氣血沖滿，血盡漿足，濕潤不斂者，內虛也，以保元湯，血亦有力，加白朮茯苓助其收斂而結痂也。

十三四日毒雖盡解，漿老結痂之際，或有雜證相仍，以保元湯隨證加減，不可峻用寒涼大熱之劑，恐致內損之患故也。

十四五六日痂落，潮熱，脣紅，口渴不食，以史君子湯加陳皮、山樝、黃連；如渴甚，以參苓白朮散；如熱不解以大連𧄍飲去黃芩主之。證去之後，多有內損，或餘毒未解，此則尤為難治也。

凡痘瘡發渴者，為氣弱而津液枯竭也，以保元湯加麥門冬、五味子即止；如不止，以參苓白朮散一二劑即止。

凡痘瘡不起發，膿漿不厚，以保元湯加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒煎熟，加好酒、人乳、各半盞同服。

若頭額不起脹，加川芎六分為引；若面部不起脹，加桔梗四分為引；若腰膝不起脹，加牛膝四分為引；若兩手不起脹，加桂枝二分為引。

《起脹三朝證治》

夫出痘歷此四日，當漸起脹，先出者先起，後出者後起，至五六日毒氣盡出已定，若根窠紅活肥滿，光澤明凈者，不須服藥，若有他證，照後論治。

凡痘不起脹，灰白頂陷者，氣血不足，虛寒證也，宜服內托散加丁香，或酒調紫草膏；若灰黑陷伏，酒調無價散，或就加酒少許，煎內托散調下無價散最好。凡紫紅不起脹者，火盛血熱，宜服內托散，去官桂加紫草紅花；熱盛加黃芩。若紫黑陷伏，調獨聖散即穿山甲，熱極黑陷有痰者，先服抱龍丸，降痰後煎紫草湯調無價散，或少加蟬蛻末。蓋異證屬腎，四牙亦屬腎，故能發腎毒，內有貓牙解毒，故熱證亦宜，如無此，無價散至寶丹皆治熱毒，紫黑焦陷之要藥也，可選而用之。

凡痘起脹時，毒盡在表，須賴乘實則無虞；苟略有瀉，則內氣虛脫，毒乘虛反攻而瘡陷伏矣。熱瀉所下黃黑赤色便時，肛門熱痛如火，下者臭滯殊甚，氣強盛而能食，或小便黃赤澀痛，宜四苓散加木香、車前子、赤芍、烏梅煎服。若所下白色，或淡白色，氣怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虛瀉也，宜服固真湯。若泄瀉腹脹，口渴氣促，痘色灰白者，可服木香散送下肉荳蔻丸；腹脹愈作者，酒調人牙散。

凡血氣不足發痒者，輕則保元湯加減，重則內托散去桂，倍白芷、黃芪、人參、當歸、木香。痒塌者木香散加丁香攻裏，官桂治表，表裏皆實則易愈。

凡痒塌者，皆因血上行氣分，血味本鹹醃，螫皮肉作痒，然氣愈虛而痒愈甚，必氣陷而毒倒塌矣，以保元湯倍黃芪而助表，少加芍藥以制血，其痒即止。凡起脹時中有痘大而黑者，名曰痘疔，失治則遍身皆變而死。若疔少，根窠紅活者，可治用銀簪挑破疔口，吮去紫黑惡血，將四聖丹點入瘡內，即變紅活，仍服涼血解毒藥一二帖。若疔多，根血不活，背心前多者，不治。

凡有熱壅盛脹滿，便閉不可通利者，宜蜜皁丸導之。自出痘至此六日，仍前紅紫滿頂者，不治頭面雖腫痘不起脹者，不治。

《起脹三朝決生死》

一、痘三日之後，逐漸起脹，若紅綻頂肥滿光澤者，不必用藥，皆吉證也。

一、痘當起脹之時，根窠全然不起，頭面皮肉紅腫，瓠瓜之狀者，決死。

一、痘當起脹之時，遍身痘頂皆黑，其中有眼如針孔，紫黑者，決死。

一、痘當起脹之時，遍身痘陷伏不起者，腹中膨脹，不能飲食，氣促神昏者，決死；如六日內痘尚紅紫，滿頂者，即死。

一、痘當起脹之時，腰腹或痛，遍身尚是紫點如蚊蟲咬，全不發換者，決死。

一、痘當起脹之時，黑陷悶亂神氣昏懵者，決死。

《貫膿三朝證治》

凡痘七八九日漸貫膿，膿水之盈虧，視血氣之盛衰也，故須調和脾胃，滋補血氣，令易膿易靨。

夫出痘歷七日，當貫膿，八日九日肥滿光澤，蒼蠟色如果黃熟者，不須服藥。貫膿三日有他證，照後論治。七日前後見五陷者，氣不足也，氣不足，不能收血，而毒不能成漿，蓋氣不勝毒故也，以保元湯加川芎、官桂、糯米，溫胃助氣。

七日前後倒陷者，氣血衰也，以保元湯加白朮、茯苓、肉荳蔻，渴以參苓白朮散主之。

七日前見寒戰者，表虛也，咬牙者，肉虛也；七日後見寒戰者，氣虛也，咬牙者，血虛也。氣虛以保元湯加桂以溫陽分，血虛加川芎當歸以益陰分。

凡痘疹七八日不貫膿，灰白陷頂，寒戰咬牙，腹脹口渴，此非因熱，津液少也，內托散倍加丁桂、參芪，腹痛加丁香，乾薑，瀉以木香散下荳蔻丸。

凡痘當貫膿之時，雖若起脹而中空乾燥，並無膿血者死。若略有清水，或根窠起脹，血紅而活，猶有生意者，內托散倍加參芪、當歸，又將人乳好酒各半盞，和入溫服；此貫膿之巧法也。

凡貫膿肥滿，庶易結靨，若痘雖脹滿光澤可觀，然摸過軟而皮皺者，雖有膿不甚滿，足後必不能收靨。或痘皆貫膿，中間幾顆不貫者，終變虛寒痒塌之證，宜內托散倍加補血氣，排膿之藥。

凡痘陷無膿，雖因服內托藥而暫起，不久又陷者，貫膿不滿故也，宜內托散倍參芪、當歸、人乳、好酒之類。蓋貫膿既滿，必無陷伏之患矣。

凡困虛發痒，遍身抓破，膿血淋漓，不能坐臥者，宜內托散去桂，倍白芷止痒，當歸和血，木香調氣，氣行血運，其痒自止；外用敗草散傅之，庶免破處感風變證，以致上痰，咳嗽聲啞。若變遍身抓破，並無膿血，清水皮白，乾如豆殼者死。

凡穢氣沖觸，發痒抓破者，宜內托散照前加減，外用祛穢散焚熏。如黑陷不起，煎內托散調下無價散服之。

凡當八九日貫膿之時，最不宜寒藥解毒，以傷脾胃，凝氣血，不能貫膿；尤忌食魚，以助痰氣。

《貫膿三朝決生死》

一、痘當起脹三日之後，根窠紅潤，貫膿充滿，如黃蠟色，二便如常，飲食不減，吉候也，不必下藥。如紅紫黑色，外剝聲啞者死。

一、痘當貫膿之時，痘中乾枯，全無血，水此名空倉痘，決死。

一、痘當貫膿之時，吐痢不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者，決死。

一、痘當貫膿之時，二便不通，目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉黑者，決死。

一、痘當貫膿之時，純是清水，皮白而薄，與水泡相似，三四日遍身抓破而死。

《收靨三朝證治》

凡痘十日十一二日，痘漸收靨，自上而下為順；自下而上為逆。其遍身皆靨，雖數顆不靨，尚能殺人，猶蛇退皮，雖一節被傷不能退者，是亦死也。

夫出痘十一二日，從口脣頭面逐漸收靨，至足者，不須服藥；若有他證，照後論治。

凡痘當靨不靨，泄瀉寒戰咬牙抓破，此虛寒者，服異功散；觸穢冒寒，黑陷不靨，煎異功散，調下無價散；外痒者，外用祛穢散熏之。

凡過服熱藥，以致熱毒猖狂，氣血彌盛，痘爛不靨者，內服小柴胡湯，猪尾膏解之，外用敗草散傅之。凡痘在前發越已透，貫膿已滿，茲解毒已清，至收靨時或因觸冒，致陷伏斑爛，痒塌不靨者，但服異功散自愈；瘡雖不起，不必憂也。

凡痘皆收靨，惟數顆臭爛，深坎不收口者，用硝膽膏塗之。

凡痘不收靨，氣急上痰，聲啞目閉無神者死。靨後瘢紅者吉；白者血色者，毒氣歸內也，恐生餘證。

凡痘收靨後，氣血大虛，肌肉柔嫩，不耐風寒，慎戒觸冒風寒，乘涼不謹，輕則餘毒內攻，重則中風癱瘓，危矣！戒之，戒之！

凡痘既收靨，欲落不落，而燥痒者，或瘡痂雖落，其色黯或凸或凹，或瘡愈痂未落，用白沙蜜，不拘多少塗於瘡上，其痂易落，亦不令瘢痕紫黑，又不腥穢，甚妙。凡痘瘡已靨未愈之間，五臟未實，肌肉尚虛，血氣未得平復，忽被風寒搏於膚腠之間，則津液澀滯，故成疳蝕瘡，宜雄黃散、綿繭等藥治之；久而不愈者，潰骨傷筋以害人也。

小兒痘自出至收靨，要十二日可保平安，首尾不可與水喫，少與滾熟水，則可；若悮與之，瘡靨之後，其痂遲落，或身生癰腫，若針之則成疳蝕瘡，膿水不絕，甚則面黃脣白，以致難愈者何也？蓋脾胃屬土，外主身之肌肉，秖緣飲水過多，濕損脾胃，搏於肌肉，其脾胃肌肉虛則津流衰少而榮衛滯澀氣，血不能周流，凝結不散，故瘡痂遲落而生癰腫也。

黃帝曰：飲有陰陽何也？好飲冷者冰雪不知冷，好飲熱者沸湯不知熱。岐伯對曰：陽盛陰虛，飲冷不知寒，陰盛陽虛，飲湯不知熱。治之何如？故陽盛則補陰虛，木香散加丁香肉桂治之；陰盛則補陽虛，異功散加木香、當歸，每一兩藥，共加一錢。異功散能除風寒濕痹，調和陰陽，滋養血氣，使痘瘡易出易靨，不致痒塌。木香散性溫平，能和表裏，通行津液，清上實下，扶陰助陽之藥也，善治小兒腹脹瀉渴，其效如神，不能盡述。大抵天地萬物，遇春而生發，至夏而長成，乃陽氣熏蒸，故得生長者也。今瘡疹之病，臟腑調和，則血氣充實，自然易出易靨；蓋因外常和煖，內無冷氣之所由也。

《收靨三朝決生死》

一、痘當靨之時，色轉蒼然，成紫葡萄色者，一二日決從口鼻四邊靨起，腹中收至兩腿，然額上和腳一齊收靨，落皮而愈，此乃吉證也，不必驚疑下藥。

一、痘當靨之時，遍身臭爛，如拼搭不可近，目中無神者，決死。

一、痘當靨之時，遍身發痒，抓搭無膿者，皮捲如荳殼乾者，決死。

一、痘當靨之時，寒戰手足顫掉，咬牙噤口即死。一、痘當靨之時，目閉無神，腹脹，足冷過膝者，決死。一、痘當靨之時，聲啞氣急，痰響，小便少，大便頻者，決死。

一，痘當靨之時，痘瘢雪白，全無血色，過後亦死，急用消毒散二貼，後用助氣血藥以養脾胃，或可得也，宜預先治之。

《痘後餘毒證治》

夫小兒痘瘡，自首至尾，脾胃溫煖，表裏中和，痘後亦無餘證。若熱毒太盛，失解，或過服桂附熱藥，則收靨之後，餘毒猶作，輕則咽喉齒目吐衄癰瘡，重則熱極生風，變成驚搐而死者多矣，當照後調治。

一、痘初毒盛，或因服附子毒藥者，靨落之後，便服消毒飲一二貼，或飲三荳湯，解毒之良法也。若餘熱不退，輕則小柴胡湯，虛煩不眠者，竹葉石膏湯，加酸棗仁。渾身壯熱不退者，黃連解毒湯，煩渴譫語者，辰砂六一散，熱盛大便閉，腹脹內實者，小承氣湯下之。一、痘後餘毒，或先服附子，熱毒失解，聚而不散，以致頭頂胸背，手足肢節赤腫成癰毒者，宜消毒飲，小柴胡湯，倍加羌活、獨活、連𧄍、金銀花、天花粉；有膿須刺破，如生痘風瘡，只用消毒飲、敗毒散之類。

一、餘熱發驚搐者，抱龍丸主之；過二三日後，證惡者死。

一、熱毒上攻眼目，熱脹疼腫，血絲遮睛者，洗肝散；壯熱甚者，加黃連、黃芩、黃蘗、梔子；腫脹不能開者，仍用雞子清調黃連末，塗兩太陽，足底心，引熱毒下行。一、咽喉腫痛，甘桔湯加防風、黑參、射干、牛蒡子；熱盛加黃芩，小便澀加木通。

一、牙疳腫痛失血，牙齦宣露者，甘露飲子；牙疳腐爛者，用老茶韭菜根濃煎洗淨，仍傅搽牙散。

一、觸冒風寒欬嗽者，疏散藥內加瓜蔞、桔梗、杏仁、韭菜根、桑皮；痰盛加枳實、半夏、石膏。若毒攻肺，喘急欬臭膿血者，死。

一、脾胃虛弱，飲食不化，少進平胃散加山樝、神麴、麥芽、香附；吐瀉者胃苓湯；寒甚嘔逆泄瀉，理中湯。大抵痘後證多餘熱，因寒者少。

《痘瘡首尾戒忌》

夫小兒痘既出，不可表汗；蓋初發時，內蓄胎毒，外感邪熱，故用發散表汗之藥，使毛竅開通，則在表之邪得以發散，而在裏之毒亦易於發越矣。若既有痘發於表，必賴表實，庶易貫膿收靨；如再汗之，表氣一虛，風邪易入，陷伏斑爛作矣。

一、自痘出收靨，雖有大便閉證，止用蜜皂丸導之，不可妄下；至收靨後有實證，方可下也。蓋未靨之前，毒雖在表，必賴裏實以滋養之，則在表者方得貫膿收靨；譬之種荳，土肥根固，則易秀易實也。妄下則脾胃一虛，氣血隨耗，陷伏之證隨作，豈能貫膿收靨哉？既靨之後，則在表毒氣已盡，苟有實熱膨脹糞結之證，一用下藥，臟腑疏而病愈矣，又何遺患之有？

一、始終忌食熱毒之物，如辛熱煎炒，蔥蒜好酒，發氣發毒之物。無虛寒之證，不可妄用熱藥，以火濟火，致熱毒太盛，氣血糜爛為患不小！

一、始終忌生冷之物，如冷水紅柿瓜蜜之類。無熱毒證，不可妄用寒藥；蓋溫煖和暢，痘方發出，寒涼傷胃滯氣，為患不小！

一、自發熱至收靨，諸般血肉皆不宜食。蓋血肉皆助火邪，遂至熱毒壅滯，或為斑爛，或靨後重復發斑，經月不愈。況起脹貫膿之時，毒氣壅盛，稍食肥猪肉，則即時氣急痰上；若脾胃虛弱，不能進食者，止用<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page1414-18px-GJfont.pdf.jpg' />魚精肉，煮啖少許，以助滋味。

一、當調節飲食：失於饑，則脾胃虛損，氣血不能充滿；過於飽，則胃氣填塞，榮衛不能調暢，惟得中為無患。一、當謹避風寒：蓋痘瘡內外熱蒸，毛孔俱開，況小兒肌膚嫩弱，易於感襲，一有觸冒，諸證隨作，靨落之後，氣血大虛，髓肉柔嫩，尤當謹於防避也。

一、首尾切忌房事月婦，外人醉酒葷腥，硫黃蚊藥，蔥蒜韭薤，燒灰溝糞，殺生腋臭，諸般穢氣，務宜防避。

《麻疹證治》

按麻疹出自六腑，先動陽分而後歸於陰經，故標屬陰而本屬陽，其發熱必大，與血分煎熬，故血多虛耗，首尾當滋陰補血為主，不可一毫動氣，當從緩治。所以人參、白朮、半夏、燥悍之劑，升陽升動，陽氣上沖，皆不可用也。又必內多實熱，故四物湯加黃連、防風、連𧄍，以涼其中而退其陽也。一、發熱增寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，證候未明，是否便服蘇葛湯去砂仁、陳皮，腹痛亦用厚蓋，表之得汗，自頭至足方可以漸減去衣被，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹出矣。縱不出，亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，其麻自出。服此自無發搐之證。

一、發熱之時，既表之後，切戒風寒，冷水瓜桃生果之類；如一犯之，則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。如渴極飲水，只宜少許蔥白湯以滋其渴耳，必須使毛竅中常微汗潤澤可也。又忌梅李魚酒蜂蜜香鮮之類，恐惹疳蟲上行。

一、麻疹既出之時，如色紅紫乾燥暗晦，乃火盛毒熾，急用六一散解之，或四物湯去地黃，加紅花、炒黃芩進之。

一、痲疹既出已過三日，不能沒者，乃內有實熱，宜用四物湯進之。如失血之證，加犀角汁解之。

一、痳疹前後有燒熱不退等證，並屬血虛血熱，只宜四物湯按證照常法加減，渴加麥門冬犀角汁，嗽加瓜蔞霜，有痰加貝母去白陳皮，切忌人參、白朮、半夏之類。如倘悮用，為害不小，戒之！蓋痲疹屬陽，血多虛耗，今滋陰補血，其熱自除，所謂養陰退陽之義。一、痳疹退後，若牙齦腐爛，鼻血橫行，並為失血之證，急宜服四物湯加茵陳、木通、生犀角之類，以利小便，使熱下行。如疳瘡色白者，為胃爛，此不治之證也。一、痳疹泄瀉，須分新久寒熱；新瀉熱瀉者，宜服四苓散、加木通；寒瀉者十中無一；如有傷食傷冷，不得已以理中湯，一服而止；久瀉者，只宜荳蔻丸，或五倍子粟殼燒灰調下澀之。

一、痲退之後，須避風寒，戒水濕；如或不謹，遂致終身欬嗽患瘡，無有愈日。

一、痲疹前後，大忌猪肉、魚酒、雞子之類，恐惹終身之欬，只宜用老雞精火肉煮食，少助滋味可也。

一、痳疹正出之時，雖不進飲食者，但得痲疹淡紅潤澤，真正不為害也。蓋熱毒未解，內蘊實熱，自不必食也。退後若不食，當隨用四物湯加神麯、砂仁、一二貼，決能食矣。如胃氣弱者，少下地黃。

一、痲疹既出，一日而又沒者，乃為風寒所沖，痲毒內攻；若不治，胃爛而死，可用消毒飲一貼熱服遂安。如痳見三日退，若有被風之證，亦用消毒飲妙。

愚驗痲疹始出，類傷風寒，頭痛欬嗽熱盛目赤頰紅，一二日內即出者輕，必須解表，忌見風寒，腥葷，厚味；如犯之，恐生痰嗽，變成驚搐，不可治矣。初起吐瀉交作者，順；乾霍亂者逆，故出不出，危亡立待。