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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百三十九卷目錄

　醫部彙考二百十九

　　風門三

　　方賢奇效良方〈風論〉

　　李中梓醫宗必讀〈總論　口噤　不語　手足不隨　自汗　半身不遂　口眼喎斜　小便不利　遺尿　多食　痰涎壅盛　身痛　昏冒　豫防〉

　　張三錫醫學準繩六要〈豫防〉

　　薛己醫案〈治法〉

　　王肯堂證治準繩〈分別陰陽〉

　　趙獻可醫貫〈中風要旨〉

　　喻昌醫門法律〈中風緒論　左右往還論　風痱　風懿　律五條〉

藝術典第二百三十九卷

醫部彙考二百十九

風門三

《明·方賢·奇效良方》《風論》

謹按《玉機真藏》曰：風者百病之長也，風之為病，善行而數變者也。《金匱論》曰：天有八風，經有五風，八風發邪以為經風觸五臟邪氣發動。且八風之名，偏風、腦風、目風、漏風、內風、首風、腸風、泄風、此八風者，皆中臟腑者言之，以五音宮、商、角徵、羽應乎五臟，所感不同，其疾大同小異。岐伯曰：風名有四。一曰偏枯；半身不遂，口眼喎斜，肌肉偏而不用，且痛，言不變，智不亂，病在分腠之間。二曰風痱者，身無疼痛，四肢不收，智亂不甚，言微有知，可治甚則不能言，不可治。《內經·脈解論》曰：內奪而厥，則為瘖痱，此因腎虛所致。瘖痱之狀，舌瘖不能語，足廢不為用。蓋腎脈挾舌本，故不能言而為瘖。腎脈循陰股內廉，斜入膕中，循胻骨內廉及內踝後，入足下，腎氣不順，故發而為痱。三曰風懿者，一旦奄忽，不知人事，痰涎上迷心竅咽中窒塞，舌強不語，牙關不開，手足拘攣，氣不升降，病在臟腑，故風中臟則性命危，中腑則肢體廢矣。四曰風痹者，脈浮而緩，筋骨痿弱，肢體麻痹不仁。又有飲酒中風，謂之漏風則身熱懈惰，汗出少氣，謂酒所以養陽，酒入於胃，與穀氣相搏，熱盛於中，其氣慓悍，陽氣俱泄，腠理疎，風邪入以中之，證似風懿，其脈短而滑，或洪而數，內熱外汗，法當清解消痰祛風。及其內風，名曰勞風，由房勞虛損，真氣內虧，風邪從此入，病之所由，皆從此始，但髮直、吐沫、遺尿、失禁、口開眼合、鼻鼾、手撒、搖頭上竄，面赤如粧，或頭面青黑，汗綴如珠，昏不知人，皆為不治。風證多端，所感各異臨病詳辨，察脈觀形，對證用藥。故風者清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也，尤當切脈究之，風以散之，寒以溫之，實以竭之，虛以補之，熱以涼之，痰以越之。又有中氣與中風相類，語言蹇澀，涎潮昏塞，不知人事，牙關緊急，但手足不偏廢為異耳。大凡治中風之藥，必先順氣，後以疎風，其功可獲；若中風妄用風藥，其悮豈淺鮮哉！此病皆由七情不調，氣鬱所致，以富貴汲汲，貧賤戚戚，久思不遂，鬱鬱而不得志者，成此中氣之疾。所用之劑，調降其氣，自然平復。《經》云：暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂思不樂，遂名厥逆，此之謂也。夫中風中氣，何以別之？當辨其脈，若浮盛而弦緊，或浮而洪，斯為風也。脈沉而伏者為中氣。治中氣，氣多風少，先以蘇合香丸薑汁磨化，擦牙通竅，人事漸甦，然後徐徐灌服，看其虛實，若虛則補，若實則瀉，寒則溫，熱則清，切其脈理，察病詳細，用藥主治無不效矣。若一概作風治之，則愈傷脾氣，所悮在反掌之間。《經》云：無故而得瘖脈不至者，不治；此為寒氣暴逆故也。俟其氣復則已，切不可便用疏風泄氣之劑，悮人性命。醫工不諳是理，反加發散，導散真氣，虛邪愈作，遂致不療，可不痛哉！

《李中梓·醫宗必讀》《總論》

凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁、調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之；如抉不開，急用牙皂，生半夏、細莘為末，吹入鼻內，有嚏可治，無嚏則死。最要分別，閉與脫二證明白；如牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，用蘇合香丸、或三生飲之類開之，若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證。更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、髮直、搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，皆脫絕之證，宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖曰不治，亦可救十中之一。若誤服蘇合香丸，牛黃至寶之類，即不可救矣。蓋斬關奪門之將，原為閉證；設若施之脫證，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者，不可勝數，故特表而出之。惟中臟之證，是閉而非脫者，宜蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類；若中腑與中血脈之證，斷不宜用，為內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓，如油入麪莫之能出。

口噤

手三陽之筋結入於頷頰，足陽明之筋上挾於口，風寒乘虛入其筋則攣，故牙關急而口噤也。秦艽升麻湯或用甘草二段，每段長一寸，炭火上塗麻油炙乾，抉開牙關令咬定，約人行十里許，又換甘草一段，然後灌藥，極效；或以蘇合香丸擦牙，或南星冰片，擦之。

不語

脾脈，絡胃挾咽連舌本，散舌下，心之別脈系舌本，心脾受風，故舌強不語。亦有因腎脈而上循喉嚨挾舌本者，喉嚨者，氣之所以上下，會厭者，音聲之戶，舌者聲之機，脣者聲之扇，風寒客於會厭，故卒然無音，若因痰迷心竅，當清心火；若因濕痰，當清肺熱；若因風熱，當清肝火；若因風痰，當導痰涎；若因虛火上炎，當壯水之主；若因虛寒厥逆，當益火之原。神仙解語丹滌痰湯，加味轉舌膏，八味丸，隨證選用，或取龜尿少許點舌，神效。取龜尿法，置龜於新荷葉上，以豬鬃鼻內戳之，立出。

手足不隨

手足不隨，肌膚盡痛，諸陽之經皆起於手足，而循行於身體，風寒客於肌膚，始為痹，復傷陽經，隨其虛處而停滯，與血氣相搏，故風痹而手足不隨，實者脾土太過，當瀉其濕；虛者脾土不足，當補其氣。血枯筋急者，四物湯；木旺風淫者，四物湯加鉤藤、秦艽、防風；痰多者，六君子加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。

自汗

風多者桂枝湯；若表虛者玉屏風散，陽氣虛者芪附湯；若兼盜汗者，補中益氣，送六味地黃丸，或當歸六黃湯。

半身不遂

譬如樹木，或有一邊津液不蔭注而枝葉偏枯，故知偏枯一證，皆由血氣不周。《經》曰：風氣通於肝，風搏則熱盛，熱盛則水乾，水乾則氣不榮，精乃亡，此風病之所由作也。故曰：治風先治血，血行風自滅，古方有順風勻氣散，虎骨散，虎脛骨酒，外用蠶砂二石，分作三袋，蒸熱著患處，冷再易，以瘥為度，內用羊脂入粳米，葱白、薑椒、豉煮熟，日食一具，十日止，大效。

口眼喎斜

口眼喎斜，多屬胃土而有筋脈之分。《經》云：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，此胃土之筋病也。又云：足陽明之脈，挾口環脣，此胃土之脈病也。夫口目常動，故風生焉，耳鼻常靜，故風息焉。先燒皂角熏之，以逐外邪，次燒乳香熏之，以順血脈，酒煎桂枝取汁一椀，軟布浸收，左喎搨右，右喎搨左，服清陽湯、秦艽、升麻湯，或二方合用。外感加葱白。

小便不利

中風小便不利，不可以藥利之，自汗則津液外亡，小便自少，清熱止汗，小便自行也。

遺尿

遺尿多屬氣虛，宜參芪湯少加益智，頻頻啜之。

多食

風木盛則尅脾，脾受尅，求助於食，當瀉肝理風以安脾，脾安，則食自如常也。

痰涎壅盛

痰涎壅盛，宜用吐法，稀涎散或橘紅一斤，逆流水七椀，煎至二椀，頓服，白湯導之，吐痰之勝藥也。二陳湯星香散加竹瀝薑汁。虛者，六君子同星香散。脈沉伏無熱者，三生飲加全蠍一箇。養正丹可以墜下痰涎，鎮安元氣。

肥人多中，氣盛於外而歉於內也。人肥必氣急而肺盛，肺金尅肝木，故痰盛。治法以理氣為急。

身痛

中腑者，多身痛，為風氣所束，經脈不和，宜鐵彈丸；虛寒者十味剉散。

昏冒

心神不足，痰滯於心包絡，宜至寶丹，或牛黃清心丸。

豫防

《寶鑑》云：凡大指次指痲木或不用者，三年中有中風之患，宜服愈風湯，天麻丸。薛立齋云：豫防者，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕；若服前方，適所以招風取中也。

《張三錫·醫學準繩六要》預防

病之生也，其機甚微，其變甚速，達士知機，思患而預防之，庶不至於膏肓。即中風證，必有先兆，中年人但覺大拇指時作痳木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有暴病。急屏除一切膏粱厚味、鵝肉麪酒、肥甘生痰動火之物，即以搜風順氣丸或滾痰丸防風通聖散時服之，及審氣血孰虛，因時培養，更遠色戒性，清虛靜攝，乃得有備無患之妙。肥人更宜加意慎口絕慾，人參湯加竹瀝煎膏，日不啜口方是。

《薛己醫案》治法

中風若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸，生腎水，滋肝血。若因怒動肝火而血燥者，用四物加柴梔、丹皮、茯苓以清肝火，生肝血。若因脾經鬱結而血耗者，用歸脾四物二湯，以補脾氣，生肝血。若脾氣虛而痰滯者，用二陳加白朮、柴胡，健脾以化痰。若因脾虛濕而風痰不利者，用二陳加南星、蒼朮、防風，勝濕以化痰。若脾經鬱而滯者，用歸脾湯加柴胡、半夏。若腎經敗液為痰者，用六味丸。

《王肯堂·證治準繩》分別陰陽

陰中，顏青臉白，痰厥喘塞，昏亂眩運，喎斜不遂，或手足厥冷，不知人，多汗。

陽中，臉赤如醉，善怒，牙關緊急，上視強直，掉眩。《素問》云：諸風掉眩，支痛強直，筋縮，為厥陰風木之氣。自大寒至小滿，風木君火二氣之位，風主動，善行數變，木旺生火，風火屬陽，多為兼化且陽明燥金主於緊斂縮勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害承乃制，謂己過極，則反似勝己之化，故木極似金，況風能勝濕而為燥風病勢甚而成筋縮，燥之甚也。

有熱盛生風而為卒仆偏枯者以麻桂烏附投之則殆，當以河間法治之。《紺珠經》云：以火為本，以風為標，心火暴甚，腎水必衰肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火為主，或清心湯、或瀉心湯、大作劑料服之，心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之。或大便閉塞者，三化湯下之，內邪已除，外邪已盡，當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，通其經絡，病自已矣。或舌蹇不語者，轉舌膏或活命金丹以治之，此聖人心法也。或有中風便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌於鼻中，待藥下則口自開矣，然後按法治之。有元氣素弱，或過於勞役，或傷於嗜慾，而卒然厥仆，狀類中風者，手必撒，口必開，非大劑參芪用至斤許，豈能回元氣於無何有之鄉哉？亦有不仆而但舌強語澀痰壅，口眼喎斜，肢體不遂者，作中風治，必殆，以六君子湯加諸汁治之。

《趙獻可·醫貫》《中風要旨》

王安道論昔人三子之言甚妙，但類中風與真中風並論，無輕重緩急之分，亦不能無弊。愚意邪之所湊，其氣必虛，內傷者間而有之，間字當專指虛，不必兼風。河間東垣發前人所未發至精，但有論無方後人何所依從。而彥修以陰虛立論，亦發前人所未發，惜乎以氣血濕痰為主，而不及真陰，不能無遺弊焉。觀東垣中風非外來風邪，乃本氣自病之論，當以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛是也。當此之時，豈尋常藥餌能通達於上下哉急以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即甦。夫三生飲乃行經治痰之劑，斬關奪旗之將，每服必用人參兩許，駕驅其邪，而補助真氣，否則不惟無益，適以取敗。觀先哲用芪附、參附，其義可見矣。若遺尿、手撒、口開、鼾睡為不治，然用前藥，多有得生者，不可不知。觀劉河間論中風非外中之風，由將息失宜火盛水衰，則陰虛陽實而卒倒，無知之說，則以風為末而以火為本。世之尊劉氏者，專以劉氏主火之說，殊不知火之有餘水之不足也。劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子之方可見矣。故治中風，又當以真陰虛為本。但陰虛有二：有陰中之水虛，有陰中之火虛。火虛者，專以河間地黃飲子為主，水虛者，又當以六味地黃為主。果是水虛，辛熱之藥，與夫參芪之品，俱不可加。河間東垣專治本而不治風可為至當之論。學者須以陰虛陽虛為主，自後世醫書雜出，致後學狐疑不決。丹溪曰：有氣虛，有血虛，有濕痰，左手脈不足，及左半身不遂者，以四物湯補血之劑為主，而加以竹瀝薑汁；右手脈不足，及右半身不遂者，以四君補氣之劑，而佐以竹瀝薑汁；如氣血兩虛而挾痰盛者，以八物為主，而加南星半夏竹瀝薑汁之類。丹溪之論，平正通達，宜世之人盛宗之。但持此以治中風，而多不效，久而必斃，何也？蓋治氣血痰之標，而不治氣血痰之本也。人之有是四肢也，如木之有枝榦也，人之氣血榮養乎四肢也，猶木之以水灌溉乎枝葉也，木有枝葉，必有根本，人之氣血，豈無根本乎？人有半身不遂而遷延不死者，如木之根本未甚枯，而一邊之枝榦先萎耳。人有形容肥壯，忽然倒仆而即斃者，如木之根本已絕，其枝葉雖滋榮，猶枯楊生華，何可久也！忽遇大風而摧折矣。觀此，則根本之論明矣。然所謂氣血之根本者何？蓋火為陽氣之根，水為陰氣之根，而火與水之總根，兩腎間動氣是也。此五臟六腑之本，十二經之源，呼吸之門，三焦之根，又名守邪之神。《經》曰：根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，名曰氣立，氣止則化絕。今人縱情嗜慾，以致腎氣虛衰，根先絕矣，一或內傷勞役，或六淫七情，少有所觸，皆能卒中，此陰虛陽暴絕也。須以參附大劑峻補其陽繼以地黃丸十補丸之類，填實真陰。又有心火暴甚，腎水虛衰，又兼之五志過極，以致心神昏悶，卒倒無知，其手足牽掣，口眼喎斜乃水不能榮筋，筋急而縱也。俗云風者，乃風淫末疾之假象，風自火出也，須以河間地黃飲子峻補其陰，繼以人參麥冬五味之類滋其化源，此根陽根陰之至論也。若夫所謂痰者，凡人將死之時，必有痰，何獨中風為然？要之痰從何處來？痰者水也，其原出乎腎。張仲景曰：氣虛痰泛，以腎氣丸補而逐之。觀此，凡治中風者，既以前法治其根本，則痰不治而自去矣。若初時痰涎壅盛，湯藥不入，少用稀涎散之類，使咽喉疏通，能進湯液即止；若欲必盡攻其痰，頃刻立斃矣。戒之哉！戒之哉！或問人有半肢風者，必須以左半身屬血，右半身屬氣，豈復有他說乎？曰：未必然；人身劈中分陰陽水火，男子左屬水，右屬火，女子左屬火，右屬水，男子半肢風者，多患左，女子半肢風者，多患右，即此觀之，可見以陰虛為主。又有一等人身半以上俱無恙，如平人，身半以下，軟弱痲痹，小便或濇，或自遺，果屬氣乎？屬血乎？此亦足三陰之虛證也，不可不知。

《經》曰：胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆得偏枯，男子發左，女子發右，不瘖舌轉可治，三十日起；其從者瘖，三歲起；年不滿二十者，三歲死。蓋胃與脾為表裏，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，或從內，或從外，是胃陽虛則內從於脾，內從於脾，則脾之陰盛，故胃脈沉鼓濇也；濇為多血少氣。胃之陽盛，則脾之陰虛，虛則不得與陽主內，反從其胃越出於部分之外，故胃脈鼓大於臂外也；大為多氣少血，心者元陽，君主宅之，生血生脈，因元陽不足，陰寒乘之，故心脈小堅急；小者陽不足也，堅急者陰寒之邪也。夫如是心胃脾三脈，凡有其一，即為偏枯者，何也？蓋心是天真神機開發之本，胃是穀氣充大真氣之標，標本相得，則胸膈間之膻中氣海所留宗氣，盈溢，分布四臟、三焦、上下、中外，無不周遍；若標本相失，則不能致其氣於氣海而宗氣散矣。故分布不周於經脈，則偏枯；不周於五臟則瘖。即此言之，是此一條可為後之諸言偏枯者綱領也，未有不因真氣不周而死者也。

《乾坤生氣》云：凡人有手足漸覺不遂，或臂膊髀股指節痳痹不仁，或口眼歪斜，語言蹇澀，或胸膈迷悶，吐痰相續，或六脈弦滑而虛軟無力，雖未至於倒仆，其中風運厥之候，可指日而決矣。須預防之。愚謂預防之理，當節飲食，戒七情，遠房事，此至要者也。如欲服餌預防，須察其脈理之虛實：如兩尺虛衰者，以六味地黃、八味地黃切補肝腎；如寸關虛弱者，以四君子十全大補之類，急補脾肺，纔有裨益。若以搜風順氣及清氣化痰等藥適所以招風取中也，不可不知。如正氣不足之證，只補正氣，不必祛邪；如邪氣有餘，若痹證之類，雖以扶正氣為主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻丸之類。

或曰：風淫所勝，治以辛涼，天麻丸，何故反用桂附藥，使火盛制金，不能平木，而風木益甚邪？曰：此是腎虛，真陰失守，孤陽飛越若非桂附，何以追復其散失之元陽？其痰涎上湧者，乃水不歸源也，其面赤煩渴者，火不歸源也，惟桂附能引火歸源，故效。水火既歸其源，則水能生木，木不生風，而風自息矣。

靈樞言足陽明之經，其病頰筋有寒，則急引頰移口，熱則筋弛縱緩，不能收，故僻。是左寒右熱，則左急而右緩，故偏於左；右寒左熱則右急而左緩，故偏於右也。夫寒不可徑用辛熱之劑，蓋左中寒則逼熱於右，右中寒則迫熱於左，陽氣不得宣行也。所謂口之喎，灸以地倉，目之斜，灸以承泣，不效，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為風邪所陷，故宜灸。《經》曰：陷下則灸之是也。

《醫門法律》〈臣喻昌著〉《中風緒論》

中風一證，動關生死安危，病之重大，莫有過此者。內經風、痹、痿、厥四證，各有顓論，獨風論中泛及雜風，至論中風，惟曰風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風各入其門戶所中則為偏風，不過兩述其名而已後論五臟并胃腑之風，亦但各述其狀而已。賴仲景《金匱書表章》云：夫風之為病，當半身不遂，或但臂不舉者，此為痹，脈微而數，中風使然。又云：寸口脈浮而緊，緊則為寒浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚浮者血虛絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急正氣引邪，喎僻不遂，邪在於絡，肌膚不仁，邪在於經，即重不勝，邪入於腑，即不識人，邪入於臟，舌即難言，口流涎沫。又云：寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，榮緩則為亡血，衛緩即為中風，邪氣中經，則身痒而癮疹，心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣，以及五臟風脈死證，語語金鍼，大有端緒之可求矣。仲景已後，英賢輩出，方書充棟，何反漫無取裁，坐令中風一證鮮畫一之法，治之百不一效？昌敢辭不敏，逐條引伸內經仲景聖法為治例，而先立論以括其要焉。然世咸知仲景為立方之祖，至中風證，仲景之方首推侯氏黑散為主方，後人罔解其意也。夫八風之邪，皆名虛邪，人身經絡榮衛素盛者，無從入之因其虛而襲之耳。內經謂以身之虛而逢天之虛兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候禁之，不能傷也。又謂賊風數至虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。靈樞亦謂聖人避邪如避矢石，是則虛邪之來，為害最烈，惟良工知禁之，聖哲知避之矣。然風為陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尢為易入，即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒不能充灌所致。又如中風卒倒其陽虛更審，設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數，微者指陽之微也，數者指風之熾也所出諸脈諸證，字字皆本陽虛為言，然非仲景之言而內經之言也。內經謂天明則日月不明邪害空竅，可見風性善走空竅，陽虛則風居空竅，漸入腑臟，此惟離照當空，群邪始得畢散；若胸中之陽不治，風必不出矣。扁鵲謂虢太子尸厥之病，曰上有絕陽之絡，下有破陰之紐，見五絡之絡於頭者，皆為陽絡，而邪阻絕於上，其陽之根於陰，陰陽相紐之處，而正復破散於下，故為是病。古人立言之精，若此。仲景以後，醫脈斬焉中斷。後賢之特起者，如劉河間則主火為訓，是火召風入，火為本，風為標矣。李東垣則主氣為訓，是氣召風入，氣為本，風為標矣。朱丹溪則主痰為訓，是痰召風入，痰為本，風為標矣。然一人之身，每多兼三者而有之。曷不曰陽虛邪，害空竅為本，而風從外入者必挾身中素有之邪，或火、或氣、或痰而為標耶？王安道謂審其為風，則從內經；審其為火為氣為痰，則從三子，徒較量於彼此之間，得非無權而執一耶？且從三子，固各有方論可守，從內經果何著落耶？中風門中大小續命湯，及六經加減法，雖曰治風，依然後人之法也。金匱取古今錄驗續命湯治風痱之身無痛而四肢不收者，仲景所重原不在此。所重維何？則驅風之中兼填空竅為第一義也。空竅一實，庶風出而不復入，其病瘳矣。古方中有侯氏黑散深得此意。仲景取為主方，隨製數方，輔其未備。後人目睹其方，心炫其指，詎知仲景所為心折者，原有所本，乃遵內經久塞其空，是謂良工之語耶？觀方下云：服六十日止，藥積腹中不下矣，久塞其空，豈不彰明哉？後人以無師之智，爚亂成法，中風之初，治其表裏風邪，非不外出，而重門洞開，出而復入，迺至莫禦者多矣。又謂一氣微汗，一旬微利，要亦五十步之走耳。正如築堤禦水，一旬一氣，正程功課效之日，豈有姑且開堤泄水，重加版築之理哉？是以後人委曲偏駁，不似先聖直切精粹。諸家中風方論，直是依樣葫蘆，不足觀矣。非然也，三人行，必有我師，況綜列群方，贊其所長，核其所短，俾學者一簡勘而心地朗然，坐進此道，用之如鍾離丹熟，銅鐵皆金，其師資於前賢豈不大耶！中風之脈，各有所兼，兼則益造其偏，然必顯呈於脈。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變，兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉濇，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲，陰陽兩虛則微數，或微細虛滑，為頭中痛，緩遲為營衛衰。大扺陽浮而數，陰濡而弱，浮滑、沉滑、微虛、散數，皆為中風，然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救，急大數疾，邪不受制，必死無疑。若大數未至急疾，猶得不死。經言風氣之病，似七診而非，故言不死，可見大數為風氣必有之脈，亦未可定為死脈耳。

岐伯謂各入其門戶所中，則為偏風。仲景謂風之為病，當半身不遂，或但臂不舉者，此為痹，脈微而數，中風使然。門戶指入絡、入經、入腑、入臟言也，經言百病之生，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則邪入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃，此則風之中人，以漸而深，其人之門戶未至洞開，又不若極虛卒中入臟之驟也。仲景會其意故以臂不舉為痹，敘於半身不遂之下，謂風從上入臂先受之所入猶淺也。世傳大拇一指獨痲者，三年內定中風，則又其淺者矣。然風之中人，必從榮衛而入，風入榮衛則榮脈改微，衛脈改數，引脈以見，其人必血舍空虛，而氣分熱熾風之繇來匪朝伊夕也。

內經言偏枯者不一，曰汗出偏沮，曰陽盛陰不足，曰胃脈內外大小不一，曰心脈小堅急，曰腎水虛。靈樞亦敘偏枯於熱病篇中皆不言風，皆不言其本於何邪，豈非以七情饑飽房室？凡能虛其臟氣，致榮衛經脈痹而不通者，皆可言邪耶？河間主火，即腎水虛，陽盛陰不足之一端也。東垣主氣，即七情鬱遏之一端也。丹溪主痰，即飲食傷脾之一端也。一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其他乎？《經》云：不能問其虛，安問其餘？偏枯病陽盛陰不足者有之，而陽氣虛衰，痹而不通者，尢多，可問其餘。

中絡者肌膚不仁中經者軀殼重著，中腑即不識人，中臟即舌難言，口流涎沫然中腑必歸胃腑，中臟必歸心臟也，中絡邪正入衛猶在經脈之外，故但肌膚不仁，中經則邪入於榮脈之中，內而骨，外而肉，皆失所養，故軀殼為之重著，然猶在軀殼之間，至入腑入臟，則離軀殼而內入邪中深矣。腑邪必歸於胃者，胃為六腑之總司也，廩於腸胃，非舉大小二腸並重。蓋風性善行空竅，水穀入胃，則胃實腸虛，風邪即迸入腸中，少頃水穀入腸，則腸實胃虛，風復迸入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，壅塞隧道，胃之支脈絡心者，纔有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。諸臟受邪至盛，必迸入於心而亂其神明，神明無主，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。

偏枯病脈之遲緩，見於寸口，榮衛之行不逮也，外則身癢而癮疹，內則胸滿而短氣，榮脈內外，邪氣充斥，去腑不遠矣。蓋脈之行度，一晝一夜，復朝寸口，榮衛氣衰，寸口之脈遲緩不逮，身癢癮疹，非但風見於外由榮衛氣弱，自致津凝血滯也。胸滿非獨風見於內，由榮衛不行，邪混胸中，阻遏正氣也。榮衛氣衰，邪之入腑入臟，孰從禁之？故以寸口脈辨其息數，斯邪入之淺深可得而諦之耳。

昔人云：中腑多著四肢，用一多字，明是卜度之辭，乃遂執此語以當中腑，見證何其疎耶？夫四末在軀殼之外，非腑也，若謂脾主四肢，脾更屬臟而非腑矣。大抵風淫末疾，但是風淫於內，毋論中經、中腑、中臟，必四末為之不用，其不專屬中腑明矣。然則四肢何以不舉耶？人身榮衛，正行於軀殼之中者也，風入榮衛即邪氣盛而本氣衰，如樹枝得風，非搖則折，故知四肢不舉者榮衛之氣短縮不行所致也。

中臟，多滯九竅，此亦卜度之辭。五臟開竅於眼、耳、鼻、口、舌固矣，而前後二陰之竅，又屬腑不屬臟，未可並舉也。五臟非一齊俱中，但以何竅不利，驗何臟受邪，差可耳。況諸家舍外候別無內諦之法，且無畫一之方乎？蓋風中入臟，關係生死安危，辨證既不清，用藥自不當，故特引內經金匱奧義詳之。

風中五臟，後世忽略，諸家方論，無津可問，茲會經意以明其治。《經》曰：肺中於風，多汗惡風，時咳，晝差暮甚，診在眉上，其色白，此舉其外候也。《金匱》曰：肺中風狀，口燥而喘，身運而重，胃虛而腫脹，則并詳其內證矣。《經》曰：死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，此形其浮散之狀也。《金匱》則曰：肺死臟浮之虛，按之弱如葱葉下無根者死，合沉以徵其浮，而臟氣之存否始無疑矣。大凡仲景表章內經，皆自出手眼以述為作。他臟倣此。夫風既中肺，則火熱隨之，耗其津液，搏其呼吸口燥而喘，勢有必至，然未入之先，已傷及榮衛所主之肌肉，水穀所容之胃腑，逮風入肺而亂其魄，運用之機盡失，故身運而重，胃虛而腫脹等證互見，然臟氣未絕，猶屬可生，若脈見浮之而虛其臟真欲散可知；加以有浮無沉，按之弱如葱葉，則在上之陽不下入於陰矣，其下無根，則孤陰且以漸而亡矣。內經死陰之屬，不過三日而死者，正指此等無根之脈而言也。《經》曰：肝中於風，多汗惡風善悲，色蒼嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。《金匱》曰：肝中風者，頭目瞤而脅痛，行常傴，令人嗜甘，肝死臟浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。夫風木之臟，更中於風，風性上搖，必頭目瞤動；風耗血液必筋脈縱急，其死脈浮之弱，按之如按索不來，則浮沉之間，陰陽已見決離，或曲如蛇行，仍是上下不動，惟在中者儘力奔迫，皆臟氣垂絕之象也。

《經》曰：心中於風，多汗惡風，焦絕善怒嚇，病甚則言不可決，診在口，其色赤。《金匱》分為二候：其曰心中風者，翕翕發熱，不能食，心中饑，食即嘔吐，此外因也。其曰心傷者勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱當臍跳，其脈弦，此內因也。心死臟浮之實，如麻豆，按之益躁疾者，死。夫心臟中風分之為二者，其一以外入之風必從他臟迸至心不受邪故也，宜隨其臟氣兼去其風。其一以七情內傷神明，真陰不守而心火炎上，頭目發赤，臟真既從火上炎，陰之在下者無陽以舉之，則下重其衛外之陽不得入通於心，則發熱其受盛之腑臟氣不交鬱而內鼓，則當臍跳動。死心脈內經形容不一，仲景總會大意，謂心臟垂絕之脈，一舉一按，短數而動，浮沉不可息數之狀如此。《經》曰：脾中風狀多汗惡風身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。《金匱》曰：脾中風者翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重皮目瞤瞤而短氣，脾死臟浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者死。夫風入脾臟，為賊邪外掣，皮目內亂意識，四肢怠惰，形如醉人，有必至也。加以胸中短氣，脾臟之傷，已見一班，若脈更來去，至止不常浮之益大堅，是為獨陽，按之潔潔狀如搖，是為獨陰，故其動非活動，轉非圓轉，非臟氣之垂絕而何？

《經》曰：腎風之狀，多汗惡風面痝然如腫，脊痛不能正立其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。金匱闕此。腎死臟浮之堅，按之亂如轉丸益下入尺中者死。夫面痝然浮腫者，腎氣不能蟄封收藏濁氣上干於面也。脊痛不能正立者腎間生氣不鼓，腰府憊而僂俯，與隱曲不利同一源也。金匱雖見缺文，大要兩腎藏精宅神，一身根本，多慾致虛風最易入，腰曲脊垂，舌卷，小便不禁，皆其候也。中腎從來兼此四者，本實先撥可知。然腎臟真陽，腎基未壞，真陽可居必無死脈；若浮之而堅陽已離於陰位，按之亂如轉丸，則真陽搏激而出不能留矣；若益下入尺中，則真陽先去，所餘孤陰亦亂而下趨，正所謂陽從上脫，陰從下脫也。風中入臟，最防迸入於心，後世悉用腦麝引風入心，尤而效之，莫有知其非者。茲舉金匱二方，以明其治。如侯氏黑散，治中風四肢煩重，心中惡寒不足者，外臺用之以治風癲，仲景製方皆匠心獨創，乃於中風證首引此散，豈非深服其長乎？夫立方而但驅風補虛，誰不能之！至於驅之補之之中，行其堵截之法，則非思議可到。方中取用礬石，以固澀諸藥使之留積不散，以漸填其空竅服之日久，風自以漸而熄，所以初服二十日，不得不用溫酒調下，以開其痹，著以後則禁諸熱食，惟宜冷食，如此再四十日，則藥積腹中不下而空竅填矣。空竅填，則舊風盡出，新風不受矣。蓋礬性得冷即止，得熱即行，故囑云熱食即下矣，冷食自能助藥力，抑何用意之微耶？

風引湯治大人風引，少小驚癇瘛瘲，日數十發，醫所不療。除熱方可見大人中風牽引，少小驚癇瘛瘲正火熱生風，五臟亢甚歸迸入心之候，蓋驚癇之來，初分五臟，後迸入心，故同治也。巢氏用此治腳氣，豈非以石性易於下達，可勝其濕熱不使攻心乎？夫厥陰風木與少陽相火同居，火發必風生，風生必挾木勢，侮其脾土，故脾氣不行，聚液成痰，流注四末因成癱瘓。用大黃為君，以蕩滌風火熱濕之邪矣，隨用乾薑之止而不行者以補之，用桂枝甘草以緩其勢，用諸石藥之濇以堵其路，而石藥之中又取滑石，石膏，清金以伐其木，赤白石脂，厚土以除其濕，龍骨牡蠣以收斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎水之陰，俾不為陽光所劫更用紫石英以補心神之虛，恐主不安則十二官皆危也。用此以治入臟之風，游刃有餘矣，何後世以為石藥過多，舍之不用，而用腦麝以散其真氣，花蛇以增其惡毒？智耶？愚耶？吾不解矣。按金匱風引湯，當在侯氏黑散之下，本文有正氣引邪，喎僻不遂等語，故即以風引名之侯氏黑散，顓主補虛以熄其風，此方兼主清熱火濕以除其風也。集者誤次於寸口脈遲而緩下，則證與方不相涉矣。風中五臟，其來有自，臟氣先傷，後乃中之，火熱氣濕痰虛，六賊深入，一旦卒倒無知，遍身牽引，四末不用，不死亦成癱瘓，何臟先傷，調之使平，不令迸入於心為要也。夫五臟各藏一神，不可傷之，經謂神傷於思慮，則肉脫，意傷於憂愁，則肢廢，魂傷於悲哀，則筋攣，魄傷於喜樂，則皮槁，志傷於盛怒，則腰膝難以俛仰，是風雖未入，臟真先已傷，火、熱、氣、濕、痰虛迎之內入，多汗惡風等證，因之外出，治之難矣。善治者乘風未入，審其何臟先傷何邪，徹土綢繆，最為扼要之法。中風外證，錯見不一，風火相煽，多上高巔。風濕相搏，多流四末。手足痳木，但屬氣虛。關節腫痹，濕痰凝滯。

偏正頭痛愈風丹，目蠕面腫胃風湯，風濕薏苡仁湯，排風湯，痲木人參補氣湯，腫痹舒筋散。

寒熱似瘧，解風為宜。風藏痰隧，搜風最當。

解風散，搜風丸。

經絡及腑，治分淺深。表裏之邪，大禁金石。

中絡桂枝湯，中經小續命湯加減，表裏兼治防風通聖散，祛風至寶膏，攻裏三化湯，搜風丸。

左癱右瘓，風入筋骨，宣導其邪，緩以圖之。

舒筋保安散。

卒中灌藥，宜用辛香。開痰行氣，調入蘇合。

南星湯，調蘇合丸，順氣散，勻氣散，稀涎散。

四肢不舉，有虛有實。陽明虛，則宗筋失潤，不能束骨，而利機關。陽明實，則肉理緻密，加以風邪內淫，正氣自不週流也。

虛用六君子湯，實用三化湯，合承氣湯。

口眼喎斜，邪急正緩。左急治左，右急治右，先散其邪，次補其正。

左急三聖散，右急勻氣散。

轉舌正舌，方名雖美，少陰脈縈舌本，三年之艾，不言

標矣，資壽解語，猶為近之。

轉舌膏，正舌散，資壽解語湯。

風初入腑，肌肉蠕瞤，手足牽強，面腫能食，胃風宜投。

胃風湯

風初入臟，發熱躁煩。先用瀉青，兼解表裏，次用愈風，磨入四白。

瀉青丸，愈風湯，四白丹。

養血豁痰，枘鑿不入，先其所急，不宜並施。

養血大秦艽湯，當歸地黃湯，天麻丸，豁痰滌痰湯，青州白丸子，熱痰竹瀝荊瀝湯，貝母䒷蔞散，陰虛夾痰千金地黃湯。

心火內蘊，膻中如燔，涼膈清心，功見一班。心血內虧，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡。火盛壯水，勿辭迂緩，水升火降，枯回燥轉。

涼膈散，清心散，二丹丸，壯水地黃湯。

真陽上脫，汗多肢冷，氣喘痰鳴，此屬不治。黑錫三建，引陽回宅，水土重封，虞淵浴日。

黑錫丹，三建二香湯。

腎水泛痰，真陽未脫，治以星附，十中九活。

星附湯。

外風暴發，內風易熾。熱溉甘寒，避居密室。毋見可欲，毋進肥鮮。謹調千日，重享天年。

世傳中風人，每遇外風一發，宜進續命湯以禦之，殊謬；風勢纔定，更用續命重引風入，添蛇足也。惟用甘寒藥頻熱服，俾內不召風，外無從入之路。且甘寒一可息風，二可補虛，三可久服，何樂不用耶！

《左右往還論》

門人問曰：半身不遂，原有左右之分，豈左右分屬之後，病遂一往不返乎？而治之迄無成效，何也？答曰：風與痰之中人，各隨所造，初無定體，病成之後，亦非一往不返也。蓋有往有復者，天運人事，病機皆然。如風者四時八方之氣，從鼻而入，乃天之氣也，痰者五穀百物之味，從口而入，脾胃之濕所結，乃地之氣也，勢本相遼，亦嘗相兼，似內傷與外感，每夾雜易炫，故風勝者先治其風，痰勝者先治其痰，相等則風痰兼治，此定法也。《經》云：風之中人也，先從皮毛而入，次傳肌肉，次傳筋脈，次傳骨髓，故善治者，先治皮毛，其次治肌肉，若此乃從右而漸入於左也。皮毛肌肉，右肺與胃主之，筋脈骨髓，左肝與腎主之，從外入者，轉入轉深，故治皮毛肌肉，不使其深入也。又曰：濕之中人也，先從足始，此則自下而上，無分於左右。但內風素勝之人，偏與外風相召，內濕素勝之人，偏與外濕相召。內風之人，大塊之噫氣未動而身已先惕；內濕之人，室中之礎磉未潤，而體已先重。是以治病必從其類也。從外入者，以漸而驅之於外，從下上者，以漸而驅之於下，若任其一往不返，安貴其治乎？又曰：從外入者，驅而之外，從下上者，驅而之下，聞之令人爽然，不識古法亦有合歟？曰：此正古人已試之法，但未挈出，則不知作者之意耳。如治風用大小續命湯，方中桂附苓朮麻防等藥，表裏<img src='https://r.cnkgraph.com/Chars/wikipedia/commons/thumb/1/1b/GJfont.pdf/page882-18px-GJfont.pdf.jpg' />雜，今人見為難用；不知用附桂者，驅在裏之邪也，用苓朮者，驅在中之邪也，而用麻防等表藥獨多者，正欲使內邪從外而出也。至於病久體虛，風入已深，又有一氣微汗，一旬微利等法，平調半月十日，又微微驅散，古人原有規則也。至於治痰之規則，不見於方書，如在上者，用瓜蔕散，梔豉湯等方，在左者用龍薈丸，在右者用滾痰丸，以及虛人用竹瀝達痰丸，沉寒錮冷用三建湯之類，全無奧義，豈得心應手之妙未可傳之紙上耶？蓋五味入口而藏於胃，胃為水穀之海，五臟六腑之總司，人之食飲太過，而結為痰涎者，每隨脾之健運而滲灌於經隧，其間往返之機，如海潮然，脾氣行則潮去，脾氣止則潮回，所以治沉錮之法，但取辛熱，微動寒凝，已後止而不用，恐痰得熱而妄行，為害不淺也。不但痰得熱而妄行，即脾得熱而亦過動不息，如潮之有去無回，其痰病之決裂可勝道哉！從來服峻補之藥者，深夜亦欲得食人皆不知其故，反以能食為慶，曾不思愛惜脾氣，令其晝運夜息，乃可有常？況人身之痰既繇胃以流於經隧，則經隧之痰亦必返之於胃，然後可從口而上越從腸而下達，此惟脾氣靜息之時其痰可返。故凡有痰證者，早食午食而外，但宜休養脾氣不動，使經隧之痰得以返之於胃，而從胃之氣上下，不從脾之氣四迄，乃為善也。試觀人痰病輕者，夜間安臥，次早即能嘔出泄出；痰病重者，昏迷復醒，反能嘔出泄出者豈非未曾得食脾氣靜息，而予痰以出路耶？世之喜用熱藥峻攻者知此乎？噫天下之服辛熱而轉能夜食者多矣，肯因俚言而三思否？再論半身不遂口眼喎斜，頭目眩運，痰火熾盛，筋骨時疼，乃原於血虛，血熱，挾痰挾火，經絡肌表之間，先已有其病根，後因感冒風寒或過嗜醇酒膏粱，而助痰火，或惱怒而逆肝氣，遂成此證。其在於經絡肌表筋骨之間，尚未入於臟腑者，並以通榮衛為治。如和榮湯中有補血活血之功，不至於滯有健脾燥濕消痰之能，不致於燥，又清熱運動疎風開經絡，通腠理，內固根本，外散病邪王道劑也，多服可以見功。

風痱

岐伯謂中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，於身無痛，四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。後世祖其說而無其治金匱有古今錄驗三方，可類推之。經謂內奪而厥，則為風痱仲景見成方，有治外感風邪，兼治內傷不足者，有合經意取其三方，以示法程，一曰古今錄驗續命湯，再曰千金三黃湯三曰近效白朮附子湯。前一方治榮衛素虛而風入者，中一方治虛熱內熾而風入者，後一方治風已入臟，脾腎兩虛兼諸痹類風狀者，學者當會仲景意而於淺深寒熱之間，以三隅反矣。

《風懿》

按《風懿》曰：奄忽不知人，即該中風卒倒內，金匱不重舉其證，意可知矣。

《律五條》

凡風初中經絡，不行外散，反從內奪，引邪深入者，醫之過也。如傷寒邪在三陽，引入三陰為犯禁；即邪在太陽，引入陽明少陽，亦為犯禁。故風初中絡，不可引之入經，中經即不可引之入腑，中腑即不可引之入臟，引邪深入，釀患無窮乃至多死少生，可無戒歟！凡治中風自汗證，反利其小便者，醫之過也。毋論風中淺深，但見自汗則津液外出，小便自少，若更利之使津液下竭，則榮衛之氣轉衰，無以制風火之勢，必增煩熱而真陰日亡也。況陽明經利其小便，尤為犯禁，少陰經利其小便，必失溲而殺人矣，可無戒歟！凡治中風病不明經絡腑臟妄用下法傷人，醫之罪也。夫風中經絡，只宜宣散，誤下則風邪乘虛入腑，入臟，釀患無窮。若中臟多有平素積虛臟真不守者，下之立亡，惟在胃腑內實便祕者，間有可下，然不過解其煩熱非大下也。所謂一氣之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之。至於子和以下立法機要，以中臟者宜下，則指下為定法，胡可訓耶？然中臟有緩急二候：中腑日久，熱勢深極，傳入臟者，此屬可下；使風與熱俱去，填其空竅，則風不再生；若開其瘀壅，必反增風勢也。其卒中急證，下藥入口，即不甦矣，可無辨歟？世以中腑之便祕指為中臟，誤下，不致損人，益信子和機要為是。設遇真中臟證，下不中病，難可復追矣。凡治中風，四肢不舉，不辨虛實，妄行補瀉者，醫之過也。膏粱太過，積熱內壅，為脾土瘀實，宜瀉以開其壅，食少體羸，怠惰嗜臥者，為脾土虛衰，宜補以健其運，若不辨而實者補之，虛者瀉之，寧不傷人乎？

凡治外中於風，不辨內挾何邪，誤執一家方書，冀圖弋獲，其失必多，醫之過也。蓋風邪從外入者，必驅之使從外出然挾虛者，非補虛則風不出；挾火者非清熱，則風不出；挾氣者非開鬱，則風不出；挾濕者非導濕，則風不出；挾痰者非豁痰，則風不出。河間東垣丹溪各舉一端，以互明其治，後學不知變通但宗一家為主治，倘一病兼此五者，成方果安在？況不治其所有，反治其所無，寧不傷人乎？