黃帝素問靈樞集注

黄帝素問靈樞集註卷之二十一

　　　官能第七十三

黄帝問於岐伯曰余聞九針於夫子衆多矣

不可勝數余推而論之以爲一紀余司誦之

子聽其理非則語余請正其道令可乆傳後

世無患得其人乃傳非其人勿言岐伯稽首

再拜曰請聽聖王之道黄帝曰用針之理必

知形氣之所在左右上下隂陽表裏血氣多

少行之逆順出入之合謀伐有過知解結知

補虚寫實上下氣門明通於四海審其所在

寒熱淋露以輸異處審於調氣明於經隧左

右肢絡盡知其會寒與熱爭能合而調之虚

與實鄰知决而通之左右不調犯而行之明

於逆順乃知可治隂陽不奇故知起時審於

本末察其寒熱得邪所在萬刺不殆知官九

針刺道畢矣明於五輸徐疾所在屈伸出入

皆有條理言隂與陽合於五行五藏六府亦

有所藏四時八風盡有隂陽各得其位合於

明堂各處色部五藏六府察其所痛左右上

下知其寒温何經所在審皮膚之寒温滑濇

知其所苦膈有上下知其氣所在先得其道

稀而踈之稍深以留故能徐入之大熱在上

推而下之從下上者引而去之視前痛者常

先取之大寒在外留而補之入於中者從合

寫之針所不爲灸之所宜上氣不足推而揚

之下氣不足積而從之隂陽皆虚火自當之

厥而寒甚骨廉陷下寒過於膝下陵三里隂

絡所過得之留止寒入於中推而行之經陷

下者火則當之結絡堅緊火所治之不知所

苦兩蹻之下男隂女陽良工所禁針論畢矣

用針之服必有法則上視天光下司八正以

辟奇邪而觀百姓審於虚實無犯其邪是得

天之露遇歲之虚救而不勝反受其殃故曰

必知天忌乃言針意法於往古驗於來今觀

於窈冥通於無窮粗之所不見良工之所貴

莫知其形若神髣髴邪氣之中人也洒淅動

形正邪之中人也微先見於色不知於其身

若在若無若亡若存有形無形莫知其情是

故上工之取氣乃救其萌芽下工守其已成

因敗其形是故工之用針也知氣之所在而

守其門户明於調氣補寫所在徐疾之意所

取之處寫必用圓切而轉之其氣乃行疾而

徐出邪氣乃出伸而迎之遥大其穴氣出乃

疾補必用方外引其皮令當其門左引其樞

右推其膚微旋而徐推之必端以正安以靜

堅心無解欲微以留氣下而疾出之推其皮

蓋其外門眞氣乃存用針之要無忘其神雷

公問於黄帝曰針論曰得其人乃傳非其人

勿言何以知其可傳黄帝曰各得其人任之

其能故能明其事雷公曰願聞官能奈何黄

帝曰明目者可使視色聦耳者可使聽音捷

疾辭語者可使傳論語徐而安靜手巧而心

審諦者可使行針艾理血氣而調諸逆順察

隂陽而兼諸方緩節柔筋而心和調者可使

導引行氣疾毒言語輕人者可使唾癰咒病

爪苦手毒爲事善傷者可使按積抑痹各得

其能方乃可行其名乃彰不得其人其功不

成其師無名故曰得其人乃言非其人勿傳

此之謂也手毒者可使試按龜置龜於器下

而按其上五十日而死矣手甘者復生如故

也

　出入之合(一本/作會)把而行之(一本作犯/而行之)窈冥

　(一本作/冥冥)

　　　論疾診尺第七十四

黄帝問於岐伯曰余欲無視色持脉獨調其

尺以言其病從外知内爲之奈何岐伯曰審

其尺之緩急小大滑濇肉之堅脆而病形定

矣視人之目窠上微癰如新卧起狀其頸脉

動時咳按其手足上窅而不起者風水膚脹

也尺膚滑其淖澤者風也尺肉弱者解㑊安

卧脫肉者寒熱不治尺膚滑而澤脂者風也

尺膚濇者風痹也尺膚粗如枯魚之鱗者水

泆飲也尺膚熱甚脉盛躁者病温也其脉盛

而滑者病且出也尺膚寒其脉小者泄少氣

尺膚炬然先熱後寒者寒熱也尺膚先寒乆

大之而熱者亦寒熱也肘所獨熱者腰以上

熱手所獨熱者腰以下熱肘前獨熱者膺前

熱肘後獨熱者肩背熱臂中獨熱者腰腹熱

肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲掌中熱

者腹中熱掌中寒者腹中寒魚上白肉有青

血脉者胃中有寒尺炬然熱人迎大者當奪

血尺堅大脉小甚少氣悗有加立死目赤色

者病在心白在肺青在肝黄在脾黑在腎黄

色不可名者病在胷中診目痛赤脉從上下

者太陽病從下上者陽明病從外走内者少

陽病診寒熱赤脉上下至瞳子見一脉一歲

死見一脉半一歲半死見二脉二歲死見二

脉半二歲半死見三脉三歲死診齲齒痛按

其陽之來有過者獨熱在左左熱在右右熱

在上上熱在下下熱診血脉者多赤多熱多

青多痛多黑爲乆痹多赤多黑多青皆見者

寒熱身痛而色微黄齒垢黄爪甲上黄黄疸

也安卧小便黄赤脉小而濇者不嗜食人病

其寸口之脉與人迎之脉小大等及其浮沉

等者病難已也女子手少隂脉動甚者妊子

嬰兒病其頭毛皆逆上者必死耳間青脉起

者掣痛大便赤瓣飧泄脉小者手足寒難已

飧泄脉小手足温泄易已四時之變寒暑之

勝重隂必陽重陽必隂故隂主寒陽主熱故

寒甚則熱熱甚則寒故曰寒生熱熱生寒此

隂陽之變也故曰冬傷於寒春生癉熱春傷

於風夏生後泄腸澼夏傷於暑秋生痎瘧秋

傷於濕冬生咳嗽是謂四時之序也

　窅(音/杳)炬然(及許切亦/作𤇅然)齲(丘禹切/齒蠹也)掣(尺列切)

　痎瘧(上音皆/瘦瘧也)

　　　刺節眞邪第七十五

黄帝問於岐伯曰余聞刺有五節奈何岐伯

曰固有五節一曰振埃二曰發矇三曰去爪

四曰徹衣五曰解惑黄帝曰夫子言五節余

未知其意岐伯曰振埃者刺外去陽病也發

矇者刺府輸去府病也去爪者刺關節肢絡

也徹衣者盡刺諸陽之奇輸也解惑者盡知

調隂陽補寫有餘不足相傾移也黄帝曰刺

節言振埃夫子乃言刺外經去陽病余不知

其所謂也願卒聞之岐伯曰振埃者陽氣大

逆上滿於胸中憤瞋肩息大氣逆上喘喝坐

伏病惡埃烟鍧不得息請言振埃尚疾於振

埃黄帝曰善取之何如岐伯曰取之天容黄

帝曰其咳上氣窮詘胷痛者取之奈何岐伯

曰取之廉泉黄帝曰取之有數乎岐伯曰取

天容者無過一里取廉泉者血變而止帝曰

善哉黄帝曰刺節言發矇余不得其意夫發

矇者耳無所聞曰無所見夫子乃言刺府輸

去府病何輸使然願聞其故岐伯曰妙乎哉

問也此刺之大約針之極也神明之類也口

說書卷猶不能及也請言發矇耳尚疾於發

矇也黄帝曰善願卒聞之岐伯曰刺此者必

於日中刺其聽宫中其眸子聲聞於耳此其

輸也黄帝曰善何謂聲聞於耳岐伯曰刺邪

以手堅按其兩鼻竅而疾偃其聲必應於針

也黄帝曰善此所謂弗見爲之而無目視見

而取之神明相得者也黄帝曰刺節善去爪

夫子乃言刺關節肢絡願卒聞之岐伯曰腰

脊者身之大關節也肢脛者人之管以趨翔

也莖垂者身中之機隂精之候津液之道也

故飲食不節喜怒不時津液内溢乃下留於

睾血道不通日大不休俯仰不便趨翔不能

此病滎然有水不上不下鈹石所取形不可

匿常不得蔽故命曰去爪帝曰善黄帝曰刺

節言徹衣夫子乃言盡刺諸陽之奇輸未有

常處也願卒聞之岐伯曰是陽氣有餘而隂

氣不足隂氣不足則内熱陽氣有餘則外熱

内熱相搏熱於懷炭外畏綿帛近不可近身

又不可近席腠理閉塞則汗不出舌焦唇槁

腊乾嗌燥飲食不讓美惡黄帝曰善取之奈

何岐伯曰或之於其天府大杼三痏又刺中

膂以去其熱補足手太隂以去其汗熱去汗

稀疾於徹衣黄帝曰善黄帝曰刺節言解惑

夫子乃言盡知調隂陽補寫有餘不足相傾

移也惑何以解之岐伯曰大風在身血脉偏

虚虚者不足實者有餘輕重不得傾側宛伏

不知東西不知南北乍上乍下乍反乍覆顛

倒無常甚於迷惑黄帝曰善取之奈何岐伯

曰寫其有餘補其不足隂陽平復用針若此

疾於解惑黄帝曰善請藏之靈蘭之室不敢

妄出也黄帝曰余聞刺有五邪何謂五邪岐

伯曰病有持癰者有容大者有狹小者有熱

者有寒者是謂五邪黄帝曰刺五邪奈何岐

伯曰凡刺五邪之方不過五章痹熱消滅腫

聚散亡寒痹益温小者益陽大者必去請道

其方凡刺癰邪無迎隴易俗移性不得膿脆

道更行去其鄉不安處所乃散亡諸隂陽過

癰者取之其輸寫之凡刺大邪日以小泄奪

其有餘乃益虚剽其通針其邪肌肉親視之

毋有反其眞刺諸陽分肉間凡刺小邪日以

大補其不足乃無害視其所在迎之界遠近

盡至其不得外侵而行之乃自費刺分肉間

凡刺熱邪越而蒼出遊不歸乃無病爲開通

辟門户使邪得出病乃已凡刺寒邪日以温

徐往徐來致其神門户已閉氣不分虚實得

調其氣存也黄帝曰官針奈何岐伯曰刺癰

者用鈹針刺大者用鋒針刺小者用圓利針

刺熱者用鑱針刺寒者用毫針也請言解論

與天地相應與四時相副人參天地故可爲

解下有漸洳上生葦蒲此所以知形氣之多

少也隂陽者寒暑也熱則滋雨而在上根荄

少汁人氣在外皮膚緩腠理開血氣減汗大

泄皮淖澤寒則地凍水冰人氣在中皮膚緻

腠理閉汗不出血氣强肉堅濇當是之時善

行水者不能往冰善穿地者不能鑿凍善用

針者亦不能取四厥血脉凝結堅搏不往來

者亦未可即柔故行水者必待天温冰釋凍

解而水可行地可穿也人脉猶是也治厥者

必先熨調和其經掌與腋肘與脚項與脊以

調之火氣已通血脉乃行然後視其病脉淖

澤者刺而平之堅緊者破而散之氣下乃止

此所謂以解結者也用針之類在於調氣氣

積於胃以通營衛各行其道宗氣留於海其

下者注於氣街其上者走於息道故厥在於

足宗氣不下脉中之血凝而留止弗之火調

弗能取之用針者必先察其經絡之實虚切

而循之按而彈之視其應動者乃後取之而

下之六經調者謂之不病雖病謂之自已也

一經上實下虚而不通者此必有横絡盛加

於大經令之不通視而寫之此所謂解結也

上寒下熱先刺其項太陽乆留之已刺則熨

項與肩脾令熱下合乃止此所謂推而上之

者也上熱下寒視其虚脉而陷之於經絡者

取之氣下乃止此所謂引而下之者也大熱

遍身狂而妄見妄聞妄言視足陽明及大絡

取之虚者補之血而實者寫之因其偃卧居

其頭前以兩手四指挾按頸動脉乆持之卷

而切推下至缺盆中而復止如前熱去乃止

此所謂推而散之者也黄帝曰有一脉生數

十病者或痛或癰或熱或寒或癢或痹或不

仁變化無窮其故何也岐伯曰此皆邪氣之

所生也黄帝曰余聞氣者有眞氣有正氣有

邪氣何謂眞氣岐伯曰眞氣者所受於天與

穀氣并而充身也正氣者正風也從一方來

非實風又非虚風也邪氣者虚風之賊傷人

也其中人也深不能自去正風者其中人也

淺合而自去其氣來柔弱不能勝眞氣故自

去虚邪之中人也洒淅動形起毫毛而發腠

理其入深内搏於骨則爲骨痹搏於筋則爲

筋攣搏於脉中則爲血閉不通則爲癰搏於

肉與衛氣相搏陽勝者則爲熱隂勝者則爲

寒寒則眞氣去去則虚虚則寒搏於皮膚之

間其氣外發腠理開毫毛摇氣往來行則爲

癢留而不去則痹衛氣不行則爲不仁虚邪

徧容於身半其入深内居榮衛榮衛稍衰則

眞氣去邪氣獨留發爲偏枯其邪氣淺者脉

偏痛虚邪之入於身也深寒與熱相搏乆留

而内著寒勝其熱則骨疼肉枯熱勝其寒則

爛肉腐肌爲膿内傷骨内傷骨爲骨蝕有所

疾前筋筋屈不得伸邪氣居其間而不反發

於筋溜有所結氣歸之衛氣留之不得反津

液乆留合而爲腸溜乆者數歲乃成以手按

之柔已有所結氣歸之津液留之邪氣中之

凝結日以易甚連以聚居爲昔瘤以手按之

堅有所結深中骨氣因於骨骨與氣并日以

益大則爲骨疽有所結中於肉宗氣歸之邪

留而不去有熱則化而爲膿無熱則爲肉疽

凡此數氣者其發無常處而有常名也

黄帝内經靈樞集註卷之二十一